2026年医院消防安全管理工作情况的自查报告

2026年医院消防安全管理工作情况的自查报告一、自查工作概述为深入贯彻落实国家及地方关于消防安全工作的法律法规与政策要求，持续提升我院消防安全管理水平，有效防范和遏制火灾事故发生，保障广大患者、医务人员及医院财产的安全，根据上级主管部门的统一部署和年度工作计划，我院于2026年第四季度组织开展了年度消防安全管理工作全面自查。本次自查工作坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，遵循“全面覆盖、突出重点、注重实效”的原则，通过查阅资料、现场检查、人员访谈、模拟演练等方式，对我院消防安全管理体系、设施设备运行状况、人员消防安全素质及应急处置能力等进行了系统性的评估与检验。本报告旨在客观反映自查情况，深入分析存在问题，并提出切实可行的整改措施与下一步工作计划。二、自查组织与实施情况2.1组织领导医院成立了由院长担任组长，分管安全副院长担任副组长，院办公室、保卫科、总务科、设备科、医务科、护理部、各临床医技科室负责人为成员的消防安全自查工作领导小组。领导小组下设办公室在保卫科，具体负责自查工作的方案制定、组织实施、协调联络和报告撰写等工作。2.2自查依据本次自查严格依据以下法律法规、标准规范及医院内部规章制度进行：《中华人民共和国消防法》《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》（公安部令第61号）《医疗机构消防安全管理九项规定》《建筑设计防火规范》（GB50016）《消防设施通用规范》（GB55036）省、市卫生健康及消防救援部门下发的相关文件与通知本院《消防安全管理制度汇编》《灭火和应急疏散预案》2.3自查范围与内容自查范围覆盖医院本部所有建筑（包括门诊楼、住院楼、医技楼、行政办公楼、后勤保障楼、高压氧舱、液氧站、锅炉房、配电室、地下停车场等）及所有科室、部门。自查内容主要包括以下几个方面：消防安全责任制落实情况。消防安全管理制度建设与执行情况。消防设施、器材配置、维护保养及完好有效情况。消防通道、安全出口、疏散指示标志、应急照明等疏散设施管理情况。用火、用电、用气、用油及危险化学品安全管理情况。消防控制室值班值守及自动消防系统运行情况。微型消防站建设与应急响应能力。消防安全宣传教育与培训演练情况。火灾隐患自查自改及档案管理情况。2.4自查方法采用“部门自查与专项检查相结合、资料审查与现场核查相结合、日常巡查与重点抽查相结合”的方法。资料审查：查阅近三年消防安全工作会议记录、培训演练记录、防火巡查检查记录、设施维保记录、隐患整改台账、应急预案等档案资料。现场检查：对全院建筑逐栋、逐层、逐区域进行实地检查，测试消防设施功能，测量疏散通道宽度，检查安全出口状态。人员访谈：随机访谈医护人员、行政后勤人员、保安、保洁及第三方服务人员，了解其消防安全知识掌握程度和应急处置程序知晓情况。功能测试：随机抽查测试火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统、防排烟系统、消防应急广播、消防电话等联动功能。模拟拉动：不预先通知，随机设定火情，检验微型消防站应急响应速度和初期火灾扑救能力。三、2026年度消防安全管理工作主要成效通过自查，我院2026年度消防安全管理工作在以下方面取得了积极进展：3.1消防安全责任体系进一步压实医院严格落实“党政同责、一岗双责、齐抓共管、失职追责”和“管行业必须管安全、管业务必须管安全、管生产经营必须管安全”的要求，逐级签订了《消防安全目标管理责任书》，将消防安全责任分解落实到每个科室、每个岗位、每个员工。