2025年银川市妇幼保健院抗肿瘤药物培训考试题（附答案）

2025年银川市妇幼保健院抗肿瘤药物培训考试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）1.以下属于细胞周期特异性抗肿瘤药物的是：A.环磷酰胺B.顺铂C.甲氨蝶呤D.氮芥答案：C（甲氨蝶呤为抗代谢类药物，作用于S期，属于细胞周期特异性药物；其余选项为烷化剂或铂类，属细胞周期非特异性药物）2.曲妥珠单抗的作用靶点是：A.EGFRB.HER2C.VEGFD.ALK答案：B（曲妥珠单抗为HER2受体靶向药物）3.乳腺癌内分泌治疗中，绝经前患者首选的药物是：A.阿那曲唑B.来曲唑C.他莫昔芬D.氟维司群答案：C（绝经前患者首选他莫昔芬，芳香化酶抑制剂（阿那曲唑、来曲唑）适用于绝经后患者）4.紫杉醇最常见的剂量限制性毒性是：A.骨髓抑制B.心脏毒性C.神经毒性D.过敏反应答案：A（紫杉醇的剂量限制性毒性为中性粒细胞减少，属骨髓抑制）5.奥沙利铂的特征性不良反应是：A.耳毒性B.急性神经毒性C.口腔黏膜炎D.出血性膀胱炎答案：B（奥沙利铂可引起遇冷加重的周围神经感觉异常，为特征性急性神经毒性）6.卡培他滨的代谢激活产物是：A.5-氟尿嘧啶（5-FU）B.吉西他滨C.阿糖胞苷D.替加氟答案：A（卡培他滨为5-FU前体药物，经三步酶促反应转化为5-FU）7.用于治疗HER2阳性乳腺癌的小分子酪氨酸激酶抑制剂是：A.帕妥珠单抗B.拉帕替尼C.恩美曲妥珠单抗（T-DM1）D.托珠单抗答案：B（拉帕替尼为小分子TKI，其余选项为大分子单抗或抗体偶联药物）8.关于伊立替康的不良反应，错误的是：A.延迟性腹泻（用药后24小时后发生）B.急性胆碱能综合征（用药后24小时内发生）C.骨髓抑制以血小板减少为主D.需与洛哌丁胺联用预防腹泻答案：C（伊立替康骨髓抑制以中性粒细胞减少为主，血小板减少较轻）9.内分泌治疗药物中，属于选择性雌激素受体下调剂（SERD）的是：A.雷洛昔芬B.托瑞米芬C.氟维司群D.依西美坦答案：C（氟维司群为SERD，其余为SERMs或芳香化酶抑制剂）10.培美曲塞使用时需常规补充的维生素是：A.维生素B12和叶酸B.维生素C和维生素DC.维生素B6和维生素KD.维生素A和维生素E答案：A（培美曲塞需补充叶酸和维生素B12以减轻黏膜毒性和骨髓抑制）11.关于贝伐珠单抗的使用注意事项，错误的是：A.禁用于未控制的高血压患者B.需监测蛋白尿C.可用于活动性出血患者D.可能增加胃肠道穿孔风险答案：C（贝伐珠单抗禁用于活动性出血患者）12.多柔比星的累积剂量限制是：A.300mg/m²B.550mg/m²C.700mg/m²D.900mg/m²答案：B（多柔比星累积剂量超过550mg/m²时心脏毒性显著增加）13.治疗卵巢癌的一线标准化疗方案是：A.顺铂+依托泊苷B.紫杉醇+卡铂C.多西他赛+5-FUD.环磷酰胺+甲氨蝶呤答案：B（卵巢癌一线方案为紫杉类联合铂类，首选紫杉醇+卡铂）14.阿法替尼的作用机制是：A.抗血管生成B.不可逆抑制EGFR家族酪氨酸激酶C.抑制拓扑异构酶ⅠD.阻断HER2二聚化答案：B（阿法替尼为第二代EGFR-TKI，不可逆抑制EGFR/HER2/HER4）15.