胸心外科主治医师：普通外科学考点

胸心外科主治医师：普通外科学考点

1、单选下列甲状腺疾病中，不需采取特殊治疗的是()

A.青春期甲状腺肿

B.甲状腺功能亢进症

C.桥本病

D.结节性甲状腺肿

E.甲状腺腺瘤

正确答案：A

2、单选在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要

()

A.左季肋部挫伤合并肋骨骨折

B.血红蛋白100g/L,红细胞3.5X1012/L

C.左上腹明显压痛及肌紧张

D.腹腔穿刺抽出不凝固血液

E.血压80/60mmHg,脉搏110次/分

正确答案：D

3、单选男性，20岁，1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4

天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体37.3C,腹

平软，中上腹偏左可扪及15cmX18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上

腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。最适宜的治疗时机是()

A.立即手术

B.1个月后手术

C.3个月后手术

D.1年后手术

E.不手术，自行吸收

正确答案：c

4、单选关于腹部损伤的分类，下列不正确的是()

A.根据伤道性质分为盲管伤、贯通伤

B.根据腹壁有无伤口分为开放伤、闭合伤

C.根据是否穿破腹膜分为贯通伤、非贯通伤

D.闭合伤分为单纯腹壁伤和腹腔脏器伤

E.根据膈肌是否破裂分为复合伤和多发伤正确答案：E

5、单选胆总管探查术的指征，不包括()

A.胆总管触及异物或块状物者

B.胆总管扩张

C.梗阻性黄疸者

D.胆囊萎缩者

E.术中胆囊造影发现胆管结石者

正确答案：D

6、单选治疗急性胰腺炎(水肿型)的主要治疗措施是()

A.手术

B.抑制或减少胰液的分泌

C.给予肾上腺皮质激素

D.给予抗生素

E.给予吗啡镇痛

正确答案：B

参考解析：急性胰腺炎(水肿型)的主要治疗措施是抑制和减少胰液的分泌，

以保守治疗为主。吗啡禁用于急性胰腺炎。

7、单选下列急性胰腺炎腹痛的特点，不正确的是()

A.病变严重时，腹痛可能不重

B.呕吐后，腹痛可一定程度缓解

C.疼痛剧烈，病变部位尤甚

D.呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰

E.为持续性疼痛，阵发性加重

正确答案：B

8、单选腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则是()

A.立即手术止血

B.须在休克好转后再进行手术

C.已发生休克要积极抢救，力争在收缩压回升至UkPa以上后进行手术

D.给予大量镇静剂止痛

E.空腔脏器破裂不必用大量抗生素

正确答案：C

参考解析：该病人有腹部外伤、出血、休克，处理时应先抗休克(补充血容

量)，力争使血压回升，使收缩压升至UkPa以上后，积极进行手术史理出血

和外伤的修复。

9、单选关于下肢深静脉血栓形成后综合征，下列描述不正确的是()

A.浅静脉曲张

B.常规行大隐静脉高位结扎剥脱术效果显著

C.足靴区溃疡

D.长时间站立后下肢肿胀

E.需要长期弹力袜支持

正确答案：B

10、单选上腹部损伤后，出现右上腹及背部疼痛，可向右肩部及右睾丸放

射，呕吐物为血性，查体无腹膜刺激征，直肠指检可在舐前触及捻发音。应怀

疑的损伤脏器为()

A.肺部损伤

B.右肾损伤

C.十二指肠损伤

D.肝脏损伤

E.脾损伤

正确答案：C

11、单选急性胆道感染的并发症中，不包括()

A.胆道出血

B.硬化性胆管炎

C.急性胰腺炎

D.感染性休克

E.肝脓肿

正确答案：B

12、单选男性，25岁，平素称体健，生活饮食有规则，进食冷热适当，定时

定量，无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。近2年因工作关系，饮食不能按时

和定量，冷热又失当，并开始嗜烟酒，患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或

服用碱性药物可使症状缓解。昨晚突然出现上腹部剧烈疼痛，并迅速出现全腹

部疼痛，伴恶心、呕吐，查体发现出现〃板状腹”。采取首选治疗方案()

A.用解痉，止痛，氟尿喀咤(5-Fu)滴注+抗生素治疗

B.放置胃管胃肠减压，补液，观察

C.放置胃管胃肠减压，准备手术

D.放置胃管胃肠减压，用西咪替丁(甲鼠咪呱)静脉滴注观察

E.解痉，止痛，静脉滴注西咪替丁(甲氟咪月瓜)，观察

正确答案：C

13、单选胃溃疡的手术适应证是()

A.胃溃疡经2周内科治疗无效或愈合后复发，应在第二次复发前手术

B.胃溃疡病人

C.X线或胃镜证实为溃疡

D.没有急性穿孔或大出血病史者也可以手术

E.不能排除或已证实有恶变者

正确答案：E

14、单选卜列胃大部切除术后的并发症中，哪项切忌再次手术()

A.急性完全性输入段梗阻

B.胃肠吻合口破裂

C.残胃排空障碍

D.十二指肠残端破裂

E.输出段梗阻

正确答案：C

15、单选患者，男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散

至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就

诊。体检：血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，

以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者的腹痛原因是()

A.细菌性腹膜炎

B.化学性腹膜炎

C.肠道梗阻

D.消化性溃疡

E.肠麻痹正确答案：B

16、单选关于外科急腹症的治疗，下列错误的是()

A.并非所有的外科急腹症均需手术

B.急性梗阻性化脓性胆管炎，应急诊手术

C.急腹症诊断不明确，观察期间，应禁食、禁用止痛剂、禁服泻药、禁灌肠

D.粘连性肠梗阻出现腹膜炎体征，应急诊手术

E.胃、十二指肠溃疡穿孔均应急诊手术

正确答案：E

17、单露腹股沟斜疝的手术治疗，下列不正确的是()

A.McVay法适用于腹壁肌肉薄弱的成人巨疝、老年人和复发性斜疝

B.Bassini法将腹内斜肌和联合腱与腹股沟韧带缝合，精索置于皮下

C.疝囊高位结扎术仅适用于婴幼儿

D.Ferguson法适用于无明显腹壁肌肉薄弱的儿童和青年人的小型斜疝

E.嵌顿疝手法复位失败，应急诊手术

正确答案：B

参考解析：Bassini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌下缘和联合腱缝合至腹

股沟韧带上，精索处于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。

18、单选关于肠梗阻的临床表现特点，错误的是()

A.腹痛一般为阵发性剧烈绞痛，若发生绞窄则呈持续性伴阵发性加重

B.肛门可排便、排气，为不完全性梗阻

C.高位小肠梗阻呕吐较频繁，低位小肠梗阻呕吐间隔时间不一

D.高位小肠梗阻腹胀不明显，低位全腹膨胀，常有肠型

E.肠鸣音亢进，有气过水声、金属音

正确答案：B

19、单选男性，46岁。胃镜检查发现胃小弯侧L2cmXL0cm浅表溃疡，活检

病理诊断为胃腺癌。手术切除标本病理检查病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯

侧有2个淋巴结转移。其组织病理学分期是()

