2025年医学影像学专业考试试卷及答案

2025年医学影像学专业考试试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.关于X线产生的基本条件，错误的是（）A.电子源B.高速电子流C.阳极靶面D.真空环境E.滤线栅2.下列CT图像伪影中，与患者自身因素相关的是（）A.射线硬化伪影B.运动伪影C.金属伪影D.环状伪影E.条纹伪影3.胸部DR检查中，显示肺门结构最佳的体位是（）A.后前位B.侧位C.前弓位D.斜位E.切线位4.关于MRI中T1加权像的特点，正确的是（）A.长T1组织（如脑脊液）呈高信号B.短T1组织（如脂肪）呈高信号C.主要反映组织的质子密度差异D.对水肿敏感E.常用TR>2000ms，TE>80ms5.超声检查中，“彗星尾征”最常见于（）A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.膀胱结石D.甲状腺结节钙化E.乳腺纤维腺瘤6.双能CT在痛风诊断中的主要应用是（）A.显示关节间隙狭窄B.定量分析尿酸盐结晶C.评估骨质疏松程度D.检测关节积液E.观察骨皮质破坏7.关于乳腺X线摄影（钼靶）的描述，错误的是（）A.采用软X线（20-30keV）B.对微小钙化敏感C.BI-RADS4类提示恶性可能性≥50%D.需加压固定乳房以提高分辨率E.致密型乳腺的诊断效能低于脂肪型8.肝海绵状血管瘤的典型CT增强表现是（）A.动脉期明显强化，门脉期及延迟期快速廓清B.动脉期周边结节状强化，门脉期及延迟期向中心填充C.动脉期无强化，门脉期环状强化D.动脉期均匀强化，延迟期低密度E.动脉期中心强化，周边逐渐强化9.关于肺磨玻璃结节（GGO）的描述，正确的是（）A.所有GGO均提示恶性B.纯GGO的恶性概率高于混合性GGOC.直径>8mm的GGO需密切随访或活检D.CT值<-700HU的GGO多为良性E.随访中GGO密度降低提示进展10.超声检查胎儿时，“双泡征”最常见于（）A.十二指肠闭锁B.食管闭锁C.肛门闭锁D.先天性巨结肠E.胆道闭锁11.关于PET-CT的描述，错误的是（）A.主要反映组织代谢活性B.常用示踪剂为18F-FDGC.对脑胶质瘤的分级优于MRID.可评估肿瘤治疗后复发与纤维化E.糖尿病患者需控制血糖后检查12.骨巨细胞瘤的典型X线表现是（）A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，“皂泡样”改变B.骨干中心性溶骨性破坏，“葱皮样”骨膜反应C.骨骺区成骨性高密度影，“日光射线征”D.关节周围骨质疏松，关节间隙狭窄E.骨皮质连续性中断，断端移位13.子宫肌瘤的MRI特征性表现是（）A.T1WI高信号，T2WI低信号B.T1WI低信号，T2WI高信号C.T2WI低信号假包膜D.DWI低信号E.增强扫描无强化14.关于腮腺多形性腺瘤的超声表现，错误的是（）A.边界清晰，形态规则B.内部回声均匀，多为低回声C.可见“蟹足征”D.后方回声无衰减E.血流信号多为周边型或内部稀疏型15.急性胰腺炎的CT典型表现是（）A.胰腺体积缩小，密度均匀B.胰腺弥漫性肿大，密度减低，周围脂肪间隙模糊C.胰腺内钙化灶，胰管扩张D.胰腺局部肿块，强化不均匀E.胰腺周围积液呈高密度16.视网膜母细胞瘤的CT特征是（）A.眼球内软组织肿块，伴钙化B.眼环增厚，强化明显C.视神经增粗，迂曲D.眼眶骨质破坏E.眼球突出，眼外肌增粗17.关于冠状动脉CTA的描述，正确的是（）A.无需控制心率B.对比剂注射速率一般为1-2ml/sC.可评估冠状动脉狭窄程度D.对支架内再狭窄的评估优于DSAE.钙化斑块不影响狭窄判断18.前列腺癌的MRI最佳扫描序列是（）A.T1WI平扫B.T2WI平扫+DWI+动态增强C.脂肪抑制T1WID.弥散加权成像（DWI）E.磁敏感加权成像（SWI）19.关于甲状腺结节超声弹性成像的描述，错误的是（）A.硬度越高，恶性可能性越大B.弹性评分3分提示恶性可能C.适用于所有甲状腺结节D.结合二维超声可提高诊断效能E.钙化灶可能影响弹性评分20.胸部CT肺窗的窗宽窗位通常设置为（）A.窗宽100-200HU，窗位30-50HUB.窗宽800-1500HU，窗位-400--600HUC.窗宽300-500HU，窗位50-80HUD.窗宽2000-3000HU，窗位-600--800HUE.窗宽500-800HU，窗位-200--300HU二、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.CT值2.PACS系统3.超声“声影”4.MRI化学位移伪影5.肺结节“分叶征”三、简答题（共4题，每题8分，共32分）1.简述X线成像的基本原理及影响X线对比度的主要因素。2.对比分析肝脓肿与肝癌在CT增强扫描中的表现差异。