血液内科试题附答案

血液内科试题附答案血液内科试题一、单选题（每题1分，共30分）1.正常成人的红细胞数量男性约为（）A.(3.55.0)×10¹²/LB.(4.05.5)×10¹²/LC.(5.06.0)×10¹²/LD.(6.07.0)×10¹²/L2.缺铁性贫血最常见的病因是（）A.摄入不足B.慢性失血C.铁吸收不良D.需铁量增加3.下列哪项是诊断缺铁性贫血最可靠的指标（）A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.总铁结合力升高D.骨髓铁染色阴性4.巨幼细胞贫血是由于缺乏（）A.维生素B₁₂和叶酸B.铁C.维生素CD.蛋白质5.再生障碍性贫血的主要发病机制是（）A.骨髓造血功能衰竭B.造血原料缺乏C.免疫功能异常D.失血过多6.下列哪种贫血属于正细胞正色素性贫血（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血7.急性白血病引起贫血最重要的原因是（）A.出血B.红系增殖受白血病细胞干扰C.无效红细胞形成D.造血原料缺乏8.白血病细胞浸润可导致的临床表现不包括（）A.绿色瘤B.中枢神经系统白血病C.牙龈增生D.黄疸9.慢性粒细胞白血病最突出的体征是（）A.脾脏肿大B.肝脏肿大C.淋巴结肿大D.胸骨压痛10.下列关于白血病化疗药物不良反应的描述，错误的是（）A.长春新碱可引起末梢神经炎B.柔红霉素可引起心脏毒性C.甲氨蝶呤可引起出血性膀胱炎D.环磷酰胺可引起脱发11.特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是（）A.骨髓巨核细胞成熟障碍B.血小板功能异常C.免疫因素导致血小板破坏增多D.脾脏破坏血小板增多12.下列哪项检查对诊断特发性血小板减少性紫癜最有意义（）A.血小板计数B.骨髓象C.出血时间D.血小板相关抗体测定13.DIC最常见的病因是（）A.感染B.恶性肿瘤C.创伤D.病理产科14.DIC时，最早出现的实验室检查异常是（）A.血小板减少B.凝血酶原时间延长C.纤维蛋白原降低D.3P试验阳性15.过敏性紫癜最常见的类型是（）A.单纯型B.腹型C.关节型D.肾型16.下列关于过敏性紫癜的描述，错误的是（）A.是一种血管变态反应性疾病B.好发于儿童及青少年C.春秋季多见D.血小板计数减少17.多发性骨髓瘤患者血清蛋白电泳可出现（）A.白蛋白升高B.α₁球蛋白升高C.β球蛋白升高D.M蛋白带18.下列哪项不是多发性骨髓瘤的临床表现（）A.骨痛B.贫血C.肾功能损害D.黄疸19.骨髓穿刺检查时，以下哪种疾病常表现为“干抽”（）A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.慢性粒细胞白血病D.骨髓纤维化20.诊断溶血性贫血最可靠的指标是（）A.红细胞寿命缩短B.网织红细胞增多C.骨髓红系增生明显活跃D.血清胆红素升高21.遗传性球形细胞增多症的主要治疗方法是（）A.输血B.糖皮质激素C.脾切除D.免疫抑制剂22.下列哪种疾病可出现血红蛋白尿（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.再生障碍性贫血23.铁剂治疗缺铁性贫血有效的最早指标是（）A.血清铁蛋白升高B.血红蛋白升高C.网织红细胞升高D.红细胞平均血红蛋白含量增加24.下列关于输血的描述，错误的是（）A.输血前需进行血型鉴定和交叉配血试验B.输血过程中应密切观察患者反应C.输血后应将血袋保留24小时以备查对D.输血速度越快越好25.下列哪种情况不宜输血（）A.严重感染B.急性失血C.自身免疫性溶血性贫血D.低蛋白血症26.血型不合输血可导致的严重并发症是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷27.下列关于骨髓移植的描述，错误的是（）A.是治疗某些血液病的有效方法B.可分为自体骨髓移植和异体骨髓移植C.移植前需进行预处理D.移植后不会出现排斥反应28.下列哪种疾病不属于造血干细胞疾病（）A.