儿科先心病护理试题及答案

儿科先心病护理试题及答案选择题1.以下哪种先天性心脏病属于潜伏青紫型A.法洛四联症B.房间隔缺损C.大动脉转位D.肺动脉狭窄答案：B。潜伏青紫型（左向右分流型）先天性心脏病正常情况下由于体循环压力高于肺循环，血液从左向右分流而不出现青紫，当屏气、剧烈哭闹或任何病理情况致肺动脉和右心室压力增高并超过左心压力时，血液自右向左分流而出现暂时性青紫，常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。法洛四联症、大动脉转位属于青紫型（右向左分流型）；肺动脉狭窄属于无分流型。2.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是A.平卧位B.半卧位C.侧卧位D.膝胸卧位答案：D。法洛四联症患儿缺氧发作时，采取膝胸卧位可使下肢屈曲，静脉回心血量减少，减轻心脏负荷；同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。3.室间隔缺损最常见的并发症是A.支气管肺炎B.感染性心内膜炎C.脑脓肿D.心力衰竭答案：A。室间隔缺损时，由于左向右分流，肺循环血量增多，肺充血，易并发支气管肺炎。感染性心内膜炎也是室间隔缺损的并发症之一，但相对支气管肺炎来说发生率较低；脑脓肿多见于法洛四联症；心力衰竭是严重室间隔缺损的后果，但不是最常见并发症。4.小儿先天性心脏病最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：B。室间隔缺损是最常见的小儿先天性心脏病类型，它可单独存在，也可与其他心脏畸形同时存在。5.动脉导管未闭患儿，当肺动脉压力超过主动脉时可出现A.差异性青紫B.全身性青紫C.暂时性青紫D.持续性青紫答案：A。动脉导管未闭时，由于主动脉压力高于肺动脉，血液自主动脉向肺动脉分流，若肺动脉压力超过主动脉，产生右向左分流，使下半身静脉血经动脉导管流入降主动脉，可出现下半身青紫，而上肢正常，即差异性青紫。填空题1.先天性心脏病临床上根据左右心腔及大血管之间有无分流分为______、______和______三类。答案：左向右分流型（潜伏青紫型）；右向左分流型（青紫型）；无分流型（无青紫型）2.法洛四联症由______、______、______和______四种畸形组成。答案：肺动脉狭窄；室间隔缺损；主动脉骑跨；右心室肥厚3.房间隔缺损根据解剖病变的不同可分为______和______。答案：继发孔型；原发孔型4.先天性心脏病患儿易发生感染的部位是______。答案：呼吸道5.动脉导管未闭患儿，当出现差异性青紫时，______青紫明显，______正常。答案：下半身；上半身简答题1.简述先天性心脏病患儿的护理措施。答案：（1）建立合理的生活制度：安排好患儿的作息时间，保证睡眠、休息，根据病情安排适当活动量，减少心脏负担。（2）合理营养供给：提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，保证充足的能量和营养需求；对喂养困难的小儿要耐心喂养，可少量多餐。（3）预防感染：注意体温变化，根据气温及时增减衣服，避免着凉引起呼吸道感染；注意保护性隔离，避免去人多拥挤的公共场所；对接受小手术（如拔牙、扁桃体切除术等）的患儿，术前、术后应按医嘱使用抗生素以预防感染性心内膜炎。（4）注意观察病情，防止并发症：观察患儿有无呼吸困难、青紫、水肿、尿量等变化，若发现异常及时报告医生；法洛四联症患儿要注意防止缺氧发作，如避免剧烈活动、哭闹等，缺氧发作时应立即采取膝胸卧位等措施。（5）心理护理：关心患儿，建立良好的护患关系，消除患儿的恐惧心理；向家长解释疾病的相关知识，取得家长和患儿的配合。（6）健康教育：向家长介绍先天性心脏病的病因、治疗方法及护理要点，指导家长掌握观察病情变化的方法；定期带患儿到医院复诊。2.