中医执业医师2022活血化瘀药考点速记+配套考题答案

中医执业医师2022活血化瘀药考点速记+配套考题答案

一、单项选择题（共10题，每题2分）1.具有“上行头目，下行血海”特点的活血化瘀药是：A.丹参B.红花C.川芎D.桃仁2.既能活血祛瘀，又能凉血消痈，除烦安神的药物是：A.益母草B.赤芍C.丹参D.郁金3.治疗产后瘀阻腹痛，恶露不尽，首选药物是：A.延胡索B.蒲黄C.乳香D.益母草4.具有活血行气，止痛作用强，且能“行血中气滞，气中血滞”的药物是：A.川芎B.姜黄C.延胡索D.郁金5.既能活血通经，又能利水消肿的药物是：A.泽兰B.牛膝C.王不留行D.鸡血藤6.治疗下焦瘀血证，腰膝酸痛，下肢痿软无力，常选用：A.川牛膝B.怀牛膝C.丹参D.红花7.具有破血行气，消积止痛作用的药物是：A.莪术B.三棱C.水蛭D.土鳖虫8.既能活血通经，又能下乳消痈的药物是：A.穿山甲B.王不留行C.路路通D.通草9.善治瘀血阻滞心腹诸痛及风湿痹痛的药物是：A.乳香B.没药C.五灵脂D.姜黄10.“血中之气药”指的是：A.香附B.川芎C.柴胡D.郁金二、填空题（共10题，每题2分）1.桃仁的功效是活血祛瘀，________，________。2.红花与________常相须为用，增强活血通经祛瘀之力。3.醋制能增强止痛作用的活血化瘀药是________。4.被称为“伤科要药”的活血止痛药是________和没药。5.延胡索主要含有的镇痛有效成分是________。6.善治癥瘕积聚，常与水蛭配伍使用的破血药是________。7.既能活血调经，又能疏肝解郁的药物是________。8.牛膝性善下行，能引________下行，常用于________证。9.使用活血化瘀药时，对于________证及________者应慎用或忌用。10.五灵脂入汤剂宜________，以免散失药效。三、判断题（共10题，每题2分）1.丹参性微寒，故血寒瘀滞者不宜使用。（）2.郁金既能活血止痛，又能清心凉血，利胆退黄。（）3.益母草为妇科经产要药，故孕妇可安全使用。（）4.乳香与没药均为树脂类药，常入汤剂同用，功效相似。（）5.姜黄与片姜黄来源于同一种植物，功效相同。（）6.鸡血藤既能活血补血，又能舒筋活络。（）7.月季花主要功效是活血调经，疏肝解郁。（）8.土鳖虫破血逐瘀力强，常用于跌打损伤，筋伤骨折。（）9.莪术与三棱均能破血行气，消积止痛，常相须为用。（）10.所有活血化瘀药均能促进血液循环，故出血性疾病患者禁用。（）四、简答题（共4题，每题5分）1.简述川芎的功效与主治病证。2.比较桃仁与红花功效的异同点。3.简述牛膝（怀牛膝与川牛膝）功效与应用的主要区别。4.简述使用活血化瘀药时配伍行气药的意义。五、讨论题（共4题，每题5分）1.试述丹参“一味丹参散，功同四物汤”的含义及其现代药理学基础。2.活血化瘀药在治疗心脑血管疾病中发挥重要作用，请以川芎为例说明其作用机制。3.虫类活血化瘀药（如水蛭、土鳖虫）在临床应用上有何特点？使用时需注意什么？4.结合莪术的功效，讨论其在现代临床中（如肿瘤治疗）的应用价值。答案与解析一、单项选择题1.C(川芎辛温升散，能“上行头目”祛风止痛，“下行血海”活血调经。)2.C(丹参功效活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈。)3.D(益母草为妇科经产要药，尤善治产后瘀阻腹痛，恶露不尽。)4.C(延胡索辛散温通，活血行气止痛力强，能行血中气滞，气中血滞，为止痛良药。)5.A(泽兰功效活血调经，祛瘀消痈，利水消肿。)6.B(怀牛膝性善下行，长于补肝肾，强筋骨，多用于肝肾亏虚之下肢痿软、腰膝酸痛。)7.A(莪术功效破血行气，消积止痛。)8.B(王不留行功效活血通经，下乳消肿，利尿通淋。)9.C(五灵脂苦泄温通，专入肝经血分，善活血止痛，化瘀止血，为治瘀滞疼痛之要药，尤宜于心腹胁肋诸痛及风湿痹痛。)10.B(川芎辛香行散，温通血脉，既能活血祛瘀，又能行气开郁，为“血中之气药”。)二、填空题1.润肠通便，止咳平喘2.桃仁3.延胡索4.乳香5.延胡索乙素6.虻虫(或土鳖虫，但水蛭常与虻虫相须破血逐瘀)7.月季花(或玫瑰花，但月季花更强调活血调经)8.血（或火、热、药力），火热上炎、阴虚阳亢9.月经过多，无瘀滞/出血，孕妇10.包煎三、判断题1.√(丹参性微寒，血寒瘀滞者宜配伍温性药同用，单用或大量用可能加重寒象。)2.