A.中期胃癌

B.早期胃癌

C.小胃癌

D.进展期胃癌

E.晚期胃癌正确答案：B

20、单选下列检查，哪一项对上消化道大出血不具诊断意义()

A.三腔双囊管检查

B.CT平扫检查

C.选择性血管造影

D.X线领餐检查

E.纤维内镜检查

正确答案：B

参考解析：CT平扫对上消化道大出血不具诊断价值，增强扫描可明确出血部

位，特别是对胆道出血，可明确出血的部位和病因。

21、单选直肠类癌的定义是()

A.一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤

B.起源于胚胎神经靖的嗜银细胞瘤

C.一种与癌相似的恶性肿瘤

D.以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤

E.一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤

正确答案：B

22、单选甲状腺髓样癌最可靠的实验室诊断是()

A.T3、T4

B.TSH

C.血清降钙素

D.儿茶酚胺

E.24小时NVMA(香草基杏仁酸)

正确答案：C

23、单选不需要与急性结石性胆囊炎进行鉴别的是()

A.急性胰腺炎

B.高位急性阑尾炎

C.消化性溃疡穿孔

D.肝脓肿

E.急性单纯性肠梗阻

正确答案：E

24、单选胃空肠吻合术后，发生吻合口溃疡最多见的部位是()

A.吻合口边缘上角

B.吻合口边缘下角

C.吻合口边缘胃侧

D.吻合口对侧的空肠壁

E.吻合口后壁侧

正确答案：D

参考解析：胃空肠吻合术后最易发生溃疡的部位是吻合口对侧的空肠壁，其次

是吻合口边缘空肠侧，胃侧少见。

25、单选女性，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，

无任何自觉症状。该患者行手术时病理检查(冰冻)：〃甲状腺乳头状腺癌〃为

主，部分为〃滤泡状腺癌〃，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴

结，其手术治疗方案应是()

A.肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除

B.肿瘤只限丁右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除

C.有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术

D.属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除

E.应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术

正确答案：D

26、单选乳癌改良根治术中损伤了胸长神经，患侧肢体会出现()

A.前锯肌瘫痪，翼状肩胛

B.上臂后内侧皮肤麻木

C.胸大肌外侧萎缩

D.前臂内旋、外展无力

E.胸小肌萎缩

正确答案：A

27、单选男性，39岁。临床诊断复合性溃疡，行毕II式胃大部切除术(空肠

近端对大弯、远端对小弯)后3个月，每进食5〜30分钟即出现上腹饱胀不

适，恶心、呕吐，腹泻、偶有腹绞痛，同时伴心慌、出汗、眩晕、面色苍白、

乏力等症状。引起上述症状最可能的原因是()

A.吻合口梗阻

B.输出神梗阻

C.输入神梗阻

D.倾倒综合征

E.低血糖综合征

正确答案：D

参考解析：倾倒综合征(dumpingsyndrome)为毕II式术后的远期并发症，多在进

食后30分钟内发生，原因为大量高渗食物过快地进入空肠，刺激嗜铭细胞等内

分泌细胞分泌5-羟色胺、缓激肽样多肽、血管活性肽、神经紧张素、血管活性

肠肽等，致使大量的细胞外液渗入肠腔，循环血容量骤减而引起胃肠功能和血

管舒张功能的紊乱。临床表现为上腹饱胀不适、腹泻、心悸、乏力、出汗、头

昏、晕厥、大汗淋漓、面色苍白、呼吸深大等。治疗上应少食多餐、吃低糖、

高脂肪、高蛋白质饮食、餐后立即平卧20分钟，经过一段时间后多可治愈。

28、单选下列原发性肝癌的临床诊断方法，错误的是()

A.凡有肝病病史、HBsAg阳性、有肝硬化或慢性肝炎，年龄在40〜60岁，应定

期进行AFP和B超检查

B.AFP>400ng/L,影像检查提示肝内实质性占位，可以明确诊断

C.AFP<400Hg/L,影像检查提示肝内实质性占位，AFP异质体阳性，可以明确诊

断

D.AFP阴性，B超、CT提示肝内实质性占位，可行肝动脉造影或B超引导下细针

经皮肝穿刺细胞学检查

E.AFP>400ng/L,B超、CT未发现肝内明确占位，可排除肝癌诊断

正确答案：E

29、单选女，38岁，左乳外上象限可及3cmX2cm肿块，与周围皮肤有粘连，

左腋窝可及1cm大淋巴结、活动，未触及远处淋巴结，临床活检为左乳癌。TNM

分期应为()

A.T1N1M3

B.T2N1M0

C.T2N2M0

D.BN1M0

E.T3N2M0

正确答案：B

参考解析：肿瘤直径2〜5cm为T2；同侧可及肿大淋巴结，活动，为N1；无远

处转移为M0。因此,该病人的TNM分期为T2N1M0。

30、单选出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关()

A.弹力纤维酶

B.胰血管舒缓素

C.磷脂酶A

D.胰蛋白酶

E.以上都是

正确答案：E

参考解析：出血坏死型胰腺炎产生休克与以上四种酶皆有关。

31、单选引起腹膜炎的细菌最多见的是()

A.大肠杆菌

B.绿脓杆菌

0.金黄色葡萄球菌

D.产气杆菌

E.变形杆菌

正确答案：A

32、单选男，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm,脾肋下2cm,移动性浊

音阳性，B超检查发现肝右叶有一直径5cm占位性病变。最合适的实验室检查

是()

A.AFP

B.碱性磷酸酶

C.血培养

D.包虫囊液皮试

E.血清胆红素测定

正确答案：A

33、单选选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的

主要目的是（）

A.防止胃滞留

B.防止术后消化不良

C.防止术后腹泻

D.降低胃酸

E.降低溃疡复发率正确答案：A

34、单选在急性胰腺炎的治疗中减少胰液分泌的措施是（）

A处盒

B.编注阿托品

C.胃肠减压

D.H2受体阻滞剂

E.以上都是

正确答案：E

参考解析：以上皆为减少胰液分泌的措施。

35、单选患者男性，43岁。间断呕血、黑便2年入院，无发热、无黄染。患

者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未

及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院检查CT检查示：肝硬化，脾大。上消

化道造影示：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g/L,入院后

行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38〜39C,

腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明

显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。下列哪项检查可以明确诊断（）

A.血常规、肝功能和乙肝五项

B.CT检查

C.口服亚甲蓝后注意腹腔引流管是否流出

D.胃镜检查

E.腹平片

正确答案：C

36、单选女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓

解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。如果该病人在右乳房

扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值（）

A.乳房铝靶X线摄片

B.红外线热图像检查

C.活组织切片检查

D.B超检查

E.乳头溢液涂片检查

正确答案：C

37、单选女性，66岁，反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造

影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。手术中胆囊肉眼所见可能为()

