2026年脊柱肿瘤护理试题及答案

2026年脊柱肿瘤护理试题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.脊柱肿瘤中，最常见的原发恶性骨肿瘤是（）。A.骨巨细胞瘤B.骨样骨瘤C.骨肉瘤D.脊索瘤2.成人脊柱转移瘤最常见的原发灶部位是（）。A.乳腺B.肺C.前列腺D.肾3.患者出现夜间静息痛且服用非甾体抗炎药缓解明显，这是（）的典型临床表现。A.椎间盘突出症B.脊柱结核C.脊柱血管瘤D.脊柱化脓性骨髓炎4.脊柱肿瘤患者发生病理性骨折的主要原因是（）。A.外力直接撞击B.骨质疏松C.肿瘤细胞破坏骨质结构D.长期卧床导致骨萎缩5.颈椎肿瘤患者术前最重要的呼吸功能训练是（）。A.深呼吸B.有效咳嗽C.吹气球训练D.膈肌呼吸训练6.关于脊柱肿瘤患者的体位护理，下列说法错误的是（）。A.轴线翻身B.保持脊柱中立位C.为缓解疼痛可随意扭曲身体D.颈椎病患者颈部两侧置沙袋制动7.全脊椎切除术（TES）主要用于治疗（）。A.脊柱良性肿瘤B.脊柱转移瘤C.侵袭性或低度恶性原发性脊柱肿瘤D.椎体血管瘤8.脊柱肿瘤患者术后脑脊液漏的典型表现是（）。A.切口周围红肿热痛B.引流液清亮且在24小时内引流量超过500mlC.引流液呈淡红色D.患者出现高热寒战9.评估脊柱肿瘤患者脊髓功能，最常用的国际通用评估标准是（）。A.Frankel分级B.ASIA分级C.JOA评分D.VAS评分10.下列哪项不是脊柱肿瘤患者术前心理护理的重点？（）A.缓解对手术的恐惧B.建立对截瘫的心理准备C.消除对麻醉的担忧D.诱导患者产生不切实际的康复期望11.骨巨细胞瘤好发于（）。A.胸椎B.颈椎C.腰椎和骶骨D.枕骨12.脊柱肿瘤患者术后，为预防深静脉血栓形成（DVT），下列措施不妥的是（）。A.穿弹力袜B.早期进行下肢被动/主动运动C.腿部按摩D.长期严格制动下肢13.多发性骨髓瘤患者出现的高钙血症，下列护理措施优先的是（）。A.低钙饮食B.鼓励大量饮水C.绝对卧床D.立即使用利尿剂14.脊柱肿瘤手术后，切口引流管通常在24小时引流量少于多少毫升时可考虑拔除？（）A.20mlB.50mlC.100mlD.150ml15.对于脊柱转移瘤伴有剧烈疼痛的患者，世界卫生组织（WHO）三阶梯给药原则中，强阿片类药物代表是（）。A.阿司匹林B.可待因C.吗啡D.曲马多16.脊索瘤起源于（）。A.骨骺软骨B.椎体骨质C.残留的脊索组织D.椎间盘纤维环17.患者男性，65岁，因肺癌脊柱转移入院，诉背部疼痛剧烈，近期出现双下肢麻木、无力，排尿困难。此患者最可能出现了（）。A.脊髓休克B.脊髓压迫症C.神经根炎D.椎管狭窄症18.术前指导脊柱肿瘤患者进行气管推移训练的主要目的是（）。A.增强肺活量B.暴露颈椎前路手术视野C.预防喉头水肿D.训练颈部肌肉力量19.下列关于脊柱肿瘤术后康复护理的描述，正确的是（）。A.术后第一天即可下床剧烈运动B.康复训练应循序渐进，避免过度劳累C.肌力训练无需遵循肌肉收缩规律D.神经功能无法恢复，无需进行康复训练20.飞利浦（Philips）或西门子（Siemens）等设备常用于脊柱肿瘤的精准定位，下列检查中能最好显示软组织肿瘤范围及脊髓受压情况的是（）。A.X线平片B.CTC.MRID.ECT二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）1.脊柱肿瘤的临床表现主要包括（）。A.疼痛B.肿块或畸形C.脊髓神经功能障碍D.全身症状（如发热、消瘦）2.脊柱肿瘤患者发生截瘫后的常见并发症包括（）。A.压疮B.坠积性肺炎C.泌尿系感染D.深静脉血栓3.原发性良性脊柱肿瘤常见的有（）。A.骨样骨瘤B.骨软骨瘤C.血管瘤D.骨肉瘤4.