6月住院医师规范化培训《精神科》模拟试题（含参考答案解析）

6月住院医师规范化培训《精神科》模拟试题（含参考答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.关于谵妄的治疗，下列哪些措施不正确A、对症支持治疗为辅B、抗精神病药物治疗时要注意药物的种类.剂量、疗程C、精神症状缓解后逐渐停用抗精神病药物D、精神症状缓解后继续巩固治疗E、以病因治疗为主正确答案：D2.以下哪种不是性偏好障碍A、性摩擦症B、性窒息C、露阴症D、同性恋E、恋物症正确答案：D答案解析：性心理障碍包括性身份障碍，性偏好障碍，性取向障碍。性身份障碍主要包括易性症，双重异装症；性偏好障碍包括：露阴症，窥阴症，恋物性异装症，性摩擦症，性施虐症、性受虐症，性窒息等，性偏好障碍的共同特征是性唤起（或）满足性欲的方式持久而显著地偏离正常，并成为性欲唤起和（或）满足性欲的唯一或主要的方式。同性恋属于性取向障碍。3.下列哪种药物用来对海洛因依赖者进行替代治疗A、纳洛酮B、美沙酮C、纳曲酮D、吗啡E、可乐定正确答案：B答案解析：替代治疗是指使用与海洛因具有相似药理作用，用无论成瘾性还是药物对身体的危害性均明显较小的药物来治疗海洛因成瘾，这样一方面可以减少海洛因的戒断症状，另一方面可以有效缓解成瘾者脱毒后强烈的心理渴求，从而减少海洛因的使用和危害。美沙酮同样作用于阿片受体，而且成瘾性较小，又可以口服给药，类似于海洛因，是目前用于海洛因依赖者替代治疗的常用药物。4.下列关于儿童多动综合征的说法中错误的是A、部分患儿存在知觉活动障碍B、大部分多动综合征儿童智力低于正常C、在没有严格规范和纪律的地方，患儿和正常儿童几乎无区别D、多动综合征状大都开始于幼儿早期E、多动儿童表现的症状严重程度受环境的影响正确答案：B答案解析：答案A、B、D、E所述均正确，其中B答案是指患儿存在综合分析障碍和空间定位障碍。多动综合征儿童的智力大都正常或接近正常，造成学习困难的原因是由于他们在学习知识的活动中不能够集中注意及活动过度。5.抑郁症患者“心境抑郁”的临床特点是（）。A、昼夕无轻重之分B、昼夕皆轻C、昼重夕轻D、有孤独感E、昼轻夕重正确答案：C答案解析：抑郁症患者会出现晨重夜轻的表现，往往抑郁症患者晨起以后症状加重，夜晚减轻。因此答案选C。6.临床上常见的几种精神运动性兴奋状态不包括A、紧张性兴奋B、激情性兴奋C、青春性兴奋D、器质性兴奋E、躁狂性兴奋正确答案：B答案解析：本题考查考生对临床常见几种有关运动和行为方面障碍的掌握情况。躁狂性兴奋为协调精神运动性兴奋，其余均为不协调精神运动性兴奋；躁狂性兴奋为躁狂症的表现，也见于某些药物如米帕林（阿的平）中毒，表现为情感高涨、思维奔逸、意志增强”三主征”，常伴有自身感觉良好的舒适感，以情感高涨为突出，与周围环境保持完整、协调及相互配合，同时意志活动、表情与当时思想、内心体验、愿望一致，易于理解并引起周围人共鸣。青春性兴奋则多见于精神分裂症青春型，以特殊的愚蠢、幼稚、做作、冲动、荒谬和离奇行为为特征，患者动作和目的、行为与其他精神活动统一性和完整性破坏，缺乏指向性，意向增强。紧张性兴奋主要见于精神分裂症紧张型，表现为兴奋突然发作，强烈粗暴、冲动、杂乱，但又单调刻板，往往无端攻击他人，伤人毁物，无法琢磨，难以预防，与紧张性木僵交替出现。器质性兴奋多见于脑动脉硬化所致精神障碍、老年痴呆等，表现为动作行为杂乱，带冲动性，甚至出现攻击行为，一般存在智能障碍或痴呆或人格异常，思维迟缓，语量多且琐碎，有重复和持续语言，情感不稳并脆弱、易激惹、欣快和强制性哭笑。7.患者男性，60岁。反复发作情绪低落，想自杀6年，本次患者在家中用煤气自杀未遂入院。有高血压病史。此患者不宜使用下列哪种抗抑郁药？