肝动脉灌注化疗（HAIC）围手术期护理共识

肝动脉灌注化疗（HAIC）围手术期护理共识摘要：肝动脉灌注化疗（HepaticArterialInfusionChemotherapy，HAIC）是通过介入技术将化疗药物经肝动脉直接灌注至肝脏肿瘤区域，实现局部高浓度给药、降低全身毒副作用的精准治疗手段，广泛应用于中晚期原发性肝癌、转移性肝癌等疾病的临床治疗。围手术期护理是保障HAIC治疗安全、提升治疗效果、减少并发症、促进患者康复的关键环节。为规范HAIC围手术期护理操作，明确护理要点，统一护理标准，结合国内外相关指南、循证医学证据及临床实践经验，由介入科、肝胆外科、肿瘤科、护理部等多领域专家共同研讨，制定本共识。本共识涵盖HAIC围手术期（术前、术中、术后）的评估、准备、护理操作、并发症预防与处理、康复指导及质量控制等核心内容，为临床护理人员提供科学、规范、可操作的实践指导，推动HAIC围手术期护理的标准化、同质化发展，保障患者诊疗安全与预后。关键词：肝动脉灌注化疗；HAIC；围手术期；护理；专家共识一、前言肝动脉灌注化疗（HAIC）凭借其局部药物浓度高、全身不良反应轻、靶向性强等优势，已成为中晚期肝癌综合治疗的重要手段之一，尤其适用于无法手术切除、介入栓塞治疗效果不佳或术后复发的肝癌患者。与传统静脉化疗相比，HAIC可使化疗药物直接作用于肿瘤组织，显著提高肿瘤局部药物浓度，增强抗肿瘤效果，同时减少药物对全身正常组织的损伤，降低恶心、呕吐、骨髓抑制等全身毒副作用的发生率。HAIC治疗需经过穿刺、插管、药物灌注等介入操作，围手术期（术前评估与准备、术中配合、术后护理与康复）的护理质量直接影响治疗的安全性与有效性。目前，临床HAIC围手术期护理仍存在操作流程不统一、并发症防控不到位、患者康复指导不规范等问题，影响治疗效果及患者生活质量。为解决上述问题，整合国内外相关诊疗指南、循证医学研究成果及国内临床实践经验，组织多领域专家，通过文献检索、专家函询、会议研讨等方式，制定本共识，旨在规范HAIC围手术期护理实践，提升护理人员专业能力，优化护理服务流程，减少并发症发生，促进患者快速康复，推动HAIC围手术期护理工作的标准化、规范化发展。二、HAIC围手术期护理总则1.以患者为中心，遵循“安全、精准、规范、优质”的护理原则，结合患者病情、治疗方案及个体差异，制定个性化护理计划，注重患者生理、心理及社会需求的满足。2.护理人员需熟练掌握HAIC治疗的原理、操作流程、适应证与禁忌症，熟悉化疗药物的药理作用、毒副作用及护理要点，具备介入操作配合、并发症识别与应急处置能力。3.建立完善的围手术期护理流程，加强术前评估、术中配合、术后监测与康复指导的衔接，形成“评估-准备-实施-监测-反馈-改进”的闭环护理管理模式。4.加强多学科协作，与介入科、肝胆外科、肿瘤科、药剂科等科室密切配合，及时沟通患者病情及治疗情况，协同解决护理过程中的重点、难点问题。5.注重患者及家属的健康宣教与心理支持，提升患者及家属对HAIC治疗的认知度，缓解不良情绪，提高患者治疗依从性与自我护理能力。三、术前护理（一）术前评估术前全面评估患者病情、身体状况、心理状态及治疗耐受能力，排查禁忌症，为治疗及护理方案的制定提供依据，核心评估内容如下：1.基础病情评估：详细采集患者病史，包括肝癌病史、既往治疗史（手术、化疗、放疗、介入治疗等）、合并症（高血压、糖尿病、冠心病、肝硬化、凝血功能障碍等）；评估患者生命体征、意识状态、营养状况，观察患者有无黄疸、腹水、肝区疼痛、乏力、消瘦等症状；结合实验室检查（血常规、肝肾功能、凝血功能、肿瘤标志物、血糖、电解质等）、影像学检查（腹部CT、MRI、超声等），明确肿瘤大小、位置、数量、肝动脉供血情况及患者肝肾功能储备能力，排查HAIC治疗禁忌症。2.