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文档简介
健身房会员保险合同协议甲方(保险公司):[保险公司全称]法定代表人/负责人:[法定代表人姓名]地址:[保险公司注册地址]统一社会信用代码:[保险公司统一社会信用代码]联系电话:[保险公司联系电话]乙方(健身房):[健身房全称]法定代表人/负责人:[健身房法定代表人姓名或授权代表姓名]地址:[健身房注册或经营地址]统一社会信用代码/营业执照号:[健身房统一社会信用代码或营业执照号]联系电话:[健身房联系电话]丙方(会员):[会员姓名]身份证号码:[会员身份证号码]联系地址:[会员联系地址]联系电话:[会员联系电话]鉴于乙方提供健身服务,丙方成为乙方的会员并在乙方健身场馆内进行健身活动;鉴于甲方根据乙方的邀请或约定,为丙方在乙方健身场馆内进行健身活动期间可能发生的意外伤害提供保险保障。根据《中华人民共和国保险法》、《中华人民共和国合同法》及相关法律法规,甲乙丙三方经友好协商,在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,就丙方成为乙方会员期间意外伤害保险事宜,达成如下协议:第一条保险期间本协议项下的保险期间自丙方成功缴纳会籍费用并完成乙方会员注册手续之日起,至丙方会籍到期日止。具体期限以会籍合同约定或实际缴费期限为准,但保险责任起始时间不得早于会籍开始时间。第二条保险责任与保险金额在本协议保险期间内,丙方在乙方健身场馆内(以下简称“本场所”)进行健身活动时,因遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的意外事件,导致身故、伤残或产生医疗费用支出的,甲方依据本协议约定承担以下保险责任:(一)意外伤害身故责任:若丙方因意外伤害导致身故,甲方将按照本协议约定的保险金额,一次性给付身故保险金[具体金额,例如:人民币伍拾万元整](以下简称“身故保险金”)。(二)意外伤害伤残责任:若丙方因意外伤害导致伤残,甲方将根据《人身保险伤残评定标准》,在伤残评定之日起[具体天数,例如:三十]日内,按照伤残等级对应的比例(具体比例见本协议附件或条款明细,如一级伤残为100%,二级伤残为90%,依此类推)乘以本协议约定的保险金额,一次性给付伤残保险金(以下简称“伤残保险金”)。(三)意外伤害医疗费用责任:若丙方因意外伤害产生合理且必要的医疗费用,甲方将在扣除[具体金额,例如:人民币壹仟元整](以下简称“免赔额”)后,按照本协议约定的赔付比例(例如:80%)对超出免赔额的部分进行赔付,单次事故赔付金额不超过[具体金额,例如:人民币伍万元整],年度累计赔付金额不超过[具体金额,例如:人民币拾万元整](以下简称“医疗费用补偿金”)。本协议约定的保险金额、免赔额、赔付比例及限额等具体事宜,以甲方提供的保险条款或产品说明为准。第三条保险费与缴费方式(一)本协议项下的保险费包含在丙方缴纳的乙方会籍费用中/或作为一项独立的费用,金额为[具体金额或计算方式]。保险费由乙方代收代缴/或由丙方直接向甲方支付。(二)丙方应按照约定按时足额缴纳保险费。如丙方未按时缴纳,根据具体情况,甲方有权[选择:暂停/解除]保险责任,乙方应及时将此情况通知丙方。第四条丙方的权利与义务(一)丙方的权利:1.在本协议保险期间内,享有本协议约定的保险保障。2.有权要求乙方提供本协议相关内容的说明和解释。3.发生保险事故时,有权向乙方通知并申请理赔。4.有权获得甲方按照本协议约定支付的保险金。(二)丙方的义务:1.在投保时,应如实向甲方/乙方陈述个人健康状况、既往病史等情况,不得隐瞒或欺诈。2.如丙方姓名、身份证号码、联系地址等信息发生变更,应在[具体天数,例如:七]日内通知乙方,乙方有义务在[具体天数,例如:五]日内通知甲方。3.遵守乙方的各项规章制度和安全操作规程,正确使用健身设施,量力而行,注意自身安全。4.因自身原因未遵守规定或安全提示导致保险事故的,应承担相应责任。5.发生保险事故后,应立即向乙方报告,并在乙方/甲方要求的时间内通知甲方报案。6.积极配合乙方和甲方进行事故调查,并根据甲方要求,及时提供理赔所需的所有真实、有效的证明材料,包括但不限于医院诊断证明、病历、医疗费用单据、伤残鉴定报告、事故证明、身份证明等。7.如会籍暂停、终止或变更,应履行相应的通知义务。第五条乙方的权利与义务(一)乙方的权利:1.有权按照约定向丙方收取保险费。2.对违反本场所规定、可能危及自身或他人安全的丙方,有权进行劝阻、制止,并可依据健身房管理规定采取暂停会籍等措施。(二)乙方的义务:1.对本协议及附加保险条款的内容进行真实、准确、全面的告知和说明,不得作任何误导性宣传。2.维护本场所的健身设施、设备安全和环境卫生,提供符合安全标准的健身条件。3.建立健全安全管理措施和应急预案,对丙方进行必要的安全知识普及和指导。4.