1月住院医师规范化培训《神经外科》习题及参考答案

1月住院医师规范化培训《神经外科》习题及参考答案一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.外科治疗门静脉高压症最主要的目的是A、治疗顽固性腹水B、预防腹水并发感染C、防治食管胃底静脉破裂出血D、纠正血小板减少E、减轻肝性脑病正确答案：C答案解析：无严重并发症的门静脉高压症，由内科治疗。外科治疗的重点是抢救和防止上消化道大出血、消除巨脾和脾功能亢进。2.男性，60岁。慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗。曾患心肌梗死。手术治疗至少应在心肌梗死后多长时间施行A、1周以后B、24周以后C、4周以后D、12周以后E、2周以后正确答案：B3.关于颅内压增高病人入院后的一般处理，下列哪些是不正确的A、头痛、烦躁者用镇静止痛剂B、呕吐频繁者暂禁食，应用脱水剂C、便秘者用肥皂水行高压灌肠D、昏迷、痰多者行气管切开吸痰E、抽搐者用抗癫痫药正确答案：C4.关于脓胸的分类，下列哪项是错误的A、根据病程分为急性脓胸和慢性脓胸B、根据病变范围分为全脓胸和局限性脓胸C、根据病原菌分为化脓性、结核性和特异病原性脓胸D、根据胸液性质分为渗出性脓胸和化脓性脓胸E、根据病变范围分为全脓胸和包裹性脓胸正确答案：D答案解析：脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，其按病理发展过程可分为急性和慢性脓胸，按致病菌可分为化脓性、结核性和特异病原性脓胸，按波及范围又可分为全脓胸和局限性脓胸。5.下列不是蛛网膜下腔麻醉术后的常见并发症的是（）。A、尿潴留B、呼吸抑制C、马尾神经综合征D、脑神经麻痹E、化脓性脑脊髓膜炎正确答案：B答案解析：呼吸抑制是蛛网膜下腔阻滞的术中并发症。蛛网膜下腔麻醉（又称腰麻）术后并发症有：①术后头痛；②尿潴留；③化脓性脑脊髓膜炎；④腰麻后神经并发症：脑神经麻痹、粘连性蛛网膜炎和马尾神经综合征。6.下列哪项不是三叉神经痛的发作特点A、发作前常无先兆B、骤然闪电C、持续钝痛D、两次发作期间完全无痛E、半数以上有“扳击点”正确答案：C答案解析：三叉神经痛为发作性疼痛。7.手术治疗胸壁结核最重要的是要（）A、注意全身治疗及抗结核药物治疗B、0.025%碘伏冲刷，肌瓣填塞残腔，并注入药物预防感染C、彻底切除病变组织，切开所有窦道，彻底刮除坏死组织和肉芽组织D、术中彻底引流E、以上均不是正确答案：C8.下述关于脑挫裂伤错误的是A、临床表现在部分病人可无意识障碍B、意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟C、腰穿脑脊液是血性D、多数有"中间清醒期"E、确诊常需CT扫描检查正确答案：D答案解析：脑挫裂伤临床表现差异很大，轻者可没有原发性意识障碍，多数伤后立即昏迷，时间常大于30分钟。9.急性肾盂肾炎临床表现为A、发热B、腰痛C、膀胱刺激症状D、尿检查发现白细胞E、以上都对正确答案：E答案解析：急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症，临床表现为发热、腰痛、膀胱刺激征。尿液检查有白细胞，可培养出致病菌。10.脑硬死与脑出血临床表现颇为相似，在所有鉴别要点中，以哪两项最具有鉴别意义A、起病状态和起病速度B、起病状态和是否伴有意识障碍C、发病年龄和起病速度D、高血压病史和起病速度E、高血压病史和起病状态正确答案：A11.在消毒皮肤的操作中，哪项是不恰当的？（）A、消毒感染伤口或肛门，涂擦方向由四周向中心B、由手术区中心部向四周涂擦C、已接触污染部位的纱布，禁忌反擦清洁处D、消毒范围为切口周围10cm区域E、手术区皮肤消毒的范围应大于切口周围15cm正确答案：D答案解析：手术区皮肤消毒的范围应大于切口周围15cm。12.均数与标准差适用于（）。