关于内分泌治疗药物他莫昔芬的描述，错误的是：A.可能增加子宫内膜癌风险B.绝经后患者疗效优于绝经前C.需监测妇科超声D.可引起潮热、阴道干涩等不良反应答案：B（他莫昔芬对绝经前和绝经后乳腺癌均有效，绝经后患者芳香化酶抑制剂疗效更优）16.吉非替尼主要通过以下哪种酶代谢：A.CYP1A2B.CYP2D6C.CYP3A4D.UDP-葡萄糖醛酸转移酶答案：C（吉非替尼主要经CYP3A4代谢）17.用于预防蒽环类药物心脏毒性的保护剂是：A.右雷佐生B.氨磷汀C.亚叶酸钙D.美司钠答案：A（右雷佐生可螯合铁离子，减少蒽环类药物的自由基损伤）18.卡铂的剂量计算通常采用：A.BSA（体表面积）B.AUC（药时曲线下面积）C.体重D.肌酐清除率答案：B（卡铂剂量按AUC计算，公式：剂量=AUC×（GFR+25））19.三阴性乳腺癌（TNBC）的治疗中，不推荐使用的药物是：A.紫杉醇B.顺铂C.曲妥珠单抗D.多柔比星答案：C（三阴性乳腺癌HER2阴性，无需曲妥珠单抗治疗）20.关于伊马替尼的描述，错误的是：A.用于慢性髓性白血病（CML）治疗B.主要不良反应为水肿、皮疹C.与CYP3A4抑制剂联用需调整剂量D.可与葡萄柚汁同服答案：D（葡萄柚汁抑制CYP3A4，增加伊马替尼血药浓度，需避免同服）21.拓扑替康的作用靶点是：A.DNA拓扑异构酶ⅠB.DNA拓扑异构酶ⅡC.微管蛋白D.二氢叶酸还原酶答案：A（拓扑替康为拓扑异构酶Ⅰ抑制剂）22.内分泌治疗药物阿那曲唑属于：A.选择性雌激素受体调节剂（SERM）B.芳香化酶抑制剂（AI）C.选择性雌激素受体下调剂（SERD）D.促黄体生成素释放激素（LHRH）类似物答案：B（阿那曲唑为第三代芳香化酶抑制剂）23.关于帕博利珠单抗的使用，错误的是：A.需检测PD-L1表达或MSI-H/dMMR状态B.可能引起免疫相关不良反应（irAEs）C.用于晚期乳腺癌常规一线治疗D.需关注肺炎、结肠炎等并发症答案：C（帕博利珠单抗在乳腺癌中主要用于PD-L1阳性晚期三阴性乳腺癌，非常规一线）24.长春新碱的特征性不良反应是：A.手足综合征B.末梢神经炎C.心肌缺血D.出血性膀胱炎答案：B（长春新碱易引起周围神经毒性，表现为指（趾）麻木、腱反射减弱）25.用于解救甲氨蝶呤过量的药物是：A.亚叶酸钙B.碳酸氢钠C.美司钠D.右雷佐生答案：A（亚叶酸钙可竞争性抑制二氢叶酸还原酶，解救甲氨蝶呤毒性）26.奥拉帕利的作用机制是：A.多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）抑制B.表皮生长因子受体（EGFR）抑制C.血管内皮生长因子（VEGF）抑制D.间变性淋巴瘤激酶（ALK）抑制答案：A（奥拉帕利为PARP抑制剂，用于BRCA突变的卵巢癌、乳腺癌）27.关于替吉奥（S-1）的描述，错误的是：A.含替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾B.主要用于胃癌、结直肠癌治疗C.需餐后服用以减轻胃肠道反应D.与华法林联用无需调整剂量答案：D（替吉奥可增强华法林的抗凝作用，需监测INR）28.多西他赛与紫杉醇的主要区别是：A.多西他赛无需预处理抗过敏B.