2026年中医急症学试题及答案

2026年中医急症学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者高热39.8℃，伴烦躁口渴、斑疹隐隐、舌绛苔黄燥，脉数有力。中医急救首选治法为：A.辛凉解表，银翘散加减B.清气凉营，清瘟败毒饮加减C.通腑泄热，大承气汤灌肠D.放血退热，大椎、十宣点刺放血答案：B（解析：患者高热伴斑疹、舌绛，属气营两燔证，当清气凉营，清瘟败毒饮为代表方；大椎放血适用于表热或实热轻症，非此证首选。）2.中风中脏腑闭证与脱证的关键鉴别点是：A.有无半身不遂B.有无口眼歪斜C.有无二便失禁D.有无肢体强痉或弛缓答案：D（解析：闭证属实证，多见牙关紧闭、肢体强痉；脱证属虚证，多见目合口开、手撒肢软，肢体弛缓。二便失禁可出现于脱证，但非关键鉴别点。）3.患者突然冷汗淋漓、四肢厥逆、面色苍白、脉微欲绝，中医辨证为：A.阳脱（亡阳）B.阴脱（亡阴）C.气脱D.血脱答案：A（解析：阳脱以冷汗、肢厥、脉微为特征；阴脱可见汗出如油、烦躁、脉细数；气脱以气息微弱为主；血脱以面色苍白、脉芤为主。）4.吐血暴作，量多色鲜红，伴烦躁口渴、便秘尿赤、舌红苔黄、脉滑数，急救时应首选：A.独参汤灌服B.十灰散合十黑散冲服C.龙胆泻肝汤加减D.犀角地黄汤加减答案：B（解析：此属胃热壅盛型吐血，急则治标，十灰散、十黑散为凉血止血专方；独参汤用于气随血脱；龙胆泻肝汤用于肝火犯胃；犀角地黄汤用于热入血分。）5.急痛（胆绞痛）发作时，针灸急救首选穴位为：A.足三里、内关B.阳陵泉、胆囊穴C.中脘、天枢D.太冲、期门答案：B（解析：阳陵泉为胆经合穴，胆囊穴为经外奇穴，是治疗胆绞痛的特效穴；太冲、期门疏肝，但止痛效弱于阳陵泉。）二、简答题（每题10分，共30分）1.简述中医对真心痛（急性心肌梗死）的辨证急救要点。答：真心痛以心脉痹阻为核心，辨证分三型：①寒凝心脉：胸痛剧烈、遇寒加重、形寒肢冷，治以温经散寒、通阳宣痹，方用当归四逆汤，可含服苏合香丸；②痰瘀互结：胸闷如窒、痰黏脘痞、舌暗苔腻，治以豁痰化瘀、通脉止痛，方用瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤，配合速效救心丸舌下含服；③气阴两虚：胸痛隐隐、心悸气短、舌红少苔，治以益气养阴、活血通脉，方用生脉散合人参养荣汤，静脉滴注生脉注射液。急救时需监测生命体征，配合吸氧，剧痛者可予延胡索注射液肌注。2.试述中医急救中“开闭固脱”的应用原则。答：开闭适用于闭证（实证），以邪实内闭、神昏窍阻为特征，症见神昏、牙关紧闭、两手握固、肢体强痉，治以开窍醒神。根据寒热分阳闭（痰热）与阴闭（痰浊），阳闭用安宫牛黄丸或至宝丹，配合清开灵注射液；阴闭用苏合香丸，配合菖蒲郁金汤。固脱适用于脱证（虚证），以正气外脱、阴阳衰竭为特征，症见神昏、目合口开、手撒肢软、二便自遗，治以固脱救逆。阳脱（亡阳）用参附汤，静滴参附注射液；阴脱（亡阴）用生脉散，静滴生脉注射液；阴阳俱脱则阴阳双补，方用参附龙牡汤。3.列举中医急救中常用的外治疗法（至少5种）及其适用病证。答：①放血疗法：大椎、十宣点刺放血用于高热、神昏；耳尖放血用于急性目赤肿痛。②针灸急救：水沟、素髎针刺用于休克；内关、郄门针刺用于心绞痛。③灌肠通腑：大承气汤灌肠用于高热神昏、阳明腑实证。④贴敷疗法：吴茱萸醋调贴涌泉用于高血压头痛；白芥子贴肺俞用于哮喘急性发作。⑤鼻饲给药：昏迷患者通过鼻饲灌服安宫牛黄丸、独参汤等急救中药。三、案例分析题（共30分）患者，男，68岁，有高血压病史10年。今日情绪激动后突然昏仆，不省人事，左侧肢体瘫软，牙关紧闭，面赤气粗，喉中痰鸣，口臭便秘，舌红苔黄厚腻，脉弦滑数。1.中医病名、证型（5分）答：病名：中风（中脏腑）；证型：痰火瘀闭证（阳闭）。2.辨证依据（10分）答：患者因情绪激动诱发，突然昏仆、不省人事，符合中风中脏腑特点；牙关紧闭属闭证；面赤气粗、口臭便秘、舌红苔黄腻、脉弦滑数，为痰火内盛之象；喉中痰鸣为痰阻气道；左侧肢体瘫软因风火痰瘀阻滞经络。3.急救治法、代表方及加减（10分）答：治法：清热化痰，开窍息风；代表方：羚角钩藤汤合安宫牛黄丸。加减：痰鸣甚者加竹沥、天竺黄清热豁痰；便秘者加大黄、芒硝通腑泄热；抽搐者加全蝎、蜈蚣息风止痉。4