血液病主治医师：神经内科考试题三

血液病主治医师：神经内科考试题三

1、单选鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）有意

义的症状是（）

A.感觉障碍

B.运动障碍

C.跌倒发作

D.视觉障碍

E.痫性发作

正确答案：C

参考解析：跌倒发作是椎-基底动脉系统TTA的特征性症状，为脑

干网状结构缺血，突然失去张力所致。

2、单选男性，58岁。晨起出现右侧偏瘫，言语不清，持续20分钟，头颅CT

检查正常。考虑（）

A.短暂性脑缺血发作

B.腔隙性脑梗死

C.高血压脑病

D.壳核出血

E.脑栓塞

正确答案：A

3、单选女性，19岁。因四肢弛缓性瘫痪收住院，完善检查后诊断为〃急性炎

症性脱髓鞘性多发性神经病〃，关于该患者预后的判断下列错误的是（）

A.病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹

B.急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大

C.患者若出现肢体和躯干的剧烈疼痛，预后差

D.主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快

E.遗留有后遗症的可能性不大

正确答案：C

参考解析：该病可出现疼痛，但是否出现疼痛及其疼痛程度与预后没有相关

性。

4、单选女性，55岁。高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识

不清，30分钟后送到医院。查体：昏迷，血压210/120mmllg,双眼向右侧凝

视，左足外旋位。最可能的病变部位是（）

A.右侧脑干

B.右侧半球表面

C.右侧半球深部

D.左侧半球表面

E.左侧半球

正确答案：C

5、单选女性，45岁。车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时中度昏

迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征阳性。首先采取的措施是

()

A.给予止血药物

B.20%甘露醇250ml静滴

C.给予抗生素预防感染

D.地塞米松20mg静滴

E.给予呼吸兴奋剂

正确答案：B

6、单选蛛网膜下腔出血最常见的脑神经损害是()

A.动眼神经麻痹

B.滑车神经麻痹

C.展神经麻痹

D.舌咽神经和迷走神经损害

E.面神经麻痹

正确答案：A

7、单选大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为()

A.单瘫或不均等偏瘫

B.完全性均等性偏瘫

C.交叉瘫

D.四肢瘫

E.截瘫

正确答案：A

8、单选特发性失神发作首选()

A.丙戊酸钠

B.卡马西平

C.乙城胺

D.苯妥英钠

E.苯巴比妥

正确答案：C

参考解析：癫痫的药物治疗，有多种类型的发作，应根据情况选择合埋用药，

原发全身性发作首选丙戊酸钠，失神发作选择乙琥胺，复杂部分性发作首选卡

马西平。癫痫持续状态，终止发作是治疗关键，首选地西泮。

9、单选女性，24岁。两年来有发作性神志丧失.四肢抽搐，服药不规律，今

日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。首先

应选用的药物是()

A.地西泮10mg静注

B.苯妥英钠0.25g肌注

C.地西泮20mg肌注

D.副醛5ml灌肠

E.苯巴比妥0.5g肌内注射

正确答案：A

10、单选颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是()

A.通过鼻腔口腔导管吸痰

B.气管插管、呼吸机辅助通气

C.环甲膜穿刺

D.气管切开

E.用开口器侧卧位引流

正确答案：D

11、单选发病1小时内的脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别主要依据是()

A.头颅MRI

B.剧烈头痛

C.有无神经系统定位体征

D.脑水肿

E.高血压病史

正确答案：C

参考解析：发病1小时内脑水肿还不明显，不是鉴别脑出血与蛛网膜下腔出血

的主要依据，高血压病史和剧烈头痛二者都可能伴有，头颅MRI在出血性疾病

的超早期诊断中并无优势。

12、单选男性，20岁。四肢肌无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢

肌力3级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑

的疾病是()

A.吉兰-巴雷综合征

B.脊髓灰质炎

C.周期性瘫痪

D.急性脊髓炎

E.重症肌无力

正确答案：A

参考解析：本病的诊断要点是病前1〜3周有感染史，急性或亚急性起病并在四

周内进展的对称性四肢弛缓性瘫痪和脑神经损害，轻微感觉异常’，发病第2〜3

周脑脊液有蛋白-细胞分离现象。

13、单选临床上不易引起昏迷的病变是()

A.脑桥出血

B.小脑出血，继发脑干受压

C.右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马沟回疝

D.左侧大脑半球梗死

E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制

正确答案：D

参考解析：意识清醒的维持主要依靠脑干网状上行激动系统，A、B、C选项的病

变均累及脑干，易引起昏迷，药物中毒导致全脑广泛的抑制，也可引起昏迷，

而一侧大脑半球病变如果没有脑疝或严重水肿，就不会引起意识障碍。

14、单选下列发作类型属于偏头痛等位发作的是()