√(郁金功效：活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。)3.×(益母草虽为妇科经产要药，但其性滑利，有活血通经作用，孕妇应慎用或忌用。)4.√(乳香、没药均源于橄榄科植物树脂，常相须为用增强活血止痛、消肿生肌之力，多入汤剂或外用。)5.×(姜黄为根茎，片姜黄为根茎纵切片，两者来源相同，但传统认为片姜黄长于行气通痹，姜黄长于破血行气。)6.√(鸡血藤功效：活血补血，调经止痛，舒筋活络。)7.√(月季花功效：活血调经，疏肝解郁，消肿解毒。)8.√(土鳖虫（䗪虫）功效破血逐瘀，续筋接骨，为伤科常用药。)9.√(莪术、三棱功效相似，常相须为用增强破血行气、消积止痛之力。)10.×(活血化瘀药并非都促进血液循环导致出血。部分药如三七、蒲黄、五灵脂等兼能化瘀止血，可用于瘀血阻滞之出血。出血性疾病需辨证，有瘀血者可慎用活血止血药。)四、简答题1.功效：活血行气，祛风止痛。主治：①血瘀气滞之痛证（胸痹心痛、胁肋胀痛、跌扑肿痛、疮疡肿痛等）。②月经不调，经闭痛经，产后瘀阻腹痛。③头痛（风寒、风热、风湿、血瘀、血虚头痛均可配伍应用）。④风湿痹痛。2.相同点：均能活血祛瘀通经，常相须为用治疗瘀血阻滞之经闭、痛经、产后瘀阻腹痛、癥瘕积聚、跌打损伤等。不同点：桃仁：性平。活血力较强，兼能润肠通便（治肠燥便秘），止咳平喘（治咳嗽气喘）。红花：性温。活血通经力较强，尤善通利经脉。长于活血祛瘀止痛，无润肠、止咳之功。3.怀牛膝：性平偏补。长于补肝肾，强筋骨，利水通淋，引火（血）下行。主治：肝肾亏虚之腰膝酸痛、下肢痿软；淋证，水肿，小便不利；火热上炎之头痛、眩晕、齿痛、口舌生疮、吐血衄血。川牛膝：性平偏泻。长于活血祛瘀，通利关节，利尿通淋。主治：瘀血阻滞之经闭、痛经、胞衣不下、跌打伤痛；风湿痹痛，关节不利；淋证，水肿，小便不利。4.气为血之帅，血为气之母。气行则血行，气滞则血瘀。瘀血内阻常兼有气机不畅。配伍行气药（如香附、枳壳、木香、青皮等）可疏通气机，增强活血化瘀药的疗效，使气行血活，瘀滞易散。即“行气以活血”之意，尤其适用于气滞血瘀证。五、讨论题1.含义：“一味丹参散，功同四物汤”指丹参一味药活血化瘀的功效，相当于四物汤（熟地、当归、白芍、川芎）养血活血的综合作用。强调丹参既能活血祛瘀，又能养血安神，具有祛瘀而不伤正的特点。现代药理学基础：丹参主要活性成分丹参酮、丹酚酸等具有：①扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌缺血。②抗血小板聚集，抑制血栓形成。③改善微循环。④抗氧化，清除自由基。⑤保护心肌细胞。⑥调节血脂，抗动脉粥样硬化。⑦镇静安神作用。这些作用共同体现了丹参在改善血液循环、保护心血管、调节血液系统及神经系统方面的综合效益，类似于四物汤的“和血”之功。2.川芎在心脑血管疾病中的作用机制主要基于其有效成分川芎嗪和阿魏酸等：①扩张血管：显著扩张冠状动脉、脑血管及外周血管，增加心、脑等重要器官的血流量，改善微循环。②抗血小板聚集与抗血栓：抑制血小板活化、聚集和释放，降低血液粘稠度，防止血栓形成。③保护血管内皮：减轻血管内皮损伤，抑制血管平滑肌细胞异常增殖。④改善血液流变性：降低血液粘度，改善血流动力学。⑤抗氧化：清除氧自由基，减轻缺血再灌注损伤。⑥抗炎：抑制炎症因子释放，减轻血管炎症反应。这些作用使其广泛应用于冠心病心绞痛、缺血性中风、脑供血不足等心脑血管疾病的防治。3.应用特点：①药力峻猛：虫类药多具有搜剔走窜之性，破血逐瘀力远强于一般植物类活血药，善治久瘀、顽瘀、癥瘕积聚等重症。②通络止痛：善通经络，止痛效果显著，常用于顽固性疼痛（如癌痛、痹痛）。③续筋接骨：部分虫药（如土鳖虫、自然铜）为伤科接骨要药。④起效相对较慢但作用持久：常需久服方能显效。注意事项：①严格掌握适应症：仅适用于瘀血重症实证，体虚者慎用或配伍扶正药。②注意用量与疗程：药性峻猛，易伤正气，应从小剂量开始，中病即止，不宜久服。③密切观察副作用：注意过敏反应（皮疹、瘙痒）、消化道反应（恶心、腹痛）、出血倾向等。④禁忌症明确：孕妇绝对禁用；月经过多、出血性疾病患者慎用或禁用；体弱无瘀者忌用。4.莪术功效破血行气，消积止痛。现代药理研究表明其挥发油（主要含莪术醇、莪术二酮等）及姜黄素类成分具有显著的抗肿瘤作用：①直接抑制肿瘤细胞：干扰肿瘤细胞增殖周期，诱导肿瘤细胞凋亡和分化。②抗肿瘤侵袭转移：抑制肿瘤细胞粘附、迁移和侵袭能力，降低基质金属蛋白酶活性。③