住院医师规范化培训《妇产科》习题库含参考答案

住院医师规范化培训《妇产科》习题库含参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.在下列哪一种情况下测定催乳激素（PRL）可协助诊断？（）A、疑为子宫内膜癌B、疑为上皮性卵巢癌C、疑为垂体肿瘤D、疑为乳腺癌E、疑为输卵管癌正确答案：C答案解析：催乳素（PRL）是腺垂体催乳素细胞分泌的一种多肽蛋白激素，受下丘脑催乳素抑制激素（主要是多巴胺）和催乳素释放激素的双重调节，因此疑为垂体肿瘤应测定PRL。2.患者，女，26岁，转身时突感右下腹疼痛不能直立。妇检：子宫正常大小，于右侧扪及拳头大小包块，形状规则，触痛明显，以子宫右角部为甚。诊断可能是（）。A、异位妊娠B、卵巢肿瘤恶变C、卵巢肿瘤蒂扭转D、卵巢肿瘤破裂E、卵巢肿瘤感染正确答案：C答案解析：转身时突感右下腹疼痛不能直立，于右侧扪及拳头大小包块，形状规则，触痛明显，以子宫右角部为甚，结合临床症状及体征，考虑卵巢肿瘤蒂扭转可能性大。3.女，28岁，停经6周，阴道少量流血2天，睡前突感下腹剧烈疼痛并伴肛门坠胀感，不应出现的征象为A、腹部压痛及反跳痛B、子宫如孕40天大，质软C、后穹窿饱满D、移动性浊音(+)E、宫颈举痛正确答案：B4.雌、孕激素的周期性变化，正确的是A、雌激素于排卵后7～8天出现高峰B、雌、孕激素出现高峰的时间并不吻合C、雌激素在周期中有一个分泌高峰D、孕激素在周期中有两个分泌高峰E、月经来潮时孕激素水平开始下降正确答案：A答案解析：整个月经周期中雌激素分别在排卵前和排卵后7～8天出现两个高峰，而孕激素在整个月经周期中仅于排卵后7～8天出现一个高峰，即黄体期雌、孕激素出现高峰的时间相吻合。如卵子未受精，则黄体于排卵后9～10天萎缩，雌、孕激素迅速下降致子宫内膜失去支持而脱落出血，形成月经。5.对于人胎盘生乳素不恰当的是4A、为不含糖分子的单链多肽激素B、至妊娠34～36周分泌达高峰C、由细胞滋养细胞分泌D、产后迅速下降，产后7小时即测不出E、分子量约2.2×10正确答案：C6.有关原发性宫缩乏力，不正确的是（）。A、产妇烦躁不安，腹痛难忍B、产程开始即表现为宫缩乏力C、子宫收缩协调但无力D、胎先露下降缓慢E、宫缩间隔时间长，持续时间短正确答案：C答案解析：不协调性宫缩乏力多为原发性宫缩乏力。表现特点为宫缩失去正常的节律性、对称性，尤其是极性，宫缩的兴奋点来自子宫下段一处或多处，节律不协调、高频率的宫缩波自下而上扩散，不能产生向下的合力，致使宫缩时宫底部较子宫下段弱，宫缩间歇期子宫不能很好地松弛，使宫口扩张受限，胎先露不能如期下降，为无效宫缩。产妇可出现持续性腹痛、腹部拒按、烦躁不安，严重时可出现水及电解质紊乱、尿潴留、肠胀气、胎盘-胎儿循环障碍及静息宫内压升高，胎心异常。7.卵巢肿瘤最少见的并发症是（）A、瘤体钙化B、瘤壁破裂C、瘤蒂扭转D、恶性变E、并发感染正确答案：A8.男婴，3天。黄疸速度加重2天，足月儿，第一胎，母乳喂养。母亲血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性，实验室检查：TBil289μmol／L。为确认最有效的检查是A、血培养B、肝功能C、改良直接抗人球蛋白实验D、血型E、血涂片查红细胞形态正确答案：C答案解析：根据题意，首先考虑新生儿溶血病。为确认最有效的检查是改良直接抗人球蛋白实验，即Coombs试验，为确诊试验，"黄疸速度加重2天，足月儿，第一胎"最可能的诊断是ABO血型不和溶血病(注意区分Rh溶血病)。9.下面因素中哪项不是造成剖宫产术后子宫切口的出血原因A、切口缝合过紧或过密B、切口缝合过松C、切口延裂D、切口过低或过高E、子宫右旋明显，做切口前子宫先复位正确答案：E10.急救复苏时双人心外按压次数与人工呼吸次数比是（）。A、12:1B、5:2C、30:2D、5:1E、15:2正确答案：C答案解析：每次通气停顿后，需连续几次按压，脑和冠状动脉灌注压才能达到呼吸停顿前水平。因此在《国际心肺复苏和心血管急救指南》中新规定，气道建立之前，无论单人或双人实施复苏救治，心脏按压/通气比例均要求为30:2。11.