住院医师规范化培训《儿科》测试题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《儿科》测试题与答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.风湿性二尖瓣狭窄的形成时间通常为（）A、1年半B、1年C、2年半D、2年E、半年正确答案：D2.男孩，8岁，眼睑、下肢浮肿10d，BP17．3／10．7kPa(130／80mmHg)，尿蛋白3克／日，尿RBC15～20个／HP。血浆总蛋白50g／L。胆固醇25mmol／L，C30．3mg／dl，最可能的诊断是A、急性肾炎B、单纯性肾病C、肾炎性肾病D、慢性肾炎急性发作E、肾盂肾炎正确答案：C3.足月儿，出生时Apgar评分1分钟3分，5分钟8分，10分钟10分，出生后6小时入院检查患儿激惹、哭吵、无抽搐，BP65/42mmHg，R54次/分，面色红润，四肢肌张力正常，拥抱反射增强。以下治疗正确的是（）。A、甘露醇减轻脑水肿B、苯巴比妥镇静C、头罩给氧D、用多巴胺或多巴酚丁胺E、用碳酸氢钠正确答案：B答案解析：依题意得，患儿激惹、哭吵，R54次/分，拥抱反射增强，应行镇静治疗，首选苯巴比妥20mg/（kg·d）肌注，维持剂量5mg/（kg·d）。4.男婴，胎龄38周，剖官产，出生时Apgar评分8分，生后4小时出现气促，80次／分，口周稍发绀，反应好，体温正常，吃奶可。胸片示：两肺纹理增粗，可见广泛斑点状阴影。最可能的诊断是（）A、湿肺B、肺透明膜病C、B族β溶血性链球菌感染D、胎粪吸入综合征E、持续肺动脉高压症正确答案：A5.能抑制胃酸分泌的药物不包括（）A、奥美拉唑B、西咪替丁C、法莫替丁D、氢氧化铝E、雷尼替丁正确答案：D6.A、血培养B、胸片或CTC、B超胸腹部D、复查血常规和血沉E、骨髓检查正确答案：B7.一健康小儿，体重9kg，前囟约0．5cm×0．5cm，出牙8个，开始能独走，能叫出物品名字，指出自己的手、眼，其年龄大约为A、20个月B、12个月C、16个月D、8个月E、6个月正确答案：B8.研究发现下列哪种呼吸道感染病毒与哮喘发病最为相关？（）A、巨细胞病毒B、腺病毒C、呼吸道合胞病毒D、流感病毒E、鼻病毒正确答案：C答案解析：呼吸道病毒感染是哮喘发作的重要病因，尤以呼吸道合胞病毒为甚。9.小儿发病率及死亡率最高的年龄期是（）。A、学龄前期B、新生儿期C、婴儿期D、幼儿期E、学龄期正确答案：B答案解析：新生儿期指自出生后脐带结扎起到刚满28天为止的4周，此阶段内小儿的生活环境由宫内转为宫外，发生剧烈变化，而其生理调节和适应能力还不够成熟，此时发病率高，死亡率也高（约占婴儿死亡率的1/2～2/3），为儿童发病率和死亡率之最。10.患儿，男，30周，生后曾患新生儿肺透明膜病，现纠正胎龄34周，在眼科门诊行眼底检查发现视网膜血管区与无血管区出现白色线样分界线。属早产儿视网膜病变的第几期？（）A、3期B、4期C、2期D、5期E、1期正确答案：E答案解析：眼底检查发现视网膜血管区与无血管区出现白色线样分界线，属于第1期。早产儿视网膜病变严重程度和分期：①1期：约发生矫正胎龄34周，表现为血管区与无血管区的线样分界，典型者呈白色；②2期：平均发生在35周，表现为白色线状结构的隆起呈嵴样，既可限于较小的氛围，亦可在眼的中部形成带状而环绕整个眼；③3期：平均发生在36周，隆起的嵴上异常新生血管的生长和瘢痕组织样纤维增生，并突起进入玻璃体内；此期按异常增殖组织的量进一步分为：轻度：仅有少量的异常组织；中度：有较大量异常组织突入玻璃体；重度：大块的异常组织突入玻璃体；④4期：由于视网膜上血管异常增生牵引视网膜，使其与眼球分离，若剥离部位位于视觉中心黄斑之外，即视网膜周围部分，为4A期；若包括黄斑，通常折叠部位从Ⅲ区向外延伸为48期；⑤5期：视网膜剥离范围累及整个视网膜，包括紧靠和部分紧靠漏斗部的视网膜，大约发生在出生后的10周。11.患儿，男，8岁，咳嗽12天，加重1周，晚间明显，病初伴发热；咳黏痰，伴胸痛。查体：一般情况可，呼吸平稳，咽充血，两肺呼吸音稍粗，偶闻干性啰音，胸部X线呈肺门阴影增浓。右下肺有云雾状阴影，病初用过利巴韦林及青霉素，无效，改用了红霉素后近日症状好转，诊断为支原体肺炎，错误的是（）。