治疗耐受评估：评估患者肝肾功能、凝血功能、骨髓造血功能，判断患者对介入操作及化疗药物的耐受能力；对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，评估疾病控制情况，确保血压、血糖控制在适宜范围（血压≤140/90mmHg，空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小时血糖≤10.0mmol/L）；评估患者穿刺部位皮肤完整性，排查皮肤感染、破损、瘢痕等情况，避免影响穿刺操作。3.心理状态评估：评估患者是否存在紧张、恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，了解患者对HAIC治疗的认知程度、顾虑及心理需求；评估家属对治疗的认知及支持程度，分析不良情绪产生的原因，为心理疏导提供依据。4.依从性评估：评估患者的文化水平、沟通能力及治疗依从性，判断患者能否理解并配合术前准备、术中操作及术后护理，对依从性较差的患者，提前制定针对性干预措施。（二）术前准备1.患者准备：（1）皮肤准备：术前1天为患者进行穿刺部位皮肤清洁与备皮，备皮范围为脐水平至大腿上1/3，包括会阴部及双侧大腿上1/2，避免皮肤损伤，备皮后用温水清洁皮肤，保持皮肤干燥清洁，预防术后穿刺部位感染；对于皮肤毛发旺盛者，可采用剃毛刀剃除毛发，避免使用脱毛膏，防止皮肤过敏。（2）胃肠道准备：术前6-8小时禁食、禁水，避免术中呕吐、误吸；对于伴有便秘的患者，术前1天遵医嘱给予缓泻剂（如乳果糖口服液），协助患者排空肠道，减少术中腹部胀气对操作视野的影响；必要时术前30分钟遵医嘱给予止吐药物（如昂丹司琼），预防术中恶心呕吐。（3）药物准备：术前遵医嘱完善药物过敏试验（如碘过敏试验、化疗药物过敏试验），记录试验结果；对于过敏体质患者，提前做好抗过敏准备；遵医嘱术前30分钟给予镇静、止痛、止血等药物，确保患者术中舒适度及操作安全。（4）其他准备：协助患者更换宽松、透气、柔软的棉质衣物，去除身上的硬物（如手表、项链、戒指、手机等）；术前协助患者排空膀胱，必要时留置尿管，避免术中膀胱充盈影响操作；对于合并高血压、糖尿病的患者，术前按时服用降压、降糖药物，确保血压、血糖稳定；术前完善静脉通路建立，首选上肢外周静脉，便于术中给药及应急处理。2.用物准备：（1）介入操作用物：准备介入穿刺包（含穿刺针、导丝、导管、扩张器等）、无菌手套、无菌纱布、碘伏、无菌棉签、止血带、注射器、肝素钠注射液等，所有用物需经过灭菌处理，标识清晰，摆放整齐。（2）化疗药物准备：根据患者治疗方案，提前准备化疗药物（如氟尿嘧啶、顺铂、奥沙利铂等），严格遵循化疗药物配制规范，在无菌环境下配制，做好药物标识（患者姓名、床号、药物名称、剂量、配制时间），确保药物浓度准确、无配伍禁忌；准备化疗药物输注相关用物（如输液器、避光输液管、注射器等），避免化疗药物外渗。（3）监测与应急用物：准备监护仪（监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度）、氧气装置、吸痰器、吸痰管、急救药品（如肾上腺素、多巴胺、阿托品等）、止血药物、抗过敏药物等，确保监测设备运行正常，应急用物可快速调配。3.环境与人员准备：（1）环境准备：保持介入手术室整洁、安静、通风，温度控制在22-24℃，湿度50%-60%；术前对手术室进行空气消毒，检查手术台、器械台等设备清洁情况，确保操作环境符合无菌要求；整理手术间物品，预留足够的操作空间，便于介入操作及应急处置。（2）人员准备：组建专业护理团队，明确分工（1人负责术前患者核对、皮肤准备及心理安抚，1人负责术中配合、药物传递及生命体征监测，1人负责术后患者转运及交接）；护理人员需穿戴无菌手术衣、无菌手套，严格执行无菌操作规范；术前对护理人员进行专项培训，明确操作流程、配合要点及应急处置措施，确保术中配合默契、反应迅速。（三）术前健康宣教与心理护理1.