下列哪些是脊柱肿瘤手术的绝对或相对适应证？（）A.脊柱不稳B.顽固性疼痛经保守治疗无效C.进行性加重的神经功能缺损D.肿瘤巨大但无任何症状5.脊柱肿瘤患者术后脑脊液漏的护理措施包括（）。A.抬高床尾B.保持切口敷料清洁干燥C.观察引流液颜色和量D.鼓励患者用力咳嗽排痰6.关于脊柱肿瘤患者的疼痛护理，正确的有（）。A.遵循三阶梯给药原则B.优先选择口服给药C.按时给药而非按需给药D.注意观察药物不良反应7.颈椎前路手术后患者出现呼吸困难，常见原因有（）。A.血肿压迫B.喉头水肿C.气管塌陷D.膈神经麻痹8.脊柱肿瘤化疗患者的护理要点包括（）。A.保护血管，防止静脉炎B.严密观察血象变化C.加强口腔护理D.鼓励高蛋白、高维生素饮食9.脊柱肿瘤患者术前常规护理措施包括（）。A.完善各项影像学检查B.交叉配血C.皮肤准备（备皮）D.禁食禁水8小时10.脊柱转移瘤患者常伴有高钙血症，其护理观察重点包括（）。A.神经精神症状（嗜睡、昏迷）B.胃肠道症状（恶心、呕吐）C.多尿、脱水D.心律失常三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）1.脊柱肿瘤按来源可分为原发性和________，其中后者更为常见。2.骨肉瘤好发于青少年，血行转移率高，最常见的转移器官是________。3.脊柱肿瘤患者行脊柱切除术（如全脊椎切除术）后，为了促进脊柱融合，通常需要行________术。4.评估疼痛程度的数字评分法（NRS）中，0代表________，10代表剧痛。5.脊髓圆锥位于第________腰椎椎体下缘水平。6.颈椎前路手术后，为了防止植骨块脱落，通常需佩戴颈托制动________周。7.脊柱肿瘤患者翻身时，应保持头、颈、肩、躯干呈________位。8.多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性肿瘤，其特征性实验室检查是本周氏蛋白（________）尿阳性。9.脊柱肿瘤患者术后，若切口引流管在术后3-4天拔除，通常要求引流量少于________ml/24h。10.压疮分期中，________期压疮表现为皮肤完整性受损，表皮及真皮部分缺失。11.预防脊柱肿瘤术后深静脉血栓，除基础护理外，常用的药物预防是低分子________。12.脊柱肿瘤患者出现马尾综合征时，典型表现是双侧________神经根受损症状。13.骨巨细胞瘤具有潜在恶性，其X线特征常表现为肥皂泡样改变，好发于骨端的________。14.对于脊柱肿瘤患者的营养支持，计算每日所需能量的简易公式是：________×25-30kcal。15.脊柱手术后，为了评估神经功能恢复情况，护士应每小时检查一次患者的________平面。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.脊髓压迫症2.病理性骨折3.脊柱不稳4.全脊椎切除术（TES）5.哈氏棒五、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）1.简述脊柱肿瘤患者术前轴线翻身的方法及注意事项。2.简述脊柱肿瘤患者术后引流管的护理要点。3.简述脊柱肿瘤患者发生高钙血症的急救护理措施。4.简述脊柱肿瘤患者功能锻炼的原则及主要内容。5.简述如何对脊柱肿瘤患者进行疼痛评估。六、病例分析题（本大题共3小题，每小题25分，共75分）1.患者男性，58岁。因“腰背部疼痛伴双下肢麻木无力2个月，加重1周”入院。患者有肺癌病史3年。查体：T12棘突叩击痛阳性，双下肢肌力3级，感觉减退平面位于脐水平，膝腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。