连续测12小时的胎动总数，提示为胎儿窘迫的是（）。A、30次以下B、25次以下C、20次以下D、10次以下E、15次以下正确答案：D答案解析：缺氧初期为胎动频繁，继而减弱及次数减少（＜10次/12小时），进而消失。单纯的胎动频繁不属于胎动异常。12.已婚妇女，结婚3年未孕，现停经52天，阴道少量流血4天，今晨突感下腹剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压60/40mmHg，脉搏120次/分。叩诊：移动性浊音阳性。妇科检查；宫颈举痛明显，子宫稍大稍软，右附件区有明显触痛。Hb80g/L。本例恰当处置应是A、输液输血同时行剖腹探查术B、立即行剖腹探查术C、输液输血，观察病情进展D、待纠正休克后行剖腹探查术E、立即行清宫术正确答案：A答案解析：根据病史及血压脉搏等生命体征患者有内出血并处于失血性休克状态，故应在输液输血同时行剖腹探查术。13.55岁，女性，绝经2年，宫颈涂片示HSIL，阴道镜检查不满意，下一步的处理是A、宫腔镜检查B、CT检查C、宫颈管搔刮+多点活检D、宫颈活检钳多点活检E、B超检查正确答案：C答案解析：阴道镜检查不满意指无法完整观察到转化区，绝经后女性宫颈生理性鳞柱交界内移至宫颈管内，导致阴道镜检查不满意，应行颈管搔刮取材，送检病理检查。14.已知某省山区、丘陵、湖区幼儿体格发育有较大的差异。现需制定该省婴幼儿体格发育有关指标的参考值范围。抽样方法最好采取（）。A、分层抽样B、单纯随机抽样C、系统抽样D、整群抽样E、机械抽样正确答案：A答案解析：A项，分层抽样是先将研究对象按某种特征（性别、年龄、职业，教育程度、疾病严重程度等）分为几层，然后再从各层中进行随机抽样，用以组成调查的样本。简而言之，就是先分门别类，再做报告。B项，单纯随机抽样也称简单随机抽样，该方法要求从总体中利用抽签、随机数字表等方法抽取对象组成样本。D项，整群抽样是指将总体分为若干群组，以群组为抽样单位进行随机抽样，被抽到的群组中的全部个体均作为调查对象。CE两项，系统抽样又称机械抽样，是按照一定的顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。本例为调查不同区域幼儿体格发育，应根据幼儿来自山区、丘陵、湖区等不同地区进行分层。15.一年轻初孕妇，风心病心功能Ⅱ级，心率90次/分，宫口开全近1小时，胎方位ROT，头S，宫缩良好。最好的处理办法是（）A、让产妇用力屏气B、阴道助产缩短第二产程C、催产素静滴促进产程D、剖宫产E、不干扰正确答案：B答案解析：孕妇为妊娠合并心脏病，心功能Ⅱ级尚可，第二产程要避免用力屏气加腹压，应行会阴切开术、胎头吸引术或产钳助产术，尽可能缩短第二产程。16.继发于产后出血的疾病为A、睾丸女性化B、尿崩症C、Sheehan综合征D、Turner综合征E、糖尿病正确答案：C17.对于阴道炎，下列恰当的是（）。A、为预防恶性肿瘤的发生，老年妇女不能使用雌激素B、可应用广谱抗生素治疗复发性念珠菌阴道炎C、白色念珠菌耐热力强，煮沸1小时才可死亡D、阴道毛滴虫生活能力较强，在3～5℃下可生存21天E、悬滴法检查白带，发现的滴虫与白细胞大小相似正确答案：D答案解析：A项，老年妇女萎缩性阴道炎治疗原则为补充雌激素，增加阴道抵抗力；使用抗生素抑制细菌生长。B项，念珠菌阴道炎常见诱因有长期应用广谱抗生素，故不应应用广谱抗生素治疗。C项，白色念珠菌对热的抵抗力不强，加热至60℃，1小时即死亡。D项，阴道毛滴虫生活能力较强，在3～5℃下可生存21天。E项，滴虫体型较大，低倍镜下即可发现。18.初孕妇，妊娠34周。头晕、头痛伴视物模糊4天，5小时前突然出现剧烈腹痛。查体：贫血貌，血压160/110mmHg，子宫板状硬。最可能的诊断是（）。A、先兆子宫破裂B、胎盘早剥C、子宫肌瘤红色样变D、前置胎盘E、先兆早产正确答案：B答案解析：患者妊娠33周，出现头痛，血压升高，考虑存在妊娠高血压疾病。该患者突然出现剧烈腹痛，子宫板状硬，符合胎盘早剥的诊断。19.出血量较多的流产孕周为A、10～16周B、20～28周C、8～12周D、14～20周E、4～6周正确答案：C20.