健康宣教：采用通俗易懂的语言，向患者及家属详细告知HAIC治疗的目的、原理、操作流程、治疗时长、预期效果及可能出现的并发症、注意事项；讲解术前准备的重要性及具体要求（如禁食禁水、皮肤准备、药物服用等），指导患者进行术前适应性训练（如床上排尿、排便）；告知患者术中配合要点（如保持体位、避免躁动、及时告知不适），提升患者术中配合度。2.心理护理：针对患者存在的紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，进行针对性心理疏导，通过讲解成功治疗案例、介绍HAIC治疗的优势及安全性，缓解患者不良情绪；耐心倾听患者的顾虑及需求，给予心理支持与安慰，鼓励患者表达内心感受；指导患者采用深呼吸、放松训练、听舒缓音乐等方式缓解紧张情绪，必要时遵医嘱给予镇静药物；做好家属的沟通工作，鼓励家属给予患者关心与支持，共同帮助患者树立治疗信心。（四）术前核对与交接术前严格执行查对制度，核对患者姓名、床号、住院号、治疗方案、化疗药物名称及剂量、穿刺部位等信息，确保信息准确无误；与介入科医护人员做好患者交接工作，详细告知患者病情、术前准备情况、过敏史、基础疾病及护理要点，交接完毕后双方签字确认，确保患者转运及治疗过程安全。四、术中护理术中护理核心是密切配合介入操作，监测患者生命体征及病情变化，预防并发症发生，确保治疗顺利完成，核心护理要点如下：（一）术中体位护理协助患者取仰卧位，双腿伸直，臀部垫软枕，确保患者体位舒适、固定，避免术中体位移位影响操作；将患者上肢自然放置于身体两侧或胸前，用约束带适当固定（松紧适宜，避免影响血液循环），防止患者术中躁动导致穿刺部位出血或导管移位；头部偏向一侧，防止术中呕吐物误吸，保持呼吸道通畅。（二）生命体征与病情监测1.持续监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度，每5-10分钟记录一次，病情不稳定时缩短监测间隔至1-2分钟；密切观察患者意识状态、面色、皮肤温度及颜色，若出现心率异常（＞120次/分或＜60次/分）、血压下降（＜90/60mmHg）、呼吸急促、血氧饱和度下降（＜95%）、面色苍白、出冷汗等情况，立即通知医生，协助医生进行应急处置。2.密切观察患者穿刺部位情况，观察有无出血、渗血、血肿形成，若出现穿刺部位渗血，及时用无菌纱布按压止血，调整压迫力度及位置；观察导管位置，避免导管扭曲、受压、移位，若发现导管异常，及时通知医生调整。3.观察患者有无化疗药物不良反应，如恶心、呕吐、头晕、头痛、皮肤瘙痒等，若出现轻度恶心呕吐，及时协助患者头偏向一侧，清理呕吐物，遵医嘱给予止吐药物；若出现严重过敏反应（如呼吸困难、喉头水肿、皮疹等），立即停止化疗药物输注，通知医生，协助医生进行抗过敏、抗休克治疗。（三）术中操作配合1.严格执行无菌操作规范，协助医生进行穿刺部位消毒、铺无菌巾，传递穿刺针、导丝、导管等介入器械，确保器械传递准确、及时，避免污染。2.协助医生进行化疗药物输注，严格控制输注速度，根据化疗药物种类及患者耐受情况，调整输注速度，避免输注过快导致不良反应加重；输注过程中密切观察输液管路是否通畅，有无药物外渗，若出现药物外渗，立即停止输注，用无菌纱布按压外渗部位，遵医嘱给予冷敷、药物湿敷等处理，预防皮肤损伤。3.术中密切配合医生进行导管定位、药物灌注等操作，及时反馈患者病情变化及不适症状，协助医生调整操作方案；做好术中护理记录，详细记录操作时间、化疗药物名称及剂量、患者生命体征、病情变化及护理措施等。（四）术中舒适护理术中定时询问患者感受，了解患者是否存在疼痛、麻木、胸闷、憋气等不适，及时调整体位或约束带松紧度，缓解患者不适；为患者盖好被子，注意保暖，避免受凉；对于术中出现的轻度疼痛，可通过沟通、安抚、分散注意力等方式缓解，必要时遵医嘱给予止痛药物；保持手术间安静，避免噪音刺激，为患者营造舒适的治疗环境。五、术后护理术后护理核心是加强监测、预防并发症、促进患者康复，结合HAIC治疗特点，重点做好穿刺部位护理、化疗不良反应护理、饮食与活动护理等，核心护理要点如下：（一）术后即刻护理与转运1.