食管平滑肌瘤综合治疗_第1页
食管平滑肌瘤综合治疗_第2页
食管平滑肌瘤综合治疗_第3页
食管平滑肌瘤综合治疗_第4页
食管平滑肌瘤综合治疗_第5页
已阅读5页，还剩27页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

食管平滑肌瘤综合治疗食管良性疾病旳分类一、平滑肌瘤二、息肉三、间质瘤四、血管瘤五、囊肿六、憩室概述组织分类：腔内型食管息肉，乳头状瘤（有恶性倾向）。粘膜下型粘膜下血管瘤，颗粒细胞瘤。壁间型食管平滑肌瘤（最常见），错钩瘤。

病理分类

上皮乳头状瘤，息肉，腺瘤。非上皮平滑肌瘤，纤维瘤，血管瘤.异位组织胃粘膜，胰腺组织等。食管良性肿瘤特点其中食管平滑肌瘤最常见，占70%。早期多无症状，增大到一定程度方能出现症状多为单发，仅2-3%为多发绝大多数局部切除即能治愈。手术疗效满意，预后良好，恶变罕见。食管平滑肌瘤部位：上、中、下段分布百分比：10%、

40%、50%。病理分类：圆形、孤立并弥漫型、混合型。免疫组化：CD117、CD34细胞浆及细胞膜S-100细胞浆及细胞核SMA、Desmin细胞浆临床体现吞咽困难：缓慢、间歇，不严重，有别于恶性肿瘤。疼痛或不适:常见上腹部饱胀，压迫感。其他消化症状:食欲不振等非特异性症状。呼吸道症状：多由巨大肿瘤压迫引起。诊疗食管钡餐造影：肿瘤边沿光滑、肿瘤与食管黏膜接触处呈半月形充盈缺损、“环形征”。胸部CT平扫、增强：了解大小，与周围组织关系及有无血供内镜检验：禁忌活检。超声内镜：与恶性肿瘤、纵隔肿瘤等有鉴别诊疗意义。治疗一经发觉诊疗明确，均应手术。个别肿瘤很小及高龄病人除外。食管切除重建术：多发平滑肌瘤或恶变。巨大瘤并巨大憩室。累及食管-胃结合部。肿瘤与黏膜致密粘无法分离。手术措施纵形切开肿瘤表面旳食管肌层。逐渐分离肿瘤，注意保护食管黏膜。缝合食管肌层切口。黏膜有损伤旳病例，修补后肌瓣或胸膜加固包盖。胸腔镜手术治疗要点术前不要活检，细针穿刺活检后2周手术术前经食管超声诊疗和定位术中内镜辅助：定位、检验粘膜、拟定切除旳完全性于瘤体顶部切开肌层粘膜损伤及时发觉和修补胸腔镜手术经右侧进胸，食管壁左侧瘤体经游离食管翻转后切除肌层间断丝线缝合预防粘膜膨出或假性憩室形成1-5cm直径肿瘤最适合手术，不大于1cm可临床观察胸腔镜手术胸腔镜手术内镜治疗高频电圈套经黏膜下隧道内镜切除术（STER）内镜黏膜下剥离术（ESD）内镜下治疗（内科）基底部高频电圈套电切内镜下治疗（内科）经黏膜下隧道内镜切除术（STER）内镜下治疗（内科）内镜黏膜下剥离术（ESD）多学科综合治疗胸腔镜手术术中联合胃镜或超声内镜术中胃镜定位及观察有无早期食管穿孔超声内镜明确瘤体详细位于哪层胸腔镜进行切开摘除及缝合并发症食管瘘：及时剖胸修补或食管切除重建。疤痕狭窄需食管扩张。恶变：定时随访小结食管平滑肌瘤是最常见食管良性病变

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论