住院医师规范化培训《胸心外科》测试题含参考答案

住院医师规范化培训《胸心外科》测试题含参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.关于脾破裂，下列不正确的是A、可合并肋骨骨折B、可有左肩部疼痛C、可出现休克D、并非所有破裂均应行脾切除E、脾切除后，应常规行大网膜脾片移植正确答案：E2.急性硬膜外血肿的好发部位是A、矢状窦旁B、枕顶部C、额顶部D、额极部E、颞部正确答案：E答案解析：因颞部有脑膜中动脉，易破裂引起硬膜外血肿。3.下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求A、每日供氮应达0.2～0.24g/kgB、氮(g)和热量比为1：100kcalC、含有适量的电解质、维生素和微量元素D、适量补充胰岛素和脂肪乳剂E、所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1：2正确答案：B答案解析：氮(g)和热量比应为1：(150～200)kcal/kg。4.肝硬化患者出现血性腹腔积液，但无腹痛及发热，应首先考虑（）。A、结核性腹膜炎B、原发性肝癌C、门静脉血栓形成D、肝肾综合征E、自发性腹膜炎正确答案：B答案解析：原发性肝癌常常在肝硬化的基础上发生。如肝硬化患者短期内出现明显肝大、持续性肝区疼痛、血性腹腔积液、肝脏占位应怀疑并发原发性肝癌。其中血性腹腔积液考虑为肝癌破裂出血进入腹腔引起。5.左胸骨旁纵隔镜主要用于对哪组纵隔淋巴结活检？（）A、L4，第7组B、R4，L4C、R2，R4D、第7组，第5组E、第5组，第6组正确答案：E答案解析：胸骨旁纵隔镜手术取第3肋间胸骨左侧旁做约4cm横切口，经胸膜外分离至病变处，置入纵隔镜进行操作。探查第5、6组淋巴结或纵隔肿物，并予以取活检。6.女性，25岁。尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热1天。无呕吐、腰痛。尿常规：蛋白(+)，白细胞满视野，红细胞30～40个/HP。最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、肾结核C、急性肾盂肾炎D、急性肾小球肾炎E、膀胱结核正确答案：C7.判断肌肉活力的标准中最可靠的是（）。A、颜色B、张力C、收缩D、出血E、完整性正确答案：A答案解析：一般来说色泽鲜红，切割时切面渗血，钳夹时有收缩力，肌肉有一定韧性，是肌肉保持活力的良好标志。如色泽暗红无张力，切时不出血，钳夹不收缩，表示无生机，应予清除。但如有外伤性休克和局部组织严重挫伤时，往往只有肌肉颜色是较为可靠的指标，故BCDE四项并不绝对可靠。因此答案选A。8.患儿10岁，胫骨中上段慢性骨髓炎。一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道，X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳。当前的主要治疗是A、手术摘除死骨，填入庆大霉素链，3周后取出，松质骨植入B、局部换药，保持引流通畅C、手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔D、手术摘除死骨，植入细塑料管，每日经管滴入抗生素E、患肢长腿石膏管型固定，开窗换药正确答案：E答案解析：慢性骨髓炎有整段死骨，周围包壳不连续，其本身即有发生病理骨折可能。如此时摘除死骨，骨膜将失去内衬而塌陷，新骨形成将受到很大影响，甚至造成骨缺损。故正确的处理是给予外固定长腿石膏管型，开窗定期换药，待包壳充分形成后，再手术摘除死骨。9.门脉高压症的主要临床表现是（）。A、肝大、脾大、发热B、疼痛、黄疸、乏力C、脾亢、呕血、腹腔积液D、肝大、腹腔积液、消瘦E、腹痛、乏力、贫血正确答案：C答案解析：门脉高压症的主要临床表现为脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。10.室性早搏宽大畸形的QRS波群前为A、有提早出现的P波B、无相关的P波或提早出现的P波C、有逆行性的P波D、有窦性P波E、无窦性P波正确答案：B11.患者女，40岁，4年前开始反复发作性上腹疼痛，多次于夜间疼醒，进食后可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体：体温38.7℃，全腹压痛，腹肌紧张，腹移动性浊音（±），肠鸣音消失。实验室检查9：WBC1.8×10/L，血清淀粉酶：160U/dl（Somo-gyi法）。