2025年中医确有专长考试题及答案

2025年中医确有专长考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.下列关于阴阳转化的表述，正确的是：A.阴阳转化是绝对的、无条件的B.重阴必阳体现了阴阳转化的渐变性C.阴阳转化是阴阳消长的结果D.阴阳转化仅发生于疾病危重阶段答案：C2.患者咳嗽阵作，痰黄黏稠，胸胁胀痛，口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦数。其病位主要在：A.肺与心B.肺与肝C.肺与脾D.肺与肾答案：B3.具有“主升清”生理特性的脏是：A.肝B.心C.脾D.肾答案：C4.下列药物中，既能活血调经，又能利水消肿的是：A.红花B.益母草C.桃仁D.牛膝答案：B5.患者经期小腹冷痛，得热痛减，经血量少，色暗有块，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧。治疗应首选：A.少腹逐瘀汤B.温经汤（《金匮要略》）C.艾附暖宫丸D.胶艾汤答案：A6.下列腧穴中，属于手太阴肺经的是：A.列缺B.内关C.合谷D.太渊答案：D7.患者高热烦渴，汗出蒸蒸，面赤气粗，舌红苔黄燥，脉洪大。其病机为：A.阳明经热炽盛B.阳明腑实燥结C.气分热盛伤津D.营分热扰心神答案：A8.“见肝之病，知肝传脾”体现的防治原则是：A.既病防变B.治病求本C.调整阴阳D.三因制宜答案：A9.下列方剂中，以“辛开苦降”为配伍特点的是：A.半夏泻心汤B.小柴胡汤C.四逆散D.逍遥散答案：A10.患者关节游走性疼痛，屈伸不利，恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。其证型为：A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹答案：A11.下列药物中，具有“回阳救逆第一要药”之称的是：A.干姜B.附子C.肉桂D.吴茱萸答案：B12.患者眩晕耳鸣，头胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软，舌红少津，脉弦细数。其辨证为：A.肝阳上亢B.肝火炽盛C.肝肾阴虚D.肝风内动答案：A13.下列各项中，不属于“八纲辨证”内容的是：A.表里B.寒热C.气血D.虚实答案：C14.患者脘腹痞满，食少便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓弱。治疗应首选：A.四君子汤B.参苓白术散C.补中益气汤D.香砂六君子汤答案：A15.下列关于“六淫”的描述，错误的是：A.多从肌表或口鼻侵入B.与季节气候密切相关C.多为单一邪气致病D.可相互转化答案：C16.患者咳嗽痰少，痰中带血，口燥咽干，午后潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数。其病性为：A.肺阴亏虚B.肺热壅盛C.肺脾气虚D.肺肾气虚答案：A17.下列方剂中，主治“肝脾不和之腹痛泄泻”的是：A.痛泻要方B.四神丸C.参苓白术散D.真人养脏汤答案：A18.患者小便频数短涩，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法为：A.清热利湿通淋B.滋阴清热通淋C.益肾健脾通淋D.疏肝理气通淋答案：A19.下列药物中，既能解表散寒，又能温肺化饮的是：A.麻黄B.桂枝C.细辛D.紫苏答案：C20.患者产后恶露过期不止，量多色淡，质稀无臭，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。其辨证为：A.气虚不摄B.血热妄行C.血瘀阻滞D.