治疗结束后，协助医生拔除穿刺针，用无菌纱布按压穿刺部位15-20分钟，力度适中，避免出血或血肿形成；按压完毕后，用弹性绷带加压包扎，包扎松紧适宜，确保不影响下肢血液循环（观察下肢皮肤温度、颜色、感觉及足背动脉搏动情况）；协助患者取平卧位，穿刺侧下肢伸直制动6-8小时，避免弯曲，防止穿刺部位出血。2.转运患者时，保持患者平卧位，避免体位剧烈变动，专人护送，密切观察患者生命体征及穿刺部位情况，确保转运过程安全；转运至病房后，与病房护理人员做好交接工作，详细告知患者治疗情况、术后护理要点、穿刺部位包扎情况及注意事项，交接完毕后双方签字确认。（二）术后监测与病情观察1.生命体征监测：术后持续监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度，每30分钟记录一次，连续监测2小时，病情稳定后改为每1-2小时记录一次，直至术后24小时；密切观察患者意识状态、面色、皮肤温度及颜色，若出现血压下降、心率加快、面色苍白、出冷汗等出血迹象，立即通知医生，协助医生进行止血处理。2.穿刺部位护理：术后每2小时检查一次穿刺部位，观察有无出血、渗血、血肿、皮下淤血等情况，观察弹性绷带包扎情况，若出现绷带松动、渗血增多，及时重新加压包扎；术后6-8小时解除弹性绷带，观察穿刺部位有无异常，若出现血肿，可给予冷敷（术后24小时内），促进血肿吸收，避免揉搓穿刺部位；保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水，预防感染，若穿刺部位出现红肿、疼痛、渗液等感染迹象，遵医嘱给予碘伏消毒、抗生素治疗。3.化疗不良反应护理：HAIC术后常见化疗不良反应包括胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损伤、脱发、神经毒性等，需密切观察，及时干预：（1）胃肠道反应：观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，术后24小时内禁食禁水，待胃肠功能恢复后（肛门排气后），逐步给予流质饮食（如米汤、菜汤），再过渡至半流质饮食、普通饮食；遵医嘱给予止吐、护胃药物，缓解胃肠道反应；鼓励患者少量多次饮水，促进化疗药物代谢；若出现严重呕吐、腹泻，及时补充水分及电解质，预防脱水、电解质紊乱。（2）骨髓抑制：术后定期监测血常规（术后1-3天、7天各监测一次），观察白细胞、红细胞、血小板计数变化，若出现白细胞减少（＜3.5×10⁹/L）、血小板减少（＜100×10⁹/L），遵医嘱给予升白细胞、升血小板药物，做好防护措施，预防感染、出血；限制探视人员，保持病室清洁，定期消毒；指导患者避免剧烈活动，防止外伤出血，加强口腔护理，预防口腔感染。（3）肝肾功能损伤：术后定期监测肝肾功能（术后1-3天、7天各监测一次），观察患者有无黄疸、皮肤瘙痒、尿量减少、水肿等症状，遵医嘱给予保肝、保肾药物，鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，促进药物代谢，避免使用对肝肾功能有损伤的药物；若出现肝肾功能异常，及时通知医生调整治疗方案。（4）其他不良反应：观察患者有无脱发、神经毒性（如手足麻木、感觉异常）等情况，做好健康指导，告知患者脱发是暂时现象，治疗结束后可逐渐恢复，指导患者做好头发护理，避免使用刺激性洗发水；对于出现手足麻木的患者，指导患者避免接触冷水、热水，避免剧烈活动，遵医嘱给予营养神经药物，缓解症状。4.其他病情观察：观察患者有无肝区疼痛、腹水、发热等情况，若出现肝区疼痛，遵医嘱给予止痛药物，缓解疼痛；若出现腹水，密切观察腹围、尿量变化，遵医嘱给予利尿剂，必要时协助医生进行腹腔穿刺放液；若出现发热（体温＞38.5℃），及时给予物理降温（如温水擦浴、冰袋冷敷），遵医嘱给予退热药物，查找发热原因（如感染、化疗药物反应），对症处理。（三）术后饮食与活动护理1.