住院医师规范化培训《整形外科》考试题含答案（附解析）

住院医师规范化培训《整形外科》考试题含答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.痔核一般多发生在A、截石位12，6，9点处B、胸膝位3，6，9点处C、截石位3，7，11点处D、胸膝位3，7，11点处E、胸膝位12，6，9点处正确答案：C2.全厚皮片的优点是（）。A、在肉芽创面上容易成活B、取皮面积不受限制C、供皮区能自行愈合D、抗感染能力强E、可移植在脂肪暴露处正确答案：E答案解析：全厚皮片富有真皮层内的弹力纤维、腺体和毛细血管等组织结构，可移植在脂肪上。3.髂骨骨内板切取较容易，切取髂骨骨外板后有时可导致术后臀区疼痛甚至跛行，这是因为（）。A、腹股沟韧带附着点破坏B、极易发生血肿所致C、腹膜损伤D、皮肤神经损伤E、臀大肌附着破坏正确答案：E答案解析：切取髂骨骨外板后，会破坏臀大肌的附着点，从而导致臀区疼痛及跛行，切取内板不会破坏臀大肌的附着点。4.腹部闭合性损伤时，其表现不支持内脏受损的是A、腹部出现移动性浊音B、呕血、便血或尿血C、有明显的腹膜刺激征D、肝浊音界正常E、早期出现休克征象正确答案：D5.下列不是低位食管癌术后胸腔内残胃排空障碍的诱发因素的是（）。A、幽门成角B、迷走神经干被切断C、合并硬皮病D、吻合口狭窄E、合并糖尿病正确答案：D答案解析：ABCE四项，功能性排空障碍的原因：①术中迷走神经干完全切断，促使术后胃张力减低。②胃从腹腔上移至胸腔或颈部，胃经过游离、塑形并置入胸腔后，原有生理形态、正压环境发生改变，胃壁张力升高，影响胃的蠕动。③术中长时间的机械刺激，造成胃壁肌层及黏膜损伤、组织水肿，胃壁张力减低、影响胃的蠕动。④贫血、营养不良、麻醉、术后镇痛药物的应用也会延缓胃排空；以及对癌症的恐惧、术后禁食期焦虑状态等心理因素易引起植物神经功能紊乱、交感神经兴奋而抑制胃动力的恢复。机械性排空障碍多与手术操作不当有关，如胸腔胃180°以上的扭转、胃十二指肠游离不充分，使胃幽门处形成锐角，形成梗阻。膈胃裂孔重建过小，胸腔胃留置过多、不舒展或折叠成角，生膈疝，粘连带压迫膈下胃窦及幽门。吻合口狭窄是输入端受限，不会引起胃排空障碍，因此答案选D。6.难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是A、静脉尿路造影B、逆行肾盂造影C、B超D、肾动脉造影E、CT正确答案：E答案解析：CT对肾癌的确诊率高，能显示肿瘤大小、部位、邻近器官有无受累，是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法。对于难以鉴别的肾癌和肾囊肿，CT检查对诊断及鉴别诊断有重要价值。肾癌的CT表现为肾实质内不均质肿块，平扫CT值略低于或与肾实质相似，增强扫描后，肿瘤不如正常肾实质增强明显；肾囊肿CT特征是壁薄、边界清晰光滑，呈圆形或椭圆形均质，CT值-10～+20，类似于水的密度，增强扫描囊肿内无强化。7.出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是（）。A、双侧瞳孔缩小B、双侧瞳孔大小多变C、患侧瞳孔逐渐扩大D、患侧瞳孔逐渐缩小E、双侧瞳孔散大正确答案：C答案解析：小脑幕切迹疝又称颞叶钩回疝，当一侧脑疝发生后，同侧动眼神经的副交感纤维受压麻痹，动眼神经的副交感纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌，因此受压麻痹时，出现患侧瞳孔逐渐扩大。故当出现患侧瞳孔散大时，对小脑幕切迹疝的诊断有重要的临床意义。8.盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为（）。A、发热B、腹胀C、里急后重D、肠麻痹E、腹痛正确答案：C答案解析：盆位阑尾炎时炎症刺激直肠和膀胱，可引起里急后重和排尿疼痛症状。9.临床上眉缺损的形成，以下原因居多的是（）。A、梅毒B、麻风病C、眉部皮肤肿瘤切除D、烧伤E、局限性脱发正确答案：D答案解析：眉缺损，可能是部分或全部缺损。