肝肾不足答案：A二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少有2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.下列属于“肝主疏泄”生理功能的有：A.调畅气机B.促进消化C.调节水液D.调畅情志答案：ABD2.下列药物中，需后下的有：A.薄荷B.钩藤C.砂仁D.石决明答案：ABC3.下列属于“心肾不交”临床表现的有：A.心烦失眠B.腰膝酸软C.潮热盗汗D.脘腹胀满答案：ABC4.下列方剂中，含有“黄芪”的有：A.补中益气汤B.玉屏风散C.归脾汤D.生脉散答案：ABC5.下列属于“望舌”内容的有：A.舌神B.舌色C.舌形D.舌态答案：ABCD6.下列属于“痰饮”致病特点的有：A.阻滞气血运行B.影响水液代谢C.致病广泛，变化多端D.易蒙蔽心神答案：ACD7.下列属于“虚证”临床表现的有：A.语声低微B.疼痛拒按C.神疲乏力D.脉虚无力答案：ACD8.下列属于“手阳明大肠经”腧穴的有：A.合谷B.曲池C.迎香D.列缺答案：ABC9.下列属于“喘证”常见证型的有：A.风寒壅肺B.痰热郁肺C.肺气虚耗D.肾虚不纳答案：ABCD10.下列属于“妊娠禁忌药”中“禁用”类的有：A.三棱B.水蛭C.附子D.巴豆答案：ABD三、简答题（共5题，每题8分，共40分）1.简述“六淫致病的共同特点”。答案：六淫致病的共同特点包括：①外感性：六淫多从肌表、口鼻侵入人体，多有由表入里的传变过程；②季节性：六淫致病与季节气候密切相关，如春季多风病，夏季多暑病；③地域性：六淫致病与居住环境、地域特点有关，如久居潮湿之地易患湿病；④相兼性：六淫可单独致病，亦可两种或两种以上同时侵犯人体（如风寒感冒、湿热泄泻）；⑤转化性：六淫在一定条件下可相互转化，如寒邪入里化热，湿邪久郁化燥。2.试述“脾气虚证与脾阳虚证的鉴别要点”。答案：脾气虚证与脾阳虚证均以脾失健运、消化功能减退为共同病机，表现为食少、腹胀、便溏、神疲乏力等。鉴别要点在于：①病性：脾气虚证为单纯气虚，脾阳虚证为气虚基础上兼寒象；②症状：脾阳虚证可见畏寒肢冷、腹痛喜温喜按、四肢不温等寒象，或见肢体浮肿、白带清稀量多；③舌脉：脾气虚证舌淡苔白，脉缓弱；脾阳虚证舌淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。3.简述“麻黄汤的组成、功效及主治证”。答案：麻黄汤组成：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。功效：发汗解表，宣肺平喘。主治：外感风寒表实证。症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。方中麻黄发汗解表、宣肺平喘为君；桂枝温经散寒、助麻黄发汗为臣；杏仁降利肺气、助麻黄平喘为佐；甘草调和诸药为使。四药合用，共奏辛温发汗、宣肺平喘之功。4.试述“中风中经络与中脏腑的鉴别要点”。答案：中风中经络与中脏腑的鉴别核心在于是否有神志改变：①中经络：病位较浅，病情较轻，以半身不遂、口眼歪斜、语言不利为主症，无神识昏蒙；②中脏腑：病位较深，病情较重，除半身不遂等症外，必见神识昏蒙（如嗜睡、昏迷、谵妄）。中脏腑又分闭证与脱证：闭证属实，表现为牙关紧闭、两手握固、肢体强痉；脱证属虚，表现为目合口开、手撒肢冷、二便自遗、脉微欲绝。5.简述“中药炮制的目的”。答案：中药炮制的目的包括：①降低或消除药物毒性或副作用（如制川乌减毒）；②增强药物疗效（如蜜炙百部增强润肺止咳作用）；③改变或缓和药物性能（如生地黄清热凉血，熟地黄滋阴补血）；④改变或增强药物作用部位或趋向（如醋制香附引药入肝，增强疏肝止痛作用）；⑤便于调剂和制剂（如切制饮片便于煎煮）；⑥洁净药物，利于贮藏（如去杂质、干燥防霉变）；⑦矫味矫臭，便于服用（如酒制乌梢蛇减少腥味）。四、病例分析题（共3题，每题20分，共60分）（一）患者张某，女，45岁，教师。2024年10月15日初诊。