2020职业病学资格考试冲刺模拟试题及完整答案

2020职业病学资格考试冲刺模拟试题及完整答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.矽肺的主要致病因素是（）A.二氧化硅粉尘B.煤尘C.石棉尘D.滑石粉2.职业性苯中毒主要损害的系统是（）A.消化系统B.神经系统C.造血系统D.泌尿系统3.职业病诊断的首要条件是（）A.职业史B.临床表现C.实验室检查D.现场调查4.铅中毒时，血铅检测的标本应采集（）A.晨尿B.随机尿C.静脉血D.末梢血5.下列属于物理因素所致职业病的是（）A.中暑B.苯中毒C.矽肺D.职业性哮喘6.职业性噪声聋的诊断依据不包括（）A.职业噪声接触史B.纯音测听结果C.耳鸣症状D.排除其他耳聋原因7.有机磷农药中毒的主要抗胆碱特效解毒剂是（）A.纳洛酮B.阿托品C.解磷定D.维生素K8.尘肺病的X线胸片表现中，类圆形小阴影常见于（）A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.水泥尘肺9.职业健康检查的种类不包括（）A.上岗前B.在岗期间C.离岗时D.康复后10.下列哪种职业病属于职业性传染病？（）A.炭疽B.哮喘C.中暑D.铅中毒二、填空题（总共10题，每题2分）1.职业病的三级预防中，一级预防是______。2.职业性慢性汞中毒的典型临床表现是______、______、震颤。3.职业中毒根据接触毒物的时间和剂量，可分为急性、______和______中毒。4.石棉肺的主要X线表现是______和胸膜改变。5.职业性哮喘的致病因素分为______性和______性。6.职业性中暑分为热射病、______、______三型。7.职业病诊断应当由______以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。8.铅中毒时，尿中______的排出量增加，可作为诊断指标之一。9.噪声聋的听力损伤在______频段最明显。10.职业卫生“三同时”制度是指建设项目的职业病防护设施与主体工程同时设计、同时施工、______。三、判断题（总共10题，每题2分）1.只要有职业史，就可以诊断为职业病。（）2.职业性苯中毒患者必须进行骨髓穿刺检查。（）3.尘肺病是不可逆的，一旦确诊，无法治疗。（）4.有机磷农药中毒时，阿托品的用量应遵循“早期、足量、反复、维持”的原则。（）5.职业健康监护档案的保存期限为劳动者离职后5年。（）6.物理因素所致职业病包括放射性疾病、减压病等。（）7.职业病诊断机构作出诊断后，劳动者无权提出再次诊断。（）8.铅中毒的特效解毒剂是依地酸二钠钙。（）9.噪声聋的诊断需要纯音测听结果显示双耳高频（≥4000Hz）平均听阈≥40dB。（）10.职业性哮喘的发病与工作环境中的过敏原或刺激物密切相关，脱离接触后症状可缓解。（）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述职业病诊断的主要依据。2.简述职业性铅中毒的临床表现及处理原则。3.简述尘肺病的主要临床特点及治疗措施。4.职业健康监护的目的是什么？包括哪些内容？五、讨论题（总共4题，每题5分）1.结合实际，讨论如何有效预防职业性噪声聋的发生。2.讨论职业病诊断与一般疾病诊断的区别及联系。3.分析职业性苯中毒的发病机制及防治策略。4.结合案例，讨论如何处理职业病诊断过程中的争议问题。答案及解析一、单项选择题答案及解析1.A解析：矽肺由长期吸入含游离二氧化硅的粉尘引起。2.C解析：苯中毒主要损害造血系统，可导致白细胞、血小板减少，甚至再生障碍性贫血或白血病。3.A解析：职业史是诊断职业病的前提，无明确职业危害接触史则不考虑职业病。4.C解析：血铅检测需采集静脉血，避免末梢血（如手指血）受污染影响结果。5.A解析：中暑由高温（物理因素）引起，属于物理因素所致职业病；苯中毒（化学）、矽肺（粉尘）、职业性哮喘（变应原/刺激物）不属于物理因素。6.C解析：噪声聋诊断依据包括职业噪声接触史、纯音测听结果、排除其他耳聋原因，耳鸣不是必需诊断条件。7.B解析：有机磷中毒的主要抗胆碱药为阿托品（缓解M样症状），解磷定是胆碱酯酶复能剂（缓解N样症状），单选题中“主要抗胆碱特效解毒剂”选阿托品。8.A解析：矽肺的典型X线表现为类圆形小阴影，煤工尘肺多为不规则小阴影，石棉肺以胸膜改变为特点。9.D解析：职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时、应急健康检查，无“康复后”检查。10.A解析：炭疽是职业性传染病（如屠宰、畜牧业接触炭疽杆菌），哮喘（变应原）、中暑（物理）、铅中毒（化学）不属于传染病。二、填空题答案1.病因预防（或“从根本上消除或控制职业病危害因素”）2.易兴奋症（或“情绪改变”）；口腔炎（或“汞线”）3.