住院医师规范化培训《神经内科》测试题及参考答案解析

住院医师规范化培训《神经内科》测试题及参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.成人，头痛、发热、血象高，CT检查见脑实质内不规则的稍低密度灶；增强扫描显示低密灶未见强化，周边轻度强化，最可能的诊断是（）。A、脑梗死B、脑脓肿C、皮样囊肿D、胶质瘤E、脑膜瘤正确答案：B答案解析：脑脓肿患者一般具有三类临床症状：急性感染症状、颅内高压症状和脑局灶性症状，病灶可以是单发、多发或多房性的。CT平扫显示脓肿中央为低密度影，周边显示完整或不完整规则或不规则的等密度或略高密度环；增强扫描显示脓肿内仍为低密度，脓肿壁轻度强化，表现为完整但不规则的浅淡环状强化，环壁可厚可薄，厚薄均匀或不均匀。外壁边缘模糊。脓肿周围可见低密度水肿带。2.要评价某市一名8岁男孩的身高是否偏高或偏矮，应选用的统计方法是（）。A、用该市8岁男孩身高的95%或99%正常值范围来评价B、作身高差别的假设检验来评价C、用身高均数的95%或99%可信区间来评价D、不能作评价E、以上都不对正确答案：A3.发病2小时内即可显示脑缺血病变的是A、头颅CTB、头颅MRIC、磁共振增强扫描D、液体衰减翻转恢复序列MRIE、磁共振波谱成像正确答案：E4.为了排除某种疾病的可能，我们需要选择下列哪项诊断试验（）。A、阳性预测值高的B、Kappa值高的C、假阳性率低的D、敏感度高的E、特异度高的正确答案：D5.下列哪项是监测碘营养水平的公认指标A、尿碘B、呼气中碘含量C、唾液中碘含量D、脑脊液中碘含量E、血碘正确答案：A6.阿尔茨海默病治疗首选药物A、胆碱酯酶抑制剂B、改善脑循环和脑代谢的药物C、兴奋性氨基酸受体拮抗剂D、抗胆碱能药物E、神经生长因子正确答案：A7.治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是A、应用镇静剂B、抬高头位C、注射抗生素D、卧床休息E、鼻腔填塞正确答案：E答案解析：颅底骨折脑脊液鼻漏在治疗过程中应注意卧床、抬高头位30°、应用镇静剂避免躁动以及应用抗生素预防颅内感染，尤其注意保持鼻腔局部清洁，避免鼻腔填塞，防止脑脊液逆流，导致颅内感染。8.低钾型周期性瘫痪发作期治疗下面哪项是正确的A、静脉补钾B、保钾类利尿剂(氨体舒通)C、皮质类固醇D、快速口服补钾E、乙酰唑胺正确答案：D9.患者的双眼对光反射丧失，调节反射存在，瞳孔缩小，最可能的诊断是A、Parinaud综合征B、Horner综合征C、ArgyllRobertson瞳孔D、Adie瞳孔正确答案：C10.下列治疗措施中不适合急性脊髓炎的是A、维生素B族类药物B、糖皮质激素C、EACA静脉滴淀D、免疫球蛋白E、AMT正确答案：C11.属于优势大脑半球病变的体征是（）。A、失语B、肢体肌张力降低C、额纹变浅D、腱反射消失E、骨骼肌萎缩正确答案：A答案解析：语言中枢位于优势半球。12.在乙型脑炎治疗中哪种疗法最重要A、支持疗法B、对症疗法C、抗病原体疗法D、康复疗法E、中医药疗法正确答案：B答案解析：本题属记忆、理解题。考学生对乙型脑炎治疗的认识。预测错误率不高。常见错误：选答"C"，说明不了解目前无针对乙型脑炎病毒的特效抗病毒药物。临床上以积极对症治疗，重点处理好高热、抽搐和呼吸衰竭等危重症状为乙型脑炎治疗中最重要的治疗方法。要点乙型脑炎的治疗以对症治疗最重要。13.面神经不包括A、特殊内脏感觉纤维B、一般内脏运动纤维C、特殊内脏运动纤维D、一般躯体感觉纤维E、一般躯体运动纤维正确答案：E14.下列关于急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病的描述，错误的是（）。