11月住院医师规范化培训《儿科》考试题及答案（附解析）

11月住院医师规范化培训《儿科》考试题及答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患儿，女，早产，胎龄34周，出生体重2kg。生后4h内进行性呼吸困难，胸部X线表现两肺细小网状颗粒状阴影，可能的诊断是（）。A、衣原体肺炎B、肺透明膜病C、胎粪吸入性肺炎D、持续肺动脉高压E、湿肺正确答案：B答案解析：依题意得，患儿，早产儿，低体重儿，生后4h内进行性呼吸困难，胸部X线表现两肺细小网状颗粒状阴影，考虑为肺透明膜病。肺透明膜病患儿生后24小时胸部X线片有特征性表现：两肺呈普遍性透亮度降低，可见弥漫性均匀网状颗粒阴影和支气管充气征，重者呈“白肺”，心边界不清。2.维生素D依赖性佝偻病与维生素D缺乏性佝偻病的区别是（）。A、碱性磷酸酶增高B、25-羟维生素D正常或升高C、血钙低D、甲状旁腺功能亢进E、血磷低正确答案：B答案解析：维生素D依赖性佝偻病为常染色体隐性遗传，表现为低钙血症、低磷血症，碱性磷酸酶明显升高及继发性甲状旁腺功能亢进，可分两型：①Ⅰ型为肾脏1-羟化酶缺陷，使25-（OH）D3转变为l，25-（OH）2D3发生障碍，血中25-（OH）D3浓度正常；②Ⅱ型为靶器官l，25-（OH）2D3受体缺陷，血中1,25-（OH）2D3和25-（OH）D3浓度增高。维生素D缺乏性佝偻病也表现为低钙血症、低磷血症，碱性磷酸酶明显升高及继发性甲状旁腺功能亢进，但血中25-（OH）D3浓度多降低。3.11个月婴儿，头大，前额突出，前囟门大，肋骨串珠，血清钙、磷降低，碱性磷酸酶增高，智力正常。应首先诊断A、远端肾小管酸中毒B、佝偻病C、软骨营养障碍D、呆小病E、脑积水正确答案：B4.预防先心病发生的关键时期为（）。A、分娩后当天B、怀孕3个月以内C、怀孕3～6个月D、怀孕6～8个月E、分娩前1个月正确答案：B答案解析：心脏胚胎发育的关键时期是在第2～8周，原始心脏约于第4周起有循环作用，至第8周基本形成四腔心脏，心脏畸形的形成主要就是在这一时期，即怀孕3个月以内。5.补体缺陷病占整个原发性免疫缺陷病的（）。A、6%B、4%C、8%D、2%E、10%正确答案：D答案解析：单纯Ig或抗体缺陷占整个原发性免疫缺陷病的50%（未包括无症状的选择性IgA缺乏症）；细胞免疫缺陷占10%，联合免疫缺陷占20%，吞噬细胞和（或）中性粒细胞缺陷占18%，补体缺陷占2%。6.7岁小儿，腕部骨化中心的数目为A、6个B、7个C、8个D、9个E、10个正确答案：C答案解析：长骨的生长、成熟与体格生长有密切的关系。通过X线检查长骨干骺端骨化中心出现的时间、形态变化、数目和骨干骺端融合时间，可判断骨发育情况及骨龄。一般摄左手X线片，腕部出生时无骨化中心，其出生后的出现次序为：头状骨、钩骨（3个月左右），下桡骨骺（约1岁），三角骨（2～2.5岁），月骨（3岁左右），大小多角骨（3.5～5岁），舟骨（5～6岁），下尺骨骺（6～7岁），豆状骨（9～10岁）。10岁时出齐，共10个，1～9岁腕部骨化中心的数目约为小儿的岁数加1。7.小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8h最合适的补液速度[ml/（kg·h）]是（）。A、8～10B、11～13C、5～7D、14～16E、2～4正确答案：A答案解析：小儿腹泻脱水无明显循环障碍时无需扩容，故前8h补液主要为补充累计损失量，补充累积损失阶段：滴速宜快，一般每小时8～10ml/kg，8～12小时补完，以纠正脱水。8.8岁男孩，来自黑龙江地区，乏力1月入院，临床诊断为克山病。其最主要的临床表现是A、学龄期，冬、春季发病B、患慢性心功能不全C、心电图呈低电压，ST-T改变及房室传导阻滞D、X线示心脏扩大，搏动减弱及肺部淤血E、查血清CK、SGOT、LDH明显升高正确答案：B9.SLE主要的死亡原因有A、肾衰竭B、感染C、冠状动脉粥样硬化D、以上均是E、以上均不是正确答案：D10.支气管哮喘最基本的特征是（）。A、过敏原皮肤试验检测阳性B、存在气道高反应性C、血清IgE水平增高D、有个人或家族过敏史E、早期有食物过敏正确答案：B答案解析：现代观点认为：气道慢性炎症、气道高反应性以及可逆性气道阻塞构成了哮喘的三大病理生理特点。