多发骨折、失血性休克应急演练脚本(2篇)

多发骨折、失血性休克应急演练脚本(2篇)第一篇多发骨折合并失血性休克应急演练脚本——“3·12”轨道交通在建隧道坍塌事故模拟一、演练背景与目标1.1事故设定2024年3月12日09:45，轨道交通4号线盾构区间右线K15+320处突发涌水涌砂，初期支护变形，导致作业台架倾覆。5名工人随台架坠落，其中3人被型钢压住，出现多发骨折（双侧股骨、骨盆、肋骨），2人伴开放性损伤，活动性出血>800mL，现场出现失血性休克。1.2演练目标①10min内完成“现场—120—创伤中心”信息闭环；②15min内完成首次容量复苏（晶体+胶体≥20mL/kg）；③30min内完成骨折临时固定与止血包扎，转运至手术室；④检验《轨道交通工程突发事件应急预案》第5.2.3条“多发伤合并休克”处置流程的可操作性；⑤评估应急物资（骨牵引包、加压输血器、POCT血气）完好率≥95%。二、组织体系与角色清单组别岗位姓名（演练代号）职责关键授权现场指挥组总指挥陈铮（代号Z01）启动Ⅲ级响应、资源调配可越级调用地铁公安、119医疗救援组组长李蔚（M01）检伤分类、医疗命令唯一出口可叫停作业面供电抢险组组长王鲁（R01）破拆、顶撑、通道建立可下令局部停工后勤保障组组长赵岚（L01）物资、血液、运输可签单紧急采购三、演练时间与场地阶段时间地点备注准备08:30-09:30盾构工区应急仓库物资点验、角色抽签实施09:30-10:30K15+320—地面应急通道—创伤中心全程4G布控球直播复盘10:30-11:30项目部会议室双录视频回放四、详细流程（分钟级）09:30:00涌水报警盾构司机田某按下“紧急停机”→值班室声光报警→Z01收到“红色”信号，宣布启动Ⅲ级响应。09:31:00现场封锁安全员拉设两道警戒：内圈30m（红白带），外圈100m（LED灯带）；抢险组R01带防爆轴流风机强制排风，确保CO<24ppm。09:32:00检伤分类（START法）M01携红、黄、绿、黑四色标签进入。①张某：呼之不应，颈动脉弱，桡动脉无，>30次/快速评估→红色；②李某：股骨开放骨折，出血呈喷射→红色；③王某：骨盆挤压痛阳性，血压80/50mmHg→红色；④赵某：前臂裂伤，能行走→绿色；⑤孙某：无呼吸，开放气道仍无→黑色（宣布死亡）。09:34:00止血与骨折临时固定伤员止血方法骨折固定记录人张某旋压式止血带（上肢）+无菌敷料真空夹板全骨盆包裹M02李某加压包扎+“8”字绷带牵引夹板股骨远端骨牵引3kgM03王某抗休克裤（PASG）充气至40mmHg骨盆带收紧≤20cmM0409:36:00容量复苏建立双静脉通道（18G+16G），加温液体：①乳酸林格1000mL快速滴注；②琥珀酰明胶500mL；③采血2mL交POCT：Hb72g/L，乳酸5.8mmol/L；④启动“紧急输血绿色通道”：O型Rh阴性红细胞2U已出库。09:40:00通道建立抢险组使用60t千斤顶+Φ200mm圆木对倾覆台架“井”字支撑，净空扩至1.2m；同时铺设轨道板+滚杠，形成“滑移担架”通道。09:42:00转运采用“三抬四统一”口诀：头颈胸骨盆同轴；担架捆绑四点；上坡头前；下坡脚前。地面接应救护车已怠速待命，车厢预置便携式呼吸机、输液加温仪。09:45:00信息闭环M01通过“应急医疗微信群”上传POCT截图+创伤评分（ISS≥25），创伤中心回复：“手术室2间已腾空，麻醉、介入、血库待命。”09:50:00院内衔接救护车到达医院大门→急救护士扫码“电子腕带”→直达CT室→10min完成全身CT→DSA室行“骨盆动脉造影+栓塞”。五、关键操作细则5.1止血带使用①位置：上肢为上臂中上1/3，下肢为大腿中段；②时间：每次≤90min，若需延长须标记“T”+时间；③松放：每30min放松10s，观察出血，若再出血立即重扎。5.2抗休克裤（PASG）充气顺序：先下肢后腹部；放气顺序相反；收缩压<50mmHg时禁止一次性完全放气，应每2min放气5mmHg。5.3骨牵引重量股骨骨折：体重×0.15×1/3；胫腓骨：体重×0.1；牵引角度与近端骨折线成90°。六、评估标准与打分表指标目标值评分细则得分首次输液时间≤15min每延迟1min扣2分止血带记录完整率100%漏记1项扣5分通道建立耗时≤8min超时1min扣3分信息闭环≤5min未闭环一票否决总分≥90分视为合格，<80分启动二次演练。