A、正偏态分布B、负偏态分布C、偏态分布D、正态分布的资料E、不对称分布正确答案：D13.属于TIA的症状有A、闪光暗点B、躯体多处持续进展性症状C、强直性和(或)阵挛性痉挛发作D、短暂性全面性遗忘症E、不伴有后循环障碍其他体征的意识丧失正确答案：D14.肝内、外胆管结石形成主要基础包括（）。A、胆盐下降B、血胆固醇增加C、胆汁中大肠杆菌产生葡萄糖醛酸酶的水解作用D、胆盐增加E、磷脂增加正确答案：C答案解析：胆管结石根据结石的成分分为胆固醇结石和胆色素结石。胆色素结石与胆道感染有关，大肠杆菌产生葡萄糖醛酸酶，可将胆汁中的结合胆红素水解成游离胆红素，游离胆红素再与胆汁中钙离子结合成为不溶于水的胆红素钙，沉淀后即成为胆色素结石。胆汁中的胆盐和磷脂可形成微胶粒，将胆固醇包裹于其中，从而使胆固醇溶解。当胆盐与磷脂的比例为2:1～3:1时，胆固醇的溶解度最大。而当胆盐与磷脂的微胶粒不足时，胆固醇溶解变少，可析出形成胆固醇结石。15.患者女，76岁，车祸致脑外伤12小时，伤后昏迷1小时，头痛，呕吐3次，CT检查示右额颞脑挫裂伤，中线结构未见移位，对症治疗后症状好转，但伴有脑脊液鼻漏，此时应（）。A、开颅手术修补漏口B、经鼻窦手术修补漏口C、加强脱水治疗D、填塞鼻腔E、预防感染正确答案：E答案解析：若合并脑脊液漏，病人须取头高位并绝对卧床休息，避免用力咳嗽、打喷嚏和擦鼻涕，同时给予抗生素预防颅内感染治疗，一般不堵塞或冲洗破口处，不做腰穿。绝大多数漏口会在伤后1～2周内自行愈合。如超过1个月仍未停止漏液，可考虑行手术修补。因此答案选E。16.患者男，20岁，骑自行车摔伤右腰部，伤后腰部疼痛，无肉眼血尿。查：尿常规：红细胞充满视野，血压、脉搏正常，右腰部无包块，但存在叩击痛，诊断损伤确切的是（）。A、肾血管损伤B、输尿管损伤C、肾挫裂伤D、中度肾损伤E、重度肾损伤正确答案：C答案解析：患者男性，摔伤右腰部，伤后疼痛，无肉眼血尿，有镜下血尿，血压脉搏等正常，可诊断为轻度肾损伤，即肾挫裂伤。17.癫痫大发作的特征是A、发作性意识障碍B、发作性强直-阵挛动作及意识障碍C、发作性头痛D、发作性多动E、发作性偏瘫正确答案：B18.关于主动脉夹层动脉瘤，下列哪项不正确A、内膜破裂，血液在主动脉压力下，沿内膜和中层之间扩展B、夹层动脉瘤致主动脉主要分支闭塞而产生各种症状C、内膜破裂，血液在主动脉压力下，在中层形成血肿，并向远端延伸D、夹层动脉瘤也可向外穿破，造成出血死亡E、少数病例也可向内穿破，再进入主动脉腔，症状得到缓解正确答案：A答案解析：内膜破裂，血液在主动脉压力下，在中层形成血肿，并向远端延伸，夹层动脉瘤也可向外穿破，造成出血死亡，少数病例也可向内穿破，再进入主动脉腔，症状得到缓解，夹层动脉瘤致主动脉主要分支闭塞而产生各种症状【避错】夹层动脉瘤的主要病理基础是血肿在主动脉壁中层内蔓延扩展，造成多种症状，而不是在内膜下。19.患者男，22岁，一阵剧烈咳嗽后突发胸闷、胸痛，来医院急诊。体格检查：气管右移，左肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸片显示左肺被压缩80%，此时应采取主要的治疗措施是（）。A、穿刺抽气B、剖胸手术C、镇静、止咳D、胸腔闭式引流E、吸氧正确答案：D答案解析：患者胸片显示左肺被压缩80%，提示大量气胸。闭式胸腔引流术的适应证为：①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；②经胸腔穿刺术治疗，伤员下肺无法复张者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；⑤剖胸手术。20.查体与门静脉高压最一致的体征是A、巩膜黄染B、右上腹压痛C、腹壁静脉曲张D、血压80／60mmHgE、脾肋下未触及正确答案：C二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.