5月住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题与答案（附解析）

5月住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题与答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.诊断癌性胸腔积液最常用且特异性最强的方法是A、胸膜活检B、胸腔镜检查C、从渗液离心沉淀涂片找病理细胞D、胸水CEA水平E、胸部增强CT正确答案：C答案解析：癌性胸腔积液诊断的金标准是找到癌细胞。2.四唑氮蓝试验（NBT）反映（）。A、细胞毒性T细胞功能B、中性粒细胞趋化功能C、中性粒细胞吞噬和杀菌功能D、抗原呈递细胞功能E、抗体依赖性细胞毒效应正确答案：C答案解析：四唑氮蓝试验（NBT）反映中性粒细胞吞噬和杀菌功能，可作为慢性肉芽肿病的筛查实验，也可用作筛查女性X-连锁慢性肉芽肿病携带者。3.以下符合足月儿的外观特点的是（）。A、耳郭软、耳舟不清楚B、头发乱如绒线头C、指甲未达指尖D、足纹遍及整个足底E、乳腺无结节正确答案：D答案解析：足月儿的外观特点：皮肤红润、皮下脂肪丰满和毳毛少；头大（占全身1/4）；头发分条清楚；耳壳软骨发育好、耳周成形；乳腺结节＞4mm，平均7mm；男婴睾丸已降至阴囊，女婴大阴唇遮盖小阴唇；指、趾甲达到或超过指、趾端；足纹遍及整个足底。ABCE四项，为早产儿外观特点。4.关于青春期的描述哪项是正确的（）A、青春中期体格生长开始加速B、青春早期第二性征迅速发育C、青春晚期体格生长完全停止D、进入青春期生长激素作用减弱，性激素量增加E、以上都不对正确答案：E答案解析：青春早期体格生长加速，青春中期第二性征迅速发育，青春晚期体格生长仍以较慢速度进行，在青春期生长激素作用并没有减弱，因此关于青春期描述都不对。5.骨髓造血功能逐渐稳定起始于A、生后2～5周B、胚胎第3周C、胚胎第6周D、胚胎6个月E、胚胎4个月正确答案：D答案解析：胚胎第6周时骨髓腔发育已初具规模，但其造血功能在第4个月才开始，第6个月后才渐趋稳定，并成为造血的主要器官，出生2～5周后骨髓成为唯一的造血场所。6.医疗机构应当设置电离辐射醒目警示标志的场所不包括（）。A、放射性工作人员办公室B、放射性同位素储存场所C、放射性废物储存场所D、装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器E、放射诊疗工作场所的入口处正确答案：A答案解析：医疗机构应当对下列设备和场所设置醒目的警示标志：①装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器，设有电离辐射标志；②放射性同位素和放射性废物储存场所，设有电离辐射警告标志及必要的文字说明；③放射诊疗工作场所的入口处，设有电离辐射警告标志；④放射诊疗工作场所应当按照有关标准的要求分为控制区、监督区，在控制区进出口及其他适当位置，设有电离辐射警告标志和工作指示灯。7.患儿男，8岁。4年前诊断急淋白血病，L2型，T细胞型，一直坚持化疗。半年前结束治疗。3天前发现左侧睾丸肿大，不伴疼痛，诊断为睾丸白血病复发，应进行的治疗是（）。A、全身化疗加左侧睾丸放射治疗B、全身化疗C、造血干细胞移植D、单侧睾丸放射治疗E、双侧睾丸放射治疗正确答案：A答案解析：睾丸白血病复发的治疗主要是对病侧睾丸进行放疗，总量24Gy。同时需进行全身再诱导缓解治疗。8.以下哪些是循证决策的影响因素？（）A、证据B、现有资源C、价值取向D、A＋B＋CE、A＋B正确答案：D答案解析：决策的三要素：证据、资源和终端用户的价值取向。9.下列哪项检查对霍奇金病具有确诊意义A、B超检查B、X线胸片检查C、骨髓涂片检查D、肿大淋巴结的活组织检查E、CT全身扫描正确答案：D10.患者，女，28岁，已婚女性，因多次自然流产，且其姨表妹患21-三体综合征，为避免她子代又患此病，来遗传病门诊咨询，下列预防措施中错误的是（）。