七、常见问题与排错问题根因现场排错止血带无法旋紧齿轮卡沙用生理盐水冲洗+反向旋转真空夹板漏气阀门胶垫老化备用夹板替换≤60s救护车被堵社会车辆违停地铁公安立即拖移八、演练复盘纪要（节选）①亮点：POCT+电子腕带实现“数据不落地”；②缺陷：千斤顶油管接口与现场液压泵站不匹配，耗时+3min；③纠正：下周前完成“快插接头”统一技改，新增10m延长油管。第二篇多发骨折合并失血性休克应急演练脚本——“7·5”高速桥梁坍塌事故模拟一、事故情景与风险分析1.1情景2024年7月5日14:20，S66高速K128+900跨线桥因重型半挂车连续撞击墩柱，桥面断裂，30m长T梁坠落，下方养护作业区7名工人被砸。其中4人发生多发骨折（脊柱、骨盆、双侧胫腓骨），2人股动脉破裂，现场失血>1000mL，出现失血性休克。1.2风险矩阵风险概率后果等级控制措施二次坍塌中高重大雷达形变监测+警戒线50m汽油泄漏燃爆低极高重大泡沫枪覆盖+禁火区医疗救援交通堵塞高中较大高速交警临时封闭双向二、应急组织架构采用“1+4+N”模式：1—现场联合指挥部（高速交警+消防+医疗+业主）；4—专业组（救援、医疗、保障、监测）；N—联动单位（120、血站、媒体、路政）。三、演练脚本（时间轴+动作+台词）14:20:00桥面断裂【动作】T梁坠落激起尘土，养护班组长老何用对讲机大喊：“桥面断了，快撤！”【台词】“S66K128+900桥面坍塌，7人被困，请求封路！”14:20:30信息上报监控中心值班员小周立即启动《高速公路突发事件信息报送表》：①电话→12122→省交通调度中心；②短信→市应急管理局；③微信群→“高速应急联动群”上传现场照片（带GPS水印）。14:21:00封控与监测高速交警两辆警车斜停封闭双向，设置“客货分流”通道；消防用激光位移传感器（基康BGK-4675）监测桥墩偏移，每30s回传数据，若偏移>2mm立即扩大警戒。14:22:00医疗区布设采用“三区两通道”：区域功能标识红区检伤+抢救红色LED闪灯黄区清创+固定黄色帐篷绿区心理+休息蓝色帐篷两通道：伤员通道、医护通道，地面贴3M反光箭头。14:23:00检伤（SALT法）M02：“能走的往蓝帐篷走！”（Sort）M03：“不能走但呼吸>30，标红！”（Assess）M04：“股动脉喷血，立即止血！”（Life-saving）M05：“腰椎变形，轴线翻身！”（Treatment）14:24:00止血①股动脉出血：采用“Combat止血带+旋压杆”，力矩≥2N·m，听到“咔嗒”声；②胫骨开放骨折：高渗盐水500mL冲洗→无菌纱布+弹力绷带“8”字；③记录：红色防水标签写“14:24T应用”。14:25:00容量复苏建立“骨内—静脉”双通道：通道部位液体加温骨内（EZ-IO）胫骨近端乳酸林格20mL/kg37℃恒温套静脉（16G）肘前羟乙基淀粉500mL无血压仍70/40mmHg，启动“大出血方案MTP”：电话血站“O型红细胞4U+新鲜冰冻血浆4U+血小板1U”，血站15min内装车。14:27:00骨折固定脊柱骨折：采用“真空脊柱固定垫+头部限位器”，8人同步轴线翻身，翻身角度≤30°；骨盆骨折：使用“T-POD骨盆稳定器”，收紧力≤180N，听到Velcro“滋”声停；胫腓骨骨折：牵引夹板+踝牵引带，重量3kg，内旋15°防外旋畸形。14:29:00转运直升机由于高速封闭，120无法进入，启动“警航直升机”：①降落区：封闭南向两车道，用红色烟雾标识“H”；②地勤：消防用“钢钎+沙袋”固定轮挡；③登机：双担架轨道滑入，飞行护士连接“Impact731”呼吸机，设置VT500mL，FiO₂100%。14:30:00信息闭环医疗组长M01通过“5G急救平台”发送电子病历：字段内容主诊断多发骨折+失血性休克ISS32预计到达14:45创伤中心回复：“杂交手术室已空，介入、麻醉、血库三线值班。”14:45:00院内交接直升机降落医院屋顶→专用电梯直送2楼杂交手术室→DSA行“腹主动脉球囊阻断（REBOA）”→骨科行“骨盆外固定架+PFNA”序贯手术。四、物资清单（高速场景专用）类别名称数量存放点责任人止血Combat止血带20条消防车器材箱消防班长固定T-POD骨盆稳定器3套医疗车M01输液EZ-IO电钻2把120救护车护士长监测手持血气分析仪1台红区抢救台检验师运输警航直升机1架市警航基地警航调度五、考核评分表（满分100）维度指标分值评分标准时间首次止血带应用15≤2min满分，每超30s扣3分质量骨内通道成功率15一次成功满分，二次扣5分沟通信息闭环耗时10≤3min满分，每超30s扣2分安全二次坍塌预警20传感器数据未上传扣10分记录电子病历完整10缺项1处扣2分团队协作角色越位次数10出现1次扣5分总分≥90优秀，80-89合格，<80需补练。六、常见问题与排错问