多为烧伤后遗症，或严重的头皮撕脱伤引起。少数是眉部的皮肤病变或肿瘤切除所致。偶见于局限性脱发，亦可为梅毒、麻风病的局部表现。10.患儿女，7岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位，手法复位时下列哪项操作是不正确的？（）A、仰卧，屈肘50°，前臂置于中立位，沿前臂轴牵引B、拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位C、以同侧腋窝部向上作反牵引D、充分矫正远侧段的向后移位E、必须完全矫正桡侧方移位正确答案：E答案解析：肱骨髁上伸直型骨折手法复位：麻醉后仰卧于骨科牵引床上。屈肘约50°位、前臂中立位，沿前臂纵轴牵引。以同侧腋窝部向上作反牵引。在持续牵引下，纠正重叠畸形。E项，不严重的畸形在儿童生长发育过程中逐渐可以得到纠正，必须完全矫正太过于绝对。因此答案选E。11.测定自由门静脉压（FPP）是最可靠的诊断方法，如压力增加多少时可诊断门静脉高压症？（）A、25cmH2OB、30cmH2OC、35cmH2OD、40cmH2OE、50cmH2O正确答案：A答案解析：门静脉压力大于25cmH2O时即定义为门静脉高压，多数病例的门静脉压力可上升至30～50cmH2O。12.患者，女，38岁，左小腿上段窦道反复流脓，有时排出碎骨块9年，近半月发热，窦道周围红肿、流脓。X线片示胫骨上段增粗见死骨块，周围有新生骨，目前最佳治疗是（）A、抗生素加局部切开引流B、病灶清除加植骨C、死骨摘除术D、抗炎治疗E、穿刺抽脓，药物注入正确答案：A13.男性，53岁，患者右腹股沟斜疝。在病史采集中你必须询问以下有关内容，除了A、工作种类B、尿频、尿急史C、慢性腹痛史D、慢性便秘史E、慢性咳嗽史正确答案：C14.患者男，37岁。摔伤后的脊柱X线侧位片及CT示腰椎体压缩于1/3～1/2之间，此患者压缩骨折的程度属于（）。A、轻度B、中度C、重度D、合并神经损伤者为极重度E、合并神经损伤者不按该法分类正确答案：B答案解析：椎体压缩骨折分为轻度（压缩部分不超过椎体高度的1/3）；中度（压缩部分不超过椎体高度的1/2）；重度（压缩部分超过椎体高度的1/2或全碎）。另外，此分类与神经损伤无关。15.下列哪项是治疗心室纤颤的最有效措施？（）A、吸氧B、镇静C、气管内滴注肾上腺素D、静注利多卡因E、电除颤正确答案：E答案解析：心室颤动用电除颤治疗效果好，因为是手术中发生，直视心脏，胸内电除颤需要电能较小，效果也较好。16.骨折反复整复造成的严重并发症是（）。A、骨折不愈合B、皮肤坏死C、继发性血肿D、继发损伤血管和神经E、骨折移位正确答案：A答案解析：反复整复损伤骨折端周围软组织，进而损伤血运，严重影响骨折愈合。17.患者男，37岁。右大腿被速度较快的车撞伤，伤后右大腿下1/3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉，最大的可能是（）。A、股骨下1/3骨折伴股动脉损伤B、血肿C、软组织挫伤D、股动脉损伤E、股骨下1/3骨折正确答案：A答案解析：向后成角，异常体征，明显肿胀提示为股骨干骨折，未扪及足背动脉搏动，足趾发凉提示伴随动脉损伤。18.门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是A、治疗脾功能亢进B、预防上消化道大出血C、治疗腹水D、治疗肝性脑病E、防治肝功能衰竭正确答案：B答案解析：门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是为了达到止血。分流术降低门脉压，断流术阻断反常血流，均为预防和控制食管胃底静脉破裂出血，其他迹象非此类手术所能解决或其主要目的。19.患者男，32岁。右上腹撞伤致剧烈腹痛半小时。检查：血压11/6kPa（82/45mmHg），脉率130次/分，呼吸25次/分。神志清，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，心律齐，无病理性杂音，腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌紧张反跳痛，肝区叩痛（＋），肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝固9血。