饮食护理：术后24小时内禁食禁水，待胃肠功能恢复（肛门排气后），给予流质饮食，如米汤、菜汤、藕粉等，避免辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，避免产气食物（如豆类、牛奶、红薯等），防止腹胀；术后3-4天可过渡至半流质饮食，如稀粥、烂面条、蒸蛋羹等，逐步增加蛋白质、维生素摄入，如瘦肉、鱼肉、蔬菜、水果等，保证营养均衡，增强机体抵抗力；术后1周左右可恢复普通饮食，以清淡、易消化、高蛋白、高维生素、低脂为主，少量多次进食，避免暴饮暴食，戒烟戒酒，避免加重肝脏负担。2.活动护理：术后穿刺侧下肢伸直制动6-8小时，卧床休息24小时，避免下床活动；卧床期间，指导患者进行床上活动，如活动未制动肢体、翻身（避免压迫穿刺部位）、踝泵运动等，促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成；术后24小时后，可协助患者下床活动，活动量由小到大，逐步增加，避免剧烈活动、弯腰、负重，防止穿刺部位出血；术后1周内避免剧烈运动，可进行散步、慢走等温和运动，促进康复。（四）术后健康宣教与康复指导1.出院前健康宣教：向患者及家属详细告知出院后注意事项，包括饮食、活动、用药、穿刺部位护理、病情观察等；指导患者遵医嘱按时服用保肝、保肾、止吐等药物，不可擅自增减药量或停药，告知药物的服用方法、注意事项及可能出现的不良反应，出现异常及时就医。2.穿刺部位护理指导：告知患者出院后保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水、抓挠，穿宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免摩擦穿刺部位；若穿刺部位出现红肿、疼痛、渗液、出血等异常情况，及时就医；术后1周内避免穿刺侧肢体剧烈活动、负重，避免弯腰、下蹲等动作。3.病情观察指导：指导患者及家属观察患者有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、黄疸、腹水、肝区疼痛等症状，观察皮肤、黏膜有无出血点、瘀斑，观察尿量、颜色变化，出现异常及时就医；告知患者定期复查，术后1周、2周、1个月、3个月复查血常规、肝肾功能、肿瘤标志物、腹部CT等检查，以便医生及时了解治疗效果，调整治疗方案。4.生活方式指导：指导患者养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜、过度劳累；戒烟戒酒，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，饮食规律，少量多次进食；适当进行温和运动，如散步、太极拳等，增强机体抵抗力，避免剧烈运动；保持心情舒畅，避免情绪激动、紧张、焦虑，积极配合后续治疗与护理。5.心理支持：出院前再次给予患者心理支持，鼓励患者保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心；告知患者及家属，若出现不良情绪，可通过与家人沟通、听音乐、散步等方式缓解，必要时寻求医护人员帮助。六、并发症预防与处理HAIC围手术期常见并发症包括穿刺部位出血、血肿、感染，化疗药物外渗，下肢深静脉血栓，胃肠道反应，骨髓抑制，肝肾功能损伤等，护理人员需提前做好预防措施，及时识别并发症早期信号，配合医生处理，降低并发症对患者的影响，保障治疗安全。（一）穿刺部位出血、血肿1.预防：术前评估患者凝血功能，排查出血倾向；术中严格执行无菌操作，穿刺后规范按压穿刺部位15-20分钟，弹性绷带加压包扎，确保包扎牢固；术后指导患者穿刺侧下肢伸直制动6-8小时，卧床休息24小时，避免剧烈活动、弯腰、负重；密切观察穿刺部位情况，及时发现异常。2.