2026年输血不良反应试题及答案

2026年输血不良反应试题及答案一、单项选择题1.输血过程中最常见的不良反应类型是：A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.输血相关急性肺损伤（TRALI）D.输血相关循环超负荷（TACO）答案：B解析：非溶血性发热反应（FNHTR）占输血不良反应的40%70%，是最常见类型，多因受血者体内存在白细胞抗体或血液成分中残留的细胞因子引发。2.急性溶血性输血反应（AHTR）的主要发病机制是：A.输入的红细胞被受血者抗体破坏B.受血者红细胞被输入的抗体破坏C.血小板抗体介导的免疫反应D.补体系统过度激活导致血管内溶血答案：A解析：AHTR多由ABO血型不合引起，受血者体内存在针对输入红细胞的IgM抗体，激活补体导致血管内溶血，典型表现为寒战、高热、血红蛋白尿、低血压等。3.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断必备条件是：A.输血后6小时内出现急性呼吸困难B.胸部X线显示双肺浸润影C.无左心衰竭证据D.以上均是答案：D解析：TRALI诊断需满足：输血后6小时内出现急性低氧血症；胸部X线双肺浸润；无循环超负荷（如中心静脉压正常）；排除其他原因（如肺炎、心源性肺水肿）。二、多项选择题1.输血不良反应监测的关键指标包括：A.输血开始后15分钟内的生命体征（体温、血压、心率）B.尿液颜色及尿量变化C.输血后24小时内血红蛋白水平D.输血袋剩余血液的细菌培养答案：ABCD解析：监测需覆盖输血全程及输血后短期，包括早期反应（如过敏、溶血）的生命体征，溶血相关的尿液变化，贫血改善情况（血红蛋白），以及细菌污染的实验室证据（剩余血液培养）。2.迟发性溶血性输血反应（DHTR）的特点包括：A.多发生于输血后214天B.由IgG类抗体介导C.常见于Rh、Kidd等血型系统D.临床表现为黄疸、血红蛋白尿答案：ABC解析：DHTR由回忆性免疫反应引发，抗体为IgG（需314天产生），常见于Rh（如抗E）、Kidd（抗Jk^a）等系统，临床表现较AHTR轻，多为渐进性贫血、间接胆红素升高，血红蛋白尿少见。三、简答题1.简述急性溶血性输血反应的处理流程。答案：①立即停止输血，保持静脉通路（换生理盐水）；②通知输血科及值班医师；③核对患者与血袋信息（排除血型错误）；④抽取患者血样（抗凝管、非抗凝管）送检（血型、交叉配血、直接抗人球蛋白试验、游离血红蛋白、血钾）；⑤监测生命体征（血压、心率、尿量），维持循环稳定（补液、升压药）；⑥碱化尿液（碳酸氢钠）防止血红蛋白管型；⑦严重者需血液净化（如急性肾损伤）；⑧记录反应过程并上报输血不良反应登记系统。2.非溶血性发热反应的预防措施有哪些？答案：①输注去白细胞血液成分（减少残留白细胞及细胞因子）；②对有FNHTR史者，输血前30分钟予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）；③严格执行无菌操作（避免细菌污染引发发热）；④输血前核对血液成分保存时间（避免库存血中细胞因子积累）；⑤对多次输血者检测白细胞抗体（如存在，选择HLA相合血液）。四、案例分析题患者，女，58岁，因“消化道出血”入院，Hb65g/L，拟输注悬浮红细胞2U。输血约100ml时，患者出现寒战、高热（T39.5℃），伴头痛、恶心，无呼吸困难及皮疹，血压110/70mmHg（基础血压105/65mmHg），心率105次/分（基础90次/分），尿液颜色正常。问题：1.最可能的输血不良反应类型是什么？依据是什么？2.需与哪些反应鉴别？3.应采取的处理措施？答案：1.最可能为非溶血性发热反应（FNHTR）。依据：输血中出现寒战、高热，无溶血（尿色正常）、过敏（无皮疹）或循环超负荷（血压无显著升高）表现，符合FNHTR“输血中或输血后4小时内体温升高≥1℃伴寒战”的诊断标准。2.需鉴别：①急性溶血性输血反应（AHTR）：通常有血红蛋白尿、低血压，本例尿色正常，血压稳定；②细菌污染反应：多有高热（＞40℃）、低血压、休克，本例血压正常；③输血相关急性肺损伤（TRALI）：应有呼吸困难、低氧血症，本例无呼吸异常。3.处理措施：①暂停输血（非立即停止，因FNHTR多为自限性）；②监测生命体征（每15分钟记录体温、血压、心率）；③予对