Hb81g/L，WBC105×10/L，中性粒细胞0.81，该患者最可能的诊断是（）。A、肾破裂B、胃十二指肠穿孔C、肝破裂D、脾破裂E、小肠破裂正确答案：C答案解析：患者有明确的右上腹外伤史，目前出现血压下降，血红蛋白显著偏低，伴全腹压痛，肌紧张，反跳痛，腹穿见不凝血，考虑为内脏破裂出血。而肝脏是右上腹外伤导致内脏破裂的最常见器官，故考虑诊断为肝破裂。20.心脏肿瘤的鉴别诊断不包括（）。A、二尖瓣反流B、二尖瓣狭窄C、肺栓塞D、三尖瓣关闭不全E、胆囊炎正确答案：E答案解析：心脏肿瘤临床表现从无体质上的特异表现到心源性猝死。在20%的病例中，黏液瘤可能是无症状的或偶然检查发现的。心房黏液瘤的症状和体征与二尖瓣狭窄、心内膜炎、二尖瓣反流和胶原血管病等相似。因此需与上述疾病相鉴别。E项，胆囊炎表现为典型的腹痛、寒战高热、黄疸的夏洛特三联征。因此答案选E。21.一患者车祸导致左肩部疼痛、活动受限，来医院就诊。拍片检查提示：左锁骨骨折，位置好。常用的固定措施是（）。A、外展架B、石膏C、钢板内固定D、夹板E、“8”字绷带正确答案：E答案解析：成年人无移位的骨折：以“8”字石膏绷带固定6～8周，并注意对石膏的塑形以防发生移位。有移位的骨折：均应在局部麻醉下先行手法复位，之后再施以“8”字石膏固定。因此答案选E。22.有关黑色素瘤的临床特点，下列不正确的是A、可转移至肺、脑B、生长速度较快C、常由皮内痣转化而来D、皮肤呈现灰黑色或褐色结节E、为恶性肿瘤正确答案：C23.男性，47岁。急性发作腹痛5天，高热，上腹部可扪及压痛的肿块。B超检查示积液性包块。尿淀粉酶2048U/L。诊断首先应考虑A、腹腔脓肿B、胰腺囊肿并发感染C、溃疡病穿孔膈下脓肿D、肝脓肿E、胆囊积脓正确答案：B24.口服胆囊造影术显影不良的因素中，下列哪项是错误的A、胃肠吸收功能不良B、黄疸C、胆囊管梗阻D、慢性胆囊炎E、胆囊腺肌病正确答案：E答案解析：口服胆囊造影是碘番酸在肠道吸收入肝，随胆汁分泌进入胆囊，胆汁在胆囊内浓缩使造影剂浓度增高，从而使胆囊在X线上显影。胃肠吸收不良可使碘番酸在肠道吸收减少；黄疸时胆道压力增高，胆汁分泌减少；胆囊管梗阻使胆汁无法进入胆囊；慢性胆囊炎胆囊浓缩功能减退；胆囊腺肌症时胆囊功能正常，不会影响口服胆囊造影的结果。25.肝脏的正中裂将肝分为左右两部分，左右之比约A、6:4B、2:8C、4:6D、3：7E、5：5正确答案：C答案解析：左右之比约为4:6。26.先天性小耳畸形可分为三级。关于第3级的表现，正确的是（）。A、内耳和面神经畸形B、耳郭仅见条絮状突起，耳道闭锁，伴中耳畸形C、耳郭残缺，耳道闭锁D、耳郭小于正常，但各部尚可辨认E、耳郭残缺，外耳道狭窄，但中耳及内耳结构尚正常正确答案：A答案解析：先天性小耳畸形的分级：①第1级：耳郭小于正常，但各部尚可辨认。②第2级：耳郭仅呈条索状突起，可触及软骨；耳道闭锁，常伴中耳不同程度畸形。③第3级：发病率低，仅占外耳畸形的2%左右，表现为耳郭残缺，仅有零星不规则突起，耳道闭锁，常有小颌畸形，中耳和面神经畸形，可伴有内耳畸形。27.患者女，38岁。发现左乳肿物3个月，近期增大明显。检查左乳外上象限可扪及3cm×3cm肿块，质硬，活动差，左腋下未扪及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为（）。A、用细针再穿刺活检B、密切观察一段时间C、切取部分肿块组织做活检D、完整切除肿物及其周围组织活检E、以上都不正确正确答案：D答案解析：早期的乳腺癌表现为无痛、单发的小肿块，约75%的乳腺癌发生于乳腺的外上象限。根据患者的表现怀疑为乳腺癌，细针穿刺活检可能是肿瘤中的坏死组织，应进一步切除肿物及其周围组织做活检。28.单独应用化学疗法即能够治愈的是A、乳腺癌B、肾母细胞瘤C、Burkitt淋巴瘤D、颗粒细胞白血病E、霍奇金病正确答案：C29.门静脉的正常压力为A、2.94～3.92kPaB、2.35～3.43kPaC、