A.发作性头痛后伴有眼肌瘫痪

B.先偏瘫，麻木失语数1分钟后发生头疝

C.周期性发生某些症状，而无头痛或与头痛交替出现

D.耳鸣共济失调，也可嗜睡状态或跌倒发作

E.发作迅速，持续1〜2个小时可完全缓解

正确答案：C

参考解析：偏头痛等位发作表现为反复发作的恶心、呕吐、眩晕、上腹部疼

痛，但很少甚至没有头痛。发作持续数小时或长达48小时。

15、单选男性，65岁。既往有糖尿病病史。患者急性发病后四肢不能动弹，

不能言语，不能吞咽，但意识清楚并能以睁眼闭眼和眼球的上下活动与医生建

立联系。这种意识状态是()

A.意识缺乏症

B.无动性缄默

C.闭锁综合征

D.去皮质综合征

E.脑死亡

正确答案：C

16、单选女性，60岁。糖尿病10年，高血压5年，近3个月双上下肢相继出

现麻木和无力，以手和足为重。查体：四肢远端无力，双肘下和双膝下痛觉、

触觉均减退，四肢腱反射未引出。最可能的诊断是()

A.多发性肌炎

B.运动神经元病

C.多发性神经炎

D.脊髓亚急性联合变性

E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

正确答案：C

17、单选多系统萎缩病损在()

A.中央前回

B.黑质-纹状体

C.默叶

D.枕叶

E.锥体外系-锥体系-小脑

正确答案：E

参考解析：考察帕金森病的发病机制：帕金森病以黑质多巴胺能神经元变性缺

失和路易小体形成为病理特征，造成乙酰胆碱系统功能亢进。多系统萎缩是一

组原因不明，累及锥体外系、锥体系、小脑和自主神经系统等多部位的神经系

统变性疾病。

18、单选进行性肌营养不良的临床特点，下列描述不正确的是()

A.肌肉出现对称性的无力

B.肌肉无力常伴有肌肉疼疝

C.肌肉无力一般近端重于远端

D.肌电图可以发现肌源性的改变

E.一般伴随肌酶升高

正确答案：B

参考解析：进行性肌营养不良无肌肉疼痛，肌肉疼痛多出现于炎性肌肉痛。

19、单选最常见偏头痛的是()

A.无先兆偏头痛

B.偏头痛

C.紧张型头痛

D.低颅压性头痛

E.颅内占位性病变

正确答案：A

参考解析：偏头痛的临床表现：偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一一侧

或两侧疼痛，常伴有恶心、呕吐，少数典型者发作前有视觉、感觉和运动先

兆，可有家族史。木病在女性较多见，常开始于青春期。无先兆偏头痛是最常

见类型，约占80%。

20、单选有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪的是()

A.椎-基底动脉血栓形成

B.大脑前动脉血栓形成

C.大脑中动脉血栓形成

D.蛛网膜下腔出血

E.小脑出血

正确答案：A

参考解析：脑血管血栓形成，造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺

氧性坏死，引起相应神经系统症状和体征。基底动脉主干栓塞表现为眩晕、恶

心、呕吐及眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难及共济失调等，大脑后动脉

闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍。大脑中动脉主干闭塞可出现对侧

偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，优势半球受累

可出现失语。

21、单选口特发性面神经麻痹下列描述中错误的是()

A.任何年龄均可发病

B.男性多于女性

C.可继发眼部并发症

D.本病大多预后差

E.急性期可用皮质类固醇治疗

正确答案：D

参考解析：特发性面神经麻痹的患者因眼睑闭合障碍会继发眼部并发症，本病

大多预后良好。

22、单选帕金森病病损在()

A.中央前回

B.黑质-纹状体

C.颍叶

D.枕叶

E.锥体外系-锥体系-小脑

正确答案：B

参考解析：考察帕金森病的发病机制：帕金森病以黑质多巴胺能神经元变性缺

失和路易小体形成为病理特征，造成乙酰胆碱系统功能亢进。多系统萎缩是一

组原因不明，累及锥体外系、锥体系、小脑和自主神经系统等多部位的神经系

统变性疾病。

23、单选短暂性脑缺血发作的特点是()

A.神经系统局灶体征数日至3周内恢复

B.神经系统局灶体征多在1小时内恢复

C.有后遗症

D.神经系统局灶体征至3天内恢复

E.CT可见陈旧腔隙梗死

正确答案：B

24、单选青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：运动性失语，

右侧肢体偏瘫，左侧瞳孔5mm,对光反射迟钝，右侧瞳孔3nim。下列处理不正确

的是()