MRI显示T12椎体骨质破坏，椎旁软组织肿块，硬膜囊受压明显。(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)列出该患者目前主要的3个护理诊断。(3)针对该患者的脊髓受压症状，应采取哪些非手术护理措施？2.患者女性，35岁。因“颈部疼痛伴左上肢放射痛3个月”入院。查体：颈椎活动度受限，C5-C6棘突左侧压痛，臂丛牵拉试验阳性，Spurling试验阳性。CT及MRI提示C5-C6椎体及附件破坏，边界不清，累及左侧椎间孔。穿刺活检结果为骨肉瘤。行“颈椎前路肿瘤切除植骨融合内固定术”。(1)术前为防止术后并发症，需对该患者进行哪些特殊训练？(2)术后返回病房，在观察病情时，若发现患者颈部明显肿胀、呼吸困难、发绀，应首先考虑什么并发症？如何急救处理？(3)该患者术后需接受化疗，化疗期间最主要的护理观察内容是什么？3.患者男性，70岁。因“确诊前列腺癌5年，腰痛1个月，突发截瘫1天”急诊入院。患者1天前弯腰提物后突发腰部剧痛，随即双下肢无法活动，感觉丧失，大小便失禁。X线及MRI显示L1椎体压缩性骨折，椎管内占位，脊髓完全受压。(1)请判断该患者目前的脊髓功能状态（Frankel分级）。(2)该患者目前的首要治疗原则是什么？(3)作为责任护士，针对该患者出现的截瘫并发症（如压疮、泌尿系感染），请制定详细的预防性护理计划。参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】骨肉瘤是最常见的原发恶性骨肿瘤，虽然好发于长骨干骺端，但在脊柱原发恶性肿瘤中也占一定比例，且恶性程度高。脊索瘤是低度恶性肿瘤，骨巨细胞瘤和骨样骨瘤多为良性或中间性。2.【答案】B【解析】在成人脊柱转移瘤中，肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌是常见的原发灶。其中，肺癌因其高发病率和易发生骨转移的特性，在许多统计中是最常见的来源。乳腺癌和前列腺癌也极为常见，但肺癌通常位列首位或前三。3.【答案】C【解析】夜间静息痛是骨样骨瘤等良性骨肿瘤的典型特征，这是因为夜间交感神经兴奋性降低，血管扩张，导致骨内压增高所致。服用阿司匹林等非甾体抗炎药可抑制前列腺素合成，从而有效缓解疼痛。4.【答案】C【解析】脊柱肿瘤（无论是原发还是转移）在生长过程中会破坏骨小梁结构，导致骨质强度下降，在轻微外力甚至无外力（如肌肉收缩、负重）情况下即可发生骨折，即病理性骨折。5.【答案】D【解析】对于颈椎肿瘤患者，尤其是颈椎前路手术，术前进行膈肌呼吸训练有助于增强膈肌力量，改善肺通气功能，预防术后肺不张和肺炎。6.【答案】C【解析】脊柱肿瘤患者常伴有脊柱不稳或骨质破坏，随意扭曲身体可能导致脊髓受压加重甚至截瘫。必须保持轴线翻身，维持脊柱中立位。7.【答案】C【解析】全脊椎切除术（TES）是一种旨在整块切除肿瘤的手术方式，主要用于侵袭性良性肿瘤（如骨巨细胞瘤）或低度恶性原发性脊柱肿瘤，以降低复发率。对于单纯的良性肿瘤或广泛转移的肿瘤，通常不首选TES。8.【答案】B【解析】脑脊液漏的典型表现是引流液清亮、透明，且引流量较多（特别是在术后早期，或活动后增加）。若24小时引流量超过500ml且颜色清亮，高度怀疑脑脊液漏。9.【答案】B【解析】ASIA（美国脊髓损伤协会）分级是目前国际通用的评估脊髓神经功能的标准，它比Frankel分级更细致、客观。10.【答案】D【解析】心理护理应基于现实，帮助患者正确认识疾病和预后，建立合理的期望值。诱导产生不切实际的期望会导致术后心理落差过大，不利于康复。11.【答案】C【解析】骨巨细胞瘤好发于骨端，在脊柱中，骶骨和腰椎是相对常见的部位，尤其是骶骨。12.【答案】D【解析】长期严格制动是DVT的高危因素。