A.胆囊壁增厚

B.胆囊外观正常

C.胆囊增大

D.胆囊萎缩

E.慢性炎症性改变

正确答案：A

38、单选下列急性水肿性胰腺炎的病理改变，错误的是()

A.病变多局限在体尾部

B.胰腺肿胀，充血，被膜下积液

C.腹腔内脂肪组织可见散在栗粒状或斑状的黄白色皂化斑

D.大量血性腹水

E.腹部体征局限在上腹部，无全身性多器官损害正确答案：D

39、单选胰腺癌最常见的临床表现为()

A.腹痛，黄疸，消瘦

B.腹痛，休克，黄疸

C.腹痛，腹胀，呕吐

D.腹痛，寒战高热，呕吐

E.消瘦，便秘，呕吐

正确答案：A

40、单选如胆囊收缩功能良好，在服脂肪餐后多少时间内胆囊收缩至原大小

的1/3()

A.半小时

B.1小时

C.2小时

D.3小时

E.4小时正确答案：A

参考解析：胆囊收缩功能良好者，在服脂肪餐后半小时内胆囊收缩至原大小的

l/3o

41、单选机械性肠梗阻时出现阵发性腹绞痛的原因是()

A.梗阻近端肠段膨胀

B.梗阻近端肠段强烈蠕动

C.梗阻肠壁神经丛受压

D.腹腔内渗液刺激

E.以上都不是

正确答案：E

42、单选上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是()

A.选择性腹腔动脉造影

B.内窥镜检查

C.X线根餐检查

D.胃黏膜活检

E.核素检查正确答案：B

43、单选关于嵌顿疝与绞窄疝的鉴别诊断，最重要的是()

A.有无呕吐、发热、休克

B.疝内容物有无压痛

C.疝内容物不能还纳的时间

D.疝内容物有无血液循环障碍

E.有无肠梗阻

正确答案：D

44、单选关于胃大部分切除术后贫血的原因，下列错误的是()

A.食物不通过十二指肠，影响铁吸收

B.食物快速从残胃中排空，小肠蠕动快，影响铁吸收

C.胃酸减少或缺乏，不利于食物中铁的溶解、游离和吸收

D.胃黏膜分泌的内因子减少或缺乏，造成维生素B12吸收障碍

E.免疫机制改变，导致骨髓造血功能障碍正确答案：E

45、单选下列无症状胆囊结石的手术指征，不包括()

A.合并糖尿病者

B.直径超过2〜3cm的胆囊结石者

C.胆囊无功能者

D.胆囊壁变厚形成钙化(瓷性胆囊)者

E.积极要求手术者正确答案：E

46、单选原发性肝癌中的微小肝癌是指()

A.直径＜5cm

B.直径＜lcm

C.直径W5cm

D.直径W1cm

E.直径W2cm

正确答案：E

47、单选甲状腺功能亢进时，下列哪项检查比较能反映甲状腺功能()

A.基础代谢率

B.核素扫描

C.血清胆固醇

D.T3,T4

E.血清抗甲状腺球蛋白(PBI)

正确答案：D

48、单选乳腺癌内分泌治疗时需服用三苯氧胺，其用药时间通常为()

A.半年

B.1年

C.5年

D.8年

E.10年正确答案：C

49、单选梗阻性黄疸的病人，血总胆红素342umol/L(20mg/dl),肝内外胆

管扩张。最有价值的检查是O

A.\IRI

B.CT

C.B超

D.ERCP

E.PTC

正确答案：D

参考解析：ERCP可直接观察十二指肠及乳头部的情况，对可疑病变可取材做活

检；可搜集十二指肠液、胆汁、胰液作检查；通过造影可显示胰胆管系统的解

剖和病变，对梗阻性黄疸的诊断和鉴别诊断有重要价值。

50、单选一粘连性肠梗阻的患者一，出现持续性腹痛、阵发性加剧。体检：腹

部压痛、反跳痛、无肌紧张，肠鸣音10〜12次/分，未闻及气过水声。宜采取

何种措施()

A.密切观察腹部体征变化

B.腹部X线检查

C.解痉抗感染治疗

D.胃肠减压

E.积极剖腹探查

正确答案：E

51、单选？女性，45岁。临床诊断急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38〜

39℃,左上腹压痛，可触及一约8cniX8cm的囊性包块，局部触痛明显，实验室

检查：尿淀粉酶256U/L,WBC20X109/L,N84%。根据患者情况，可能性最大的

是()

A.急性胰腺炎并发假性囊肿

B.急性胰腺炎并发脓肿

C.急性胰腺炎迁延不愈

D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎

E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎

正确答案：B

52、单选急性阑尾炎的手术适应证中，不包括()

A.急性单纯性阑尾炎保守治疗不理想、症状加重者

B.急性化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎，发病急，症状重，伴寒战、高热者

C.急性阑尾炎穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎者

D.阑尾周围脓肿发病48小时以上，右下腹触及包块，中毒症状不重者

E.慢性阑尾炎急性发作者

正确答案：D

参考解析：阑尾周围脓肿发病在48小时以上，右下腹可触及包块，有局限性腹

膜炎，中毒症状不明显，估计切除阑尾可能性不大，一般采取保守治疗。若症

状加重，体温升高，包块增大，须行脓肿切开引流。

53、单选女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热39℃,体格检查：

右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。首先应该考虑什么疾病()

A.炎性乳房癌

B.肋软骨炎

C.乳房皮肤感染

D.乳房囊性增生

E.急性乳腺炎

正确答案：E

54、单选男性，65岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体：站立时右耻骨

结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊，平卧时可自行回纳。压迫腹股沟韧

带中点上方2cm处站立时包块复出。首先考虑的诊断是()

A.右侧股疝

B.右侧腹股沟直疝

C.右腹股沟斜疝

D.右侧精索鞘膜积液

E.交通性鞘膜积液正确答案：B

55、单选PTCD是指()

A.经皮肝穿刺胆管造影

B.经皮肝穿刺胰管造影

C.经皮肝穿刺胆管引流

D.内镜逆行胆管造影

E.经内镜鼻胆管引流术正确答案：C

56、单选男性，10个月。左腹股沟可复性包块1月。临床诊断左腹股沟斜

疝。目前的处理宜采取()

A.限期手术

B.暂不手术

C.急诊手术

D.择期手术

E.及早手术正确答案：B

参考解析：婴幼儿的腹肌可随生长发育逐渐强壮，故1岁以下的婴幼儿疝可暂

不手术。

57、单选Perthes试验主要检测下肢()

A.交通静脉瓣膜功能

B.深静脉瓣膜功能

C.浅静脉瓣膜功能

D.深静脉是否通畅

E.以上都不是

正确答案：D

参考解析：Perthes试验即深静脉通畅试验，可了解深静脉回流有无障碍及有无

倒流性病变。

58、单选急性腹膜炎哪项概念是错误的()

A.继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多

B.急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克

C.急性腹膜炎不必一律手术

D.急性腹膜炎肯定伴有酸中毒和碱中毒

E.多数病例可出现麻痹性肠梗阻正确答案：D

59、单选？男性，26岁。突然上腹剧痛，不能直腰1小时就诊。查体：P100次/

分，BP110/80rnmHgo急性痛苦面容。全腹压痛、反跳痛和肌紧张明显，以剑突

下为甚，肝浊吾界于右锁骨中线第5肋间消失，肠鸣音减弱。血常规检查：WBC

10.6X109/L,N86%,Hb91g/dl。血、尿淀粉酶正常。对诊断有意义而又简单

的检查方法首选()

A.腹部CT

B.立位腹部X线平片

C.腹部B超

D.腹腔灌洗

E.腹部MRT

止确答案：B

参考解苏：突发上腹痛，弥漫性腹膜炎，剑突下为甚，肝浊音界缩小，应考虑

上消化道穿孔的可能性大。血、尿淀粉酶正常，基本除外胰腺炎。腹部B超和

CT对诊断胰腺炎和胆囊炎价值较大。腹腔灌洗只能帮助腹膜炎的诊断，不能作

出病因诊断。因此，应选择立位腹部X线平片。

60、单选左半结肠癌的临床特点一般不包括()

A.肠梗阻

B.便秘

C.腹泻

D.头晕、贫血

E.以上都不包括

正确答案：D

61、单选男性，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他伴随症状。正确的处

理方式是()

A.甲状腺次全切除术

B.多食含碘丰富的食物

C.口服小剂量甲状腺素

D.碘治疗

E.门诊观察正确答案：B

62、单选改良乳癌根治术的切除范围为()

A.整个患病乳腺连同周围至少5cm皮肤、周围脂肪

B.整胸肌及筋膜

C.双侧腋窝、锁骨下所有脂肪、淋巴结

D.2、3、4肋软骨，胸廓内动静脉及周围淋巴结

E.上至锁骨，下至腹直肌前鞘上段

正确答案：A

参考解析：乳癌根治术要求将整个患病乳腺连同癌瘤周围至少5cm皮肤、周围

脂肪、胸肌及筋膜、腋窝、锁骨下所有脂肪、淋巴结整块切除，范围上至锁

骨，下至腹直肌前鞘上段，外至背阔肌前缘，内至胸骨旁或中线。改良乳癌根

治术则为保留胸肌的根治术。改良根治术可用于腋窝无或仅有少数尚能推动的

淋巴结者。

63、单选女性，25岁，发现左颈肿块1个月，无不适。体格检查：左侧甲状

腺扪及肿块3cm,质硬，表面不光滑，行肿块穿刺，找到恶性细胞。采用哪种

治疗方法较适宜()

A.放射性碘内照射

B.放射线外照射

C.甲状腺激素

D.甲状腺切除术

E.化学治疗正确答案：D

64、单选男性，70岁。持续性上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前

倾坐位时疼痛可以减轻。病后体重减轻10kg。患者疼痛的主要原因是()

A.病变组织肿胀

B.病变组织被膜张力高

C.脏层腹膜受侵犯

D.腹腔神经从受侵犯或压迫

E.病变组织的刺激作用

正确答案：D

65、单选直肠癌的组织学分型中，不包括（）

A.腺癌

B.内分泌癌

C.黏液腺癌

D.未分化癌

E.腺鳞癌

正确答案：B

66、单选关于右半结肠切除术，下列错误的是（）

A.适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿

B.切除范围为回肠末端5〜10cm、盲肠、升结肠及横结肠的右半

C.肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及清扫胃网膜右动脉组的淋巴结

D.作回、结肠端端吻合或端侧吻合

E.清扫所属系膜及淋巴结

正确答案：B

参考解析：右半结肠切除术的切除范围要求切除回肠末端15〜20cm、胃网膜、

盲肠、升结肠及横结肠的右半，清扫所属系膜及淋巴结。

67、单选男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕

吐。查体:神清，血压75/45mmHg,全腹压痛,伴腹膜刺激征,肝区叩痛

（十）,移动性浊音（+）。可能诊断为（）

A.胃穿孔

B.小肠破裂

C.左肾破裂

D.肝破裂

E.后腹膜血肿

正确答案：D

68、单选急性化脓性阑尾炎术后，7天拆线，切口无红肿、无渗液、无压痛,

记录为（）

A.II甲

B.II乙

cin甲

D.in乙

E.以上均不是正确答案：A

参考解析：切口分无菌切口（以I表示）、可能污染切口（以n表示）、污染

切口（以ni表示）三类，愈合分级分甲级愈合（愈合优良）、乙级愈合（愈合

有缺陷，切口出现炎性反应但未化脓）、丙级愈合（切口化脓经开放引流换药

后愈合）。

69、单选?女，45岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38〜

39℃,左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U,血白

细胞20X109/L。下列哪种情况可能性大()

A.急性胰腺炎迁延不愈

B.急性胰腺炎并发脓肿

C.急性胰腺炎并发假性囊肿

D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎

E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎

正确答案：B

参考解加：以急性胰腺炎并发脓肿的可能性最大。

70、单选关于胆囊结石的临床表现特点，下列不正确的是()

A.静止性胆囊结石约占50%

B.不典型的消化道症状常被误诊为胃病

C.胆绞痛呈持续性，阵发性加剧

D.结石或粘连压迫梗阻引起胆囊积液，胆囊胀大

E.并发肝总管狭窄或胆囊胆管瘦，出现胆管炎、梗阻性黄疸(Mirizzi综合征)

正确答案：C

71、单选腹部最易损伤的空腔脏器是()

A.结肠

B.胃

C.小肠

D.直肠

E.十二指肠正确答案：C

72、单选急性胰腺炎当出现下列哪种情况时，应考虑重症胰腺炎()

A.高血糖

B.低钙血症

C.血、尿淀粉酶明显升高

D.代谢性酸中毒

E.白细胞明显升高正确答案：B

73、单选肝内胆道引起的上消化道大出血，可致胆囊()

A.穿孔

B.胆囊壁充血水肿

C.无变化

D.肿大

E.胆囊缩小

正确答案：D

参考解析：胆道出血量大，有血液进入胆囊，可致胆囊肿大。

74、单选有关急性弥漫性腹膜炎的手术治疗错误的是()

A.腹腔内原发病严重，应及时行手术治疗

B.病因不明时，多选用右旁正中切口

C.手术过程中应彻底清洁腹腔

D.充分引流

E.胃、十二指肠溃疡穿孔只需单纯行穿孔修补术即可

正确答案：E

75、单选关于肝破裂诊断下列哪项是错误的()

A.有右上腹外伤史

B.局部疼痛及压痛

C.失血较多时血红蛋白值逐渐下降

D.随出血量增多，心率加快

E.必须等待腹腔穿刺抽出血液才能治疗

正确答案：E

76、单选男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：

BP90/70mmHg,P110次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。

X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是()

A.外伤性血气胸

B.肝破裂

C.右肾破裂

D.结肠肝区破裂

E.胃、十二指肠穿孔

正确答案：B

参考解析：受伤史，右上腹痛，右肩背放射痛；B超、CT、X线检查均有阳性发

现；完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有严重的胆汁性腹膜炎，移动性

浊音，肠鸣音消失，腹膜穿刺抽出混有胆汁的血液等表现。偶尔血液经胆道流

入十二指肠，会出现呕血或柏油样便，临床上把有腹外伤、胆绞痛及消化道出

血等三联征者，称为外伤性血胆症。

77、单选口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后()

A.6小时

B.6〜8小时

C.8〜10小时

D.12〜14小时

E.24小时正确答案：D

参考解析：口服胆囊造影，常用的造影剂为碘番酸。口服碘番酸3.0g后12〜14

小时，药物经肝排出进入胆囊，浓缩后行X线摄影检查，可显示胆囊垢石、肿

瘤或息肉等病变情况。

78、单选?如果2小时甲状腺所摄的1311为人体总量的()以上，或在24小时

为人体总量的50%以上，且吸1311高峰提前出现，表示甲状腺功能亢进。

A.10%

B.15%

C.20%

D.25%

E.30%

正确答案：D

79、单选鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的体征是()

A.疝块的形状

B.疝块是否进入阴囊

C.疝块的大小

D.压迫内环口疝块是否突出

E.疝块是否容易还纳

正确答案：D

80、单选?患者，男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物

为胃内容，量少，并发热，体温约38.2℃,脉搏98次/分，右下腹压痛、反跳

痛，肌紧张，腰大肌试验阳性，血白细胞为12X109/L,中性90%,尿常规白细

胞8〜10个/HP,红细胞2〜3个/HP。

该患者可能出现的最严重并发症为()

A.门静脉炎

B.肠梗阻

C.化脓性腹膜炎

D.腹腔脓肿

E.水、电解质紊乱

正确答案：A

81、单选乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是()

A.乳头凹陷

B.乳腺皮肤凹陷

C.乳腺皮肤呈〃橘皮〃样变

D.乳腺皮肤红肿

E.乳头呈湿疹样变

正确答案：C

参考解析：皮肤在毛囊处与皮卜组织联结紧密，因此当皮内、皮卜淋巴管被阻

塞时，毛囊处形成许多点状小孔，使皮肤呈〃橘皮样〃外形。

82、单选男性，38岁，饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。

既往体健。体格检查：体温37.℃,血压16/10kPa(120/75mmHg),腹平软，

中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。此时患者最重要的辅助检查

是()

A.血常规

B.腹部B超

C.血清淀粉酶

D.尿淀粉酶

E.血清脂肪酶

正确答案：C

83、单选下列不属于急性腹膜炎腹痛特点的是()

A.疼痛定位明确

B.呈持续性锐痛

C.腹疝常因加压而加剧

D.有压痛、反跳痛、肌紧张

E.肠鸣音亢进并伴有腹胀及便秘

正确答案：E

84、单选男性，38岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查

血钙为3mg/dl,血磷2mg/dl。()

A.原发性尿路结石

B.肾癌

C.胰腺癌

D.甲状旁腺功能亢进

E.以上都不是

正确答案：D

参考解析：根据血钙及血磷浓度，病人最有可能性的诊断为甲状旁腺功能亢进

症，部分甲旁亢病人伴有胃、十二指肠溃疡。

85、单选诊断原发性肝癌主要靠()

A.有慢性肝炎或肝硬化病史

B.肝脏肿大伴压痛

C.肝功能检查

D.甲胎蛋白升高+B超检查

正确答案：D

参考解析：①甲胎蛋白(AFP)测定：对诊断肝细胞癌有相对的专一性。②B超：

首选的检查方法，先进的B超机已能检出直径为1〜2cm的小肝癌。③CT或磁共

振成像：诊断价值与B型超声相仿，但费用昂贵。④选择性腹腔动脉或肝动脉

造影检查：能查出直径1cm富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。

86、单选女性，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间

睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖体质，血压110/80mmHg,脉搏90次

/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。经治疗疼痛未缓解，反而持续性加重，

右上腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，体温38.5C,此时可能的诊断为()

A.急性坏死性胰腺炎

B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C.胆总管结石

D.结石性坏疽性胆囊炎

E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

正确答案：D

87、单选男性，48岁。体检发现多发性肾结石入院。实验室检查：血钙

3.Immol/L,血磷0.7mmol/L。24小时尿钙210mg。胃镜检查:胃窦前壁溃疡。

根据患者情况，诊断首先要考虑()

A.原发性肾结石

B.继发性肾结石

C.图钙血症

D.甲状旁腺功能亢进

E.以上都不是

正确答案：D

88、单选男性，70岁。持续性上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前

倾坐位时疼痛可以减轻。病后体重减轻10kg。根据患者情况，首先要考虑的诊

断是()

A.慢性胰腺炎

B.胃溃疡

C.胰体癌

D.十二指肠球后溃疡

E.胃癌

正确答案：c

89、单注下列关于甲状舌管囊肿的临床特点，错误的是()

A.是较常见的先天性疾病

B.在颈前中线的任何部位发生大小不一的囊性肿块，多呈圆形，质地较软，光

滑，边界限清楚，B超检查有助诊断

C.并发感染时囊肿可增大、疼痛，破溃后可形成屡管

D.一般不随吞咽及伸舌而上下移动

E.手术切除不彻底容易复发正确答案：D

90、单选下列关于急性乳腺炎的临床特点，正确的是()

A.多为哺乳期妇女，往往发生在产后3〜4周

B.淤乳和乳头损伤为主要病因

C.乳房疼痛、红肿、发热，全身可有寒战、高热、患侧淋巴结肿大

D.初始呈蜂窝织炎样，数天后可形成单房或多房脓肿

E.以上都是

正确答案：E

91、单选肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于()

A.2cm

B.3cm

C.4cm

D.5cm

E.6cm

正确答案：D

参考解析：原发性肝癌按肿瘤大小分类：微小肝癌(直径W2cm),小肝癌

(>2cm,W5cm),大肝癌(>5cm,<10cm)和巨大肝癌(>10cm)。

92、单选乳房结核常见的来源()

A.结核杆菌血行传播

B.腋淋巴结结核沿淋巴道传播

C.胸骨结核直接传播

D.肋骨结核直接传播

E.以上都不是

正确答案：A

参考解加：乳房结核最常见的来源是身体各部位结核病灶通过血行传播引起。

93、单选女性，30岁，发现右侧颈部肿大淋巴结2个月。体格检查：右侧胸

锁乳突肌中下外侧扪及淋巴结1.5cm,质坚硬，甲状腺不肿大，无明确结节扪

及，右侧颈淋巴结活检病理证实淋巴结转移癌，考虑来源于甲状腺可能性较

大。该病人选择哪一治疗方案比较合适()