院领导班子定期召开专题会议研究部署消防安全工作，主要领导及分管领导带队开展安全检查已成为常态。3.2消防基础设施持续改善年内，医院投入专项资金用于消防设施更新改造：完成了住院楼B区老旧火灾自动报警系统主机的更换升级，系统稳定性和可靠性显著提升。对全院共计具灭火器进行了年度检测和重新灌装，新增配置灭火器具，确保数量充足、类型正确、位置醒目。对门诊楼、医技楼部分区域损坏或亮度不足的疏散指示标志和应急照明灯进行了统一更换，共计套。对消防水泵房的主备泵进行了联动测试和保养，确保供水压力稳定。3.3重点部位和环节管理得到加强电气火灾防控：聘请专业机构对全院配电系统进行了检测，对发现的处线路老化、私拉乱接等问题进行了整改。加强了医疗设备、办公电器用电管理。燃气安全：对食堂、锅炉房的燃气管道、阀门、报警器进行了专项检查，规范了操作流程。危险化学品：药学部、检验科、病理科等涉及危化品的部门，储存、使用、废弃环节的管理制度得到进一步落实，专用仓库的通风、防爆、监控设施完好。施工动火管理：对院内装修、改造等临时施工项目，严格执行动火审批和现场监护制度。3.4消防安全培训演练成效明显2026年，医院组织全院性消防安全知识讲座场，参训人员约人次；各科室开展部门级培训余次。重点对新入职员工、实习生、进修生及第三方服务人员进行了岗前消防安全培训。全年组织全院性应急疏散演练次，科室级演练余次。特别是下半年在住院楼开展的夜间无预案疏散演练，有效检验了夜间值班人员组织疏散和应急处置能力。微型消防站队员业务技能培训常态化开展，在辖区消防部门组织的比武中取得良好成绩。3.5日常巡查与隐患整改机制有效运行保卫科每日防火巡查、科室每周安全自查、医院每月综合检查的三级巡查机制运行良好。通过“医院安全风险管控与隐患排查治理双重预防体系”信息化平台，实现了隐患的登记、报告、整改、销号闭环管理。2026年通过自查共发现一般火灾隐患项，均已按期整改完毕。四、存在的主要问题与风险分析在肯定成绩的同时，自查也发现了一些亟待解决的问题和薄弱环节，主要表现如下：4.1消防设施设备方面部分系统存在故障或盲区：医技楼部分感烟探测器因设备老化，偶尔发生误报警；地下停车场个别防火卷帘门因机械故障无法正常降落；门诊楼西侧楼梯间一部应急照明灯蓄电池失效。自动消防设施的整体联动功能测试中，发现防排烟系统与报警系统联动存在秒延迟。消防供水存在隐患：消防水池水位监测装置故障，需人工现场查看；屋顶试验消火栓静压部分区域达不到规范要求。设施被遮挡或挪用：检查发现，个别科室在疏散通道内临时堆放物资（如病历车、仪器设备包装箱），虽已及时清理，但反映日常管理存在疏漏；少数灭火器箱被保洁工具遮挡。4.2安全管理与人员意识方面部分人员安全意识与技能不足：随机访谈中，部分医护人员对所在楼层灭火器、消火栓的具体位置不熟悉；对“四个能力”（检查消除火灾隐患能力、扑救初起火灾能力、组织人员疏散逃生能力、消防宣传教育能力）的具体内容掌握不全面；少数工勤人员对用电安全常识了解不够。疏散通道动态管理难度大：医院人流量大，高峰期候诊区、走廊临时加床等现象难以完全避免，对疏散通道畅通构成持续压力。陪护家属占用楼梯间现象时有发生。消防安全管理制度落实存在温差：个别科室对科室内部的每日防火巡查记录流于形式，未能真实反映发现问题；部分应急预案的针对性和可操作性有待加强，与科室实际结合不够紧密。4.3建筑结构与固有风险方面老旧建筑消防适应性：医院行政办公楼为上世纪年代建筑，耐火等级、疏散楼梯宽度等与现代规范要求存在差距，虽经多次改造，但固有风险依然存在。特殊区域风险集中：ICU、手术室、血液透析中心、新生儿病房等特殊护理单元，患者自主疏散能力极弱，一旦发生火情，疏散救援难度极大，现有预案和设施需进一步强化。