A、首发症状常为四肢对称性无力，呈对称性弛缓性瘫痪B、脑脊液的蛋白-细胞分离现象通常在病后第3周最明显C、多数患者发病前有上呼吸道、肠道感染史D、延髓麻痹以成人多见E、大部分患者表现为四肢麻木正确答案：D答案解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病，脑神经损害以双侧面瘫在成年患者中多见，而延髓麻痹则以儿童为多见。典型的脑脊液改变为细胞数正常，而蛋白质明显增高，称蛋白-细胞分离现象，通常在病后第3周最明显。因此答案选D。15.强直阵挛发作持续状态是A、频繁的发作B、一次发作后持续意识障碍C、反复发作抽搐，发作间隙意识障碍不恢复D、频繁的发作伴有颅内压增高E、发作后持续精神异常正确答案：C16.为了肯定某病的可能性，需要选择下列哪项诊断试验？（）A、阳性预测值高的B、灵敏度高的C、假阳性率低的D、特异度高的E、卡帕值高的正确答案：D17.虽然帕金森病脑内多巴胺减少，但不用多巴胺而用左旋多巴治疗，因为A、多巴胺在胃肠道内易于降解而失效B、左旋多巴易于经胃肠道吸收C、左旋多巴可直接作用于多巴胺受体D、多巴胺不能透过血-脑脊液屏障E、左旋多巴的不良反应较多巴胺少正确答案：D18.大脑微栓子最主要的来源是A、心脏栓子B、椎-基底动脉系统动脉粥样硬化病变C、颈动脉系统颅外段动脉粥样硬化病变D、霉菌性动脉炎E、锁骨下动脉动脉粥样硬化病变正确答案：C19.女患，48岁，以"晚饭后聊天时突然出现头昏、头痛、呕吐1次"为主要表现来急诊。查体：血压170/105mmHg，神清语利，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左、无舌肌萎缩，左侧肢体肌力2级、左侧偏身痛觉消失，颈强直(+)。诊断考虑为A、脑梗死B、脑出血C、短暂性脑缺血发作D、蛛网膜下腔出血E、高血压脑病正确答案：B20.Wilson病最易侵犯的脑组织是A、壳核B、大脑皮质C、尾状核D、脑干E、小脑正确答案：A21.在自然生活下，被测个体对自己心理的自我评定或对他人行为的客观观察做出的量化的评估方法是（）。A、实验法B、调查法C、观察法D、心理测验法E、心理评定量表法正确答案：E答案解析：心理评定量表是对自己主观感受和他人行为的客观观察进行量化描述的方法。此类测验种类和数目繁多，最早始于精神科临床，以后推广到其他广泛的临床和研究领域。因此答案选E。22.患者不宜使用胰岛素治疗的是A、糖尿病合并脑血管意外B、肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳C、糖尿病合并重症感染D、糖尿病合并急性心肌梗死E、糖尿病需急症手术正确答案：B23.重症肌无力(MG)病变的主要部位是A、突触前膜上钙离子通道B、突触前膜上乙酰胆碱受体(AChR)C、突触间隙中胆碱酯酶D、突触后膜上乙酰胆碱受体E、突触后膜上钾离子通道正确答案：D24.脑脊液蛋白电泳α1、α2球蛋白增加常见于A、脑萎缩B、脑血栓形成C、急性化脓性脑膜炎D、脱髓鞘病E、椎管梗阻正确答案：C答案解析：α球蛋白升高主要见于中枢神经系统感染早期。25.下列哪种情况经常会出现轴突支芽因迷走而成为神经瘤A、轴突断伤B、神经失用C、神经断伤D、神经节段性脱髓鞘E、神经嵌压性损伤正确答案：C26.治疗高度房室传导阻滞不宜用A、洋地黄B、胺碘酮C、奎尼丁D、普罗帕酮E、普鲁卡因酰胺正确答案：A27.腰间盘脱出引起坐骨神经痛的急性期治疗首选A、大量维生素B1、维生素B12肌注B、试用一个疗程激素疗法C、早期康复训练D、手术治疗E、卧硬板床及使用止痛剂正确答案：E28.小舞蹈病下列哪项表述是不正确的A、治愈后不再复发B、病理可有黑质、纹状体等部位可逆性炎性改变C、是风湿热在神经系统的表现D、儿童和青少年多见E、即使不治疗也可自行缓解正确答案：A29.糖化血浆白蛋白的测定体现了几周前的血糖水平A、4周B、8周C、10周D、2周E、6周正确答案：D30.