2023年山西省重症医学主治医师模拟试题

山西省重症医学主治医师模拟试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题

意）

1、下面心电图诊断，哪项是对时时

A.二度n型房室传导阻滞

B.二度【型房室传导阻滞

C.二度II型房室传导阻滞伴一度房室传导阻滞

D.二度I型房室传导阻滞伴一度房室传导阻滞

E.以上都不对

2、患者男性，50岁,在心脏手术后住进ICU,杳体双侧肺底有细小湿啰音，胸

部X线提醒肺水肿，值班医师予以一种药物后监测血流动力学变化见下：

参数给药之前给药之后

BP(mmHg)99/6789/52

CVP(cmH20)2214

PAP(mmHg)49/2641/20

PAWP(mmHg)2618

CI[L/(min•m2)]1.52.7

HR(次/分)109120

请问该药物最也许是

A.硝酸甘油B.米力农

C.多巴胺D.去甲肾上腺素

E.多巴酚丁胺

3、下列哪项是慢性心力衰竭最早的代偿机制

A.Frank-Starling机制

B.心肌肥厚

C.心脏扩大

D.血红蛋白增高

E.神经内分泌激活

4、患者男性，车祸伤，四肢厥冷，血压7()/5()mmHg,氧饱和度97%,双肺呼吸

音尚清，血红蛋白80g/L,这时低血压原因不考虑

A.失血性休克B.神经源性休克

C.张力性气胸

D.心肌挫伤致心源性休克

E.低容量性休克

5、下列哪项检行不能反应远端肾小管功能

A.尿比重

B.尿渗透压

C.自由水清除率

D.尿82微球蛋白测定

E.尿浓缩稀释试验

6、患者男性，因“呕血、黑便10小时”来院，有乙肝、肝硬化病史，入院时血

压80/60mmHg,诊断考虑“乙肝后肝硬化，食管静脉曲张破裂出血，失血性休

克”，予输浓缩红细胞6U,输血过程中出现畏寒、寒战、发热、腰背部疼痛、

呼吸困难、血红蛋白尿。该患者也许出现

A.过敏反应B.发热反应

C.急性溶血反应

D.细菌污染日勺反应

E.循环系统负荷过重

7、如下各项最也许导致室性心动过速和心室颤动的是

A.频发室性期前收缩

B.多源性室性期前收缩

C.偶发室性期前收缩

D.成对出现U勺室性期前收缩

E.RonT

8、下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿

A.呼吸困难与体位日勺关系

B.啰音部位C.缺氧程度

D.肺动脉楔压E.无心脏病史

9、患者女性，80岁，腹泻3天，尿少1天(尿量400m1/24h),试验室检查：尿比

重1.025,蛋白(・),血肌酊158Hmol/L,尿素氮25mmoI/L,经补液、抗感染等

治疗后复查血肌酎96umol/L,也许H勺诊断是

A.肾前性急性肾功能不全

B.急性肾小管坏死

C.急性肾盂肾炎

D.肾后性急性肾功能不仝

E.急进性肾小球肾炎

10、患者男性，50岁，突发心悸2小时来院。入院后神志不清，血压测不出，

杏心电图示：宽敞畸形QRS波群心动过速，QRS波振嗝和波峰方向呈周期性变

化，围绕等电位线扭转，诊断为

A.室上性心动过速伴室内差异性传导

B.预激综合征伴心房颤动

C.阵发性室性心动过速

D.加速性室性自主心律

E.尖端扭转型室性心动过速

11、真毛细血管不具有下列哪项特点

A.管壁很薄

B.管壁的通透性大

C.血流缓慢

D.管壁内皮细胞有吞饮功能

E.周期性收缩和舒光

12、如下哪项不是误吸H勺病因

A.意识变化

B.吞咽异常

C.胃反射克制

D.胃肠道排空延迟

E.胃肠道动力增长

13、患者女性，36岁，患风湿性心脏病23年，近来心悸、胸闷伴胸痛、气短、

尿少。数分钟前忽然星倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发州，大动脉搏动扪不到,

呼吸停止，最也许口勺诊断是