术后应尽早进行下肢被动或主动运动（在病情允许范围内），利用肌肉泵作用促进静脉回流。13.【答案】B【解析】高钙血症可导致脱水、肾功能损害。鼓励大量饮水有助于稀释血液中钙离子浓度，促进钙的排泄。虽然低钙饮食和药物也是治疗手段，但立即的护理措施通常是补水。14.【答案】B【解析】一般术后24-48小时引流量较多，随着时间推移引流量减少。通常当24小时引流量少于50ml时，提示无明显活动性出血及脑脊液漏，可考虑拔管。15.【答案】C【解析】WHO三阶梯给药原则中，第三阶梯（重度疼痛）使用强阿片类药物，代表药物为吗啡。16.【答案】C【解析】脊索瘤是一种来源于残存脊索组织的低度恶性肿瘤，多位于骶尾部和颅底。17.【答案】B【解析】患者有肺癌病史（脊柱转移高危因素），且出现典型的神经压迫症状（双下肢麻木、无力、排尿困难），这是脊髓压迫症的典型表现。18.【答案】B【解析】气管推移训练是颈椎前路手术前的专项准备，目的是将气管和食管向非手术侧牵拉，以暴露手术视野，减少术中牵拉损伤及术后咽喉部不适。19.【答案】B【解析】康复训练必须遵循循序渐进的原则，根据患者耐受力和恢复情况逐步增加强度，避免过度劳累导致内固定松动或骨折移位。20.【答案】C【解析】MRI（磁共振成像）对软组织分辨率极高，能清晰显示肿瘤范围、脊髓受压程度及神经根受累情况，是脊柱肿瘤诊断的首选影像学检查。二、多项选择题1.【答案】ABCD【解析】脊柱肿瘤的临床表现复杂，包括局部疼痛、触及肿块或脊柱畸形、肿瘤压迫脊髓或神经根导致的功能障碍，以及恶性肿瘤引起的全身消耗症状。2.【答案】ABCD【解析】截瘫患者长期卧床，极易发生四大并发症：压疮（皮肤）、坠积性肺炎（呼吸）、泌尿系感染（排泄）、深静脉血栓（循环）。3.【答案】ABC【解析】骨样骨瘤、骨软骨瘤、血管瘤通常为良性。骨肉瘤为恶性。4.【答案】ABC【解析】手术适应证包括：解除神经压迫（神经功能缺损）、缓解疼痛（保守无效）、重建脊柱稳定性（不稳）。对于无症状且巨大的肿瘤，若位置深在手术风险极大，可暂不手术观察。5.【答案】BC【解析】脑脊液漏护理应采取头低脚高位（利于漏口闭合），而非抬高床尾。保持切口清洁，观察引流。禁止用力咳嗽（增加颅内压，阻碍漏口愈合）。6.【答案】ABCD【解析】疼痛护理应严格遵循三阶梯原则，首选口服，按时给药，并密切观察不良反应（如呼吸抑制、便秘、恶心）。7.【答案】ABC【解析】颈椎前路术后呼吸困难常见原因：切口内血肿压迫（最危急）、喉头水肿（气管牵拉）、气管塌陷（长期吸烟或老年患者）。膈神经麻痹较少见。8.【答案】ABCD【解析】化疗药物刺激性强（保护血管）、抑制骨髓造血（查血象）、易导致口腔溃疡（口腔护理）、消耗大（营养支持）。9.【答案】ABCD【解析】均为常规术前准备，完善检查、备血、备皮、禁食水是必须的流程。10.【答案】ABCD【解析】高钙血症可影响神经系统（嗜睡、昏迷）、消化系统（恶心呕吐）、肾脏（多尿）、心脏（心律失常）。三、填空题1.【答案】转移性（或继发性）2.【答案】肺3.【答案】骨移植（或植骨融合）4.【答案】无痛5.【答案】一（或1）6.【答案】4-6（或4至6）7.【答案】一直线（或轴线）8.【答案】凝溶（或Bence-Jones）9.【答案】5010.【答案】II（或二）11.【答案】肝素12.【答案】骶（或马尾）13.【答案】松质骨14.【答案】体重15.【答案】感觉/运动/感觉运动（或神经功能）四、名词解释1.【答案】脊髓压迫症：是一组由于椎管内占位性病变（如脊柱肿瘤、椎间盘突出、血肿等）引起脊髓受压，导致脊髓功能障碍的临床综合征。表现为受损平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能障碍。2.