（）A、舍曲林B、帕罗西汀C、米氮平D、文拉法辛E、西酞普兰正确答案：D答案解析：该患者明确诊断为复发性抑郁症，且患者为老年男性，有高血压病史，文拉法辛有升高血压的作用，不宜使用。8.下列哪种疾病可出现中心性发绀A、右心衰竭B、法洛四联症C、缩窄性心包炎D、严重休克E、血栓性静脉炎正确答案：B答案解析：本题属记忆、理解题，考核知识点为病因病理。因涉及内科学内容，错误率较高。常见错误：①错选A或C，字面上有右心、心包字样，加之对中心性发绀的概念不清，故错选；②错选D，对休克的病理生理学知识不了解。法洛四联症等发绀性先天性心脏病因存在较严重的动静脉分流而出现中心性发绀。复习要点掌握中心性发绀的概念，结合内科学中上述备病种的病理生理学知识来理解其发绀的机制。9.关于惊恐障碍的叙说，以下哪项不对？A、通常起病急骤，终止也迅速B、每次一般历时5-20分钟，很少超过1小时C、诊断要求1个月内至少有3次发作或首发后继发的焦虑持续1月D、症状不是继发于其他躯体或精神疾病E、发作期间大多意识清楚正确答案：C10.抑郁患者的木僵，错误的是A、不吃不喝B、面无表情C、意识障碍D、呆坐呆立E、对体内外刺激无反应正确答案：C11.急性脊髓炎急性期治疗，下列哪一项是不必要的A、选用适当抗生素B、20%甘露醇静脉滴注，2～4次/日C、皮质类固醇激素D、处理排尿障碍及防治尿路感染E、防治压疮正确答案：B12.无行为能力的患者，由其家属代理履行知情同意，符合的原则是（）。A、不伤害原则B、尊重原则C、公益原则D、有利原则E、公正原则正确答案：B答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则对医务人员的具体要求为：①平等尊重患者及其家属的人格和尊严；②尊重患者知情同意和选择的权利，对丧失知情同意或选择的患者，应该尊重其家属或监护人的知情同意和选择的权利；③要履行帮助、劝导，甚至限制患者选择的责任。为了使患者知情同意和选择，医务人员要帮助患者，如提供正确、适量、适度的信息，并让患者能够理解，在此前提下让患者自由的同意和选择，如患者的选择不当，此时应劝导患者，不能采取听之任之、出问题自负的态度，劝导无效仍应尊重患者或家属的自主权。13.病人甲输液中发生反应，经对症处置，症状消失，当天夜里出现心悸、呼吸困难，晨5时死亡。家属认为是医院的责任，拒不从病房移走尸体。第2天上午上班，院方决定请法医魏某做尸检，下午魏某告知院方因紧急会务不能去做，家属也不同意尸检。第3天又请到法医李某，经与家属协商，第4天进行了尸检。李某未能对死因作出解释，使纠纷无法结论，对这一结果（）。A、家属承担因不同意尸检延迟尸检而无法结论的结果B、只能以死因不明定论C、李某承担因未作出解释而无法结论的结果D、魏某承担因拖延而延迟尸检，无法结论的结果E、院方承担因请人不当而无法结论的结果正确答案：A答案解析：《医疗事故处理条例》规定，患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。承担尸检任务的机构和病理解剖专业技术人员有进行尸检的义务。医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。14.下列哪个症状不属广泛性焦虑症（）。A、精力涣散、烦躁不安B、思维迟缓、反应迟钝、无进取心C、局促不安、来回走动、搓手顿足、坐卧不宁D、反复洗手、关门E、过分的紧张、恐惧，心慌意乱，惶惶不可终日正确答案：D答案解析：反复洗手、关门是一种强迫行为，属于强迫症的表现。15.医患交流中，能够使得沟通更为有效与顺畅的方法是（）。A、尽量多用书面沟通B、避免表达态度和情感C、善用问句引导话题D、尽量使用医学术语E、提供的信息越多越好正确答案：C答案解析：医患言语交往的技巧包括积极倾听、正确共情、善于提问、适当解释和有效指导。因此答案选C。16.