产后大出血演练脚本

产后大出血演练脚本第一章演练定位与目标1.1场景定位本演练以“阴道分娩后2小时内突发大出血”为蓝本，模拟产房—手术室—ICU三级联动，覆盖识别、呼救、止血、复苏、转运、交接六大环节。1.2演练目标①团队能在5分钟内完成出血量≥1000mL的识别与红色预警启动；②15分钟内完成二次静脉通道、交叉配血、凝血功能快速检测；③30分钟内完成球囊压迫或手术止血决策并实施；④演练后24小时内完成复盘，科室整改完成率≥90%。第二章组织与职责2.1指挥架构角色姓名（演练时填写）职责替代人总指挥产科主任全局决策、资源调配副主任现场指挥产房护士长现场流程、时间节点副护士长医疗组长一线主治诊疗方案、手术签字高年资住院麻醉组长麻醉主治气道、循环管理值班麻醉护理组长责任助产士药品、耗材、记录辅助助产士输血科联络输血科值班血制品优先级发放检验科后勤联络物业班长电梯、通道、保洁保安队长2.2呼叫层级产房→总值班→麻醉/ICU/输血/介入→分管院长；每级3分钟无应答自动升级。第三章物资清单与布点3.1产房（1套）类别名称数量效期检查周期存放位药品缩宫素10U10支周药品车第一层卡前列素250μg5支月冰箱2-8℃氯化钙1g5支月药品车第二层耗材16G留置针5根季度穿刺包Bakri球囊24Fr2套季度无菌柜B2设备输血加温仪1台日设备间3.2手术室（1套）除上述外，另备：负压吸引2套、可吸收缝线2-0圆针10包、介入导管5F-8F各2根。3.3抢救车（移动）每楼层1辆，顶层透明格：琥珀酰明胶500mL×4、去白细胞红细胞2U×4、新鲜冰冻血浆200mL×4。第四章脚本正文4.1背景信息产妇张×，28岁，G2P1，39周，顺产，胎儿3500g，胎盘娩出10min后阴道流血600mL，宫缩乏力，已予缩宫素10U静滴。4.2时间节点表时间场景指令角色动作关键台词/记录评估指标T0出血量达800mL助产士A呼叫：“红色预警，产后出血！”记录单勾“≥800mL”≤60sT+2min二次评估医疗组长触诊子宫软，宫底脐上2指“宫缩乏力，启动MTP*”T+5min双静脉通道助产士B16G留置针×2，抽血8管标本贴红色“急”T+7min输血科输血科接收MTP电子申请发血倒计时15minT+10min球囊决策医疗组长与家属谈话签字《Bakri知情同意书》T+15min球囊置入助产士C无菌操作，注水300mL超声确认位置T+20min评估止血出血降至50mL/10min记录尿量≥100mLT+25min转运ICU麻醉评估可转交接单双签字MTP：大量输血协议，红细胞:血浆:血小板=1:1:1。MTP：大量输血协议，红细胞:血浆:血小板=1:1:1。4.3分支剧情A.球囊失败：出血仍≥200mL/10min→立即手术室，行子宫动脉结扎或子宫压缩缝合；B.凝血障碍：TEG显示R>15min→加用纤维蛋白原4g、凝血酶原复合物1200IU；C.心跳骤停：立即启动CPR，4min内剖宫产切口下方快速子宫切除。第五章信息沟通模板5.1SBAR口头报告S（情境）：产后35min，出血1200mL，宫缩乏力；B（背景）：G2P1，无高危，已用缩宫素；A（评估）：HR110，BP85/50，Hb75g/L，子宫软；R（建议）：启动MTP，准备球囊，呼叫麻醉。5.2交接单（示例）项目内容签名出血量1300mL助产士A已用药物缩宫素30U、卡前列素500μg助产士B血制品红细胞4U，血浆400mL输血科球囊Bakri300mL，位置正确医疗组长皮肤无压疮，导管通畅ICU护士第六章考核评分表6.1团队维度（100分）一级指标二级指标分值评分标准扣分识别速度出血量评估10>5min扣5分流程执行双静脉通道10未同步抽血扣5分药物使用缩宫素→二线10顺序错误全扣输血时机红细胞到位15>15min扣10分记录完整时间节点15缺1项扣3分沟通有效SBAR完整10缺1项扣2分无菌操作球囊置入10污染即0分家属沟通知情同意10无签字扣10分演练总结整改报告1024h未交扣10分6.2个人维度（附加20分）观察点加分备注提前预判+5如提前呼叫麻醉创新改进+5提出可落地的流程优化情绪管理+5安抚家属，避免纠纷第七章复盘与改进7.1复盘会议流程①演练结束30min内现场“热复盘”：每人1分钟说“我做得最好/最差的一件事”；②24h内召开“冷复盘”：质量科主持，PDCA表输出；③7天内完成整改：责任到人，销号管理。7.2PDCA示例问题原因对策责任人完成时限血制品15min未到位输血科未提前解冻建立急诊血库冰箱，常备4U红细胞输血科主任7天球囊型号拿错储物柜标识不清重新贴色标，24Fr红色、30Fr黄色护士长3天第八章培训与再演练8.1年度培训计划季度主题形式课时考核Q1出血量估算工作坊2h目测误差≤10%Q2球囊+缝合模拟猪子宫模型3h操作≤8minQ3团队协作高阶演练4h评分≥90Q4夜间突击无预警演练1h通报批评<2人8.2新员工入职清单①观看演练录像并答题≥90分；②模拟人穿刺≥3次成功率100%；③签署《产后出血应急职责确认书》。第九章法律法规与免责条款9.1适用条款《医疗质量安全核心制度要点》国卫办医发〔2018〕8号——急危重患者抢救制度；《医疗纠纷预防与处理条例》第23条——紧急救治不能取得患者意见时，经医疗机构负责人批准可立即实施。9.2签字授权演练脚本经医院伦理委员会审批（批件20××-××-××），所有参与人员已签署知情同意，授权在抢救模拟中使用其影像用于内部教学。第十章附录10.1快速计算公式允许失