该患者的诊断中，最可能的是A、高位急性阑尾炎B、消化道溃疡穿孔C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、绞窄性肠梗阻正确答案：B答案解析：患者周期性上腹痛，进食后疼痛，突发上腹痛，全腹压痛，腹肌紧张，考虑溃疡病穿孔导致的急性腹膜炎可能性大。故答案应选B。12.男性，39岁。患下肢静脉曲张2年。平卧下肢曲张静脉消失后，在腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉，然后让患者站立，曲张静脉迅速充盈。考虑大隐静脉曲张伴有A、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B、下肢深静脉血栓形成C、单纯性大隐静脉曲张D、隐股静脉瓣膜功能不全E、交通支瓣膜功能不全正确答案：E13.下述部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支的是（）。A、胃底、食管下段B、腹膜后C、脾门和胰体尾周围D、前腹壁E、直肠下部、肛管正确答案：C答案解析：门静脉系与腔静脉系之间存在四个交通支分别是：①直肠下端、肛管交通支；②胃底、食管下段交通支；③前腹壁交通支；④腹膜后交通支。14.男性，50岁。右下肢大隐静脉曲张6年。检查：血压150/100mmHg。左下肢正常，右下肢自腹股沟至踝部可见明显静脉曲张团球，个别静脉壁变薄突出，右小腿下1/3及踝部皮肤有色素沉着，未扪及结节。浅静脉瓣膜功能、交通支瓣膜功能阳性，深静脉功能试验阴性。血胆固醇210mg/dl。正确的处理是A、单纯大隐静脉高位结扎术B、硬化剂局部注射C、先内科治疗，再考虑手术D、大隐静脉高位结扎加静脉剥脱、切除术E、应用弹力绷带加压正确答案：C15.胃幽门部幽门括约肌的组成A、由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成'B、由胃壁肌层内层的斜行肌及外层的纵行肌增厚组成C、由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成D、由胃壁肌层内层的斜行肌增厚组成E、由胃壁肌层内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成正确答案：A答案解析：幽门部括约肌是由胃壁中层的环形肌在幽门部增厚形成。16.某医师为不得罪同事，将病人严格区分为“你的”和“我的”，对其他医师所负责的病人一概不闻不问，即使同事出现严重失误，也是如此。这种做法违反了哪一条正确处理医务人员之间关系的道德原则？（）A、彼此平等、互相尊重B、彼此独立、互相支持和帮助C、彼此信任、互相协作和监督D、彼此独立、互相协作和监督E、彼此平等、互相协作和监督正确答案：C答案解析：从狭义上说，医际关系主要是指医务人员与医务人员之间的关系，包括医师与医师之间的关系、医师与护士之间的关系、医师与医（药）技人员之间以及护士与护士之间、护士与医（药）技人员之间的关系等。关于协调医师之间关系的道德要求有：①尊重同道，彼此信任；②取长补短，互相学习；③精诚合作，互谅互让；④求同存异，公平竞争。C项，医师之间的彼此信任是互相协作的基础和前提，要求医务人员对自己和其他医务人员的能力、品格等有一个正确的评价，而且要求医务人员彼此加强沟通交流，将容易引起不信任的因素及时化解，而不是相互议论和张扬。在相互协作的同时，为了病人的利益，为了防止出现失误和差错，还要加强彼此监督。17.患儿，1个月。体格检查左侧心前区有3/6～4/6级收缩期粗糙杂音。以后经多方面检查确诊为室间隔缺损。缺损自然闭合一般发生在A、5岁以下B、生后3个月内C、生后6个月内D、生后5个月内E、生后9个月内正确答案：A18.严重肾脏感染，对侧肾健康，需要切除患肾的是A、肾周围炎形成脓肿者B、肾积脓，肾功能严重破坏者C、肾盂结石合并感染者D、肾盂肾炎反复发作者E、肾皮质积脓，抗菌药物治疗无效者正确答案：B答案解析：对侧肾健康而患肾功能严重破坏者，是切除患肾的指征。19.绞窄性疝手术处理不恰当的是（）。A、肠管坏死为局限性、小面积，可做局部坏死组织切除，褥式缝合B、局部有感染，应在切口内放置引流物，3周以后行修补或切除术C、肠管坏死较广泛，应做肠切除、吻合术D、患者情况差，可行肠外置术E、坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时，均应切除正确答案：B答案解析：绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常采取单纯疝囊高位结扎避免行施行修补术，因感染常使修补失败。