亚急性；慢性4.不规则小阴影5.变应原（或“过敏原”）；刺激物（或“非变应原”）6.热痉挛；热衰竭7.三名（或“3名”）8.δ-氨基-γ-酮戊酸（或“δ-ALA”“尿铅”）9.高频（或“4000Hz”）10.同时投入生产和使用三、判断题答案及解析1.×解析：职业病诊断需结合职业史、临床表现、实验室检查、现场调查等综合判断，仅有职业史不足以诊断。2.×解析：苯中毒诊断主要依据血常规、骨髓象（必要时），轻症患者可能无需骨髓穿刺。3.×解析：尘肺病虽不可逆，但可通过对症治疗（如止咳、平喘）、肺灌洗（早期）、并发症处理等延缓进展，改善生活质量。4.√解析：有机磷中毒时，阿托品需早期、足量、反复使用，直至达到“阿托品化”并维持，以缓解M样症状。5.×解析：职业健康监护档案保存期限为劳动者离职后不少于15年（或“最后一次职业健康检查结束后不少于15年”），非5年。6.√解析：放射性疾病（电离辐射）、减压病（气压变化）均属于物理因素所致职业病。7.×解析：劳动者对诊断有异议，可在30日内向市级卫生行政部门申请鉴定，对鉴定结果不服可申请省级鉴定。8.√解析：依地酸二钠钙是铅中毒的螯合剂，可与铅结合排出体外，用于驱铅治疗。9.×解析：噪声聋诊断主要依据语频（500、1000、2000Hz）听力损失≥25dB，高频听阈异常是早期表现，但诊断需语频听力损失。10.√解析：职业性哮喘有明确职业接触史，脱离过敏原/刺激物后症状可缓解或消失。四、简答题答案1.职业病诊断依据：①职业史：明确的职业病危害因素接触史（诊断前提）；②职业危害接触史及现场调查：了解接触方式、浓度/强度、防护措施等；③临床表现：症状、体征及辅助检查（如X线、肺功能、血/尿毒物检测）需符合职业病特征，排除其他疾病；④实验室检查：提供客观依据（如血铅、血常规、肺功能等）。诊断需3名以上执业医师集体分析，确保科学准确。2.职业性铅中毒临床表现及处理：-临床表现：急性少见，慢性多见。①神经系统：头痛、乏力、失眠，重者铅麻痹、脑病；②消化系统：食欲不振、腹痛（铅绞痛）、便秘；③血液系统：小细胞低色素贫血；④肾脏：蛋白尿、肾功能异常。-处理原则：①脱离铅接触；②驱铅治疗（依地酸二钠钙、二巯丁二酸等）；③对症治疗（腹痛用阿托品，贫血补充铁剂、维生素B₁₂）；④营养支持（高蛋白、高维生素饮食），避免再次接触。3.尘肺病临床特点及治疗：-临床特点：①长期粉尘接触史；②进行性呼吸困难（早期轻，后期加重）；③咳嗽、咳痰（合并感染时加重）；④X线胸片有特征性改变（类圆形/不规则小阴影、大阴影等）；⑤肺功能损害（限制性通气障碍为主）。-治疗措施：①脱离粉尘作业；②对症治疗（止咳、祛痰、平喘、抗感染）；③肺灌洗（早期矽肺可考虑大容量肺灌洗）；④营养支持（高蛋白、高维生素饮食）；⑤并发症治疗（如气胸、肺心病的处理），延缓病情进展。4.职业健康监护目的及内容：-目的：①早期发现职业病、职业禁忌证及健康损害；②跟踪观察职业病/健康损害的发生发展；③评价作业场所职业病危害控制效果；④为职业病诊断、鉴定提供依据。-内容：①职业健康检查（上岗前、在岗期间、离岗时、应急健康检查）；②职业健康监护档案管理（记录职业史、检查结果、处理情况等）；③健康状况分析与评价（汇总结果，反馈用人单位和劳动者，提出改进建议）。五、讨论题答案1.职业性噪声聋的预防：需多环节综合控制：①工程控制：采用低噪声设备，对噪声源隔声、减振，厂区合理布局（噪声源与生活区隔离）；②个人防护：高噪声环境佩戴耳塞、耳罩，定期检查防护效果；③管理措施：制定噪声作业规程，缩短接触时间（如轮换制）；④职业健康监护：定期听力检查，早期发现损伤及时调离；⑤健康教育：培训噪声危害知识，提高劳动者防护意识。2.职业病诊断与一般疾病诊断的区别及联系：-区别：①诊断依据：职业病需职业史、危害接触史，一般疾病多基于症状、体征；②诊断主体：职业病由专门诊断机构的3名以上医师集体诊断，一般疾病由临床医师诊断；③目的：职业病诊断为认定工伤、享受待遇，一般疾病为治疗；④处理：职业病需脱离危害环境并进行工伤认定，一般疾病按常规治疗。-联系：①都需结合临床表现、实验室检查；②都需排除其他疾病；③正确诊断都利于后续治疗，职业病诊断也遵循医学诊断基本原则。3.职业性苯中毒的发病机制及防治：-发病机制：苯代谢产物（如酚类）抑制骨髓造血干细胞增殖分化，导致白细胞、血小板减少，甚至再生障碍性贫血、白血病；苯的亲脂性使其易透过血脑屏障，损害神经系统。-防治策略：①工程控制：用低毒溶剂（如乙醇、丙酮）替代苯，加强通风排毒；②个人防护：佩戴防毒面具、穿防护服；③职业健康监护：定期查血常规，早期发现异常；④急救与治疗：急性中毒脱离现场、吸氧、对症处理；慢性中毒脱离接触，用升白细胞药物（如利血生），必要时骨髓移植；⑤管理措施：制定苯作业卫生标准，加强职业卫生培训，提高防护意识。4.职业病诊断争议的处理：-争议处理流程：①劳动