2026年药物外渗处置试题及答案

2026年药物外渗处置试题及答案一、单项选择题1.下列关于药物外渗的定义，正确的是A.静脉输注时药物进入血管周围组织但未进入细胞内B.静脉输注时非腐蚀性药物进入血管周围组织C.静脉输注时腐蚀性药物进入血管周围组织D.静脉输注时药物从血管内漏出至皮下组织答案：D（解析：药物外渗指静脉输注过程中，药物或液体从血管内漏出至周围组织，无论是否为腐蚀性药物）2.以下哪种药物属于高渗性外渗高危药物？A.0.9%氯化钠注射液B.20%甘露醇C.5%葡萄糖注射液D.平衡盐溶液答案：B（解析：高渗药物（如甘露醇、TPN、10%葡萄糖等）因渗透压高于血浆，易导致血管内皮损伤，属于外渗高危药物）3.发现药物外渗后，首先应采取的措施是A.立即拔针B.停止输注并回抽残留药物C.局部热敷D.通知医生答案：B（解析：停止输注可防止药物继续外渗，回抽残留药物（23ml）可减少局部药物量，是首要处理步骤）二、多项选择题1.药物外渗的危险因素包括A.患者血管条件差（如老年、糖尿病）B.药物渗透压＞600mOsm/LC.输液速度过快D.穿刺部位选择手背静脉E.护士未定期观察穿刺点答案：ABCE（解析：手背静脉并非高风险部位，肘窝、关节处因活动度大更易外渗；其他选项均为明确危险因素）2.关于化疗药物外渗的处理，正确的是A.立即停止输注，保留针头回抽5ml血液/药液B.外渗后24小时内冷敷（长春碱类）C.局部注射解毒剂（如硫代硫酸钠用于氮芥类）D.抬高患肢促进回流E.24小时后改为热敷（蒽环类）答案：ABCD（解析：蒽环类（如阿霉素）外渗需冷敷，避免热敷加重损伤；长春碱类冷敷可减轻药物扩散）三、判断题1.外渗后局部按摩可促进药物吸收。（）答案：×（解析：按摩可能加速药物扩散至周围组织，加重损伤）2.非腐蚀性药物（如普通抗生素）外渗后，仅需停止输注并观察，无需特殊处理。（）答案：×（解析：仍需评估外渗量、局部反应，必要时抬高患肢、冷敷/热敷促进吸收，避免组织水肿）四、案例分析题患者，女，58岁，因“乳腺癌术后化疗”入院，今日输注多柔比星（蒽环类）过程中，主诉穿刺部位（左前臂）疼痛，护士观察到局部皮肤苍白、肿胀，穿刺点无回血。（1）请判断该患者是否发生药物外渗，并列出评估要点。（2）请简述针对该患者的紧急处理流程。答案：（1）判断：发生药物外渗。评估要点包括：①外渗药物性质（多柔比星为腐蚀性化疗药）；②局部症状（疼痛、苍白、肿胀、无回血）；③外渗范围（测量肿胀面积）；④输注情况（已输入量、剩余量）；⑤患者主诉（疼痛程度、有无麻木）。（2）处理流程：①立即停止输注，保持针头在位，连接空注射器回抽5ml血液/药液（减少局部药物量）；②拔除针头，避免按压（防止药物扩散）；③评估外渗范围并标记边界（用记号笔记录肿胀范围，便于观察进展）；④局部冷敷（蒽环类外渗需冷敷2448小时，每次1520分钟，间隔1小时，降低药物代谢和扩散速度）；⑤抬高左上肢高于心脏水平（促进淋巴回流，减轻肿胀）；⑥局部封闭：遵医嘱用2%利多卡因+地塞米松局部环形注射（减轻疼痛和炎症反应）；⑦记录：外渗