6月住院医师规范化培训《内科》练习题库（附答案解析）

6月住院医师规范化培训《内科》练习题库（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.不符合特发性血小板减少性紫癜实验室检查的是阳性A、PAIg阳性B、PAGC、产板型巨核细胞增多D、血小板计数减少E、骨髓巨核细胞数量增多正确答案：C2.女性，22岁，身高165cm，体重95kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性。如此病人小剂量地塞米松试验能被抑制，诊断最大可能为（）A、垂体性Cushing病B、肾上腺皮质腺瘤C、肾上腺皮质癌D、异位ACTH综合征E、单纯性肥胖正确答案：E3.女性，26岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5年，现持续发热，全身肌肉关节痛。查体：轻度贫血，上唇及左手中指尖见针头大小淤点，心界向左扩大，心尖部可闻舒张期、收缩期杂音，两肺底少许湿啰音，肝肋下1cm，轻度杵状指，应首先疑诊为A、风湿热B、支气管肺炎C、肺结核D、细菌性心内膜炎E、以上都不是正确答案：D4.关于上消化道出血，下列说法错误的是：A、呕血多见于幽门以上部位出血B、呕血者有黑便而黑便者不一定有呕血C、应包括胆道出血D、胃大部切除后的空肠上段出血也属于上消化道出血E、上消化道出血均是消化系统疾病所致正确答案：E5.下列疾病会引起骨髓巨核细胞减少的是：A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、ITPD、血友病E、巨幼细胞贫血正确答案：B6.哪项是成人股骨头缺血坏死后股骨头密度增高的病理基础()。A、骨质吸收B、骨小梁断裂嵌插C、骨小梁表面新骨沉积D、骨皮质增厚E、骨髓钙化正确答案：C7.二度Ⅰ型窦房阻滞最易误诊为A、窦性停搏B、窦性心律不齐C、房性期前收缩未下传D、二度Ⅰ型房室阻滞E、二度Ⅱ型房室阻滞正确答案：B答案解析：二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图表现为：PP间距的变化符合文氏规律：窦性PP间距逐渐缩短而后突然延长，且最长PP间距小于最短PP间距的2倍。若不仔细分析，二度Ⅰ型窦房阻滞最易与窦性心律不齐相混淆，后者PP间距的变化无以上文氏规律可循。8.女，20岁，受冷后咽痛、咳嗽、少痰伴发热1周求诊。近日来乏力、四肢酸痛、食欲缺乏。体检：T37.4℃，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心肺听诊无明显异常。X线示：左下肺不规则浸润影，呈间质性改变。需进一步行哪项检查对诊断最有价值A、痰培养B、PPD试验C、血常规D、冷凝集试验E、肺功能正确答案：D答案解析：患者，年轻女性，咳嗽，痰少，影像学检查为肺间质性改变，考虑为支原体肺炎，首选检查为支原体冷凝集试验。9.诊断子宫体癌侵入深层肌肉的一个重要征象是()。A、子宫内膜消失B、T1WI等信号T2WI高信号C、结合带破坏D、子宫峡部消失E、子宫肌层变薄正确答案：C答案解析：子宫内膜癌当侵犯内外肌层时表现为结合带低信号中断、破坏。10.患者男性，33岁，2周前开始出现牙痛，牙龈肿胀，20小时前突然出现左颈部肿胀、剧痛，伴高热。查体：左颈部肿胀，张力大，压痛，无结节诊断首先考虑是A、口底化脓性蜂窝织炎B、项痈C、颈深部化脓性蜂窝织炎D、急性化脓性淋巴结炎E、淋巴结结核正确答案：C11.进行性头痛伴呕吐、视盘水肿、头痛往往在清晨加重，应考虑（）A、颅内占位B、颅内感染C、高血压D、颅内出血E、偏头痛正确答案：A12.关于“卵巢滤泡囊肿”，下列描述哪项不正确？()A、单侧卵巢发病B、囊壁菲薄C、直径多超过5cmD、囊液水样密度E、可自行消失正确答案：C答案解析：卵巢滤泡囊肿大小一般为3～5cm，多为单侧，囊肿大小不等，多为单房性、壁薄、无分隔。13.心脏在胸腔中位置，正确的是A、位于胸腔中央B、2／3位于中线的左侧，1／3位于右侧C、2／3位于中线的右侧，1／3位于左侧D、全部位于心脏左侧E、全部位于心脏右侧正确答案：B答案解析：心脏位于胸腔中纵隔内，两肺之间，周围包有心包。