白血病B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.缺铁性贫血29.下列关于血细胞发育过程中形态演变规律的描述，错误的是（）A.细胞体积由大变小B.核仁由有到无C.核染色质由细致疏松到粗糙紧密D.细胞质颗粒由少变多，由非特异性颗粒到特异性颗粒30.下列关于贫血的诊断标准，正确的是（）A.成年男性Hb＜120g/L，成年女性Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/LB.成年男性Hb＜110g/L，成年女性Hb＜100g/L，孕妇Hb＜90g/LC.成年男性Hb＜100g/L，成年女性Hb＜90g/L，孕妇Hb＜80g/LD.成年男性Hb＜90g/L，成年女性Hb＜80g/L，孕妇Hb＜70g/L二、多选题（每题2分，共20分）1.贫血按细胞形态学分类可分为（）A.大细胞性贫血B.正细胞正色素性贫血C.小细胞低色素性贫血D.单纯小细胞性贫血2.缺铁性贫血的临床表现包括（）A.皮肤苍白B.头晕、乏力C.异食癖D.匙状甲3.巨幼细胞贫血的实验室检查特点包括（）A.骨髓象可见巨幼样变的红细胞B.血清维生素B₁₂降低C.血清叶酸降低D.红细胞平均体积增大4.再生障碍性贫血的诊断标准包括（）A.全血细胞减少B.网织红细胞绝对值减少C.一般无肝脾肿大D.骨髓多部位增生减低5.急性白血病的临床表现有（）A.发热B.贫血C.出血D.浸润症状6.慢性粒细胞白血病的治疗方法有（）A.羟基脲B.干扰素C.伊马替尼D.异基因造血干细胞移植7.特发性血小板减少性紫癜的治疗措施包括（）A.糖皮质激素B.脾切除C.免疫抑制剂D.输血8.DIC的临床表现包括（）A.出血B.休克C.器官功能障碍D.微血管病性溶血9.过敏性紫癜的治疗原则包括（）A.消除致病因素B.一般治疗C.糖皮质激素D.对症治疗10.多发性骨髓瘤的诊断依据包括（）A.骨髓中浆细胞＞15%B.血清中有大量M蛋白C.尿中出现本周蛋白D.骨质破坏三、填空题（每题1分，共10分）1.贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征，其中成年男性Hb＜（）g/L，成年女性Hb＜（）g/L，孕妇Hb＜（）g/L即有贫血。2.缺铁性贫血的治疗原则是（）、（）、（）。3.巨幼细胞贫血的病因主要是（）和（）缺乏。4.再生障碍性贫血的主要临床表现为（）、（）、（）。5.急性白血病的化疗分为（）和（）两个阶段。6.慢性粒细胞白血病的病程发展可分为（）、（）、（）三期。7.特发性血小板减少性紫癜患者血小板计数一般（），出血时间（）。8.DIC时，消耗性低凝期的实验室检查特点是（）、（）、（）。9.过敏性紫癜的皮肤紫癜多发生于（）、（）及（）部位。10.多发性骨髓瘤患者的骨骼X线检查可出现（）、（）、（）等表现。四、简答题（每题10分，共30分）1.简述缺铁性贫血的诊断要点。2.简述再生障碍性贫血的鉴别诊断。3.简述急性白血病的化疗不良反应及处理措施。五、病例分析题（10分）患者，男性，25岁。因面色苍白、头晕、乏力3个月入院。患者平素体健，无特殊病史。查体：贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。血常规：Hb60g/L，RBC2.0×10¹²/L，WBC4.0×10⁹/L，PLT100×10⁹/L。MCV70fl，MCH25pg，MCHC30%。血清铁蛋白10μg/L，血清铁5μmol/L，总铁结合力60μmol/L。骨髓象：骨髓增生明显活跃，红系增生为主，以中、晚幼红细胞增生为主，细胞体积小，胞质少，边缘不整齐，染色偏蓝，铁染色骨髓小粒可染铁消失。请分析：（1）该患者的诊断是什么？（2）诊断依据是什么？（3）治疗原则是什么？血液内科试题答案一、单选题答案1.B2.B3.D4.A5.A6.C7.B8.D9.A10.C11.C12.D13.A14.A15.A16.D17.D18.D19.D20.A21.C22.C23.C24.D25.C26.C27.D28.D29.A30.A二、多选题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、填空题答案1.120；110；1002.