A、妊娠期进行羊水细胞培养及染色体检查B、妊娠期羊水细胞培养，并作酶及生化测定C、妊娠前后应避免接受X线照射D、夫妇双方应进行染色体检查E、妊娠期应注意预防肝炎等病毒感染正确答案：B答案解析：B项，21-三体综合征为最常见的常染色体疾病，确诊依靠染色体核型分析，酶及生化测定对其意义不大。11.缺铁性贫血的实验室检查结果应是A、血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低C、血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低D、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常E、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低正确答案：B答案解析：缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致。形态学表现为小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血的生化检查结果：血清铁降低，<8.95μmol/L；总铁结合力升高，>64.44μmol/L；转铁蛋白饱和度降低<15%。故选B。12.男孩，8岁，周身明显浮肿，轻度尿少1周，尿色正常，血压不高，下肢有凹陷性指压痕，尿蛋白(++++)，RBC3个／Hp，此患儿最有效的治疗是A、大量利尿剂B、使用肾上腺皮质激素C、使用大量抗菌素D、控制钠盐的食入E、使用环磷酰胺正确答案：B13.患儿男性，14岁，发作性晕厥多年，临床诊断为病态窦房结综合征，既往心电图显示窦性心动过缓、窦性停搏、交界性逸搏及逸搏心律。该患儿最近心电图检查见图，可能诊断为（）。A、逸搏夺获二联律B、反复搏动C、房性期前收缩二联律D、窦性停搏E、交界性逸搏心律正确答案：A答案解析：逸搏夺获二联律的心电图特征为：每一个延迟出现的QRS波群后均跟随一窦性P′QRS-T波，表现为QRS-P′QRS序列。该心电图中QRS波延迟，随后紧跟一窦性P′QRS-T波，符合逸搏夺获二联律的心电图特征。14.关于早产儿护理，下列不恰当的是（）。A、出现青紫长时间持续给氧B、补充多种维生素C、合理喂养D、加强皮肤、黏膜护理E、按出生体重保温正确答案：A答案解析：切忌给早产儿常规吸氧，以防高浓度氧导致早产儿视网膜病或BPD。出现青紫可能为动脉导管及卵圆孔未闭所致的正常现象。当确定为低氧血症时，予以吸氧，维持动脉血氧分压50～80mmHg（早产儿50～70mmHg）或经皮血氧饱和度91%～95%。15.7～2.1mmol／L，血乳酸增高。体检：肝肋下4cm，质地较硬，脾肋下2cm。血清GPT正常，X线摄片见骨质疏松，骨骺出现延迟，可能性最大的诊断是（）A、黏多糖病B、糖原累积病C、原发性癫癎D、肝豆状核变性E、严重低血糖症正确答案：B16.关于散发性先天性甲状腺功能减退症，下列哪项不正确A、血清T4.TSH可作为调节用药的参考B、尽早诊断后尽快用甲状腺素治疗C、用甲状腺素治疗时，应注意适当补充营养D、用药后若有烦躁不安、多汗、消瘦时宜减量E、用药后精神、食欲好转，即可减量正确答案：E答案解析：治疗和预后：①食盐加碘是从根本上防治地方性甲减的有效方法。②早期诊断（生后3个月内）、早期治疗，根据年龄调整剂量，注意剂量个体化，坚持终身治疗，可使患儿正常生长发育及智力发育大致正常。③甲状腺激素替代治疗从小量开始，逐步加到足量，然后采用维持量治疗。④定期复查甲状腺功能、骨龄，监测身高、体重等，以指导剂量调整。⑤预后好坏取决于诊断和开始治疗的早晚及是否遵照医嘱坚持治疗。17.男孩，2岁，系瑞氏综合征，病程3～4天。如果行肝穿刺，送电子显微镜检查，其最主要的改变是A、肝细胞弥漫性坏死，炎性细胞浸润B、肝细胞充血、水肿C、肝细胞玻璃样变性D、肝细胞线粒体异常E、肝糖原缺乏正确答案：D答案解析：瑞氏综合征在光镜下的病理改变为肝脏脂肪变性，表现为肝细胞肿胀、变性。在电镜下的改变为线粒体肿胀和变形，线粒体嵴可消失，肝细胞浆中可见许多细小的脂肪滴。典型的线粒体改变是确诊的重要病理依据，故本题正确答案为D。18.2岁女孩，皮肤瘀点4天入院，瘀点以颜面及双下肢稍多；肝脏肋下2cm，脾脏不大。