下面哪项不属于孕激素的生理作用？（）A、使宫颈口闭合B、使阴道上皮细胞脱落加快C、降低循环中胆固醇水平D、促使子宫内膜由增生期变为分泌期E、促进水钠排泄正确答案：C答案解析：孕激素的生理作用：①子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿宫内生长发育。②子宫内膜：使增殖期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备。③宫颈：使宫口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠。④输卵管：抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。⑤阴道上皮：加快阴道上皮细胞脱落。⑥乳房：促进乳腺腺泡发育。⑦下丘脑、垂体：孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用；在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。⑧体温：兴奋下丘脑体温调节中枢，可使基础体温在排卵后升高0.3～0.5℃。临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一。⑨代谢作用：促进水钠排泄。21.关于协调性宫缩乏力，正确的是A、不宜静脉点滴催产素B、应常规使用镇静剂C、子宫收缩的极性和对称性正常，仅收缩力弱D、宫口开大3cm后应行人工破膜E、易发生胎儿窘迫正确答案：C22.哪项不是急性盆腔炎的后遗症A、输卵管卵巢炎B、卵巢黄素囊肿C、慢性盆腔结缔组织炎D、输卵管卵巢囊肿E、输卵管积水正确答案：B23.下列药物中，不是诱发排卵药是A、HMGB、氯米芬C、HCGD、GnRHaE、三苯氧胺正确答案：E24.口服避孕药，少数妇女出现类似早孕反应等症状的原因是A、避孕失败后怀孕的早孕反应B、机体对药物的排斥反应C、自主神经功能紊乱D、感冒所致E、雌激素刺激胃黏膜引起正确答案：E25.与中骨盆狭窄无关的是（）。A、坐骨切迹宽度B、骶尾关节活动度C、坐骨棘间径D、骨盆侧壁倾斜度E、骶骨弯曲度正确答案：B答案解析：中骨盆平面狭窄及骨盆出口平面狭窄往往同时存在，应测量骶骨前面弯度、坐骨棘间径、坐骨切迹宽度。若坐骨棘间径＜10cm，坐骨切迹宽度＜2横指，为中骨盆平面狭窄。若坐骨结节间径＜8cm，应测量出口后矢状径及检查骶尾关节活动度，估计骨盆出口平面的狭窄程度。26.子宫内膜癌恰当的是A、晚期用大量雌激素治疗有效B、40～50岁妇女居多C、较突出的症状是绝经后阴道流血D、单纯放射治疗效佳E、宫腔冲洗液查癌细胞是最有效的诊断方法正确答案：C27.盆底重建手术的并发症包括（）。A、出血B、术后疼痛C、下肢静脉血栓形成D、感染E、以上都对正确答案：E答案解析：盆底重建手术的并发症包括出血或血肿、术后疼痛、下肢静脉血栓形成、感染、周围脏器损伤等。28.第一产程末胎儿头皮血的pH正常值应为（）。A、7.05～7.15B、7.15～7.25C、7.25～7.35D、7.35～7.45E、7.45～7.55正确答案：C答案解析：对胎儿头皮血进行血气分析，若pH＜7.20（正常值7.25～7.35），PO2＜10mmHg（正常值15～30mmHg），PCO2＞60mmHg（正常值35～55mmHg），可诊断为胎儿酸中毒。29.24岁，初产妇，33周妊娠，阴道多量流水2h入院。下列处理错误的是（）A、地塞米松10mg静推B、硫酸镁抑制宫缩C、绝对卧床，保持外阴清洁D、应用抗生素E、宫颈环扎正确答案：E30.臀牵引娩出一婴儿，全身青紫，心律不齐，心率95次/分，偶有浅慢呼吸，四肢软瘫，吸黏液刺激喉部稍有些动，Apgar评分为（）。A、7分B、6分C、5分D、4分E、3分正确答案：E答案解析：Apgar评分细则：①皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。②心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于100次