下列叙述哪项不属于强迫症状A、反复洗手，生怕手上有乙肝病毒B、总是怀疑自己有病，虽经各种化验证实，仍然不放心C、穿衣服时需先穿毛衣、外衣，再穿袜子、裤子：如果次序打乱则烦躁不安D、总是怀疑自己听错了老师布置的作业，需反复向老师验证才放心E、出门后反复检查门是否锁好正确答案：B17.神经衰弱的病程特点为A、始终维持原样B、进行性加重C、波动性D、逐渐减轻正确答案：C18.幻觉定义为（）。A、对客观现实中并不存在事物的虚幻知觉B、对客观事物的歪曲知觉C、客观刺激作用于感觉器官的知觉体验D、对客观现实中存在事物的知觉体验E、缺乏客观刺激时大脑的思维过程正确答案：A答案解析：幻觉是一种知觉障碍，是在客观现实中并不存在某种事物的情况下，患者却感知有它的存在的一种虚幻知觉。19.伤口清创中作局部浸润麻醉，正确的方法是A、紧靠伤口边缘B、距伤口边缘1～2cmC、伤口清洗干净后在伤口内D、伤口内外均可E、直接喷于伤口正确答案：B20.患者，男，24岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅲ级，四肢腱反射消失，手套袜套样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。诊断可能是（）。A、帕金森病B、脊髓压迫症C、急性肌炎D、吉兰-巴雷综合征E、周期性瘫痪正确答案：D答案解析：患者亚急性起病，病前2周有呼吸道感染史，出现四肢对称性弛缓性瘫痪，末梢感觉障碍，呈手套、袜套样分布，有腓肠肌压痛。提示患者为吉兰-巴雷综合征。21.运动神经元病中，脑干的运动神经核一般不受累及的是A、舌下神经核B、面神经核C、疑核D、动眼神经核E、迷走神经背核正确答案：D22.不是心力衰竭代偿机制的是A、Frank-Starling机制B、心肌肥厚C、交感神经兴奋性增强D、RAS激活E、心肌耗氧增加正确答案：E答案解析：Frank--Starling机制、心肌肥厚、交感神经兴奋性增强和RAS激活均是心力衰竭的代偿机制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表现。23.患者，女性，69岁，老年性痴呆已住院1个月，查房时病人诉说她3天前才到这个城市同女儿住的，她女儿带她去了很多地方参观。该病人的症状最可能是（）。A、意识错乱B、夸大妄想C、错构D、妄想性回忆E、远事遗忘正确答案：D答案解析：妄想性回忆指患者将过去（产生妄想以前）的经历与当前的妄想内容联系起来，剔除了回忆中与妄想内容相抵触的部分，夸大了回忆中与妄想内容可以联系的部分。该患者将女儿带其参观的经历与妄想内容联系起来，考虑为妄想性回忆。24.肝豆状核变性与哪种物质代谢障碍有关A、铁B、铜C、铅D、一氧化碳E、维生素B12正确答案：B25.神经衰弱的病程特点（）。A、波动性B、发作性C、始终维持原样D、进行性加重E、逐渐减轻正确答案：A答案解析：神经衰弱常为慢性波动性病程，常伴有社会、人际及家庭行为方面长期存在的严重障碍。26.产生水肿的主要因素是A、血清白蛋白减少B、毛细血管滤过压降低C、毛细血管通透性降低D、血浆胶体渗透压增高E、继发性醛固酮减少正确答案：A答案解析：本题属记忆题，覆盖理解内容。考核知识点为病因病理（发病机制）。错误率不高。常见错误：①错选D，说明基础知识不牢固，对胶体渗透压与白蛋白多少形成的相关性概念不清；②错选E，说明对醛固酮变化在水钠潴留时与水肿形成相关性掌握不清。血清白蛋白减少可引起血浆胶体渗透压降低，使组织间液生成大于重吸收而产生水肿。复习要点通过复习病理生理有关产生水肿主要因素，认识其发病机制。27.谵妄的特点是（）。A、有幻觉B、有错觉C、有定向障碍D、意识障碍E、以上都对正确答案：E答案解析：谵妄症状态的特征：①意识水平降低，有定向障碍；②常有精神运动性兴奋；③有幻觉或错觉，尤以幻视较多见。28.夏季预