A.脑栓塞B.急性左心衰竭

C.癫痫大发作D.心搏骤停

E.急性右心衰竭

14、大脑中动脉系统脑梗死的临床体现不包括：

A.偏瘫

B.失语

C.偏身感觉障碍

D.交叉瘫

E.面瘫

15、高血压危象组织器官损伤的组织学标志是

A.小动脉的纤维素样坏死可见于易损器官

B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活

C.严重肾损害

D.外周血管阻力增高

E.小动脉H勺粥样坏死可见于易损器官

16、表面活性物质减少时

A.肺泡表面张力不变而肺顺应性增长

B.肺泡表面张力减少而肺顺应性不变

C.肺泡表面张力增长而肺顺应性减少

D.肺泡表面张力减少而肺顺应性增长

E.肺泡表面张力不变，肺顺应性不变

17、有关真菌致病H勺特点，描述不对的的是

A.临床上最常见的侵袭性真菌感染（IFI邢J致病菌为隐球菌属、念珠菌属和曲菌

属

B.ICU患者IFI口勺致病菌可分为致病性真菌和条，'牛致病性真菌，以条件致

病性真菌占多数

C.念珠菌属只引起深部真菌感染，包括呼吸道、肠道、泌尿道、全身性感

染、心内膜炎等

D.隐球菌属仅新生隐球菌可引起人类真菌感染，重要引起呼吸道与脑及脑

膜感染，也可侵犯皮肤和骨关节等

E.可引起人类曲菌属感染的重要为烟曲霉、黄曲霉及黑曲霉等

18、下列扩血管物质中作用最强的是

A.组胺

B.激肽

C.内皮源性舒张因子

D.前列腺素12

E.腺昔

19、急性心肌梗死溶栓治疗口勺根据是

A.多数急性心肌梗死尸检证明为冠状动脉栓塞

B.多伴有斑块破裂

C.斑块严重狭窄

D.多伴有斑块内出血

E.闭塞性的血栓形成

20、患者男性，41岁，因车祸致严重颅脑损伤及骨盆股骨骨折住院，在应用机

械通气过程中突发心跳停止，除立即进行胸外按压外，有关气道管理如下哪一项

是最恰当的

A.继续机械通气，但要评估有无气胸也许

B.检查与否存在呼吸机故障，同步进行12导联心电图检查

C.将患者脱离呼吸机，并采用复苏球囊进行手法通气

D.气道吸痰，同步静脉输注1L生理盐水或乳酸林格液

E.继续机械通气，但要按状况变化通气参数

21、患者女性，55岁，原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯和

做家务，本次因腹痛、黄疸1天入院，拟诊急性化脓性坦管炎，需行急诊手术治

疗,APACHEH评分中急性生理学评分为40分，仆：龄评分为3分，APACHEII

评分总分应是

A.43分B.45分C.46分

D.47分E.48分

22、房颤考虑电转复下列哪项不符合条件

A.心房颤动病史超过1年，既往窦性心律不低于60/min

B.房颤伴心室率较快，且药物控制不佳者

C.房颤后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制者

D.原发病（如甲状腺功能亢进症）已得到控制

E.预激综合征伴发的心室率快的房颤

23、高血压性心脏病初期发生H勺心功能障碍往往是

A.右心衰竭B.左心衰竭

C.全心衰竭D.收缩功能异常

E.舒张功能异常

24、缺血再灌注损伤是指

A.缺血后引起口勺损伤

B.再灌注后引起H勺损伤

C.缺血后恢复血流引起口勺后果

D.缺血后恢复血流损伤加重

E.以上都不是

25、下述有关脑栓塞的临床体现，不对的）的是

A.年龄多较轻B.起病多急骤

C.多有心房纤颤D.多有脑膜刺激征

E.常见偏瘫、失语

二、多选题（共25题，每题2分，每题时备选项中，有2个或2个以上符合题

意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、患者女性，76岁。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年，因双下肢水肿伴少尿1

