胎儿窘迫急救应急演练脚本

胎儿窘迫急救应急演练脚本7:45产科病房3床，28岁初产妇李XX，孕39周+2天，LOA，规律宫缩6小时入院，宫口开大3cm，胎心监护20分钟前显示基线140次/分，变异68次/分，无减速。责任护士王芳手持胎心监护仪，边操作边核对产妇腕带：“李女士，现在给您做胎心监护，您放松，有不舒服随时告诉我。”产妇点头，监护仪开始走纸。7:50王芳观察监护图，眉头微蹙，手指轻敲波形：“基线降到110了？”凑近查看3分钟内变化，发现胎心从135次/分持续下降至90次/分，变异幅度＜5次/分，末见加速。立即按压床头呼叫铃，同时右手轻触产妇腹部：“李女士，您现在感觉怎么样？有没有胸闷或腹痛加重？”产妇皱眉：“肚子发紧比之前厉害，有点喘不上气。”7:51主班护士张敏听到呼叫，1分钟内跑入病房，王芳指向监护仪：“张姐，胎心基线90，变异差，持续5分钟了。”张敏快速确认监护仪连接无误，触诊宫缩：“宫缩间隔2分钟，持续50秒，强度+++。”立即拨打医生办公室电话：“产科医生，3床李XX，孕39周临产，现胎心基线90次/分，变异减弱，宫缩强密，需要立即评估。”7:52产科主治医师陈薇30秒内赶到病房，边戴听诊器边询问：“最后一次阴道检查什么时候？”王芳递上产程记录：“7:30查宫口3cm，先露S2，未破膜。”陈薇听诊胎心：“脐下左侧92次/分，胎心音弱。”触诊宫底：“宫缩过强，可能胎盘灌注不足。”转身对张敏：“立即面罩吸氧10L/min，左侧卧位，开放静脉通道，复方氯化钠500ml快速静滴。”7:53张敏将床头摇高30度，协助产妇左侧卧，面罩紧贴口鼻：“李女士，现在给您吸点氧气，您尽量用鼻子深呼吸。”王芳消毒手背，1分钟内成功穿刺留置针，调节滴速至120滴/分。陈薇再次听诊胎心：“还是95次/分，变异没恢复。准备阴道检查。”助产士刘燕推检查车入病房，铺无菌巾，消毒外阴后手指探入：“宫口4cm，先露S1，胎膜未破，未触及条索状物。”7:54陈薇查看监护图趋势，胎心曲线呈平直型，基线90100次/分，无加速：“胎儿窘迫，考虑宫缩过强导致。”对张敏：“停用缩宫素！”转头问刘燕：“宫缩间隔现在多久？”刘燕触诊：“间隔1分30秒，持续60秒，强度+++。”陈薇：“静推25%硫酸镁10ml+5%葡萄糖20ml，缓慢注射5分钟。”王芳抽取药液，核对后缓慢推注。7:55陈薇电话通知新生儿科：“新生儿科王医生，3床产妇胎儿窘迫，预计短时间内无法阴道分娩，需紧急复苏准备，请立即到产房。”同时联系手术室：“手术室吗？产科3床胎儿窘迫，准备急诊剖宫产，10分钟内到。”转头对产妇：“李女士，现在宝宝胎心不太好，我们需要尽快让他出来，会做剖宫产手术，您别紧张，我们全程陪着您。”产妇点头，眼眶发红：“好...听医生的。”7:56硫酸镁推注完毕，陈薇听诊胎心：“105次/分，还是偏低。”刘燕再次阴道检查：“宫口无进展，先露S1。”陈薇：“立即术前准备，备皮、导尿、抽血交叉配血。”张敏取备皮刀，动作轻柔：“李女士，现在给您做些术前准备，可能有点凉，忍耐一下。”王芳插入导尿管，见尿液引出后固定。7:57新生儿科王医生携带复苏囊、喉镜入病房，检查产妇腹部：“胎心率100次/分左右，出生后可能需要正压通气，已准备好。”麻醉师赵磊随后进入：“血压120/75mmHg，胎心102，适合硬膜外麻醉，手术室已准备。”陈薇：“转运过程中持续面罩吸氧，胎心监护持续，张敏推平车，刘燕持监护仪，王芳固定输液，我在头侧观察。”7:58团队将产妇平移至平车，张敏固定约束带：“我们慢慢推，您抓稳扶手。”途中王芳持续观察监护仪：“胎心105，变异4次/分。”陈薇轻拍产妇手背：“马上到手术室了，宝宝很快就能和您见面。”8:00进入手术室，产妇取左侧倾斜位，赵磊行硬膜外穿刺，5分钟内完成麻醉。陈薇消毒铺巾，刘燕协助暴露术野：“子宫下段形成良好。”8:03陈薇切开皮肤、皮下组织，分离腹直肌，剪开腹膜，破子宫下段，吸净羊水（清亮，约300ml），托出胎头，助产士苏琪吸引口鼻分泌物，8:05胎儿娩出，哭声弱，肌张力差，1分钟Apgar评分6分（心率2，呼吸1，肌张力1，反射1，肤色1）。8:06新生儿科王医生立即接手，置辐射台，清理气道后正压通气（频率40次/分，压力2025cmH₂O），30秒后心率升至120次/分，哭声转强，5分钟Apgar评分9分。8:08陈薇娩出胎盘，检查完整，子宫收缩好，缝合切口。术中出血约200ml，产妇生命体征平稳，血压115/70mmHg，心率85次/分。8:15手术结束，产妇被送回病房，胎心监护显示新生儿心率135次/分，呼吸平稳。陈薇查看产妇：“李女士，宝宝很好，已经送观察室了，您也辛苦了。”产妇微笑：“谢谢医生，辛苦你们了。”8:20团队在医生办公室汇总：陈薇：“从发现胎心异常到胎儿娩