在丙方发生意外伤害时,应积极协助丙方及时通知甲方,并根据甲方要求提供必要的协助。5.负责将丙方的会籍状态(如有效、暂停、终止等)及时、准确地通知甲方。6.在处理与保险相关的投诉或争议时,应根据事实和本协议约定,与甲方、丙方进行沟通协商。第六条甲方的权利与义务(一)甲方的权利:1.有权审核丙方的投保资格及所提供信息的真实性、有效性。2.有权对发生的保险事故进行调查核实。3.根据本协议约定和法律法规,决定是否承担保险责任以及赔付金额,并对不符合理赔条件的申请有权拒绝并说明理由。(二)甲方的义务:1.在收到丙方或乙方提交的完整理赔申请材料后,应在本协议附件或条款约定的期限内(例如:五个工作日)完成审核,并将核定结果书面通知乙方/丙方。2.对符合本协议约定的保险责任和赔付条件的,应按照约定及时、足额支付保险金给指定的受益人。3.对不符合本协议约定的保险责任和赔付条件的,应书面说明理由。4.依法、依规、公平、合理地处理理赔事宜,并妥善保管与丙方相关的保险档案和理赔资料。第七条免责条款除非本协议另有约定,在以下情况下,甲方不承担本协议第二条约定的保险责任:(一)丙方或其受扶养人故意实施的犯罪行为、故意自伤、自杀行为。(二)因丙方酒驾、药驾或无有效驾照驾驶交通工具导致的意外伤害。(三)因丙方违法行为(包括但不限于盗窃、抢劫、挑衅斗殴、寻衅滋事等)导致的意外伤害。(四)因丙方进行本场所明确禁止的高风险、极限运动(如但不限于攀岩、蹦极、街舞比赛等,具体范围以本场所公告为准)或未经授权的活动导致的意外伤害。(五)因丙方违反本场所的安全规定、警示标识或安全操作规程,或擅自使用未经验收合格的设施、设备导致的意外伤害。(六)因战争、动乱、恐怖活动、暴乱、核辐射、核污染、生化武器、自然灾害(如地震、洪水、台风、雷击等)等不可抗力原因导致的意外伤害。(七)因丙方已有疾病(包括先天性疾病、慢性病及其并发症、复发、急性发作)导致的身故、伤残或医疗费用。(八)投保前已患有的疾病症状或已发生就诊记录所指向的疾病导致的后果。(九)美容、美体、针灸、推拿、按摩、康复理疗、健康体检以及治疗非意外伤害所导致的疾病(包括意外伤害后遗症的治疗,但原意外伤害本身的治疗除外)所产生的医疗费用。(十)本协议约定的等待期内发生的保险事故。(十一)任何因丙方未如实告知健康状况等导致甲方拒保或解除合同的情形。(十二)其他根据保险法及相关法律法规规定不予承保或免责的情形。第八条理赔流程(一)报案:保险事故发生后,丙方应立即保护好现场(如有可能),并尽快通知乙方。同时,在[具体时间,例如:二十四]小时内以书面、电话或甲方认可的其他方式通知甲方报案,并说明事故发生的时间、地点、原因、情况等基本信息。(二)就医与取证:丙方应前往乙方指定或就近的医院(或甲方认可的医院)接受治疗,并妥善保管所有与事故相关的医疗记录、诊断证明、费用单据等原始凭证。如有条件,应拍摄事故现场照片或视频作为辅助证据。(三)提交材料:丙方应在事故发生后[具体时间,例如:九十]日内,或甲方通知的期限内,将填写完整的《理赔申请表》、本人有效身份证件、医疗诊断证明、完整的医疗费用发票、病历资料、伤残鉴定报告(如申请伤残理赔)、事故证明(如甲方要求)以及其他甲方认为必要的证明材料提交给乙方/甲方。(四)审核与赔付:甲方在收到完整理赔材料后,将根据本协议约定和保险条款进行审核。审核期间,甲方有权与丙方或相关医疗机构联系,进行必要的调查核实。审核完成后,甲方应在[具体时间,例如:五个]工作日内作出核定,并将核定结果及处理意见书面通知乙方/丙方。对符合赔付条件的,甲方将在核定之日起[具体时间,例如:十个]工作日内,将保险金支付至丙方指定的银行账户或按照合同约定方式支付。对不符合赔付条件的,甲方应书面说明理由。第九条争议解决因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,甲乙丙三方应首先通过友好协商解决。协商不成的,任何一方均有权向[选择:乙方所在地/甲方所在地/合同签订地]有管辖权的人民法院提起诉讼。第十条其他约定(一)本协议构成甲乙丙三方就本协议标的事项达成的完整协议,取代之前所有口头或书面的约定、承诺或说明。(二)对本协议的任何修改或补充,均须经三方书面同意。(三)若本协议任何条款被认定为无效或不可执行,不影响其他条款的效力。(四)本协议未尽事宜,依照中华人民共和国相关法律法规执行。(五)通知:本协议项下的所有通知均应以书面形式按本协议载明的地址、传真号或电子邮件地址送达。任何一方变更联系方式,应提前[具体天数,例如:五]日书面通知其他方,否则按原地址送达即视为有效送达。(六)本协议自丙方完成会籍缴费并经乙方确认,且甲方接受承保(或协议另有约定生效时)起生效。第十一条附件本协议可能附有保险条款摘要、免责条款明细、理赔指南等作为本协议不可分割的组成部分,与本协议具有同等
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