3.列举乳腺MRI的主要优势及临床应用场景。4.简述胎儿超声检查中“四腔心切面”的观察内容及异常意义。四、案例分析题（共2题，每题16.5分，共33分）案例1患者男性，65岁，主诉“持续性胸痛2小时”，既往有高血压病史10年。急诊心电图提示ST段抬高，心肌酶谱升高。行冠状动脉CTA检查，图像显示左前降支近段管腔狭窄约90%，可见非钙化斑块，管腔不规则。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）冠状动脉CTA在该疾病诊断中的价值及局限性。（3）结合影像学表现，说明斑块性质与狭窄程度的关系。案例2患者女性，42岁，因“发现右侧乳腺肿块1月”就诊。体格检查：右乳外上象限可触及一约2.5cm×2.0cm肿块，质硬，边界不清，活动度差。乳腺钼靶示：右乳外上象限高密度肿块，边缘呈毛刺状，可见成簇细小钙化（约15枚/cm²）；乳腺MRI示：肿块T1WI低信号，T2WI稍高信号，动态增强呈“快进快出”强化模式，ADC值约0.8×10⁻³mm²/s。问题：（1）根据检查结果，判断肿块的良恶性，并列出诊断依据。（2）简述钼靶中钙化的分类及该患者钙化的意义。（3）MRI动态增强“快进快出”模式的病理基础是什么？参考答案一、单项选择题1.E2.B3.A4.B5.B6.B7.C8.B9.C10.A11.C12.A13.C14.C15.B16.A17.C18.B19.C20.B二、名词解释1.CT值：CT图像中量化组织密度的指标，以水的衰减系数为0HU，空气为-1000HU，骨皮质为+1000HU，反映组织对X线的吸收程度。2.PACS系统：图像存档与传输系统（PictureArchivingandCommunicationSystem），用于医学影像的采集、存储、传输及管理，实现影像资源的共享与远程诊断。3.超声“声影”：超声束遇到强反射或声衰减显著的结构（如结石、骨骼）时，其后方因声能大量衰减而出现的无回声区，是识别钙化或结石的重要征象。4.MRI化学位移伪影：由于脂肪与水分子中氢质子的共振频率差异，在频率编码方向上出现的脂肪与水的信号错位现象，表现为二者交界处的条带状伪影。5.肺结节“分叶征”：肺结节边缘呈凹凸不平的多个弧形切迹，是由于肿瘤各部分生长速度不均或受肺支架结构限制所致，是恶性结节的重要征象。三、简答题1.X线成像原理：X线具有穿透性、荧光效应和感光效应，通过人体不同组织（密度、厚度差异）时衰减不同，剩余X线投射到探测器（或胶片）形成明暗不同的影像。影响对比度的因素：①组织间密度差异（如骨与软组织）；②X线质（kVp）：低kVp时对比度高；③散射效应：需用滤线栅减少散射；④探测器灵敏度。2.肝脓肿CT增强表现：动脉期脓肿壁轻度强化，周围肝实质因炎症充血呈片状强化；门脉期及延迟期脓肿壁明显环形强化（“靶征”），中心坏死区无强化，可见气体影（若合并感染）。肝癌CT增强表现：动脉期肿瘤实质快速明显强化（“快进”），门脉期及延迟期对比剂迅速廓清呈低密度（“快出”），可见假包膜强化（延迟期），常伴门静脉癌栓（充盈缺损）。3.乳腺MRI优势：①高软组织分辨率，对致密型乳腺、假体植入后病灶显示优于钼靶；②多参数成像（T1WI、T2WI、DWI、动态增强），可评估血流动力学及代谢特征；③可发现多中心、多灶性病变。临床应用：钼靶/超声可疑病例的鉴别诊断、乳腺癌分期（评估胸壁侵犯、淋巴结转移）、新辅助治疗疗效评估、高危人群筛查。4.四腔心切面观察内容：①心房与心室的连接（二尖瓣、三尖瓣）；②房间隔、室间隔连续性（有无缺损）；③心腔大小比例（左右心是否对称）；④肺静脉、下腔静脉与心房的连接；⑤心脏位置（是否移位）。异常意义：室间隔缺损（回声中断）、房间隔缺损（卵圆孔未闭或原发孔缺损）、法洛四联症（右室肥厚、主动脉骑跨）、大动脉转位（心腔比例失调）等。四、案例分析题案例1（1）诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（左前降支支配区域）。（2）价值：可快速评估冠状动脉狭窄程度、斑块性质（钙化/非钙化）、病变范围，为临床选择治疗方案（PCI或溶栓）提供依据；无需插管，创伤小。局限性：受心率影响大（需控制心率<70次/分），对支架内再狭窄、严重钙化斑块的评估准确性降低，无法直接测量血流动力学（如FFR）。（3）非钙化斑块（软斑块）含脂质成分多，易破裂引发急性血栓，导致管腔急性闭塞；该患者斑块为非钙化且狭窄90%（重度狭窄），提示斑块不稳定，是本次心肌梗死的直接原因。案例2（1）恶性（乳腺癌）。依据：①临床：肿块质硬、边界不清、活动差；②钼靶：高密度肿块伴毛刺（提示浸润生长）、成簇细小钙化（恶性钙化特征）；③MRI：T1低信号/T2稍高信号（符合恶性肿瘤信号），动态增强“快进快出”（高血流、血管通透性增加），ADC值低（细胞密度高，弥散受限）。