【答案】病理性骨折：指骨骼疾病（如肿瘤、炎症、骨质疏松等）导致骨质结构破坏，在轻微外力或无明显外力作用下发生的骨折。3.【答案】脊柱不稳：指脊柱在生理负荷下，维持正常解剖位置的能力丧失，从而引起脊柱畸形、神经功能障碍及疼痛。在脊柱肿瘤中，常因骨质破坏或手术切除导致。4.【答案】全脊椎切除术（TES）：是一种高难度的脊柱手术技术，旨在整块（en-bloc）切除受累的脊椎，包括椎体、椎弓根、椎板及附件，常用于治疗侵袭性或低度恶性原发性脊柱肿瘤，以最大限度地降低局部复发率。5.【答案】哈氏棒：一种用于脊柱内固定的器械，由不锈钢棒和钩组成，曾广泛用于脊柱侧弯的矫正及脊柱骨折脱位的固定，通过撑开或加压力量维持脊柱稳定性。五、简答题1.【答案】方法：(1)由护士或经过培训的家属协助，患者仰卧位，双臂交叉置于胸前或放于身体两侧。(2)操作者站在患者一侧，一手扶肩，一手扶髋，使肩部与髋部呈一直线。(3)嘱患者屈膝，利用杠杆原理，将患者整体推向对侧，变为侧卧位。(4)背后垫软枕支撑，两膝之间垫软枕。注意事项：(1)严禁身体扭曲，避免脊柱成角或旋转。(2)对于颈椎肿瘤患者，翻身时需专人固定头部，维持颈部中立位。(3)翻身角度一般以45度-60度为宜，避免90度侧卧导致脊柱受力不均。2.【答案】(1)妥善固定：防止引流管滑脱、受压、扭曲。(2)观察引流液：密切观察引流液的颜色、性质和量。若引流液呈鲜红色且量多，提示活动性出血；若引流液清亮且量多，提示脑脊液漏。(3)保持通畅：定时挤压引流管，防止血块堵塞。(4)严格无菌：更换引流袋时严格遵守无菌操作规程，防止逆行感染。(5)拔管护理：当引流量减少（<50ml/24h）后，遵医嘱拔管，拔管后需观察切口渗血情况。3.【答案】(1)补液利尿：遵医嘱建立静脉通道，输注生理盐水，以扩充血容量，促进钙排泄。使用利尿剂（如呋塞米）时，注意观察尿量及电解质。(2)饮食控制：限制含钙食物摄入（如牛奶、豆制品）。(3)药物应用：遵医嘱使用降钙药物（如降钙素、双膦酸盐），并观察药物疗效及不良反应。(4)病情监测：密切监测生命体征、神志变化、心电图及血钙水平，预防高钙危象导致的心脏骤停。(5)安全护理：对于意识模糊或肌力下降的患者，加床档防坠床。4.【答案】原则：早期、循序渐进、主动为主、被动为辅、个体化。主要内容：(1)早期（术后1-2天）：未受累关节及肌肉的等长收缩训练（如股四头肌绷劲），踝泵运动预防DVT。(2)中期（拔管后）：根据内固定稳定情况，进行直腿抬高训练，腰背肌功能锻炼（如五点支撑法）。(3)后期（拆线或下床后）：平衡训练、行走训练，逐步恢复日常生活活动能力（ADL）。(4)对于截瘫患者，重点进行残存肌力训练及轮椅生活技能训练。5.【答案】(1)评估工具：常用数字评分法（NRS）、视觉模拟评分法（VAS）、面部表情评分法（FPS）及主诉疼痛程度分级法（VRS）。(2)评估内容：包括疼痛的部位、性质、强度、发作频率、持续时间、加重及缓解因素，以及疼痛对睡眠、情绪和日常生活的影响。(3)评估时机：常规评估（入院时、术后）、动态评估（疼痛变化时、给药后）、随访评估。(4)记录：准确记录评估结果，作为制定镇痛护理方案的依据。六、病例分析题1.【答案】(1)医疗诊断：肺癌脊柱转移（T12）伴脊髓压迫症。(2)护理诊断：①躯体活动障碍：与肿瘤压迫脊髓导致双下肢肌力下降有关。②疼痛：与肿瘤浸润骨质及神经受压有关。③潜在并发症：压疮、深静脉血栓、肺部感染。(3)非手术护理措施：①绝对卧床休息：避免下床活动，防止脊柱不稳加重脊髓损伤。②轴线翻身：定时翻身，预防压疮，翻身时保持脊柱轴线稳定。③激素治疗护理：遵医嘱应用甲泼尼龙等激素减轻脊髓水肿，观察消化道溃疡等副作用。④疼痛护理：遵医嘱按时给予止痛药物，缓解痛苦。⑤皮肤及肢体护理：观察受压皮肤，进行被