处理：若出现穿刺部位少量渗血，及时用无菌纱布按压止血，调整弹性绷带包扎力度；若出现血肿，术后24小时内给予冷敷，促进血肿收缩，24小时后给予热敷，促进血肿吸收；若血肿较大或出血较多，及时通知医生，协助医生进行止血、血肿清除等处理，必要时遵医嘱给予止血药物。（二）穿刺部位感染1.预防：术前做好皮肤准备，保持穿刺部位清洁干燥；术中严格执行无菌操作规范，避免器械污染；术后保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水、抓挠，定期更换敷料；遵医嘱合理使用抗生素，预防感染。2.处理：若穿刺部位出现红肿、疼痛、渗液等感染迹象，及时用碘伏消毒穿刺部位，更换敷料，遵医嘱给予抗生素治疗；若出现严重感染（如化脓、发热），及时通知医生，协助医生进行抗感染治疗，必要时切开引流。（三）化疗药物外渗1.预防：术中严格检查输液管路，确保管路通畅、无破损，固定牢固；输注化疗药物时，选择粗直、弹性好的静脉，避免在关节处、血管分叉处穿刺；严格控制输注速度，密切观察输液部位有无肿胀、疼痛、皮肤颜色变化等情况，及时发现药物外渗迹象。2.处理：若发现化疗药物外渗，立即停止输注，拔除输液针头，用无菌纱布按压外渗部位5-10分钟，避免药物扩散；遵医嘱给予冷敷（术后24小时内）、药物湿敷（如硫酸镁湿敷）等处理，缓解局部肿胀、疼痛；密切观察外渗部位皮肤情况，若出现皮肤破损、坏死，及时通知医生，协助医生进行对症处理。（四）下肢深静脉血栓1.预防：术后指导患者卧床期间进行踝泵运动、肢体屈伸等活动，促进血液循环；避免穿刺侧下肢长时间制动，术后24小时后及时协助患者下床活动；鼓励患者多饮水，促进血液稀释；对于高危患者（如肥胖、长期卧床、合并血栓病史），遵医嘱给予抗凝药物，预防血栓形成。2.处理：若患者出现下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、足背动脉搏动减弱等血栓迹象，立即通知医生，协助医生进行血管超声检查，明确诊断；遵医嘱给予抗凝、溶栓药物治疗，指导患者卧床休息，抬高患肢，避免剧烈活动，防止血栓脱落；密切观察患者病情变化，若出现胸闷、憋气、呼吸困难等肺栓塞迹象，立即协助医生进行应急处置。（五）胃肠道反应1.预防：术前遵医嘱给予止吐药物，术后合理安排饮食，避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，少量多次进食；鼓励患者少量多次饮水，促进化疗药物代谢；做好心理疏导，缓解患者紧张情绪，减少胃肠道反应的发生。2.处理：若出现轻度恶心、呕吐，遵医嘱给予止吐药物，协助患者头偏向一侧，清理呕吐物，保持口腔清洁；若出现严重呕吐、腹泻，及时补充水分及电解质，预防脱水、电解质紊乱，遵医嘱调整止吐、止泻药物剂量，必要时暂停化疗。（六）骨髓抑制1.预防：术后定期监测血常规，及时发现白细胞、血小板减少等异常情况；指导患者做好防护措施，避免接触感染源，加强口腔护理、皮肤护理，预防感染；指导患者避免剧烈活动，防止外伤出血；遵医嘱给予升白细胞、升血小板药物，预防骨髓抑制加重。2.处理：若出现白细胞减少，遵医嘱给予升白细胞药物，限制探视人员，保持病室清洁，定期消毒，必要时给予抗生素预防感染；若出现血小板减少，遵医嘱给予升血小板药物，指导患者避免外伤，必要时输注血小板；密切观察患者有无感染、出血迹象，及时对症处理。七、护理质量控制为确保HAIC围手术期护理的规范性、安全性及有效性，需建立完善的护理质量控制体系，加强培训与考核，持续改进护理质量，推动护理工作标准化、同质化发展。（一）培训与考核1.定期组织护理人员开展HAIC围手术期护理专项培训，内容包括HAIC治疗原理、操作流程、适应证与禁忌症、围手术期护理要点、化疗药物药理作用及毒副作用、并发症预防与处理、应急处置措施等，结合模拟演练，提升护理人员的专业能力与应急处置能力。2.建立考核机制，定期对护理人员的操作规范性、监测能力、并发症处理能力、健康宣教能力等进行考核，考核不合格者暂停上岗，重新培训考核通过后，方可参与临床护理工作；定期开展案例讨论，总结