2025年中医科脑病科试题及答案

2025年中医科脑病科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者突发口舌歪斜，左侧肢体活动不利，意识清楚，无昏仆，舌红苔黄腻，脉弦滑。其中医辨证属于中风病的：A.中脏腑闭证B.中脏腑脱证C.中经络风痰瘀阻证D.中经络肝阳上亢证2.眩晕患者，症见头目胀痛，急躁易怒，口苦，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数。其治法应为：A.平肝潜阳，清火息风B.补益气血，调养心脾C.滋养肝肾，益精填髓D.化痰祛湿，健脾和胃3.痫病发作时，症见突然昏仆，四肢抽搐，口吐涎沫，喉中痰鸣，舌苔白腻，脉弦滑。其核心病机是：A.肝风内动，痰火扰神B.痰浊内阻，肝风夹痰上逆C.心脾两虚，神失所养D.肾精亏虚，髓海不足4.治疗痴呆脾肾两虚证的代表方剂是：A.七福饮B.还少丹C.涤痰汤D.通窍活血汤5.头痛患者，痛如锥刺，痛处固定，夜间加重，舌暗有瘀斑，脉细涩。其证型为：A.风寒头痛B.风热头痛C.瘀血头痛D.肝阳头痛6.颤证患者，肢体颤动粗大，程度较重，情绪紧张时加重，伴眩晕耳鸣，面赤烦躁，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其辨证为：A.风阳内动证B.痰热风动证C.气血亏虚证D.髓海不足证7.下列哪项不属于中风中脏腑闭证的主症？A.口噤不开B.两手握固C.二便自遗D.肢体强痉8.治疗眩晕痰浊中阻证，若痰郁化火，症见头目胀痛、心烦口苦、渴不欲饮者，应在半夏白术天麻汤基础上加用：A.黄连、黄芩B.石膏、知母C.竹茹、枳实D.龙胆草、夏枯草9.痫病休止期脾虚痰盛证的治法是：A.补益气血，健脾宁心B.健脾化痰，宁心安神C.滋养肝肾，潜阳息风D.活血化瘀，息风通络10.患者头摇肢颤，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，动则气短，舌淡苔薄白，脉沉细弱。其治法为：A.镇肝息风，舒筋止颤B.清热化痰，平肝息风C.益气养血，濡养筋脉D.补肾助阳，温煦筋脉二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）11.中风病中经络的常见证型包括：A.风痰瘀阻证B.痰热腑实证C.肝阳上亢证D.气虚血瘀证12.眩晕的病位主要涉及：A.肝B.脾C.肾D.心13.痫病发作期的治疗原则包括：A.开窍醒神B.豁痰息风C.清肝泻火D.补益气血14.痴呆的基本病机是：A.髓海不足B.痰浊蒙窍C.瘀血内阻D.心肝火旺15.颤证的常见治法有：A.平肝息风B.清热化痰C.益气养血D.滋补肝肾三、简答题（每题8分，共40分）16.简述中风病中经络与中脏腑的鉴别要点及临床意义。17.试述眩晕肝阳上亢证的临床表现、治法及代表方剂，若兼见腰膝酸软、遗精耳鸣应如何加减？18.痫病与中风、厥证的鉴别要点有哪些？19.痴呆痰浊蒙窍证的主症、治法及方药是什么？20.列举颤证风阳内动证的主症、病机及常用针灸处方（主穴与配穴）。四、案例分析题（共25分）21.患者张某，男，68岁，2024年11月15日初诊。主诉：突发右侧肢体活动不利伴言语謇涩2天。现病史：患者2天前晨起时发现右侧肢体无力，持物不稳，行走需搀扶，伴言语不清，无头痛、呕吐，无昏仆。既往有高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，未规律服药。刻下症：右侧肢体活动不利，口舌歪斜，言语謇涩，面红目赤，烦躁易怒，口苦咽干，小便黄赤，大便秘结（2日未行），舌红绛，苔黄燥，脉弦滑数。查体：BP175/105mmHg，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，肌张力增高，病理征（+）。颅脑CT示：左侧基底节区低密度影（未及出血灶）。要求：（1）中医病名、证型；（2）病机分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成；（5）针灸治疗主穴（肢体瘫痪局部配穴需具体）。答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.B5.C6.A7.C8.A9.B10.D二、多项选择题11.ABCD12.ABC13.ABC14.ABC15.ABCD三、简答题16.鉴别要点：中经络者意识清楚，仅见半身不遂、口舌歪斜、言语不利等症；中脏腑者意识障碍（昏仆、神昏或迷蒙），伴半身不遂等症。临床意义：区分病情轻重，中经络病位较浅（经络），病情较轻；中脏腑病位深（脏腑），病情危重，需紧急救治，避免恶化。17.临床表现：眩晕，头目胀痛，急躁易怒，口苦，失眠多梦，或面红目赤，舌红苔黄，脉弦数。治法：平肝潜阳，清火息风。代表方剂：天麻钩藤饮。若兼腰膝酸软、遗精耳鸣（肾阴不足），加龟板、鳖甲、何首乌、枸杞子以滋养肝肾。18.鉴别要点：①痫病：发作时突然昏仆，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或喉中痰鸣，醒后如常人，反复发作；②中风：多伴半身不遂、口舌歪斜，神昏者醒后多遗留后遗症；③厥证：突然昏仆，不省人事，四肢逆冷，移时苏醒，无口吐涎沫、四肢抽搐等症。19.主症：表情呆钝，智力衰退，或哭笑无常，喃喃自语，或终日无语，伴不思饮食，脘腹胀痛，痞满不适，口多涎沫，头重如裹，舌淡苔白腻，脉滑。治法：豁痰开窍，健脾化浊。方药：涤痰汤加减（半夏、胆南星、橘红、茯苓、竹茹、枳实、人参、石菖蒲、远志、甘草）。20.主症：肢体颤动粗大，程度较重，情绪紧张时加重，伴眩晕耳鸣，面赤烦躁，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。病机：肝郁阳亢，化火生风，扰动筋脉。针灸处方：主穴取百会、风池、曲池、合谷、阳陵泉、太冲；配穴加肝俞、行间以清肝息风。四、案例分析题（1）中医病名：中风（中经络）；证型：痰热腑实，风阳上扰证。（2）病机分析：患者年高肝阳素亢，复因未规律控制血压，肝阳化风，夹痰热上扰清窍，横窜经络，故见半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩；肝阳上亢则面红目赤、烦躁易怒；痰热内结，腑气不通，故大便秘结、小便黄赤；舌红绛、苔黄燥、脉弦滑数为痰热内盛、风阳上扰之象。（3）治法：通腑泄热，息风化痰。（4）代表方剂及药物组成：星蒌承气汤加减。药物：生大黄（后下）10g、芒硝（冲服）6g、瓜