多西他赛的骨髓抑制更轻C.多西他赛的溶剂为聚山梨酯80D.多西他赛的神经毒性更显著答案：C（多西他赛溶剂为聚山梨酯80，紫杉醇为CremophorEL；两者均需预处理，多西他赛骨髓抑制更重）29.关于卡瑞利珠单抗的描述，正确的是：A.为PD-1抑制剂B.主要不良反应为中性粒细胞减少C.无需进行生物标志物检测即可使用D.与化疗联用时需间隔24小时以上答案：A（卡瑞利珠单抗为PD-1抑制剂，需根据PD-L1/MSI/肿瘤突变负荷等选择患者）30.乳腺癌辅助化疗中，AC-T方案的组成是：A.多柔比星+环磷酰胺→多西他赛B.紫杉醇+环磷酰胺→多柔比星C.顺铂+环磷酰胺→紫杉醇D.卡铂+多柔比星→长春瑞滨答案：A（AC-T方案为多柔比星+环磷酰胺序贯多西他赛）二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.以下属于分子靶向药物的有：A.贝伐珠单抗B.伊马替尼C.多西他赛D.曲妥珠单抗答案：ABD（多西他赛为化疗药物，其余为靶向药物）2.蒽环类药物的心脏毒性表现包括：A.急性心律失常B.慢性心力衰竭C.Q-T间期延长D.心包炎答案：ABCD（蒽环类可引起急性、亚急性及慢性心脏毒性，包括上述表现）3.关于内分泌治疗药物的使用，正确的是：A.他莫昔芬需连续使用5-10年B.芳香化酶抑制剂适用于绝经后患者C.氟维司群推荐剂量为500mg/月D.LHRH类似物（如戈舍瑞林）可用于绝经前患者卵巢功能抑制答案：ABCD（均符合内分泌治疗指南推荐）4.抗肿瘤药物配置时需遵循的生物安全原则包括：A.在生物安全柜（BSC）中操作B.穿戴防护手套、口罩、护目镜C.配置后废弃物按医疗废物处理D.配置人员需定期进行健康监测答案：ABCD（均为抗肿瘤药物配置的生物安全要求）5.以下可能引起手足综合征的药物有：A.卡培他滨B.索拉非尼C.多柔比星D.吉非替尼答案：AB（卡培他滨和索拉非尼易引起手足皮肤反应，多柔比星主要引起脱发，吉非替尼以皮疹为主）6.关于化疗药物外渗的处理，正确的是：A.立即停止输液，回抽残留药物B.局部冷敷（长春碱类）或热敷（蒽环类）C.局部注射解毒剂（如右雷佐生用于蒽环类外渗）D.抬高患肢，避免压迫答案：ACD（长春碱类外渗应热敷，蒽环类冷敷；其余选项正确）7.卵巢癌维持治疗可选择的药物有：A.奥拉帕利（BRCA突变阳性）B.尼拉帕利（无论BRCA状态）C.贝伐珠单抗D.他莫昔芬答案：ABC（卵巢癌维持治疗包括PARP抑制剂和贝伐珠单抗，他莫昔芬用于乳腺癌）8.以下需进行治疗药物监测（TDM）的抗肿瘤药物有：A.甲氨蝶呤（大剂量）B.环孢素（用于移植物抗宿主病）C.伊马替尼D.5-氟尿嘧啶答案：AB（大剂量甲氨蝶呤需监测血药浓度以调整亚叶酸钙解救；环孢素需TDM，其余药物通常不常规TDM）9.关于免疫检查点抑制剂（ICIs）的不良反应，正确的是：A.甲状腺功能异常（甲亢或甲减）B.肺炎（发生率约3-5%）C.垂体炎（罕见但可能危及生命）D.所有irAEs均需停用ICIs答案：ABC（轻度irAEs可对症处理并继续用药，中重度需暂停或永久停药）10.乳腺癌新辅助化疗的目的包括：A.缩小肿瘤，提高手术切除率B.评估肿瘤对药物的敏感性C.