去除病因；补充铁剂；纠正缺铁3.维生素B₁₂；叶酸4.贫血；出血；感染5.诱导缓解；缓解后治疗6.慢性期；加速期；急变期7.减少；延长8.血小板进行性减少；纤维蛋白原定量减少；3P试验阳性9.下肢；臀部；上肢10.骨质疏松；溶骨性破坏；病理性骨折四、简答题答案1.简述缺铁性贫血的诊断要点：有缺铁的病因，如慢性失血、摄入不足等。临床表现为贫血相关症状，如面色苍白、头晕、乏力等。实验室检查：小细胞低色素性贫血，Hb降低程度与RBC降低程度不一致，MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%。血清铁降低，＜8.95μmol/L。血清铁蛋白降低，＜12μg/L。总铁结合力升高，＞64.44μmol/L。骨髓铁染色阴性，骨髓小粒可染铁消失。2.简述再生障碍性贫血的鉴别诊断：阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）：常有血红蛋白尿发作史。酸溶血试验（Ham试验）、糖水试验及尿含铁血黄素试验可呈阳性。骨髓或外周血可发现CD55⁻、CD59⁻的血细胞。骨髓增生异常综合征（MDS）：多见于老年人。有贫血、出血、感染等表现，可伴有肝脾肿大。骨髓象有病态造血表现，如红系核浆发育不平衡、巨幼样变，粒系可见PelgerHuët畸形，巨核细胞可见小巨核细胞等。染色体检查常有异常。低增生性白血病：外周血呈全血细胞减少，骨髓增生减低。但原始细胞或幼稚细胞比例可增高，需多次骨髓穿刺及骨髓活检才能确诊。其他：还需与脾功能亢进、恶性组织细胞病、急性造血功能停滞等鉴别。脾功能亢进有脾肿大，外周血细胞减少但骨髓造血细胞增生活跃；恶性组织细胞病有高热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等，骨髓或外周血可找到异常组织细胞；急性造血功能停滞常继发于感染、药物等因素后，骨髓象呈“空架”现象，短期内可恢复。3.简述急性白血病的化疗不良反应及处理措施：骨髓抑制：化疗后外周血细胞减少，易导致感染、出血、贫血等并发症。处理措施：定期监测血常规，根据血细胞减少情况给予相应处理。如白细胞减少明显时，可使用粒细胞集落刺激因子（GCSF）或粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GMCSF）升白细胞；血小板减少有出血倾向时，可输注血小板；贫血严重时可输血。胃肠道反应：表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等。处理措施：化疗前可使用止吐药物，如5羟色胺受体拮抗剂（昂丹司琼等）；调整饮食，给予清淡、易消化食物；严重腹泻时需使用止泻药物，如蒙脱石散等。肝肾功能损害：可出现转氨酶升高、胆红素升高、肌酐升高等。处理措施：定期监测肝肾功能，使用保肝药物（如还原型谷胱甘肽等）、保肾药物（如金水宝等），必要时调整化疗药物剂量或更换化疗方案。心脏毒性：常见于蒽环类药物，可导致心律失常、心肌损害等。处理措施：化疗期间密切监测心电图、心肌酶等，使用营养心肌药物（如辅酶Q₁₀等），出现严重心脏毒性时需停药并进行相应治疗。神经毒性：如长春新碱可引起末梢神经炎。处理措施：可给予维生素B₁₂、甲钴胺等营养神经药物，出现严重神经症状时可调整药物剂量或停药。脱发：常见于环磷酰胺等化疗药物。处理措施：可佩戴假发等，一般化疗结束后头发可逐渐再生。其他：还可能出现口腔黏膜炎、出血性膀胱炎等不良反应。口腔黏膜炎可给予口腔护理，使用含漱液（如碳酸氢钠溶液等），严重时可使用促进黏膜修复药物（如康复新液等）；出血性膀胱炎可给予水化、碱化尿液，使用美司钠等药物预防和治疗。五、病例分析题答案（1）该患者的诊断是缺铁性贫血。（2）诊断依据：有面色苍白、头晕、乏力等贫血症状。血常规显示小细胞低色素性贫血，Hb60g/L，RBC2.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30%。血清铁蛋白降低至10μg/L，血清铁5μmol/L，总铁结合力