A.静脉注射20%甘露醇250ml,需要紧急手术时做好术前准备

B.立即CT检查

C.保持患者的呼吸通畅，防止窒息

D.若情况允许做脑血管造影

E.腰椎穿刺，脑脊液常规检查

正确答案：E

25、单选女性，24岁。两年来有发作性神志丧失.四肢抽搐，服药不规律，

今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。患

者发作得到控制，清醒后应做的处理是()

A.调换其他抗癫痫药物

B.询问近期服药情况嘱正规服药

C.加大服药剂量嘱正规服药

D.加用另一种抗癫痫药物

E.停药观察一周后再考虑用药

正确答案：B

26、单选男性，78岁。有高血压病史20年，数天前出现口角偏左，右侧鼓腮

不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常。病变位丁()

A.右侧面神经

B.左侧面神经

C.右侧皮质脑干束

D.左侧皮质脑干束

E.双侧皮质脑干束

正确答案：D

参考解析：右侧中枢性面瘫，定位于左侧皮质脑干束

27、单选有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于()

A.椎-基底动脉血栓形成

B.大脑前动脉血栓形成

C.大脑中动脉血栓形成

D.蛛网膜下腔出血

E.小脑出血

正确答案：C

参考解析：脑血管血栓形成，造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺

氧性坏死，引起相应神经系统症状和体征。基底动脉主干栓塞表现为眩晕、恶

心、呕吐及眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难及共济失调等，大脑后动脉

闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍。大脑中动脉主干闭塞可出现对侧

偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，优势半球受累

可出现失语。

28、单选“年轻女性，反复发作性头痛3年，每次发作前均有2小时左右烦

躁，饥饿感，随之自觉出现一眼异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，头痛

呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续4〜5小时后进入睡眠可缓解。考

虑为()

A.无先兆偏头痛

B.偏头痛

C.紧张型头痛

D.低颅压性头痛

E.颅内占位性病变

正确答案：B

参考解析：偏头痛的临床表现：偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧

或两侧疼痛，常伴有恶心、呕吐，少数典型者发作前有视觉、感觉和运动先

兆，可有家族史。本病在女性较多见，常开始于青春期。无先兆偏头痛是最常

见类型，约占80%。

29、单选男性，65岁。既往有糖尿病病史。患者急性发病后四肢不能动弹，

不能言语，不能吞咽，但意识清楚并能以睁眼闭眼和眼球的上下活动与医生建

立联系。该患者的病变部位在()

A.双侧壳核

B.双侧丘脑

C.双侧丘脑下部

D.脑桥背盖部

E.脑桥基底部

正确答案：E

30、单选癫痫诊断的有效检查项目是()

A.腰穿

B.头部CT

C.颅脑MRI

D.脑血管造影

E.脑电图

正确答案：E

31、品选复杂部分性发作首选()

A.丙戊酸钠

B.卡马西平

C.乙琥胺

D.苯妥英钠

E.苯巴比妥

正确答案：B

参考解析：癫痫的药物治疗，有多种类型的发作，应根据情况选择合理用药，

原发全身性发作首选丙戊酸钠，失神发作选择乙琥胺，复杂部分性发作首选卡

马西平。癫痫持续状态，终止发作是治疗关键，首选地西泮。

32、单选偏头痛的防治不正确的是()

A.避免过度疲劳和精神紧张

B.不要过饥过饱

C.不饮酒和摄进高脂肪食物

D.避免摄进已知激发发作的食物

E.发作后可用血管扩张药

正确答案：E

参考解苏：偏头痛治疗目的是终止头痛发作、缓解伴发症状和预防复发。首先

要针对危险因素进行预防，避免各种理化因素刺激，药物治疗分为预防用药和

治疗用药。预防用药可在头痛发作先兆期或早期口服药物预防发作。

33、单选运动神经元病不累及()

A.小脑普肯耶细胞

B.脑神经运动核

C.大脑皮层运动神经元

D.锥体束

E.前角细胞

正确答案：A

参考解析：运动神经元病是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后

组运动神经元、皮质椎体细胞及锥体束的慢性进行性变性疾病。

34、单选特发性大发作首选()

A.丙戊酸钠

B.卡马西平

C.乙琥胺

D.苯妥英钠

E.苯巴比妥

正确答案：A

参考解析：癫痫的药物治疗，有多种类型的发作，应根据情况选择合理用药，

原发全身性发作首选丙戊酸钠，失神发作选择乙琥胺，复杂部分性发作首选卡

马西平。癫痫持续状态，终止发作是治疗关键，首选地西泮。

35、单选短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是()