主诉：反复胃脘胀痛3年，加重1周。现病史：3年前因长期饮食不规律出现胃脘胀痛，每因情绪波动或饮食生冷后加重，曾服用“胃药”（具体不详）症状缓解，但易复发。近1周因工作压力大，胃脘胀痛明显，痛连两胁，嗳气频作，得嗳气后稍舒，纳少，大便偏干，2日1行，小便调。查体：精神尚可，面色略暗，舌淡红，苔薄白，脉弦。辅助检查：胃镜示慢性非萎缩性胃炎；幽门螺杆菌检测（-）。要求：①辨证；②分析病机；③治法；④选方；⑤药物组成（剂量需标注）。答案：①辨证：肝胃不和证（肝气犯胃）。②病机分析：患者因长期情绪压力（教师工作压力大）致肝气郁结，疏泄失职，横逆犯胃，胃失和降，故见胃脘胀痛、痛连两胁；肝失疏泄，气机不畅，故嗳气频作、得嗳气后稍舒；肝气犯胃，胃纳失常，故纳少；气机郁滞，大肠传导失司，故大便偏干；舌淡红、苔薄白、脉弦为肝郁之象。③治法：疏肝理气，和胃止痛。④选方：柴胡疏肝散加减。⑤药物组成：柴胡10g、香附12g、川芎10g、白芍15g、陈皮10g、枳壳10g、炙甘草6g、延胡索12g、川楝子10g、佛手10g。方解：柴胡疏肝解郁为君；香附、川芎助柴胡疏肝理气、活血止痛为臣；白芍养血柔肝，与甘草缓急止痛；陈皮、枳壳理气和胃；延胡索、川楝子（金铃子散）增强行气止痛之力；佛手疏肝和胃。诸药合用，共奏疏肝和胃、行气止痛之功。（二）患者李某，男，68岁，退休工人。2024年11月2日初诊。主诉：反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周。现病史：患者有“慢性支气管炎”病史20年，每遇秋冬季节或受凉后发作。近1周因天气转凉，咳嗽加重，痰多色白质稀，胸闷喘息，动则尤甚，神疲乏力，畏寒肢冷，纳少便溏，夜尿3~4次。查体：桶状胸，双肺可闻及少量湿啰音，舌淡胖，苔白滑，脉沉弱。辅助检查：胸部X线示双肺纹理增粗、紊乱，肺气肿改变；血常规：白细胞7.8×10⁹/L，中性粒细胞65%。要求：①辨证；②分析病机；③治法；④选方；⑤药物组成（剂量需标注）。答案：①辨证：肺脾肾阳虚证（肺肾气虚，脾阳不足）。②病机分析：患者久病肺虚，子病及母，脾失健运，水湿不化，聚而为痰，故咳嗽痰多、色白质稀；肺肾气虚，肾不纳气，故胸闷喘息、动则尤甚；脾阳不足，运化失职，故神疲乏力、纳少便溏；肾阳亏虚，温煦失职，故畏寒肢冷、夜尿频繁；舌淡胖、苔白滑、脉沉弱为阳气虚衰、水湿内停之象。③治法：补肺健脾，温肾纳气。④选方：金匮肾气丸合六君子汤加减。⑤药物组成：熟地黄15g、山药15g、山茱萸12g、茯苓15g、泽泻10g、牡丹皮10g、附子6g（先煎）、肉桂3g（后下）、党参15g、白术12g、陈皮10g、半夏10g、炙甘草6g、补骨脂12g、五味子6g。方解：金匮肾气丸温补肾阳、化气行水（附子、肉桂温阳；熟地黄、山茱萸、山药补肾填精；茯苓、泽泻、牡丹皮利水渗湿）；六君子汤健脾益气、燥湿化痰（党参、白术、甘草健脾；陈皮、半夏化痰）；补骨脂温肾纳气；五味子敛肺平喘。诸药合用，共奏温补肺脾肾、纳气平喘之功。（三）患者王某，女，32岁，职员。2024年9月8日初诊。主诉：月经周期紊乱1年，加重3个月。现病史：近1年月经周期先后无定，有时20天一行，有时40天一行，经量时多时少，经色暗红有块，经前乳房胀痛，烦躁易怒，胸胁胀满，善太息，末次月经2024年8月15日（量少，色暗有块），纳可，眠差，大便调，小便正常。查体：舌暗，苔薄白，脉弦涩。辅助检查：妇科B超示子宫及双侧附件未见明显异常；性激素六项：FSH6.2mIU/mL，LH7.8mIU/mL，E245pg/mL（月经第3天）。要求：①辨证；②分析病机；③治法；④选方；⑤药物组成（剂量需标注）。答案：①辨证：肝郁气滞证（月经先后无定期）。②病机分析：患者因情绪不畅（职员工作压力）致肝气郁结，疏泄失常，气血不调，冲任失司，故月经周期先后无定、经量时多时少；气滞血瘀，故经色暗红有块；肝气郁结，经前乳络不畅，故乳房胀痛；气机郁