周来院。血气分析示H型呼吸衰竭，考虑合并慢性肺源性心脏病，右心衰竭。行

心脏超声检杳示右心室扩大，肺动脉压力55mmHg。患者肺动脉高压形成H勺机制

错误时是

A.血容量增多B.血液黏稠度增长

C.肺脏前列腺素E生成增多

D.肺微小动脉血栓形成

E.肺小动脉炎性变

2、如下哪些是胺碘酮H勺副作用

A.角膜色素从容

B.甲状腺功能亢进症

C.肺纤维化

D.肝纤维化

E.甲状腺功能减退症

3、细菌内毒素的成分是

A.H抗原B.肽聚糖C.0抗原

D.黄膜多精E.脂多糖

4、男性，53岁。反复咳嗽、咳脓痰23年，咯血1次，量为400ml。该患者咯血

应诊断为是

A.小量咯血

B.大咯血

C.中量咯血

D.一次咯血不能诊断

E.以上均错误

5、有关星空肠管置入术操作描述错误的是

A.食管狭窄是其相对禁忌证

B.适合胃、十二指肠动力正常的患者

C.必须在胃镜或X线等辅助下才能完毕

D.长期置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染

E.长期置管者拔管时为防止损伤黏膜，可口服少汗液状石蜡

6、预激综合征伴宽QRS波性心动过速发作药物治疗可选用

A.普鲁卡因胺

B.普罗帕酮

C.利多卡因

D.维拉帕米

E.洋地黄

7、患者男性，67岁，高血压病史23年，因头痛、神志不清收入院。查体发现

右下肢皮肤温度较左下肢低，足背动脉搏动弱，床头B超发现胭静脉栓塞，治

疗原则不对的的是

A.一般肝素先以80IU/kgH勺负荷量静脉推注

B.6小时复查APTT,根据APTT调整剂量，使APTT在正常1.5〜2.5倍

范围内

C.低分子肝素每日1〜2次，不必调整剂量

D.内生肌酎清除率＜30ml/min时慎用

E.肝素可导致血小板减少症

8、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP

120/72mmHg,P80次/分，R20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻

及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：VI〜V5导联Q波形

成，ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小时忽然心悸、晕厥伴

抽搐，心电图示宽敞畸形QRS波，频率166次/分，可见心室夺获，治疗首选

A.利多卡因静注B.直流电复律

C.毛花昔丙静注D.多巴胺静注

E.硝酸甘油静注

9、患者男性，72岁，有吸烟史。诊断慢性阻塞性肺疾病23年。因咳嗽、咳痰、

气喘加重3天，神志不清3小时入院。动脉血气为pH7.30,PaCO290mmHg,

PaO261mmHg。其深昏迷最也许H勺原因是

A.CO2麻醉B.低氧血症

C.合并脑梗死D.合并肺栓塞

E.低钠血症

10、引起肾后性肾衰竭H勺病因是

A.急性肾小球肾炎

B.汞中毒

C.急性间质性肾炎

D.输尿管结石

E.肾结核

11、对于重症胰腺炎手术治疗指征，错误的是

A.胆源性胰腺炎伴胆道梗阻

B.胰腺坏死并感染

C.出现腹腔间室综合征

D.胰腺脓肿

E.胰腺坏死未合并感染

12、患者男性，37岁，既往无高血压、心脏病病史，确诊肺结核并住院治疗1

个月。近2天出现明显咳嗽，咳出淡血丝样痰。今天上厕所排大便后出现胸闷、

憋气、口唇和指甲发绢、面色苍白、大汗淋漓。该患者出现口勺新发症状最也许的

诊断是

A.气胸B.低血糖反应

C.大咯血窒息D.心肌梗死

E.高血压脑病

13、下列哪项不是糖皮质激素口勺并发症

A.糖耐量异常或糖尿病

B.向心性肥胖

C.水钠潴留

D.消化道溃疡

E.中性粒细胞减少

14、某患者心率160/分钟，如下哪些状况有助于室性心动过速的诊断

A.休克倾向

B.第一心音强弱不等

C.QRS波宽敞畸形

D.室性融合波

E.心室夺获

15、肾上腺危象中，激素H勺分泌可发生下列哪种变化

A.肾上腺素、醛固酮分泌减少，ACTH升高

B.肾上腺素、酹固阳分泌升高，ACTH减少

C.肾上腺素、醛固酮、ACTH分泌均减少

D.肾上腺素、醛固酮、ACTH均升高

E.肾上腺素分泌减少，醛固酮、ACTH分泌升高

16、患者男性，61岁，因反复胸闷、胸痛1年入院。心电图示：胸前导联T波

低平，欲明确有无冠状动脉病变，最可靠的检查是

A.冠状动脉造影术B.心肌活检

C.活动平板试验D.动态心电图

E.心脏超声

17、热射病患者高热降温时常用的灌肠溶液为

A.冰盐水B.冰葡萄糖水

C.冰肥皂水D.冰蒸馄水

E.冰甘露醇

18、引起肺动脉高压日勺原因有

A.肺组织构造破坏，毛细血管床减少

B.肺血管狭窄或闭塞

C.氧中毒

D.肺血管收缩

E.肺血管弹性增长

19、失血性休克初期输入右旋糖酊扩容后血氧指标低于正常口勺有

A.动脉血氧分压

B.血氧容量

C.动脉血氧含量

D.血氧饱和度

E.静脉血氧含量

20、男性，40岁。哮喘急性发作1周，昨夜气急忽然加重。体检：发绡，大汗，

两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，其中，左肺呼吸音明显减弱；心率126/分钟，

律齐，用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转，病情加重H勺原因最也许

是

A.严重支气管痉挛

B.并发左心衰竭

C.并发气胸

D.继发肺部感染

E.并发呼吸衰竭

21、患者男性,24岁，因车祸致骨盆骨折、左股骨骨折来院，入院血压70/40mmHg,

急诊予输血、补液扩容治疗。第2天患者主诉胸闷、气促，呼吸困难进行性加重，

胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊，该患者最也许并发

A.肺部感