A.改善神经功能的缺失

B.保护脑细胞

C.增加再灌注

D.预防复发

E.扩张血管

正确答案：D

参考解析：抗血小板聚集药物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形

成，减少短暂性脑缺血复发。

36、单选关于帕金森病的三个主要体征，正确的是。

A.震颤、肌张力增高、慌张步态

B.震颤、面具脸、肌张力增高

C.运动减少、搓丸样动作、肌张力增高

D.震颤、肌张力增高、运动减少

E.震颤、面具脸、运动减少

正确答案：D

37、单选急性吉兰-巴雷综合征，下列治疗较为适宜的是()

A.大量抗生素静注

B.溟毗斯的明口服

C.大量糖皮质激素

D.血浆交换疗法

E.氯化钾口服

正确答案：D

参考解析：本病为单相性自身免疫性疾病，急性期可应用免疫抑制剂，在无感

染、血液病、心律失常等禁忌证的急性期患者可用血浆置换

38、单选男性，62岁。2天前突然右眼黑蒙，左侧肢体无力，约10分钟后恢

复，今日又有一次类似的发作，查体未发现异常。依据临床表现可得出以下结

论。病变定位在()

A.颈内动脉颅外段

B.颈内动脉颅内段

C.大脑中动脉

D.大脑前动脉

E.大脑后动脉

正确答案：B

39、单选肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是()

A.双上肢无力

B.双下肢无力

C.一侧手无力

D.延髓麻痹

E.假性延髓麻痹

正确答案：C

40、单选女性，24岁。两年来有发作性神志丧失.四肢抽搐，服药不规律，

今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。患

者目前处于下列状态中的()

A.癫痫持续状态

B.癫痫强直-阵挛发作

C.单纯部分发作继全面性发作

D.复杂部分发作继全面性发作

E.癫痫发作后昏睡期

正确答案：A

41、单选女性，45岁。车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时中度昏

迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征阳性。采取检查为()

A.X线颅片

B.脑电图

C.脑血管造影

D.CT

E.ECT

正确答案：D

42、单选颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有（）

A.阵发性眩晕

B.复视

C.交叉性瘫痪

D.吞咽困难

E.运动性失语

正确答案：E

参考解析：颈内动脉系统T1A最常见症状是对侧发作性的肢体单瘫、面瘫或偏

瘫，其他症状还有单肢或偏身麻木，同侧单眼一过性黑蒙或失明，对侧偏瘫及

感觉障碍，优势半球受累还可出现失语。

43、单选女性，55岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左

右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常。最可能的

诊断是（）

A.癫痫小发作

B.偏头痛

C.颈椎病

D.短暂性脑缺血发作（TTA.

E.顶叶肿瘤

正确答案：D

44、单选男性，42岁。近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，

每次持续5〜6秒，神经系统检查无阳性体征。首先应考虑的诊断是（）

A.牙痛

B.三叉神经痛（第二支）

C.三叉神经痛（第三支）

D.鼻窦炎

E.单纯感觉性发作（癫痫）

正确答案：B

45、单选女性，25岁。头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头

痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时，神经

系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑（）

A.无先兆偏头痛

B.偏头痛

C.紧张型头痛

D.低颅压性头痛

E.颅内占位性病变

正确答案：B

参考解析：偏头痛的临床表现：偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧

或两侧疼痛，常伴有恶心、呕吐，少数典型者发作前有视觉、感觉和运动先

兆，可有家族史。本病在女性较多见，常开始于青春期。无先兆偏头痛是最常

见类型，约占80队

46、单选男性，42岁。近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，

每次持续5〜6秒，神经系统检查无阳性体征。应首先做的辅助检查是()

A.头部X线

B.头颅CT

C.牙部X线

D.脑电图

E.以上都不是

正确答案：C

47、单选左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位

在()

A.右延髓

B.右脑桥

C.左延髓

D.右中脑

E.右内囊

正确答案：B

48、单选女性，55岁。高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意

识不清，30分钟后送到医院。查体：昏迷，血压210/120mmHg,双眼向右侧凝

视，左足外旋位。下列辅助检查对明确诊断最有价值的是()

A.腰穿检查

B.脑电图检查

C.脑超声检查

D.头颅CT检查

E.开颅探查

正确答案：D

49、单选患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对

光反射、角膜反射和吞咽反射存在，这种意识障碍是()

A.嗜睡