2026年院感暴发应急演练脚本

2026年院感暴发应急演练脚本2026年6月15日14:30，XX市第一人民医院ICU护士站。护士王芳手持体温单核对数据，眉头微蹙：“张医生，3床李XX体温38.5℃，昨天夜班记录是37.2℃；2床陈XX今晨复查体温38.2℃，比昨天高0.6℃；5床吴XX刚才测的38.7℃，这三个患者都是近48小时内出现发热，您看看检验结果。”住院医师张阳快速浏览电子病历：“C反应蛋白都超过100mg/L，2床痰培养报告显示鲍曼不动杆菌，对碳青霉烯类耐药，3床和5床的培养结果还没出来，但症状高度相似。”他拿起电话：“李主任，我是ICU张阳，近24小时科内出现3例发热患者，初步怀疑医院感染聚集性病例，麻烦您尽快过来。”14:45，院感管理科主任李敏携带《医院感染暴发应急处置记录本》进入ICU，边查看病例边询问：“这三位患者的基础疾病都是慢性阻塞性肺疾病急性加重，都使用有创呼吸机，上机时间分别是3天、4天、2天。王护士，呼吸机管路更换记录给我看一下——2床管路是昨天10点更换的，3床前天16点，5床今天8点。手卫生依从性登记本呢？近3天护士接触患者前后手消记录频次正常，但6月13日15:00-17:00的记录有两页缺失。”14:55，李敏拨打应急电话：“医务科王科长，ICU发现3例疑似院感聚集病例，符合《医院感染暴发报告及处置管理规范》中‘短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例’的情形，建议启动二级应急响应。”15:00，医院应急指挥中心（行政楼301室）。院长陈宏主持召开紧急会议，大屏幕同步显示ICU监控画面。李敏汇报：“初步判断为呼吸机相关性肺炎聚集性病例，病原体可能为多重耐药鲍曼不动杆菌。已采集3例患者下呼吸道分泌物、ICU环境表面（呼吸机按钮、护士站电脑键盘、床头柜）、医护人员手卫生样本送微生物实验室复核。”微生物实验室主任周明接入视频：“2床痰培养确认为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），3床、5床样本正在进行PCR检测，预计15:30出结果。环境样本中，护士站电脑键盘检出CRAB，定植量5×10³CFU/cm²。”15:15，指挥中心下达指令：“立即执行：1.ICU实行封闭管理，暂停新患者收入，3例患者单间隔离，其他患者分区域管理；2.所有接触患者的医护人员穿戴N95口罩、护目镜、防渗防护服，操作前后使用含醇速干手消液（作用时间≥30秒）；3.消毒供应中心30分钟内配送20套备用呼吸机管路，使用后采用环氧乙烷灭菌；4.后勤科调配2台空气消毒机至ICU，环境表面使用1000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分钟），每日3次；5.医务科组织呼吸与危重症医学科会诊，调整患者抗生素方案为多粘菌素联合替加环素；6.院感科2小时内完成全体ICU医护人员手卫生、防护用品穿戴培训考核。”15:30，微生物实验室确认3床、5床标本均检出CRAB，与2床菌株同源性98%。李敏在《医院感染暴发事件报告卡》签字，通过国家医院感染监测系统（NNIS）向市卫健委上报，同时致电市疾控中心：“XX市第一人民医院ICU发生CRAB感染暴发，目前3例确诊，请求流调支持。”15:40，市疾控中心流调组抵达医院，与院感科联合开展流行病学调查：调取ICU近72小时监控，重点追踪护士赵晓6月13日15:00-17:00操作轨迹（记录显示其负责2、3、5床护理）；核查呼吸机消毒流程（复用管路采用2%戊二醛浸泡10小时，监测记录显示6月12日戊二醛浓度0.8%，低于标准1.0%）。16:10，赵晓被召回接受询问：“13号下午给2床吸痰时，发现戊二醛浸泡桶液面低，想着反正快到更换时间，就没补加药液……后来给3床、5床换管路时用了同一桶消毒液。”16:30，指挥中心总结阶段性处置：“感染源锁定为戊二醛浓度不足导致的呼吸机管路消毒不彻底，传播途径为护士操作时交叉污染。立即整改：1.消毒供应中心每4小时监测戊二醛浓度并记录；2.ICU增加1名感控督导员，全程监督操作流程；3.对赵晓进行医疗安全警示教育，全院通报。”17:00，ICU内，护士王芳为2床患者更换新消毒的呼吸机管路，严格执行手卫生；消毒员持含氯消毒液对护士站电脑键盘进行擦拭；李敏检查医护人员防护服穿戴，纠正一名医生口罩鼻夹未压实的问题。17: