2025年执业护士《内科护理学》章节复习题（附答案）

2025年执业护士《内科护理学》章节复习题（附答案）一、呼吸系统疾病护理1.单选题：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期家庭氧疗时，最适宜的氧流量和浓度是（）A.1-2L/min，25%-29%B.3-4L/min，30%-35%C.5-6L/min，35%-40%D.7-8L/min，40%-45%2.多选题：支气管哮喘急性发作期的典型临床表现包括（）A.呼气性呼吸困难B.双肺满布哮鸣音C.咳大量脓痰D.端坐呼吸E.意识模糊3.案例分析题：患者男性，68岁，有30年吸烟史，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年。近3天因受凉后咳嗽加重，咳黄色黏痰，不易咳出，夜间不能平卧。查体：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，语颤减弱，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音及散在哮鸣音；动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）目前首要的护理问题是什么？（3）针对该患者的排痰护理措施有哪些？二、循环系统疾病护理4.单选题：左心衰竭患者最典型的呼吸困难类型是（）A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.急性肺水肿E.吸气性呼吸困难5.多选题：高血压患者非药物治疗的核心措施包括（）A.每日食盐量≤6gB.戒烟限酒C.每周运动3-5次，每次30分钟D.保持BMI＜24E.严格限制蛋白质摄入6.案例分析题：患者女性，55岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油未缓解。既往有“高血压”病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P98次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；面色苍白，皮肤湿冷；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）急性期需立即采取的护理措施有哪些？（3）若患者入院后突然出现意识丧失、心音消失、大动脉搏动消失，应首先采取何种急救措施？三、消化系统疾病护理7.单选题：消化性溃疡最常见的并发症是（）A.上消化道出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.肠梗阻8.多选题：肝硬化失代偿期患者出现腹水时，正确的护理措施包括（）A.取平卧位以增加肝、肾血流B.限制钠摄入（每日500-800mg）C.准确记录24小时出入量D.定期测量腹围和体重E.大量放腹水后立即补充白蛋白9.案例分析题：患者男性，42岁，反复上腹痛3年，多于秋冬季节发作，空腹时明显，进食后缓解。3小时前因饮酒后突发上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP100/65mmHg；全腹压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），肝浊音界消失。（1）该患者最可能发生了何种并发症？（2）目前首要的护理措施是什么？（3）若需手术治疗，术前需完善哪些针对性检查？四、泌尿系统疾病护理10.单选题：慢性肾小球肾炎患者最主要的治疗目标是（）A.消除蛋白尿B.消除血尿C.防止或延缓肾功能进行性恶化D.控制高血压E.改善营养状况11.多选题：肾病综合征患者的典型临床表现包括（）A.大量蛋白尿（＞3.5g/d）B.低白蛋白血症（＜30g/L）C.高度水肿D.高脂血症E.肉眼血尿12.案例分析题：患者男性，50岁，因“乏力、食欲减退1个月，恶心、呕吐3天”入院。既往有“慢性肾炎”病史8年，未规律随访。查体：BP165/105mmHg，贫血貌，双下肢凹陷性水肿；实验室检查：血肌酐890μmol/L，血尿素氮28mmol/L，血红蛋白75g/L，血钾6.2mmol/L。（1）该患者目前处于慢性肾脏病哪一期？（2）针对高钾血症应采取哪些护理措施？（3）饮食护理的重点内容是什么？五、内分泌系统疾病护理13.单选题：2型糖尿病患者最常见的急性并发症是（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖反应D.感染E.糖尿病足14.多选题：甲状腺功能亢进症患者的典型护理问题包括（）A.营养失调：低于机体需要量B.活动无耐力C.有组织完整性受损的危险D.焦虑E.体温过高15.案例分析题：患者女性，35岁，多食、易饥、消瘦2个月，伴心悸、手抖。查体：T37.2℃，P108次/分，R20次/分，BP135/75mmHg；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音；双手细震颤（+）；实验室检查：FT3、FT4升高，TSH降低。（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）针对心悸症状应采取哪些护理措施？（3）若患者突然出现高热（T39.5℃）、心率160次/分、烦躁不安，应警惕何种并发症？需立即采取哪些急救措施？六、神经系统疾病护理16.单选题：脑出血患者最常见的出血部位是（）A.基底核区B.脑叶C.脑干D.小脑E.脑室17.多选题：癫痫大发作（全面强直-阵挛发作）的护理措施包括（）A.立即将患者扶至床上B.解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅C.用力按压肢体防止抽搐D.在上下臼齿间放置牙垫E.记录发作时间和表现18.案例分析题：患者男性，65岁，有“高血压”病史15年，未规律服药。晨起时家人发现其左侧肢体无力，言语含糊，急送入院。查体：BP185/105mmHg，意识清楚，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力2级，病理反射（+）；头部CT示右侧基底核区高密度影。（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）急性期的护理要点有哪些？（3）若患者出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍加重，应警惕何种并发症？需立即配合医生进行哪些处理？答案及解析一、呼吸系统疾病护理1.答案：A解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。因此需给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，避免高浓度吸氧抑制呼吸。2.答案：ABDE解析：支气管哮喘急性发作期以呼气性呼吸困难为典型表现，严重者被迫端坐呼吸；发作时双肺可闻及广泛哮鸣音（若严重发作时哮鸣音减弱或消失，提示“沉默肺”，病情危重）；咳大量脓痰多见于肺部感染；意识模糊提示病情进展至呼吸衰竭。3.（1）答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭解析：患者有长期吸烟史、慢性咳嗽咳痰史，桶状胸、过清音符合COPD体征；血气分析示PaO₂＜60mmHg且PaCO₂＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭诊断。（2）答案：气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳有关解析：患者存在低氧血症和高碳酸血症，核心问题是肺泡与血液间气体交换障碍。（3）答案：①湿化气道：给予雾化吸入（生理盐水+祛痰药如氨溴索）；②胸部叩击：从下往上、由外向内叩击背部；③指导有效咳嗽：深吸气后屏气3秒，用力咳嗽；④体位引流（若痰液位置明确）；⑤必要时吸痰（注意无菌操作，每次吸痰时间＜15秒）；⑥保证每日饮水量1500-2000ml（无禁忌时）。二、循环系统疾病护理4.答案：B解析：左心衰竭最早出现劳力性呼吸困难，最典型为夜间阵发性呼吸困难（患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位），最严重为急性肺水肿（咳粉红色泡沫痰）。5.答案：ABCD解析：高血压非药物治疗包括限盐（≤6g/d）、戒烟限酒、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、控制体重（BMI＜24）、合理膳食（增加蔬菜、水果、低脂奶摄入）；蛋白质摄入无需严格限制（肾功能正常者）。6.（1）答案：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）解析：突发胸骨后压榨性疼痛＞30分钟，含硝酸甘油不缓解，心电图V1-V4导联ST段抬高，符合前壁心梗诊断。（2）答案：①绝对卧床休息，保持环境安静；②持续吸氧（2-4L/min）；③建立静脉通路，遵医嘱给予吗啡镇痛、硝酸酯类扩冠；④监测生命体征、心电图、心肌酶谱；⑤立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；⑥准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。（3）答案：立即进行心肺复苏（CPR），顺序为C（胸外按压）→A（开放气道）→B（人工呼吸），同时呼叫急救团队，准备除颤仪。三、消化系统疾病护理7.答案：A解析：消化性溃疡四大并发症中，上消化道出血最常见（约占15%-25%），穿孔（5%-10%）、幽门梗阻（2%-4%）、癌变（＜1%，多见于胃溃疡）。8.答案：BCDE解析：肝硬化腹水患者应取半卧位以增加肺活量；限制钠摄入（每日500-800mg，相当于食盐1.2-2.0g）；大量放腹水（每次≤3000ml）后需补充白蛋白（每放1000ml腹水补充6-8g白蛋白），防止有效血容量不足。9.（1）答案：消化性溃疡急性穿孔解析：患者有慢性周期性上腹痛（空腹痛，进食缓解，符合十二指肠溃疡特点），饮酒后突发刀割样剧痛、板状腹、肝浊音界消失（提示气体进入腹腔），符合穿孔表现。（2）答案：禁饮食、胃肠减压（通过胃管抽出胃内容物，减少胃内容物继续流入腹腔）解析：穿孔急性期需立即禁饮食，胃肠减压是最重要的非手术治疗措施，可减少腹腔污染。（3）答案：立位腹部X线平片（观察膈下游离气体）、血常规（判断感染程度）、血生化（评估电解质）、腹部B超或CT（明确腹腔渗液情况）。四、泌尿系统疾病护理10.答案：C解析：慢性肾炎无法根治，治疗核心是防止或延缓肾功能进行性恶化（关键措施为控制高血压和蛋白尿，目标：尿蛋白＜1g/d时血压＜130/80mmHg，尿蛋白≥1g/d时血压＜125/75mmHg）。11.答案：ABCD解析：肾病综合征“三高一低”：大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低白蛋白血症（＜30g/L）、高度水肿、高脂血症；肉眼血尿多见于急性肾炎或IgA肾病。12.（1）答案：慢性肾脏病5期（CKD5期，肾小球滤过率GFR＜15ml/min/1.73m²）解析：患者血肌酐890μmol/L（成人男性正常＜106μmol/L），结合慢性肾炎病史，符合CKD5期（尿毒症期）。（2）答案：①立即通知医生；②限制含钾食物（如香蕉、橘子、菠菜）；③遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙（对抗钾对心肌的毒性）、5%碳酸氢钠（促进钾向细胞内转移）、胰岛素+葡萄糖（促进糖原合成带钾入细胞）；④准备血液透析（最有效方法）；⑤监测心电图（警惕T波高尖、QRS波增宽等变化）。（3）答案：①优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d，其中50%以上为优质蛋白如鸡蛋、牛奶、瘦肉）；②低磷饮食（避免动物内脏、坚果）；③保证热量（30-35kcal/kg/d，以碳水化合物为主）；④限制水分（前1日尿量+500ml）；⑤补充维生素D、铁剂、叶酸（纠正肾性贫血）。五、内分泌系统疾病护理13.答案：C解析：2型糖尿病患者因口服降糖药（如磺脲类）或胰岛素使用不当，更易发生低血糖反应（血糖＜3.9mmol/L）；糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病或2型糖尿病应激状态。14.答案：ABDE解析：甲亢患者因代谢亢进，易出现营养失调（体重下降）、活动无耐力（心悸、乏力）、焦虑（神经过敏）、体温过高（产热增加）；有组织完整性受损的危险多见于Graves眼病（突眼患者角膜易受损）。15.（1）答案：甲状腺功能亢进症（Graves病可能性大）解析：高代谢症状（多食、消瘦）、甲状腺肿大、血管杂音、手颤，结合FT3、FT4升高、TSH降低，符合甲亢诊断。（2）答案：①休息：减少活动，避免情绪激动；②吸氧（必要时）；③监测心率、心律（警惕房颤）；④遵医嘱给予β受体阻滞剂（如普萘洛尔）减慢心率；⑤指导患者计数脉搏，每日2-3次并记录。（3）答案：甲状腺危象（甲亢危象）；急救措施：①立即吸氧；②物理降温（冰袋、酒精擦浴，避免用阿司匹林）；③遵医嘱给予丙硫氧嘧啶（抑制甲状腺激素合成）、碘剂（抑制激素释放）、β受体阻滞剂（控制心率）、糖皮质激素（拮抗应激）；④建立静脉通路，补充水分和电解质；⑤监测生命体征、意识状态。六、神经系统疾病护理16.答案：A解析：脑出血70%-80%发生于基底核区（尤其是豆纹动脉破裂，因该动脉从大脑中动脉呈直角发出，受血流冲击大），其次为脑叶、脑干、小脑。17.答案：BDE解析：癫痫大发作时应就地平卧，防止跌伤；不可强行按压肢体（易致骨折或脱臼）；放置牙垫防止舌咬伤；保持呼吸道通畅（头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物）；记录发作时间和表现（为诊断提供依据）。18.（1）答案：高血压性脑出血（右侧基底核区）解析：高血压病史、活动中起病（晨起）、突发肢体无力、言语含糊，CT示高密度影（脑出血特征），符合诊断。