其中气道慢性炎症是引起气道高反应性的原因，而气道高反应性是哮喘最基本的特点。11.小儿肺部感染易引起间质性炎症的主要原因是（）。A、肺弹力纤维发育差B、支气管腔狭小C、肺泡数量少D、呼吸肌发育差E、肺血管丰富，间质发育旺盛正确答案：E答案解析：小儿肺弹力纤维发育较差，血管丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量相对较少，故容易感染，并易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。12.有关结核病的下述观点最恰当的是（）。A、婴儿确诊肺结核主要靠痰培养B、抗结核药物可有效预防结核病C、感染麻疹可使原有结核病恶化D、粟粒型肺结核最常见于学龄儿童E、卡介苗可有效地预防结核病，故每个婴儿常规接种卡介苗正确答案：C答案解析：A项，由于婴儿排痰困难，对于婴儿肺结核者主要取其清晨空腹胃液做检查，阳性率高于支气管肺泡灌洗液。B项，卡介苗可有效预防结核病，不应常规应用抗结核药物。D项，粟粒型肺结核主要见于小儿时期，尤其是婴幼儿。E项，伴有免疫缺陷病或因恶性疾病而致免疫应答反应抑制，或使用皮质激素为接种卡介苗禁忌证。13.留取24小时尿标本时，防止尿中激素被氧化，应加入的防腐剂是（）。A、甲醛B、甲苯C、浓盐酸D、氯化钾E、石蜡油正确答案：C答案解析：浓盐酸的作用和用法为：①作用：使尿液在酸性环境中，防止尿中激素被氧化。用于做内分泌系统的检查，如17-羟类固醇、17-酮类固醇等。②用法：24小时尿中加浓盐酸5～10mL。14.3个月婴儿，咳嗽、喘憋4天，咳嗽、哭闹时出现青紫。肺有细小水泡音，心率150次／分，胸骨左缘第2肋间可闻双期杂音，肝在肋下3cm。最可能的诊断为（）A、艾森门格综合征B、房间隔缺损C、法洛四联症D、动脉导管未闭E、室间隔缺损正确答案：D15.某足月儿，Apgar评分1分钟为8分，因喂养困难给予静脉营养，今日查血糖为17mmol/L最可能的原因是（）。A、应激状态下，葡萄糖输注速度正常也可能导致高血糖B、暂时性高胰岛素血症C、新生儿糖尿病D、母亲有糖尿病病史E、葡萄糖耐受性差，是医源性高血糖发生的高危人群正确答案：E答案解析：A项，患儿Apgar评分1分钟为8分，不存在窒息，也无其他危重病史，其处于应激状态可能性较小。BD两项，母亲有糖尿病病史为暂时性高胰岛素血症的原因之一，而暂时性高胰岛素血症导致暂时性低血糖。C项，新生儿少见，约1/3患儿有糖尿病家族史，多见于小于胎龄儿，题干未有提示。E项，新生儿的血糖调节功能不成熟，对葡萄糖的耐受个体差异大，其胰岛β细胞功能不完善，胰岛素对葡萄糖负荷反应低下，并且存在相对的胰岛素抵抗，故而是医源性高血糖发生的高危人群。16.咽-结合膜热的说法，哪项错误？（）A、在幼托机构流行B、发热、咽炎、结合膜炎C、秋冬季节发病D、病程1～2周E、腺病毒3，7型所致正确答案：C答案解析：C项，咽结合膜热常发生于春夏季节。17.以下哪项检查不是瑞氏综合征的特点（）A、血糖降低B、脑电图弥漫性慢波C、血氨升高D、脑脊液常规异常E、肝组织活检异常正确答案：D18.6岁女孩，因眼睑伴下肢水肿一周，咳嗽伴喘憋一天入院。查体：血压135／96mmHg，半卧位，呼吸促，眼睑及双下肢肿胀，心率135／min，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下3．5cm。此患儿诊断为A、急性肾炎合并肺炎B、急性肾炎合并循环充血C、支原体肺炎D、支气管肺炎合并心衰E、急性肾炎正确答案：B19.以下哪项符合足月儿的外观特点（）A、乳腺无结节B、指甲未达指尖C、头发乱如绒线头D、耳廓软、耳舟不清楚E、足纹遍及整个足底正确答案：E20.适宜使用洋地黄类药物的情况是A、快速心房颤动B、三度房室传导阻滞C、预激综合征伴心房颤动D、病态窦房结综合征E、二度Ⅱ型房室传导阻滞正确答案：A答案解析：洋地黄类药物适用于如下心律失常：阵发性室上性心动过速的转复；快速心房颤动的减慢心室率；使心房扑动转为心房颤动，并减慢心室率。阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、预激综合征等禁用洋地黄。