血常规：血小板930×10／L，红细胞和白细胞数量正常，形态无异常；初步诊断为急性ITP。当天对于患儿的最佳处理是A、大剂量静脉丙种球蛋白治疗B、暂时观察出血情况，随访血常规和血小板数量C、口服激素治疗D、输注血小板E、静脉激素治疗正确答案：B19.9个月患儿，突然抽搐，抽时意识不清，不伴发热，持续2min，自行缓解，缓解后活泼如常，3d内抽搐4次，血钙为1．73mmol／L，血糖4．0mmol／L，诊断为A、化脓性脑膜炎B、低血糖C、维生素D缺乏性手足搐搦症D、婴儿痉挛症E、低镁血症正确答案：C20.系统性红斑狼疮中具有该病标记性意义的抗体是A、抗RNPB、抗双链DNAC、抗Scl-70D、抗SmE、抗Jo-1正确答案：D答案解析：选项A，抗RNP阳性率约40%，对SLE特异性不高；选项B，抗双链DNA对SLE的特异性高达95%，但敏感性只有70%，对确诊SLE和判断狼疮的活动性有很大的参考价值；选项C，抗Scl-70是弥漫性系统性硬皮病的标志性抗体；选项D，抗Sm对SLE的特异性高达99%，但敏感性仅为25%，可作为SLE回顾性诊断的重要依据；选项E，抗Jo-1是皮肌炎的较特异的抗体。抗Sm抗体特异性最高，故选D。21.婴幼儿泌尿系感染选用抗生素原则，哪项错误？（）A、上尿路感染选择血浓度高者，下尿路感染选择尿液浓度高者B、一般疗程为10～14天C、需等待药敏试验结果方可应用抗生素D、反复发作者则用原剂量1/3每晚睡前一次顿服E、需在用药前行尿培养及药敏试验正确答案：C答案解析：C项，婴幼儿泌尿系感染留取尿液标本后即应及时用药治疗，在药物敏感试验结果获得之前选用药物之原则为：上尿路感染选用血浓度高者，下尿路感染选用尿液浓度高者。22.左向右分流型先天性心脏病中最常见的并发症是（）。A、亚急性细菌性心内膜炎B、脑栓塞C、反复肺部感染D、喉返神经麻痹E、充血性心力衰竭正确答案：C答案解析：左向右分流的先天性心脏病患儿，多会反复肺部感染、喂养困难、体重不增、最终会发生心力衰竭。23.6个月男孩，主因发热3d，惊厥2次收入院。入院查体：体温38.7℃，烦躁不安，心率120／min，心音有力，双肺呼吸音清，未闻啰音，腹软，前囟膨隆，张力较高，为明确诊断，此患儿首先应做的检查是（）A、头颅B超B、血气分析C、超声心动图D、胸片E、脑脊液检查正确答案：E24.发病率适用于（）。A、慢性病B、疾病的长期流行C、易于确切指出发病时间的急性病D、某病的隐性感染E、传染病或寄生虫病正确答案：C答案解析：发病率＝（一定时间内某人群中某病新病例数/同期该人群暴露人口数）×100%，因此，其适用于易于确切指出发病时间的急性病。AD两项，一般用患病率；DE两项，一般用感染率。25.应用人工呼吸机的意义中，哪项错误？（）A、减少呼吸功B、增加回心血量，进而增加心排血量C、改善通气功能D、过度通气可以减轻脑水肿E、应用PEEP可改善肺内分流所致低氧血症正确答案：B答案解析：B项，应用人工呼吸机若PEEP设置正常通常不影响回心血量，若PEEP超出实际需要可导致回心血量减少。26.呈正态分布的资料，描述其集中趋势最好的指标是（）。A、算术均数B、几何均数C、中位数D、四分位数间距E、标准差正确答案：A答案解析：集中趋势指标整理如下表：DE两项，四分位数间距（Q）和标准差（S）为描述离散程度的指标。27.诊断戈谢病最可靠的方法是A、基因诊断B、血浆中多种酶活性升高C、骨髓检查发现戈谢细胞D、骨髓检查发现戈谢细胞，并组化染色E、以上均不是正确答案：A答案解析：诊断据肝脾大或有中枢神经系统症状，骨髓细胞学检查找到戈谢细胞，血清酸性磷酸酶增高即可诊断。最可靠的是基因诊断。28.串联试验可提高筛检试验的（）。A、可靠性B、特异度C、真实性D、灵敏度E、收益正确答案：B答案解析：串联试验会提高截断值，使病人中被筛检试验发现的比例降低，非病人中被筛检试验定为阴性的比例提高，因而提高特异度，降低灵敏度。29.患者，女，5岁，因发热、扁桃体化脓，口服抗生素和阿司匹林1周，突然呕吐深咖啡色液体10ml，潜血阳性，既往无胃肠病史及胃肠病家族史。该患儿的可能诊断是（）。A、十二指肠球部溃疡出血B、食管炎C、上消化道血管畸形D、药物性胃炎