消灭微转移灶D.替代术后辅助化疗答案：ABC（新辅助化疗不能替代术后辅助化疗，需根据疗效调整后续治疗）三、判断题（每题1分，共10题，合计10分。正确填“√”，错误填“×”）1.环磷酰胺的代谢产物丙烯醛可引起出血性膀胱炎，需联用美司钠预防。（）答案：√2.厄洛替尼与吉非替尼均为第一代EGFR-TKI，对T790M突变有效。（）答案：×（第一代TKI对T790M突变无效，三代TKI（如奥希替尼）有效）3.地塞米松可用于预防紫杉醇的过敏反应，通常在用药前12小时和6小时各口服20mg。（）答案：√4.阿糖胞苷的主要作用靶点是DNA拓扑异构酶Ⅱ。（）答案：×（阿糖胞苷为抗代谢药物，干扰DNA合成）5.来曲唑可通过抑制芳香化酶，减少雄激素向雌激素转化，适用于绝经前乳腺癌患者。（）答案：×（来曲唑为芳香化酶抑制剂，仅适用于绝经后患者）6.伊立替康引起的延迟性腹泻（≥3级）需立即使用洛哌丁胺，首次剂量4mg，之后每2小时2mg，直至腹泻停止后12小时。（）答案：√7.帕妥珠单抗与曲妥珠单抗联用可增强HER2阳性乳腺癌的疗效，机制为阻断HER2异源二聚化。（）答案：√8.卡铂的肾毒性较顺铂更显著，需常规水化利尿。（）答案：×（顺铂肾毒性更显著，卡铂骨髓抑制更重）9.替雷利珠单抗为PD-L1抑制剂，可用于经典型霍奇金淋巴瘤治疗。（）答案：×（替雷利珠单抗为PD-1抑制剂）10.长春瑞滨的神经毒性较长春新碱更轻，主要不良反应为骨髓抑制和静脉炎。（）答案：√四、简答题（每题5分，共6题，合计30分）1.列举5种乳腺癌内分泌治疗药物并按作用机制分类。答案：①他莫昔芬（选择性雌激素受体调节剂，SERM）；②托瑞米芬（SERM）；③阿那曲唑（芳香化酶抑制剂，AI）；④来曲唑（AI）；⑤氟维司群（选择性雌激素受体下调剂，SERD）；⑥戈舍瑞林（LHRH类似物，卵巢功能抑制）。（任意5种并正确分类即可）2.简述奥沙利铂的神经毒性表现及预防措施。答案：表现：①急性神经毒性（用药后数小时至2天）：遇冷诱发的口周/肢端麻木、喉痉挛；②慢性累积性神经毒性：持续性感觉异常、精细动作障碍。预防措施：①避免接触冷刺激（冷水、冷食）；②补充钙镁合剂（如10%葡萄糖酸钙+25%硫酸镁静滴）；③调整剂量（出现2级以上毒性时减量或停药）。3.分子靶向药物与传统化疗药物的主要区别有哪些？答案：①作用机制：靶向药物针对特定分子靶点（如HER2、EGFR），化疗药物非特异性杀伤增殖活跃细胞；②选择性：靶向药物选择性高，对正常细胞损伤小；③疗效预测：靶向药物需生物标志物检测（如HER2阳性），化疗无明确预测指标；④不良反应：靶向药物以特定器官毒性（如心脏、皮肤）为主，化疗以骨髓抑制、胃肠道反应为主。4.简述抗肿瘤药物配置的生物安全要求。答案：①环境：在B级洁净区的生物安全柜（Ⅱ级A2型）内操作；②人员防护：穿戴无粉乳胶手套（双层）、防护服、护目镜、N95口罩；③操作规范：避免药液外溅，空安瓿用纱布包裹开启，剩余药液按医疗废物处理；④废弃物管理：使用防刺、防漏容器，标识“化疗药物废物”，按特殊医疗废物处理；⑤人员培训：定期进行生物安全培训及健康监测（如血常规、肝肾功能）。5.列举3种常用于卵巢癌的靶向药物并说明其适用人群。