关于心房扑动，下列描述不正确的为A、最有效终止心房扑动的方法为静注维拉帕米B、心房扑动可发生于无器质性心脏病者C、出现室内差异传导，QRS波群增宽，形态异常D、颈动脉窦按摩可减少慢性心房扑动心室率E、心电图呈现规律F波正确答案：A二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.脑干腹侧面能观察到的结构有A、上丘B、大脑脚C、下丘D、锥体E、基底沟正确答案：BDE2.引起面肌痉挛的疾病有A、脑干脑炎B、外伤C、特发性面神经麻痹D、抽动症E、桥脑小脑角肿瘤正确答案：ABCE3.下列哪些因素可使重症肌无力病情恶化甚至诱发MG危象A、感染B、妊娠、分娩C、过度疲劳D、进食E、精神创伤正确答案：ABCE4.针对癫痫单纯及复杂部分性发作、部分性发作继发大发作，一线AEDs是A、卡马西平B、苯巴比妥C、氯硝西泮D、苯妥英纳E、丙戊酸钠正确答案：ABDE5.糖尿病高渗性昏迷抢救措施是A、治疗诱因及伴随症B、对症治疗C、应用胰岛素D、正确合理补液E、昏迷病人护理正确答案：ABCDE6.腰丛的主要分支有A、闭孔神经B、髂腹下神经C、阴部神经D、坐骨神经E、股神经正确答案：ABE7.对短暂性全面遗忘症的描述正确的是：A、其本质是部分性癫痫B、因丧失了自知力而导致的短时间记忆丧失C、发作时对时间和地点有定向障碍D、因颞叶海马、海马旁回和穹窿缺血导致E、谈话、书写和计算能力保存正确答案：CDE8.治疗重症肌无力的药物为A、抗胆碱酯酶药B、免疫球蛋白C、免疫抑制剂D、神经保护剂E、皮质类固醇正确答案：ABCE9.有关癫痫的下列描述，哪些是正确的A、终生不愈B、抗癫痫药宜从最小有效剂量开始C、用药后定期检查肝肾功能D、单一药物无效或控制不好时才联合用药E、原发性癫痫伴脑电图异常的遗传率高正确答案：BCDE答案解析：癫痫的治疗原则之一是单一药物无效或控制不好时才联合用药，所以选择BCDE。10.左旋多巴的不良反应包括A、抑郁、焦虑、错觉、幻觉B、恶心、呕吐C、血压增高D、转氨酶升高E、舞蹈-手足徐动样动作正确答案：ABE11.除了重症肌无力，肌疲劳试验阳性还可以出现于A、肌萎缩侧索硬化B、脊髓灰质炎C、先天性肌无力综合征D、皮肌炎E、兰伯特-伊顿综合征（Lambert-Eatonsyndrome）正确答案：ABCE12.关于VEP描述正确的是A、一侧视神经损害是全视野、半视野刺激均显示异常，而刺激健眼时正常B、视交叉部位病变则两颞侧半视野刺激时VEP异常C、视束及枕叶病变，对侧半视野刺激时VEP异常D、视交叉部位病变则两鼻侧半视野刺激时VEP异常E、视束及枕叶病变，同侧半视野刺激时VEP异常正确答案：ABC13.癫痫的定义是A、神经元异常放电所引起的暂时性大脑功能失常B、是一组慢性疾病或综合征C、具有突然发生、反复发作的特点D、发作性抽搐E、中枢神经系统内存在破坏性病变正确答案：ABC14.哪些是发作性紧张型头痛的诊断内容A、头痛持续30分钟至7小时B、无呕吐、恶心C、行走楼梯或类似日常活动头痛不加重D、至少有10次发作，头痛天数＜180天／年E、双侧性正确答案：ABCDE15.癫痫治疗能否停药，何时停药应该根据A、病因B、癫痫类型C、发作已经控制的时间D、控制发作的难易程度E、试停药的反应正确答案：ABCDE16.下面有关糖尿病运动治疗的叙述正确的是（）A、因人而异，循序渐进B、运动时间应尽量延长C、不要空腹运动D、餐后1小时运动降糖效果好E、运动应相对定时定量正确答案：ACDE17.旋多巴常见的远期并发症有A、"开-关"现象B、剂峰异动症C、肌张力障碍D、剂末现象E、剂末异动症正确答案：ABCD18.强直性肌营养不良症表现有下面哪几项A、多伴有秃发、白内障、心律失常、睾丸萎缩等B、肌萎缩累及面部诸肌及颈项肌肉，可出现"斧状脸"和"鹅颈"C、多在30岁以后起病，缓慢进展D、叩击躯干、四肢、舌肌等