2022安宁疗护临终关怀护理应知应会试题及标准答案

2022安宁疗护临终关怀护理应知应会试题及标准答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.世界卫生组织对安宁疗护的核心目标界定中，排在首位的是A.延长患者生存期 B.治愈原发疾病 C.提高生命质量 D.降低医疗费用2.下列哪项不属于安宁疗护“全人照顾”理念的维度A.身体 B.心理 C.社会 D.医保报销比例3.对晚期癌症患者爆发痛首选的给药途径是A.皮下注射 B.口服即释吗啡 C.静脉泵入 D.硬膜外阻滞4.临终患者“濒死喉鸣”主要发生机制是A.支气管痉挛 B.肺动脉高压 C.口咽分泌物积聚 D.代谢性酸中毒5.家属在患者死亡即刻出现“麻木否认”反应，按照Engel分期属于A.震惊期 B.否认期 C.抑郁期 D.接受期6.对晚期心衰患者使用吗啡的主要目的是A.正性肌力 B.扩张支气管 C.缓解呼吸困难和焦虑 D.利尿7.我国《安宁疗护实践指南（2021版）》建议，入院首次评估应在A.2小时内 B.4小时内 C.8小时内 D.24小时内8.下列哪项不是预立医疗照护计划（AD）的必备内容A.选择医疗代理人 B.拒绝或接受生命维持治疗意愿 C.器官捐献意愿 D.财产分割声明9.对恶性肠梗阻患者持续胃肠减压时，最重要的护理监测指标是A.尿量 B.电解质 C.腹围 D.血糖10.当患者进入“临终两天”阶段，口腔护理首选溶液为A.3%过氧化氢 B.0.9%生理盐水 C.4%碳酸氢钠 D.0.2%氯己定二、填空题（每空2分，共20分）11.安宁疗护的“四全”原则是全人、全家、________、________。12.口服吗啡首次剂量换算公式：口服剂量=胃肠外剂量×________倍。13.临终患者皮肤出现“大理石样花纹”提示________循环障碍。14.用于评估谵妄严重程度的量表英文缩写是________。15.我国将每年________月第________周定为“安宁疗护宣传周”。16.对晚期COPD患者使用苯二氮卓类药需警惕________抑制。17.临终患者口腔真菌感染最常见病原体是________。18.家属“复杂哀伤”诊断的时间界定为丧亲后________个月以上功能仍严重受损。19.晚期肿瘤患者使用地塞米松改善食欲的推荐日剂量为________mg。20.对无法口服患者，吗啡皮下注射与静脉注射的等效剂量比为________:1。三、判断题（每题2分，共20分，正确写“T”，错误写“F”）21.安宁疗护仅适用于癌症终末期患者。22.预立医疗指示一旦签署，任何情况下均不可撤销。23.濒死期给予人工补液可显著延长生存时间并提高舒适度。24.对临终患者使用抗抑郁药通常需2周以上才显效。25.家属在场时，护士应避免谈论死亡话题以防刺激情绪。26.口腔干燥是阿片类药物最常见副作用之一。27.临终患者体温调节中枢失调，可出现“发热—低体温”交替。28.对恶性胸腔积液患者，拔管前需确认24小时引流量<150ml。29.使用咪达唑仑持续皮下输注时，需配备氟马西尼拮抗备用。30.丧亲儿童出现“暂时性幻觉”属于正常哀伤反应范畴。四、简答题（每题5分，共20分）31.简述安宁疗护中“共情沟通”的五步核心技巧。32.列举并说明临终患者“呼吸困难”非药物干预的三项措施。33.说明对家属进行“哀伤辅导”时的三项评估要点。34.简述晚期肿瘤患者便秘的护理路径（从评估到干预）。五、讨论题（每题5分，共20分）35.结合案例讨论在居家安宁疗护中如何平衡“患者自主”与“家属意愿”的冲突。36.试论在多元文化背景下，护士如何尊重不同宗教信仰的临终仪式需求。37.探讨数字化工具（如远程视频）在安宁疗护团队沟通中的优势与伦理风险。38.分析“安乐死合法化”争议对安宁疗护学科发展的潜在影响。标准答案与解析一、单项选择题1.C 2.D 3.B 4.C 5.A 6.C 7.D 8.D 9.B 10.B二、填空题11.全程、全队 12.3 13.外周 14.CAM 15.10、三 16.呼吸 17.白色念珠菌 18.12 19.4-8 20.1三、判断题21.F 22.F 23.F 24.T 25.F 26.T 27.T 28.T 29.T 30.T四、简答题答案要点31.①观察情绪②主动倾听③确认感受④表达理解⑤共同决策。32.①体位：半卧位或倚靠减少膈肌压迫②空气流通与湿化：开窗、湿毛巾③放松训练：缩唇呼吸、音乐疗法。33.①哀伤类型：正常vs复杂②功能受损：睡眠、工作、社交③风险因素：依附模式、社会支持、既往精神疾病。34.评估：排便次数、性状、腹胀；干预：①增加膳食纤维泥②足够水分③适量运动床旁坐起④必要时按阶梯给缓泻剂→比沙可啶→聚乙二醇→皮下甲基纳曲酮。五、讨论题参考要点35.需引用“患者最佳利益”原则，通过家庭会议、伦理会诊、预立医疗指示澄清优先顺序；护士保持中立，提供信息支持，记录冲突过程，确保患者声音被听见。36.护士应预先询问宗教需求，查阅文化手册，协调神职人员，尊重符号物品（十字架、念珠、朝向），在遗体料理、时间禁忌、祷告空间上提供个性化安排。37.优势：跨学科实时会诊、家属远程参与、减少路途疲劳；