答案：①奥拉帕利：BRCA1/2突变的晚期卵巢癌（一线维持或复发治疗）；②尼拉帕利：无论BRCA状态，铂敏感复发卵巢癌维持治疗；③贝伐珠单抗：联合化疗用于晚期卵巢癌一线治疗及维持；④帕米帕利：同源重组缺陷（HRD）阳性卵巢癌。（任意3种并正确说明适用人群）6.简述多柔比星心脏毒性的监测及处理原则。答案：监测：①治疗前：心电图、LVEF（左室射血分数）；②治疗中：每2-3周期复查LVEF（降低≥10%且＜50%时暂停用药）；③治疗后：长期随访（累积剂量＞400mg/m²者每年评估心脏功能）。处理：①立即停用多柔比星；②使用心脏保护剂（右雷佐生）；③对症治疗（利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂用于心力衰竭）；④换用心脏毒性较低的蒽环类（如表柔比星）或非蒽环类药物。五、案例分析题（每题10分，共4题，合计40分）案例1：患者，女，48岁，绝经前，左乳浸润性导管癌（T2N1M0，LuminalB型，HER2阴性，Ki-6735%）。术后拟行辅助化疗，方案为EC-T（表柔比星+环磷酰胺序贯多西他赛）。问题1：EC-T方案中“E”“C”“T”分别代表什么药物？问题2：该患者为何选择EC-T方案而非AC-T方案？问题3：多西他赛用药前需进行哪些预处理？答案：问题1：E（表柔比星）、C（环磷酰胺）、T（多西他赛）。问题2：表柔比星为多柔比星的同分异构体，心脏毒性较后者降低约50%，该患者年龄48岁，若使用多柔比星需关注累积剂量（AC-T方案中多柔比星累积剂量约240mg/m²），而表柔比星安全性更优（最大累积剂量900mg/m²）。问题3：多西他赛预处理：化疗前1天开始口服地塞米松8mgbid，持续3天（预防液体潴留和过敏反应）；化疗前30分钟静注H1受体拮抗剂（如苯海拉明25mg）和H2受体拮抗剂（如雷尼替丁50mg）。案例2：患者，女，62岁，绝经后，右乳癌术后5年，骨转移（ER阳性，PR阳性，HER2阴性），既往接受他莫昔芬治疗5年。现复查提示骨痛加重，血清CA15-3升高，骨扫描显示新发病灶。问题1：该患者内分泌治疗耐药的可能机制是什么？问题2：下一步可选择的内分泌治疗方案有哪些？问题3：是否需要联合靶向治疗？若需要，列举一种联合方案。答案：问题1：耐药机制包括：雌激素受体（ER）突变（如ESR1突变）、生长因子信号通路激活（如PI3K/AKT/mTOR）、表观遗传改变等。问题2：可选方案：①第三代芳香化酶抑制剂（如来曲唑、阿那曲唑）；②选择性雌激素受体下调剂（氟维司群500mg/月）；③联合CDK4/6抑制剂（如哌柏西利+来曲唑）；④卵巢功能抑制（已绝经，无需）+芳香化酶抑制剂（但患者已绝经，直接使用AI）。问题3：需要联合靶向治疗以克服耐药。推荐方案：哌柏西利（CDK4/6抑制剂）+来曲唑（芳香化酶抑制剂）；或阿贝西利+氟维司群；或依维莫司（mTOR抑制剂）+依西美坦（芳香化酶抑制剂）。案例3：患者，男，55岁，结肠腺癌术后复发（肝转移），基因检测提示RAS野生型，BRAF野生型，PD-L1CPS=5。拟行FOLFOX方案（奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶）联合西妥昔单