A、肺部不一定出现阳性体征B、咳嗽常较剧，可似百日咳C、红霉素、头孢菌素类抗生素对本病有良好效果D、X线胸部摄片对诊断本病很有帮助E、肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的一种微生物正确答案：C答案解析：C项，支原体缺乏细胞壁，因此临床上常用的β-内酰胺类抗生素对支原体治疗无效，头孢菌素类抗生素属β-内酰胺类抗生素，故对支原体肺炎治疗效果不佳。12.1岁小儿，7个月时会翻身和独坐，现坐不稳，脸色渐苍白，肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，外周血象见红细胞体积大，中性粒细胞呈分叶过多现象。此小儿最可能的诊断是（）。A、缺血缺氧性脑病后遗症B、大脑发育不全C、呆小病D、维生素D缺乏性佝偻病E、营养性巨幼细胞性贫血正确答案：E答案解析：1岁患儿，7个月时会翻身和独坐，现坐不稳，提示患儿发育迟缓；患儿脸色渐苍白，提示患儿贫血；患儿肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，提示患儿存在髓外造血；患儿外周血象见红细胞体积大，中性粒细胞呈分叶过多现象，提示患儿为大细胞性贫血。综上，1岁患儿大细胞贫血并伴有发育迟缓及髓外造血表现，故考虑患儿为营养性巨幼细胞性贫血。13.小儿前囟闭合的时间在A、12～18个月B、4～6个月C、2岁D、6～12个月E、3～4个月正确答案：A答案解析：前囟是1-1岁半闭合，后囟出生后2-4个月闭合。14.4岁小儿，家有结核病人，小儿球结膜上有小疱，做OT试验时最恰当的浓度是（）。A、OT1:2000B、OT1:10000C、OT1:1000D、OT1:100000E、OT1:100正确答案：B答案解析：4岁小儿，有结核患者密切接触史，小儿球结膜上有小疱，故考虑患儿可能存在结核高敏反应疱疹性结膜炎，提示患儿结核变态反应强烈，宜用1个结核菌素单位、1:10000的OT试验，以防局部的过度反应及可能的病灶反应。15.致病菌侵入血液繁殖并产生毒素，而引起全身症状的疾病是（）A、炎症反应综合征B、菌血症C、毒血症D、败血症E、病毒血症正确答案：D16.统计分析的主要内容是（）。A、统计描述和统计图表B、统计图表和统计报告C、统计描述和统计推断D、区间估计和假设检验E、统计描述和区间估计正确答案：C答案解析：统计分析包括统计描述和统计推断两部分。①统计描述是运用统计指标如平均数、标准差、率等，以及统计图表，对数据的数量特征及其分布规律进行客观地说明和表达，不涉及样本推论总体；②统计推断则是在一定的可信程度或概率保证下，根据样本信息去推断总体特征，它包括参数估计和假设检验两部分，其中，参数估计包括点估计和区间估计。17.以下关于小儿急性肠套叠描述正确的是A、排暗红色果酱样大便B、继发性占95%C、80%患儿大于2岁D、营养不良患儿多见E、病因为先天性幽门肌间神经节数量增加正确答案：A答案解析：肠套叠发病年龄在1岁以下的占半数，2岁以下的占80%。4～10个月为发病年龄高峰；健康肥胖儿多见。原发性（占95%）、继发性（占5%）；原发性肠套叠病因不明，继发性肠套叠多有明显的机械原因。18.以下哪一项是生理性黄疸A、生后20h出现黄疸B、足月儿生后17天皮肤可见黄染C、足月儿血中结合胆红素242μmol/LD、足月儿生后4天胆红素213μmol/LE、血清胆红素每日上升92μmol/L正确答案：D答案解析：由于新生儿胆红素代谢特点，约50%～60%的足月儿和80%以上的早产儿出现生理性黄疸。其特点为：①一般情况良好；②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周，早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到4周；③每日血清胆红素升高<85μmol/L(5mg/dL)；④血清胆红素足月儿<221μmol/L(12.9mg/dL)，早产儿<257μmol/L(15mg/dL)。有资料表明，小早产儿血清胆红素<171μmol/L(10mg/dL)可发生胆红素脑病。因此，早产儿生理性黄疸的血清胆红素水平尚需进一步研究。19.小儿上尿路感染抗生素治疗的疗程一般为（）。