高压氧舱、液氧站、中心供氧站等危险源部位的安全管控措施仍需持续细化。4.4档案管理与应急准备方面消防档案数字化程度不高：目前消防档案仍以纸质为主，不便于检索、分析和共享，未完全实现电子化动态管理。应急物资储备管理有待规范：微型消防站部分应急装备（如破拆工具、急救箱）维护保养记录不全；未建立全院统一的应急物资储备清单和调用机制。五、整改措施与完成时限针对自查发现的问题，医院消防安全自查工作领导小组进行了专题研究，制定以下整改措施：5.1立即整改项（2026年12月31日前完成）修复故障设施：由总务科、设备科牵头，联系维保单位，立即修复医技楼误报警的感烟探测器、地下停车场故障防火卷帘门、门诊楼失效应急照明灯、消防水池水位监测装置。清理通道障碍：由保卫科、护理部、各科室负责，立即全面清除所有疏散通道、安全出口、楼梯间内的堆放物，严禁占用、堵塞。对常闭式防火门保持常闭状态进行常态化检查。强化现场管理：在各灭火器箱、消火栓前张贴醒目标识，严禁遮挡。对全院消防设施设备进行一次全面清洁和检查。5.2限期整改项（2027年第一季度完成）实施系统升级与检测：委托具备资质的消防技术服务机构，对火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统、防排烟系统进行全面检测和调试，解决联动延迟问题。对屋顶消防水箱、管网压力进行系统性检测和调整，确保供水压力符合要求。开展专项培训与演练：针对访谈中暴露的知识盲点，由保卫科、医务科、护理部联合，分批次、分重点对全院员工进行“四个能力”强化培训。针对ICU、手术室等重点部门，开展“一对一”的专项应急疏散演练，优化疏散路线和搬运方法。完善制度与档案：修订《科室消防安全自查细则》，增加可操作性要求。启动消防档案数字化工作，将重要档案扫描录入安全管理平台。建立全院应急物资电子台账，明确管理责任。5.3中长期规划项（纳入2027年年度预算与工作计划）推进老旧建筑消防改造：将行政办公楼的消防系统整体升级改造纳入医院中期发展规划，进行可行性研究和方案设计，积极申请专项资金。提升智慧消防水平：调研引入消防设施物联网监测系统，实现对消防水压、水箱水位、报警主机状态等关键参数的远程实时监控和智能预警。构建全员安全文化：将消防安全教育纳入医院文化建设体系，通过知识竞赛、情景模拟、案例警示等多种形式，持续提升全员消防安全意识和“我的安全我负责、他人安全我有责、医院安全我尽责”的自觉性。六、下一步工作重点与建议6.1持续强化责任落实进一步细化各级、各岗位消防安全职责清单，将履行消防安全职责情况纳入科室年度绩效考核和个人评优评先体系，加大考核权重，推动责任落实从“软要求”向“硬约束”转变。6.2深化隐患排查治理坚持“医院月查、科室周查、班组日查”机制，充分利用信息化手段，提高隐患排查的精准性和整改效率。重点关注夜间、节假日、交接班等薄弱时段，以及装修施工、设备安装、危化品使用等高风险环节。6.3加强应急能力建设定期修订完善各类应急预案，确保其针对性、实用性和可操作性。加强微型消防站建设，配齐配强人员和装备，开展经常性拉动演练，确保“3分钟”到场处置要求落到实处。深化与辖区消防救援队伍的联勤联动，定期开展联合演练。6.4加大投入保障力度确保消防安全经费投入与医院发展同步增长，优先保障消防设施更新改造、维护保养和人员培训所需资金。探索建立消防安全长效投入机制。6.5提升科技支撑能力积极应用消防新技术、新产品、新工艺，提高医院消防工作的科技化、智能化水平。利用大数据分析医院消防安全风险规律，实现从被动应对向主动预警、精准防控转变。七、结论总体而言，我院2026年度消防安全管理工作组织领导