简述法洛四联症患儿缺氧发作的原因及处理措施。答案：（1）原因：法洛四联症患儿在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。此外，吃奶、哭闹、情绪激动、贫血、感染等也可诱发。（2）处理措施：①立即将患儿置于膝胸卧位：可使下肢屈曲，减少静脉回心血量，减轻心脏负荷，同时增加体循环阻力，减少右向左分流，从而改善缺氧症状。②吸氧：给予高流量吸氧，提高血氧饱和度。③遵医嘱皮下注射吗啡：具有镇静、缓解肺动脉痉挛的作用，每次0.10.2mg/kg。④遵医嘱静脉应用碳酸氢钠：纠正代谢性酸中毒，一般用5%碳酸氢钠1.55.0ml/kg。⑤若上述处理无效，可遵医嘱静脉注射普萘洛尔（心得安）：每次0.050.1mg/kg，以解除肺动脉痉挛。3.简述室间隔缺损患儿出现声音嘶哑的原因。答案：室间隔缺损时，由于左向右分流，肺循环血量增多，可导致肺动脉扩张，扩张的肺动脉压迫喉返神经，从而引起声音嘶哑。此外，长期大量的左向右分流使肺循环血流量增加，肺淤血，易反复发生呼吸道感染，可导致声带充血、水肿等，也可能加重声音嘶哑的症状。病例分析题患儿，男，2岁。自幼发现心脏杂音，平时易患呼吸道感染。近2天发热、咳嗽，气促加重入院。体检：体温38.5℃，呼吸35次/分，脉搏140次/分，神志清，精神差，口周轻度发绀，双肺可闻及中细湿啰音，心前区隆起，胸骨左缘第34肋间可闻及ⅢⅣ级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，可触及震颤。肝肋下2.5cm。心电图示左、右心室肥厚。胸部X线片示肺纹理增粗，心影增大，以左、右心室增大为主。1.该患儿最可能的诊断是什么？答案：根据患儿自幼发现心脏杂音，平时易患呼吸道感染，胸骨左缘第34肋间可闻及ⅢⅣ级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，可触及震颤，心电图示左、右心室肥厚，胸部X线片示肺纹理增粗，心影增大，以左、右心室增大为主等表现，最可能的诊断是室间隔缺损。2.该患儿目前存在的主要护理问题有哪些？答案：（1）气体交换受损：与肺部感染、肺淤血有关。依据为患儿发热、咳嗽、气促，双肺可闻及中细湿啰音。（2）体温过高：与感染有关。患儿体温38.5℃。（3）活动无耐力：与心脏结构异常导致心功能下降有关。表现为精神差，气促等。（4）营养失调：低于机体需要量与喂养困难、体循环血量减少、组织缺氧有关。（5）潜在并发症：心力衰竭、感染性心内膜炎等。该患儿有室间隔缺损基础疾病，易发生这些并发症。3.针对该患儿应采取哪些护理措施？答案：（1）气体交换受损的护理：①休息：让患儿卧床休息，减少活动，以减轻心脏负担和减少耗氧量。②吸氧：根据患儿缺氧程度给予适当吸氧，改善呼吸功能。③保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，可遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，利于咳出。④遵医嘱使用抗生素控制肺部感染，改善气体交换。（2）体温过高的护理：①监测体温：每4小时测量体温一次，观察体温变化。②物理降温：体温在38.5℃以上时，可采用温水擦浴、冰袋冷敷等物理降温方法。③遵医嘱给予药物降温：如体温持续不退或过高，可遵医嘱使用退热药物。④补充水分：鼓励患儿多饮水，以补充发热丢失的水分。（3）活动无耐力的护理：①制定合理的活动计划：根据患儿心功能状况安排适当的活动量，活动过程中注意观察患儿有无气促、发绀、乏力等表现，如有异常及时停止活动。②提供安静、舒适的休息环境，保证患儿充足的睡眠。（4）营养失调的护理：①提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，少量多餐，避免过饱增加心脏负担。②对于喂养困难的患儿，可耐心喂养，必要时可采用鼻饲等方