心脏的2／3位于身体中线的左侧，1／3位于右侧。14.肾上腺外的嗜铬细胞瘤主要位于A、颅内B、颈部C、髂窝D、腹主动脉旁E、胸内正确答案：D15.急性肾衰竭最常见的电解质紊乱是A、低钠血症B、高钙血症C、低钾血症D、高钾血症E、高钠血症正确答案：D16.女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势除外抗结核化学治疗，还应采取下列的措施是A、应用利尿剂B、加强营养，注意休息C、胸腔内注射抗结核药物D、胸腔内注射激素E、抽胸腔积液(早期每周2次抽积液)正确答案：E17.膀胱结核常与以下哪种疾病并发？()A、输尿管结石B、肾癌C、肾结核D、肾脓肿E、输尿管癌正确答案：C18.在孕妇心电图上，判别胎儿心电图的方法是A、心电图出现两种心电图图形B、一种心电图图形心率较慢，电压较高C、一种心电图图形心率较快，电压较低D、两种心电图图形并列存在的持续时间应在15s以上E、以上都是正确答案：E19.男性，35岁，平素体健，突发心悸，心电图示P波显示不清，RR间距绝对不齐，QRS波群呈室上性，心室率为86～112次／分，应考虑为A、阵发性房性心动过速B、窦性心律不齐C、心房扑动D、心房颤动E、紊乱性房性心动过速正确答案：D20.一般肾囊肿的常见临床表现是()。A、肿物B、尿频、尿急C、一般无临床症状D、血尿E、疼痛正确答案：C答案解析：肾囊肿的常见临床表现一般无临床症状。21.患者男性，47岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。心电图如图3-1-3所示，应诊断为A、右心室肥大B、左心室肥大C、右心房肥大D、左心房肥大E、双侧心房肥大正确答案：E答案解析：心电图显示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高大，其振幅达0.5mV，时限>0.12s。Ⅰ导联P波振幅超过QRS波群振幅。另外，Ptf绝对值>0.04mm·s，V、V、V导联P波呈双峰切迹。超声心动图证实：患者左心房大(39mm)，右心房大及右心室大。此例心电图上右心室肥大的特征不明显，提示心电图检测右心室肥大不敏感。22.关于脾外伤CT检查的叙述，错误的是：（）A、伤后立即做CT平扫和增强检查，结果正常不能完全除外脾破裂B、随时间推移血肿密度逐渐减低，是血肿内的血红蛋白和水容量减少所致C、平扫不易发现脾包膜下血肿D、脾撕裂伤时可见脾外形不完整或模糊，脾边缘裂缝E、脾破裂出血多积聚于左侧结肠旁沟正确答案：B23.男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭后，可行肾移植的时机是A、随时B、维持性血液透析半年后C、抗GBM抗体转阴后D、抗GBM抗体转阴后半年E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后正确答案：D24.诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是A、FT3B、T3C、T4D、甲状腺摄碘率E、TSH正确答案：E答案解析：原发性甲状腺功能减退症早期，甲状腺激素的轻度下降（仍在正常范围以内）首先是对垂体的反馈抑制作用减弱，致TSH升高，也可代偿减退的甲状腺功能，使之维持正常功能，一旦这种代偿失调，即出现T4水平下降，最后T3水平下降，TSH是最敏感的指标。25.痛风性关节炎早期主要病理改变发生在()。A、软骨下骨组织B、关节软骨C、关节滑膜D、关节周围皮下软组织E、关节周围肌腱、韧带正确答案：C答案解析：初期尿酸盐沉积于关节软骨及滑膜面，刺激滑膜引起炎症反应，导致滑膜增厚，肉芽组织形成。26.慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是A、风湿性心脏病B、结缔组织病C、先天性畸形D、感染性心内膜炎E、退行性心脏瓣膜病正确答案：A答案解析：慢性主动脉瓣关闭不全的病因中2/3由风湿性心脏病所致，且常同时并发二尖瓣损害。