A.右侧甲状腺叶切除+右颈淋巴清扫术

B.甲状腺大部切除+右颈淋巴清扫术

C.全甲状腺切除+右颈淋巴清扫术

D.右侧颈淋巴清扫术

E.右侧甲状腺部分切除+右颈淋巴清扫术

正确答案：C

94、单选下列原发性肝癌外科治疗的手术技术应用，正确的是()

A.肝外血管结扎法：在第一肝门处结扎右门静脉、肝右动脉和右肝管，然后作

规则性右半肝切除

B.常温下间歇阻断肝门切肝法：用胶皮管将肝十二指肠韧带全部阻断，然后沿

预定肝切除线切肝

C.半肝肝门阻断法：用套扎胶皮管套扎右半或左半肝肝门，阻断入肝血流，然

后行左半肝或右半肝切除

D.常温下全肝血流阻断法：在常温下同时将肝上和肝下的下腔静脉、第一肝门

完全阻断，然后在无血情况下切除巨大肝癌

E.以上都是

正确答案：E

95、单选女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉

痛。为明确诊断，应首选哪一项检查()

A.口服胆囊造影剂造影

B.静脉胆道造影术

C.B超检查

D.PTC

E.ERCP正确答案：C

参考解析：具有典型的夏柯三联症可诊断，进一步明确结石部位及胆管病变程

度需做辅助检查。首选B超。可根据情况选择CT、PTC、ERCP等。同时，结石

分三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X线片只有混合性结石显影,

前两者不显影。

96、单选女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9C,自觉全身

不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便

的检查手段是()

A.腹部B超检查

B.肛门镜检查

C.腹腔穿刺

D.后穹隆穿刺

E.直肠前壁穿刺

正确答案：D

参考解析：排空膀胱后经直肠或阴道后穹隆穿刺得脓液可确诊。B超有助诊断。

其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。如病人有里急后重，大便次数增

多、带黏液，或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱满、有

触痛或波动感。

97、单选在我国急性化脓性胆管炎最常见的原因是()

A.血吸虫

B.肠梗阻

C.肝内胆管结石

D.胆管恶性肿瘤

E.腹壁疝正确答案：C

98、单选下列哪种疾病被公认为是结肠癌的癌前期病变()

A.回盲部结核

B.家族性结肠息肉病

0.痔疮

D.结肠冗长

E.肛裂

正确答案：B

99、单选胃空肠吻合术后输出祥梗阻的特点，下列不正确的是()

A.主要是机械因素造成

B.呕吐物含大量胆汁

C.治疗以非手术为主

D.持续时间一般在5〜7天

E.手术治疗的目的是解除机械性梗阻

正确答案：D

参考解析：胃空肠吻合术后输出神梗阻恢复时间不定，一般短则2〜3周，长者

4〜6周，大部分可保守治疗恢复，手术治疗应慎重。

100、单选下列选项中关于腹膜叙述错误的是()

A.腹膜分为壁腹膜和脏腹膜两部分

B.壁腹膜贴附丁腹壁、横膈脏面和盆壁的内面

C.脏腹膜覆盖于内脏表面

D.腹膜是一层光滑的浆膜，有许多皱裳

E.所有腹内脏器表面均无腹膜覆盖

正确答案：E

101、单选患者，男性，18岁。因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为〃急性

阑尾炎〃，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现

为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/

分，脉搏较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧

张，肠鸣音减弱。诊断明确后，应采取何种治疗方法()

A.镇静、止痛治疗

B.留置导尿管

C.输液、输血治疗

D.持续胃肠减压

E.剖腹探查术

正确答案：E

102、单选下列哪项是急性阑尾炎的最典型症状()

A.恶心、呕吐

B.乏力、头痛

C.腹肌紧张

D.转移性右下腹痛

E.WBC升高

正确答案：D

参考解析：急性阑尾炎最典型的临床表现是转移性右卜腹痛。恶心、呕吐、乏

力、头痛、腹肌紧张、WBC升高是许多胃肠道疾病和急性感染都可以出现，在诊

断上没有特异性。

103、单选迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的目的是

()

A.降低溃疡复发率

B.防止手术后腹泻

C.有利于消化吸收

D.进一步降低胃酸

E.解除胃滞留

正确答案：A

104、单选男性，55岁。上腹部疼痛，低热，体重减轻1个月，尿色加深，巩

膜、皮肤进行性黄染2周。查体：肝肋下4cm,边缘钝，右上腹可触及一6cmX

4cm大小的梨形包块。患者大便潜血试验阳性，最大的可能是()

A.胰腺癌

B.壶腹周围癌

C.胆管中段癌

D.胆管上段癌

E.胆囊癌

正确答案：B

105、单选女性，5岁。腹部外伤，手术探查发现脾下极有一3cm裂伤，深

1.0cm。手术方式宜米取()

A.脾下极切除术

B.脾切除术

C.脾修补术

D.脾动脉结扎术

E.明胶海绵充填术

正确答案：C

参考解析：小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，对患儿的免疫功能有利。病例中脾

下极裂伤，可行脾修补术。

106,单选？女性，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。

既往有胆总管结石病史。查体：T38℃O腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明

显，轻度肌紧张，移动性浊音(+),肠鸣音减弱。实验室检查：WBC20X

109/L,N87%,尿胆红素(-),血清钾4mmol/尿血清钠135mmol/L,血清氯

106mmol/L。

最可能的诊断是()

A.急性胃穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性肠梗阻

E.急性胆管炎正确答案：B

107、单选有关腹股沟斜疝的处理，错误的是()

A.婴幼儿斜疝适宜疝囊高位结扎术

B.超过12小时的嵌顿疝，宜行手法复位

C.1周岁内的婴儿采取非手术治疗

D.疝修补不适合绞窄性斜疝

E.手术目的是还纳疝内容物，切除多余疝囊，重建腹股沟管道

正确答案：B

参考解析：腹股沟斜疝一旦嵌顿，须急诊手术。如嵌顿时间较短(3〜5小

时)，估计尚未形成绞窄，可试行手法复位。

108、单选男性，70岁。右腹股沟区可复性包块4年，不能还纳，伴腹痛8小

时。临床诊断右腹股沟斜疝并嵌顿。急诊手术，术中发现嵌顿段小肠色暗，无

蠕动，行部分肠切除。此时，如果高位结扎疝囊的同时行疝修补术，网易导致

修补失败，其主要的原因是()

A.组织水肿，脆性增加

B.解剖关系不清，难以做到高位结扎

C.局部渗出，影响愈合

D.局部渗血，形成血肿

E.切口感染

正确答案：E

109、单选阑尾炎病人可能存在的体征不包括下列哪项()

A.结肠充气试验阳性

B.腰大肌试验阳性

C.闭孔内肌试验阳性

D.直肠内触痛

E.莫非征阳性

正确答案：E

110、单选女性，40岁，主诉颈前肿块3个月，声哑1周。体格检查发现右侧

甲状腺有一3cmX3cm肿块，边界不甚清楚，表面不平，质地坚硬，但仍可随吞

咽上下移动，应考虑患下列哪一种疾病的可能性较大()

