2026年小儿惊厥急救试题及答案

2026年小儿惊厥急救试题及答案一、单项选择题1.6个月至5岁儿童最常见的惊厥原因是：A.颅内感染B.电解质紊乱C.高热惊厥D.中毒性脑病答案：C解析：高热惊厥是该年龄段儿童最常见的惊厥类型，占比约60%70%，多与上呼吸道感染等引发的高热相关。2.小儿惊厥发作时，首要的急救措施是：A.立即送往医院B.保持气道通畅C.物理降温D.按压人中答案：B解析：惊厥发作时，患儿可能因意识丧失、舌后坠或分泌物阻塞气道导致窒息，保持气道通畅（如侧卧位、清除口鼻分泌物）是首要任务，可避免缺氧加重脑损伤。3.关于小儿惊厥时的体位摆放，正确的是：A.仰卧位，头偏向一侧B.俯卧位，头抬高C.坐位，身体前倾D.直立位，轻拍背部答案：A解析：仰卧位头偏向一侧可防止呕吐物误吸，同时避免因舌后坠阻塞气道；俯卧位可能影响呼吸，坐位或直立位无法有效防止误吸。二、多项选择题1.符合小儿惊厥持续状态判断标准的有：A.单次惊厥发作持续≥5分钟B.24小时内反复发作≥2次且间歇期意识未恢复C.发作持续≤3分钟但伴有呼吸暂停D.发作时体温＞40℃答案：AB解析：惊厥持续状态定义为单次发作持续≥5分钟或24小时内反复发作且间歇期意识未完全恢复，需紧急处理以避免脑损伤。2.小儿惊厥急救时需避免的错误操作包括：A.强行掰开患儿紧咬的牙齿B.用力按压肢体防止抽搐C.立即喂服退烧药D.记录发作起始时间和表现答案：ABC解析：强行掰牙可能导致牙齿脱落或损伤口腔；按压肢体可能造成骨折或脱臼；惊厥时意识丧失，喂服药物易引发呛咳窒息；记录发作时间和表现是正确操作，有助于后续诊断。三、简答题1.简述高热惊厥与癫痫的鉴别要点。答案：①病史：高热惊厥有明确发热（多＞38.5℃）且与感染相关，癫痫无明确发热或发热与发作无直接关联；②发作特点：高热惊厥多为全身性强直阵挛发作，单次病程中仅发作12次，癫痫可反复发作且形式多样（如局灶性发作）；③脑电图：高热惊厥急性期可能有非特异性慢波，热退后2周脑电图正常；癫痫脑电图可见棘波、尖波等痫样放电；④家族史：高热惊厥有家族倾向但无癫痫家族史，癫痫家族中可能有癫痫患者。2.小儿惊厥停止后需进行哪些评估？答案：①病史采集：发作前有无发热、感染、外伤、用药史，发作持续时间、频率、表现（如是否强直、阵挛、意识丧失），既往惊厥史；②体格检查：生命体征（体温、呼吸、心率、血压），有无脑膜刺激征（颈强直、克氏征）、皮肤皮疹（如瘀斑提示败血症）、神经系统定位体征（如肌力异常）；③辅助检查：血常规（判断感染）、血电解质（排除低钙、低钠）、血糖（排除低血糖）、脑电图（发作后2周复查）、必要时行头颅CT/MRI（排除颅内出血、肿瘤）或腰椎穿刺（排除脑膜炎）。四、案例分析题患儿，男，18个月，因“发热2天，抽搐1次”就诊。2天前无诱因发热，体温最高39.5℃，无咳嗽、腹泻，家长予物理降温（温水擦浴）后体温未降至正常。今日晨起突然出现意识丧失，双眼上翻，四肢强直抖动，口周发绀，无口吐白沫，持续约2分钟后自行缓解，缓解后嗜睡。既往体健，无惊厥史，家族中无癫痫患者。查体：T39.2℃，P130次/分，R30次/分，BP90/55mmHg；神清，精神弱，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，颈软无抵抗，心肺腹无异常，神经系统查体无阳性体征。问题1：该患儿急救现场应采取哪些措施？答案：①立即将患儿置于安全环境（如硬板床或地面），移除周围硬物防止磕碰；②保持侧卧位或仰卧位头偏向一侧，清除口鼻分泌物，避免误吸；③松解衣领、裤带，保持呼吸通畅；④禁止强行按压肢体、撬牙或喂水喂药；⑤记录发作起始时间、持续时间及表现（如有无强直、阵挛、发绀）；⑥监测生命体征（如呼吸、心率），若发作持续＞5分钟或反复发作，立即拨打急救电话。问题2：结合病例，判断该患儿最可能的诊断及依据。答案：最可能的诊断是单纯型高热惊厥。依据：①年龄18个月（6个月5岁高发）；②发热2天，体温39.5℃（高热），且抽搐发生于发热早期（24小时内）；③抽搐表现为全身性强直阵挛发作，持续约2分钟（＜15分钟），发作后嗜睡（非持续意识障碍）；④既往无惊厥史，家族无癫痫史；⑤查体无神经系统阳性体征（颈软、无定位体征），符合单纯型高热惊厥“发作时间短、单次病程仅1次、无神经异常”的特点。问题3：该患儿需转诊至上级医院的指征有哪些？答案：①惊厥发作持续＞5分钟或24小时内反复发作≥2次；②发作后意识持续未恢复（＞30分钟）；③伴有高热不退（体温持续＞40℃）、呼吸急促（＞40次