A、5～7天B、7～10天C、10～14天D、3～5天E、1个月正确答案：C答案解析：小儿急性上尿路感染常用两种药物，静脉给药，疗程为10～14天。20.消化性溃疡手术治疗指征不包括A、幽门梗阻保守治疗无效B、复合性溃疡C、难治性大出血D、慢性难治性腹痛E、合并穿孔正确答案：B21.属于筛查性智力测验的是（）。A、Gesell智力诊断法B、WPPSIC、绘人试验D、S-B智力量表E、WISC-R正确答案：C答案解析：智力测验量表是判断IQ的主要工具，分筛查性和诊断性两种，绘人试验为4～7岁儿童常用筛查性智力测验。22.小儿单纯性肾病综合征最常见的病理改变是（）A、膜增生性肾炎B、系膜增生性肾炎C、微小病变D、局灶节段性肾小球硬化E、膜性肾病正确答案：C23.糖原贮积症的主要受累组织是A、肝脏和骨骼B、肝脏和脾脏C、肝脏和心脏D、肝脏和肌肉E、心脏和肌肉正确答案：D答案解析：缺乏糖原代谢有关的酶，糖原合成或分解则发生障碍，导致糖原沉积于组织中而致病。已经证实糖原合成和分解代谢过程中所必需的酶至少有8种，由于这些酶缺陷所造成的疾病，根据临床表现和生化特征共分为13型。其中Ⅰ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅸ型以肝脏病变为主，Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ型以肌肉组织受损为主，其中以Ⅰ型糖原贮积病(GSD)最为多见。除部分肝磷酸化酶激酶缺陷为X连锁隐性遗传外，其余均为常染色体隐性遗传疾病。24.下列哪项不是第二代抗组胺药（）A、酮替芬B、特非那定C、阿司咪唑D、阿伐斯汀E、开瑞坦正确答案：A25.下述哪一个病的治疗首选脾切除A、G-6-PD缺乏症B、营养性缺铁性贫血C、营养性巨幼细胞贫血D、重型地中海贫血E、遗传性球形红细胞增多症正确答案：E答案解析：遗传性球形红细胞增多症，手术切除脾脏后均能立即获得完全持久的临床治愈。26.法律权利与法律义务的特点是（）。A、强制性B、广泛性C、灵活性D、自主性E、实践性正确答案：A答案解析：在政治、法律范围内，权利和义务是相对应的。公民或法人尽到了自己的义务，就可以依法行使一定的权利、享受一定的利益，且具有强制性。27.4个月男孩，因发热、咳嗽5天，喘息2天入院。查体：体温37.6℃，心率130次/分，呼吸60次/分，鼻翼扇动，可见胸骨上凹，呼气费力，两肺有中、粗水泡音，及大量哮鸣音，肝肋下4.5cm，肝上界位于第8肋间，胸部X线片提示两肺纹理增多。该患儿考虑诊断为（）。A、呼气性呼吸困难B、吸气性呼吸困难C、阵发性呼吸困难D、代谢异常性呼吸困难E、癔症性呼吸困难正确答案：A答案解析：患儿有发热咳嗽症状，呼气费力，两肺有中、粗水泡音，及大量哮鸣音，胸部X线片提示两肺纹理增多，考虑为肺炎引起的呼气性呼吸困难，因此答案选A。28.有关结核病的治疗，以下哪项不正确A、异烟肼是小儿结核病治疗的首选药物B、链霉素能杀死酸性环境中生长、分裂、繁殖活跃的细胞外结核菌C、利福平为全杀菌药D、利福平是用于耐药菌感染和短程化疗的主要药物E、异烟肼静脉滴注可用于结核性脑膜炎的治疗正确答案：B答案解析：治疗方针：在确定治疗原则和选择疗法之前，应确定结核病的类型和现阶段病灶进展情况，并检查肺以外其他部位有无活动性结核存在。同时遵循以下治疗原则：早期、适量、联合、规律、全程，才能确保治疗彻底。疾病活动期需隔离。药物治疗：1.早期病变中的细菌多，药物容易发挥作用；2.剂量适宜既能发挥最大杀菌或抑菌作用，同时患者也易耐受，毒性反应不大；3.联合用药可防止耐药性产生，联合用药还可针对各种代谢状态细菌及细胞内外菌选药，已达到强化药效的目的；4.用药不能随意间断，间歇疗法在剂量及间隔上有特定要求，用法也有一定规律，不属间断疗法；5.化疗要坚持全程，目的在于消灭持存菌，防止复发，29.对乙型肝炎病毒感染有保护作用（）。A、血清中检出HBeAgB、血清中检出抗-HBeAgC、血清中检出抗-HBsAgD、血清中检出抗-HBcAgE、血清中检测出HBsAg正确答案：C答案解析：抗-HBsAg是对乙肝表面抗原的抗体，可抵抗乙肝病毒的感染，具有保护作用。30.患儿，女，7个月，因腹泻2周使用抗生素治疗无效，且近3天来出现纳差、轻度呕吐。查体：口腔见颊黏膜上有白色乳凝块样物，诊断为鹅