A.结节性甲状腺肿

B.淋巴性甲状腺肿(Hashimato病)

C.甲状腺腺瘤

D.甲状腺腺癌

E.纤维性甲状腺炎(Riedel病)

正确答案：D

111、单选卜列关于急性乳腺炎的治疗，不宜采取的是()

A.每日清洁乳房局部、排空乳汁

B.全身应用抗生素

C.蜂窝织炎阶段用硫酸镁液湿敷

D.停止哺乳

E.脓肿形成后切开引流

正确答案：D

参考解析：一般不停止哺乳，停止哺乳不仅影响婴儿喂养，也增加了淤乳的机

会。但患侧乳房应停止哺乳，并以吸乳器吸尽乳汁。

112、单选胆囊结石的手术治疗方法中，首选的是()

A.经皮胆镜取石术

B.腹腔镜胆囊切除术

C.开腹胆囊切除术

D.小切口胆囊切开取石术

E.胆囊切开取石，胆囊造瘦术正确答案：B

113、单选鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是()

A.发病年龄

B.疝内容物是否进入阴囊

C.是否易嵌顿

D.回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出

E.疝块的形状

正确答案：D

参考解析：根据腹股沟直疝与斜疝发生机制，直疝由腹股沟三角突出，而斜疝

是从腹股沟内环突出，因此内环压迫试验可以区别。

114、单选男性，54岁。无痛性黄疸2月余。临床初步诊断胰头癌，手术探查

发现肝大，胆囊肿大，壁厚，胆总管粗如拇指，胰头部可触及一直径3cm的质

硬肿块，尚能推动。根据患者情况，手术宜采取O

A.胰头切除术

B.全胰腺切除术

C.胰十二指肠切除术

D.胆囊空肠吻合术

E.全胰十二指肠切除术

正确答案：C

参考解析：手术探查胰头部包块尚能推动，说明肿瘤尚未侵及系膜上血管及周

围组织。患者病程短，一般情况良好，无手术禁忌证，故宜采取胰十二指肠切

除术。

115、单选乳癌根治术后一般不做常规放疗，而对复发高危病例，放疗可降低

局部复发率，提高生存质量。其下列放疗指征中，属于放疗相对适应证的是

()

A.病理报告有腋中或腋上组淋巴结转移者

B.阳性淋巴结占淋巴结总数1/2以上或有4个以上淋巴结阳性和T3病例

C.病理证实胸骨旁淋巴结阳性者

D.原发灶位于乳房中央或内侧而作根治术后，腋窝淋巴结阳性者

E.腋淋巴结阳性少于4个和T3或腋淋巴结阳性超过4个和T「2者

正确答案：E

116、单选甲状腺乳头状腺癌局限在一侧腺叶内，又无颈淋巴结肿大，应选择

哪一手术方式较合适()

A.癌灶局部切除

B.病侧叶一侧叶全切除

C.病侧叶部分切除

D.病侧叶一侧叶全切除+峡部切除

E.两侧叶全切除正确答案：D

117、单选胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的

()

A.胆囊多发小结石

B.胆囊管内径较宽

C.共同通道较长

D.出口梗阻

E.有副膜管存在

正确答案：E

参考解析：胆囊结石引起急性胰腺炎即胆石性胰腺炎系指胆道结石嵌顿于Vater

壶腹引起的急性胰腺炎症。胆石大小与胆囊管直径是决定胆石性胰腺炎发生与

否的重要因素，共同通道较长者更易发生出口梗阻，也是胆石性胰腺炎发病的

因素之一。

118、单选有关腹部伤的诊断方法，下列错误的是()

A.一般情况好者，门诊随访

B.询问病史，细致查体

C.是否有腹痛、休克、呕吐、呕血等症状

D.是否出现腹膜刺激征等体征

E.必要的辅助检查

正确答案：A

参考解析：不要以为腹部伤一定是致伤因素作用于腹部的局部损伤。胸部、腰

背部及骨盆损伤也可造成腹内脏器的损伤，特别是火器伤中只有55.9%的贯通伤

入口或出口在腹部，44.1%的射入口或射出口位于腰、胸、股部、会阴部，不要

因伤口不在腹部而造成误诊、漏诊。因此，对每一位患者不仅要了解清楚腹部

受伤史，也要了解清楚全身其他部位受伤史，对一时诊断不明确者，必须严密

观察。

119、单选男性，30岁。腹部挤压伤6小时。查体：T37.2℃,P88次/分，

R12次/分,BP110/80mmHgo一般情况尚好。腹部有压痛,无反跳痛，肠鸣音存

在。目前不宜采取的处理措施是()

A.腹部X线及B超检查

B.实验室检查血尿常规和淀粉酶，必要时行诊断性腹腔穿刺

C.密切观察腹部体征及生命体征变化

D.禁食、输液

E.急诊施行剖腹探查术

正确答案：E

120、单:有关急性腹膜炎的临床特点，下列错误的是()

A.绝大多数为继发性，腹内脏器病变、穿孔、感染和炎症、外伤、出血为主要

病因

B.可发展为弥漫性腹膜炎、形成腹腔脓肿、合并肠麻痹、造成体液代谢紊乱

C.主要为阵发性腹痛，持续性腹胀，伴食欲缺乏

D.腹膜刺激征可表现为全腹性和同部性，在原发病灶处尤甚

E.可采取保守治疗和手术治疗，大多数需急诊手术

正确答案：C

参考解析：继发性腹膜炎腹痛的特点为持续性全腹疼痛，原发部位显著，大多

伴有恶心、呕吐症状，开始为反射性，随病情发展和继发麻痹性肠梗阻可趋频

繁，并出现无肛门排气排便。

121、单选急性胆囊炎穿孔的表现形式，下列哪一种最为多见()

A.引起弥漫性胆汁性腹膜炎

B.被周围组织所包裹，形成胆囊周围脓肿

C.形成胆囊-十二指肠、结肠或胆管疹

D.穿破胆囊床，形成肝脓肿

E.形成腹腔脓肿

正确答案：B

122、单选男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，

为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P110次/分，BP85/60mmHg,

面色苍白，四肢湿冷，左上腹见-4cmX4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张

和反跳痛，以左上腹为著。叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。考虑为腹部

实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要()

A.季肋部外伤史

B.腹部压痛，反跳痛及肌紧张

C.血压低于70/50mmlIg

D.血红蛋白值逐渐减少

E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

正确答案：E

123、单选男性，17岁。被自行车撞伤腹部5小时，伤后腹痛逐渐加重，并出

现全腹痛。查体：P120次/分，BP95/60mmlIgo神志清楚，痛苦面容，被迫体

位。左上腹压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音(±)。腹腔穿刺

(-)o正确的处理程序是()