对于绞窄性疝局部感染者，一期先行肠切除吻合术，术中做好消毒清洗，二期再做疝修补。B项，局部有感染，不应在切口内放置引流物，而应先行肠切除吻合术，避免坏死的肠管导致全身性感染。20.肾损伤的主要临床表现不包括（）。A、血尿B、尿痛C、休克D、疼痛E、腰腹部肿块正确答案：B答案解析：肾损伤的主要临床表现为休克，镜下血尿或者肉眼血尿，腰腹部肿块和疼痛。尿痛多见于泌尿系统感染的患者。21.胆总管分四段，但不包括A、十二指肠下段B、十二指肠上段C、胰腺段D、十二指肠壁内段E、十二指肠后段正确答案：A答案解析：胆总管分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段。22.水中毒时体液渗透压的改变特点是A、细胞内低渗、细胞外高渗，体液容量增多B、细胞内高渗、细胞外低渗，体液容量增多C、细胞内、外液均呈高渗状态而体液容量增多D、细胞内、外液均呈低渗状态而体液容量增多E、细胞内、外液均呈等渗状态而体液容量增多正确答案：D答案解析：水过多（又称水中毒或稀释性低血钠）时，钠不少，水过多（需与低渗性缺水鉴别），较少发生。仅在ADH分泌过多或肾功能不全时，机体摄入水分过多或接受过多的静脉输液，才造成水在体内蓄积，导致水中毒。水进入组织内，使细胞内、外液渗透压下降。故细胞内、外液均呈低渗状态而体液容量增多，故答案应选D。23.联合瓣膜病中不常见下列哪项瓣膜病变组合？（）A、主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄合并主动脉狭窄D、二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄E、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全正确答案：D答案解析：二尖瓣狭窄患者，随病程进展，会导致肺动脉高压，继而引起肺动脉关闭不全，二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄者少见。24.道德的构成要素有（）。A、道德观念、道德规范、道德实践B、道德戒律、道德格言、道德要求C、道德观念、道德情感、道德理论D、道德教育、道德修养、道德评价E、道德意识、道德活动、道德规范正确答案：E答案解析：道德是由道德意识、道德活动和道德规范构成的有机整体。其中，道德意识是指道德观念、道德情感、道德理论等。道德活动是指道德教育、道德修养、道德评价等；道德规范即行为准则，是指道德格言、道德戒律、道德要求等。25.患者男，48岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa（85/45mmHg），血红蛋白8g/dL。诊断最应考虑（）。A、脾破裂B、胃破裂C、结肠迟发性坏死D、胰腺挫伤并胰腺炎E、左肾挫伤正确答案：A答案解析：结合患者外伤史受伤位置，考虑为脾脏受损，5天后出现腹痛以及失血性休克表现是因为发生了延迟性脾破裂。26.下列哪项是术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据？（）A、疝块的大小B、疝块的外形C、疝门与腹壁动脉的关系D、疝块是否容易还纳E、压迫内环口疝块能否突出正确答案：E答案解析：回纳疝块后压住深环，斜疝的疝块不再突出，而直疝的疝块仍可突出，这是由于直疝的疝囊是从直疝三角突出的。27.患者男，27岁，胸部外伤后，出现下列征象中，除外哪一种情况皆提示胸内进行性出血？（）A、血压持续下降，脉搏逐渐增快B、经输血、补液后，血压才开始回升C、复查血红蛋白和红细胞压积继续降低D、胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔阴影增大E、胸腔闭式引流量＞200ml/h，持续3小时正确答案：B答案解析：具备以下征象则提示存在进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定。②闭式胸腔引流每小时超过200ml，持续3小时。③血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。④胸腔穿刺抽出不凝血，且胸片提示胸膜腔阴影增大。经输血、补液后，血压才开始回升，表示患者出血情况已经控制，并非持续性进行性出血。28.我国农村最常见的恶性肿瘤是A、胃癌B、食管癌C、肝癌D、肺癌E、肠癌正确答案：A答案解析：我国最常见的恶性肿瘤，在城市依次为肺癌、胃癌、肝癌、肠癌和乳癌。在农村为胃癌、肝癌、肺癌、食