先天性畸形、感染性心内膜炎、退行性变及结缔组织病都是导致主动脉瓣关闭不全的次要病因。27.胼胝体发育不全的直接征象是()。A、双侧脑室前角呈倒“八”字形分离B、双侧脑室体部平行分离并枕角扩大C、大脑纵裂增宽与第三脑室前部相连D、室间孔不同程度的扩大和分离E、第三脑室扩大上升位于侧脑室之间正确答案：C答案解析：胼胝体发育不全两侧侧脑室明显分离，侧脑室后角扩张，形成典型的“蝙蝠翼状”侧脑室外形，第三脑室扩大上移，插入双侧侧脑室体部之间，与之相联。28.血清阴性脊柱关节病的名字由来是指血清中A、ASO阴性B、RF阴性C、ANA阴性D、CRP阴性E、抗dsDNA抗体阴性正确答案：B29.关于阑尾的CT检查和阑尾炎临床表现的叙述中，错误的是：（）A、在CT诊断中正确显示回盲部的解剖关系，是寻找阑尾并判断其有无异常的关键B、CT检查前需要口服足够及适量浓度的碘水溶性对比剂，以对比剂到达回盲部并适度充盈为标准C、引起阑尾炎的主要因素是回盲部炎症及阑尾周围结构炎症波及所致D、阑尾炎分为急性和慢性，急性阑尾炎又分为单纯型、蜂窝织炎型和坏疽型E、典型的临床表现是转移性右下腹疼痛，麦氏点压痛、反跳痛正确答案：C30.关于流行性感冒的预防，以下不正确的是A、饮食合理B、预防性服药C、空气流通D、生活规律E、劳逸结合正确答案：B31.应用血尿素氮／血肌酐比值鉴别肾前性氮质血症和缺血性急性肾衰竭A、>1支持肾前性氮质血症B、>20支持缺血性急性肾衰竭C、<20支持肾前性氮质血症D、>20支持肾前性氮质血症E、>10支持肾前性氮质血症正确答案：D答案解析：肾前性氮质血症由于肾脏低灌注引起肾小球滤过率下降、及小球小管失衡现象，肾实质并未受损。32.下述哪项属于反射性呕吐A、脑膜炎B、妊娠C、急性肝炎D、尿毒症E、洋地黄中毒正确答案：C答案解析：消化系统：咽部刺激(如人为的刺激)、急性胃肠炎、慢性胃炎、消化性溃疡活动期、急性胃肠穿孔、幽门梗阻、大量出血、胃粘膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、急性肠炎、急性阑尾炎、机械性肠梗阻、急性出血坏死件肠炎、急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化晚期、急性慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、急性胰腺炎、急性腹膜炎等。其他系统：泌尿生殖系疾病：输尿管结石、急性肾孟肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂等；心血管疾病：心肌梗死、充血性心力衰竭等；眼耳疾病及其他：青光眼、屈光不正等。33.女性，32岁。患风心病，二尖瓣双病变史8年，近2周来因感冒、发热，伴气急、心悸、不能平卧入院。平时每日口服地高辛0.25mg。体检：气急不能平卧，频咳，心率170次/min，律齐。二尖瓣区有双期杂音。两肺底有细湿啰音。心电图示阵发性室上性心动过速。对后者治疗应首选A、维拉帕米（异搏定）B、静注氯化钾C、同步电复律D、压眼球或颈动脉窦E、毛花苷C（西地兰）正确答案：E34.下图提示的心电图改变为A、传导阻滞B、频发室性期前收缩C、预激综合征D、室内差异传导E、室性心动过速正确答案：E35.肺结核A、午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血B、咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月，连续2年以上C、寒战、高热、胸痛、铁锈色痰D、劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血E、慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血正确答案：A36.患儿，男，15岁，面部有皮脂腺瘤，癫痫，智力低下，CT示双侧侧脑室体部室管膜下有钙化结节。诊断为：（）A、囊虫病B、结核瘤C、结节性硬化D、颅面血管瘤病