A.建立静脉输液通道，禁食，胃肠减压

B.血、尿常规，淀粉酶检查

C.X线腹平片、B超或CT检查

D.做好剖腹探查准备

E.以上都是

正确答案：E

124、单选？男性，65岁。上腹部疼痛伴乏力、恶心、呕吐12小时，右下腹疼

痛，解稀便数次4小时。查体：体温37.5℃。右下腹轻压痛及反跳痛，肌紧张

不明显，肠鸣音活跃。实验室检查：白细胞15.0X109/L,中性粒细胞9296,尿

常规：红细胞（++）,白细胞少许。诊断首先要考虑（）

A.胃肠型感冒

B.急性胃肠炎

C.急性阑尾炎

D.右侧输尿管结石

E.急性肠系膜淋巴结炎

正确答案：C

125、单选？男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后

5天，仍有腹痛，腹胀，体温38c以上，大便3〜5次/d,量少且有下坠感。血

WBC18X109/Lo

为明确诊断，首先应做的检查是（）

A.伤口检查

B.CT

C.直肠指检检查

D.X线胸腹部摄片

E.粪便常规检查

正确答案：C

126、单选女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结

石病史1年。查体：体温37u,右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征

阴性，为确诊进一步检查应首选（）

A.白细胞计数和分类

B.腹部X线平片

C.B超和腹部CT

D.ERCP

E.经皮肝穿刺胆管造影（PTC.

正确答案：C

127、单选下列不属于胃癌根治术禁忌证的是（）

A.大量血性腹水

B.直肠膀胱（子宫）窝种植转移灶

C.腹膜广泛转移

D.锁骨上淋巴结转移

E.肝左叶孤立性转移灶正确答案：E

128、单选97%以上的直肠癌向远端浸润不超过()

A.1cm

B.2cm

C.3cm

D.4cm

E.5cm正确答案：B

129、单选以下原发性硬化性胆管炎的概述，正确的是()

A.是一种病因不明的胆汁淤积综合征，病变累及整个肝内外胆道系统

B.肝内、外胆道纤维化性炎症狭窄，最终可发展为肝硬化

C.起病隐匿，渐进性加重的乏力、瘙痒和黄疸

D.ERCP或MRCP具有一定诊断价值

E.以上都是正确答案：E

130、多选下列属于似动现象的选项有()o

A.手表上分针的运动

B.活动的电影画面

C.行使的火车

D.霓虹灯的动感变化

正确答案：B,D

131、单选胆道探查取石术后，拔除“T”形管的指征是()

A术后

•1周，切口拆线

后

B术

•1周，引流减少

后

c术

•1周，体温正常，白细胞下降

后

D术

•2周，黄疸消退，肝功正常

后

E术

•2周，引流减少，造影通畅

答

确

5一

・

一案：E

132、单选女性，42岁,无明显诱因左耳垂下方出现一包块1年余。因平时无

任何不适，故未在意。近3天感冒后，包块增大，有胀痛感。自服头抱氨茶胶

囊后，疼痛消失，包块缩小。查体：左耳垂下方包块约樱桃大小，光滑，质

硬，与皮肤无粘连，可推动，无明显压痛。诊断首先应考虑()

A.慢性淋巴结炎

B.腮腺混合痛

C.淋巴结结核

D.不排除转移癌

E.霍奇金病正确答案：B

133、单选下列急性胰腺炎，不重要外科手术干预的是()

A.急性胰腺炎合并胰腺脓肿

B.急性胰腺炎合并ARDS

C.暴发型急性胰腺炎

D.腹腔穿刺液为血性或脓性

E.腹痛剧烈，恶心呕吐频繁正确答案：E

134、单选腹部伤的分类以医学诊断为基础，往往采取()

A.伤因、伤部、伤型、伤情相结合的方法

B.伤因、伤类、伤部、伤情相结合的方法

C.伤因、伤部、伤型、伤类相结合的方法

D.伤因、伤类、伤型、伤部相结合的方法

E.伤因、伤型、伤类、伤情相结合的方法

正确答案：A

135、单选胃癌的浸润深度，用T来表示，其以下含义中，不正确的是()

A.T1：肿瘤侵及黏膜和(或)黏膜下层

B.T2：肿瘤侵及肌层或浆膜下

C.T3：肿瘤侵透浆膜

D.T4：肿瘤侵犯邻近结构或器官

E.Tx：肿瘤侵及的深度既明确，又广泛

正确答案：E

136、单选关于胃癌的淋巴结转移途径与特点，下列不正确的是()

A.一般情况下按淋巴流向转移，少数情况下也有跳跃式转移

B.早期胃癌无淋巴结转移

C.淋巴结转移是胃癌的主要转移途径

D.胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管途径

E.胃癌可通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周正确答案：B

参考解析：早期胃癌也可有淋巴结转移，黏膜内癌的淋匕结转移率可达4%。

137、单选关于肠梗阻哪些是错误的()

A.绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速

B.绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期

C.绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱

D.单纯性肠梗阻全身中毒症状比绞窄性明显

E.绞窄性肠梗阻原则应早期手术

正确答案：D

138、单选甲亢病人术前需行碘准备，卜列哪项叙述是正确的()

A.每天3次，第1天3滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴，维持2〜3

周

B.每天3次，第1天3滴，以后逐日增加1滴，至每日量16滴，维持3〜4

周，即可手术

C.每天3次，第1天3滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴，即可手术

D.每天3次，第1天3滴，以后逐日增加1滴，至每日量16滴，即可手术

E.以上都不对正确答案：A

139、单选外科治疗消化性溃疡的目的是()

A.防止溃疡发生恶变

B.去除溃疡病灶

C.防止溃疡并发症

D.消除临床症状

E.治愈溃疡，消除症状，防止复发正确答案：E

140、单选一胆囊结石患者，突发上腹部持续性胀痛，伴腹胀、呕吐，查体：

脉率120次/分，BP90/G0niinIlg,血、尿淀粉酶不高，血钙降低，腹部出现

Cullen征。诊断为()

A.急性重症胆管炎

B.急性重症胰腺炎

C.急性胰腺炎

D.溃疡病

E.肠梗阻

正确答案：B

参考解析：患者有胆道病史，上腹部持续性胀痛，有Cullen征，有血钙降低及

休克，是急性重症胰腺炎的表现，重症胰腺炎的病人血、尿淀粉酶可不高。

141、单选腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是()

A.发病年龄

B.突出途径

C.疝块外形

D.疝内容物是否进入阴囊

E.还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出

正确答案：E

参考解析：斜疝的临床表现与鉴别：①斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突

出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易

发生肠梗阻表现。②直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底

较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。③股

疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝

块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。

142、单选患者，男性，18岁。因转移性右卜腹痛12小时入院，诊断为〃急性

阑尾炎〃，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现

为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/

分,脉搏较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧

张，肠鸣音减弱。根据该患者目前情况，应考虑为何种可能()

A.术后肠麻痹

B.术后疼痛所致

C.术后尿潴留