故选A。21.麻疹患者具有传染性的时期是（）。A、出疹后3～7天B、接触麻疹后7天至出疹后5天C、出疹开始至出疹后7天D、出疹前5天至出疹后5天E、接触麻疹后7天至出疹时正确答案：D答案解析：麻疹患者是唯一传染源，在出疹前、后5天均有传染性，如并发肺炎等并发症则传染性可延至出疹后10天。22.特发性肺含铁血黄素沉着症根据病因可分为A、胶原性血管病的并发症B、化学药物过敏C、各种原因所致左心房高压的后果D、与肝炎共同发病E、单纯型正确答案：E23.7个月男孩，出生后3个月出现化脓性皮炎，局部淋巴结肿大，伴有溃疡性口腔炎。一周前咳嗽，气促，发9热40℃，双肺中细湿啰音。胸片为双侧支气管肺炎；外周血白细胞17×10／L，中性粒细胞0．88，淋巴细胞0．12，NBT2％。该病例的诊断为A、白细胞黏附分子缺陷Ⅰ型B、白细胞黏附分子缺陷Ⅱ型C、慢性肉芽肿病D、慢性良性中性粒细胞减少症E、周期性中性粒细胞减少症正确答案：C24.下列哪项不是小儿肺炎的高危因素？（）A、婴儿肝炎综合征B、营养不良C、佝偻病D、先天性心脏病E、营养性贫血正确答案：A答案解析：小儿肺炎的高危因素包括：①室内居住拥挤、通气不良、空气污染重、致病微生物增多；②有营养不良、营养性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病、麻疹、百日咳或长期支气管炎等并存症；③缺乏母乳喂养以及低出生体重儿、免疫缺陷病患儿等，BCDE四项与之相符。25.营养不良饮食选择原则是（）A、高脂肪、高糖、低蛋白的食物B、高蛋白、低糖、低脂肪的食物C、高蛋白、高热能、含充足维生素和矿物质的食物D、高蛋白、高糖、低脂肪的食物E、高蛋白、高糖、高脂肪的食物正确答案：C26.营养不良生化检查中表现最突出的是A、血清脂肪酶活性降低B、血清白蛋白浓度降低C、血清胆固醇浓度降低D、血浆白蛋白浓度降低E、血浆必需氨基酸浓度降低正确答案：B答案解析：血清白蛋白浓度降低是最突出的表现，但不够灵敏。近年来认为血浆蛋白质，如视黄醇结合蛋白、前白蛋白、甲状腺素结合前白蛋白和转铁蛋白具有早期诊断价值。此外，血浆胰岛素样生长因子Ⅰ是诊断蛋白质营养不良的较好指标，血清氨基酸、多种血清酶活性、血糖、胆固醇和微量元素等均降低，生长激素水平增高。27.充血性心力衰竭患儿的治疗一般不包括A、供氧B、卧床休息，适当镇静，避免患儿烦躁、哭闹C、肾上腺糖皮质激素D、控制水、钠盐的摄入E、洋地黄类药物正确答案：C答案解析：肾上腺糖皮质激素不作为充血性心力衰竭的常规治疗药物。仅在急性左心衰、肺水肿或心源性休克时短期应用。28.以下哪种酶活性低是引起新生儿黄疸的原因之一A、尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶B、葡萄糖醛酸苷酶C、6-磷酸葡萄糖脱氢酶D、丙酮酸激酶E、Y、Z蛋白正确答案：A答案解析：初生儿肝细胞内摄取胆红素必需的Y、Z蛋白含量低；形成结合胆红素的功能差，即尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)的含量低且活力不足（仅为正常的0～30%），不能有效地将脂溶性未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合成水溶性结合胆红素，此酶活性在1周后逐渐正常；排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。29.用于研究的人胚胎干细胞获得方式的下列提法中，错误的是（）。A、体外受精时多余的配子或囊胚B、自然或自愿选择流产的胎儿细胞C、体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚D、自愿捐献的生殖细胞E、人的生殖细胞与其他物种的生殖细胞结合得到的囊胚正确答案：E答案解析：根据《人胚胎干细胞研究伦理指导原则》第五条规定，用于研究的人胚胎干细胞只能通过下列方式获得：①利用体外受精多余的配子或囊胚；②是自然或自愿选择流产的胎儿细胞；③体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚；④自愿捐献的生殖细胞。此外，进行人胚胎干细胞研究