关于儿童良性癫痫伴有中央颞部棘波，叙述正确的有A、预后良好，青春期早期有自行缓解的趋势B、脑电图的特征在于一侧中央颞部棘波，多为双相形态，清醒中频繁出现C、5～10岁发病最为多见D、大多数病例仅在睡眠中发作E、发作相对稀疏正确答案：ACDE2.颈内动脉系统TIA特征性症状包括A、眼交叉性瘫B、Homner征交叉瘫C、失语症D、双眼视力障碍E、跌倒发作正确答案：ABC3.强直性发作的特点是A、肌肉强直性痉挛B、一般不伴有意识障碍C、无口唇颜面发绀D、EEG上为低电位10周/秒波E、睡眠中发作较多正确答案：ADE4.肌阵挛性发作的特点是A、短暂快速的某一肌群收缩B、发作时间短、间隔时间长C、晨醒或入睡时频繁D、EEG上为多棘慢波E、多为遗传性疾病正确答案：ABCDE5.感染性休克时的救治包括A、必要时应用足量的肾上腺皮质激素B、营养支持C、改善微循环D、选择合适的抗菌药物E、去除病因及感染灶正确答案：ABCDE答案解析：病灶应及时处理，否则细菌和毒素会不断进入血循环，休克难以好转；根据辅助检查结果选用敏感抗生素；感染和休克均降低病人的抵抗力，因此可采用输入血浆或营养疗法。另外，应用皮质激素可抑制炎症反应，减少体液因子炎症介质的释放，减轻细胞损害。6.癫痫发作的影响因素包括A、遗传B、年龄C、内环境改变D、睡眠E、地域正确答案：ABCD7.对于蛛网膜下腔出血患者，为防止再出血，以下事项正确的是：A、不宜长途搬运B、不可用镇静药，以免加重意识障碍C、禁止使用钙离子拮抗剂，以免导致血管扩张D、保持大便通畅E、不宜过多搬运正确答案：ADE8.癫痫的定义是A、是一组慢性疾病或综合征B、中枢神经系统内存在破坏性病变C、发作性抽搐D、具有突然发生、反复发作的特点E、神经元异常放电所引起的暂时性大脑功能失常正确答案：ADE9.临床上癫痫发作的病人，必须具备的特点为A、有反复发作B、舌咬破或自伤的现象C、有大脑神经元异常放电D、出现短暂的中枢神经系统功能失调E、全身抽搐或双手紧握，下肢僵直正确答案：ACD10.与多巴胺的合成和代谢有关的是A、单胺氧化酶B、儿茶酚-氧位-甲基转移酶C、色氨酸羟化酶D、多巴脱羧酶E、胆碱酯酶正确答案：ABD11.脑电图改变呈现爆发抑制的癫痫综合征有A、婴儿痉挛症B、进行性肌阵挛C、早发性肌阵挛脑病D、Lennox-Gastaut综合征E、大田原综合征正确答案：CE12.23μmol/L(1024苏氏单位)。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中下列哪些措施是恰当的A、胰腺包膜切开减压B、胃造瘘C、尽量切除病变的坏死组织D、胆总管切开，T管引流E、开放伤口引流正确答案：ABCDE13.胃迷走神经切断术后常见并发症包括A、胃内容物滞留B、吞咽困难C、术后腹泻D、胃小弯穿孔E、以上都是正确答案：ABCDE答案解析：迷走神经切断术后胃张力减低，运动减弱，易造成胃内容物滞留，吞咽困难与术后食管下端运动失调及食管周围炎症有关，术后腹泻主要发生于迷走神经干切断术后，而胃小弯穿孔发生于高选择性迷走神经切断术。14.癫痫有以下什么特点A、各个年龄组都有发病B、临床有多种发作类型C、全身性强直-阵挛发作醒后对抽搐全无记忆D、多数有脑外伤的病史E、都有家族遗传病史正确答案：ABC15.肠外营养制剂有A、微量元素B、复方氨基酸溶液C、脂肪乳剂D、葡萄糖E、电解质正确答案：ABCDE答案解析：肠外营养制剂一般包括：脂肪乳剂、电解质、复方氨基酸溶液、葡萄糖、微量元素、维生素、生长激素等。16.有骨髓与肝损害的抗痫药物有A、丙戊酸钠B、卡马西平C、苯妥英钠D、苯巴比妥E、非氨酯正确答案：ABCE17.以下哪些运动症状可见于运动障碍性疾病A、不自主运动B、运动迟缓笨拙C、肌张力异常D、姿势步态障碍E、共济失调正确答案：ABCD18.椎-基底动脉系统病变时不会出现的症状是：A、交叉性运动障碍B、纯运动性失语C、耳鸣D、交叉性感觉障碍E、体象障碍正