2026年居民个人卫生健康宣教调查问卷

2026年居民个人卫生健康宣教调查问卷尊敬的居民：您好！为了深入了解大家的个人卫生健康状况和需求，以便为您提供更有针对性的卫生健康宣教服务，我们特地开展此次调查。您的回答对我们非常重要，请您根据实际情况认真填写。本问卷采用匿名方式，我们将严格保密您的个人信息，请您放心作答。感谢您的支持与配合！一、基本信息问题选项您的性别是？A.男B.女您的年龄是？A.18岁以下B.18-30岁C.31-50岁D.51-65岁E.65岁以上您的职业是？A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.自由职业者E.学生F.退休人员G.其他（请注明）______您的文化程度是？A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专E.本科及以上您的家庭月收入大概是？A.3000元以下B.3001-5000元C.5001-8000元D.8001-12000元E.12000元以上二、个人卫生习惯问题选项您每天刷牙的次数是？A.0-1次B.2次C.3次及以上您每次刷牙的时间大概是？A.少于1分钟B.1-2分钟C.2-3分钟D.3分钟以上您是否会定期更换牙刷？A.会，每3个月更换一次B.会，但更换时间不固定C.不会，直到牙刷用坏才换您是否会使用牙线清洁牙齿？A.每天使用B.偶尔使用C.从不使用您洗手的频率如何？A.饭前便后必洗B.经常洗手，但不是每次饭前便后都洗C.很少洗手您洗手时是否会使用肥皂或洗手液？A.每次都用B.经常用C.偶尔用D.不用您洗手的时间大概是？A.少于10秒B.10-20秒C.20-30秒D.30秒以上您是否会定期洗澡？A.每天洗B.2-3天洗一次C.3-5天洗一次D.5天以上洗一次您是否会定期更换内衣裤？A.每天更换B.2-3天更换一次C.3-5天更换一次D.5天以上更换一次您是否会定期清洗床上用品（床单、被套、枕套）？A.每周清洗一次B.每2-3周清洗一次C.每3-4周清洗一次D.4周以上清洗一次三、健康生活方式问题选项您每周进行体育锻炼的次数是？A.0次B.1-2次C.3-5次D.5次以上您每次体育锻炼的时间大概是？A.少于30分钟B.30-60分钟C.60-90分钟D.90分钟以上您的体育锻炼方式主要是？（可多选）A.跑步B.游泳C.健身操D.球类运动E.登山F.其他（请注明）______您每天的睡眠时间大概是？A.少于6小时B.6-7小时C.7-8小时D.8小时以上您是否有熬夜的习惯？A.经常熬夜B.偶尔熬夜C.从不熬夜您的饮食是否规律？A.非常规律，三餐定时定量B.基本规律，但偶尔会不按时吃饭C.不太规律，经常不吃早餐或晚餐D.很不规律，饮食时间和食量都不稳定您是否会经常吃早餐？A.每天都吃B.经常吃，但偶尔会不吃C.很少吃D.几乎不吃您的饮食偏好是？（可多选）A.清淡B.辛辣C.油腻D.甜食E.其他（请注明）______您是否会经常吃蔬菜水果？A.每天都吃B.经常吃，但不是每天都吃C.很少吃D.几乎不吃您是否会经常喝碳酸饮料？A.每天都喝B.经常喝，但不是每天都喝C.很少喝D.几乎不喝您是否吸烟？A.是，每天都吸B.是，但不是每天都吸C.曾经吸过，但现在已戒烟D.从不吸烟您的吸烟量大概是？（针对吸烟者）A.少于5支/天B.5-10支/天C.10-20支/天D.20支以上/天您是否饮酒？A.是，每天都喝B.是，但不是每天都喝C.曾经喝过，但现在已戒酒D.从不饮酒您的饮酒量大概是？（针对饮酒者）A.少于1两/天B.1-2两/天C.2-3两/天D.3两以上/天四、卫生健康知识认知问题选项您是否了解正确的洗手方法（七步洗手法）？A.非常了解B.了解一些C.不太了解D.完全不了解您是否了解合理膳食的原则？A.非常了解B.了解一些C.不太了解D.完全不了解您是否了解常见传染病的预防知识？A.非常了解B.了解一些C.不太了解D.完全不了解您是否了解高血压、糖尿病等慢性疾病的防治知识？A.非常了解B.了解一些C.不太了解D.完全不了解您获取卫生健康知识的主要途径是？（可多选）A.电视、广播B.报纸、杂志C.网络D.社区宣传E.医院宣传F.家人朋友分享G.其他（请注明）______五、卫生健康服务需求问题选项您是否希望社区开展更多的卫生健康宣教活动？A.非常希望B.希望C.无所谓D.不希望您希望社区开展哪些类型的卫生健康宣教活动？（可多选）A.健康讲座B.义诊活动C.健身指导D.营养咨询E.疾病预防知识宣传F.其他（请注明）______您是否愿意参加社区组织的卫生健康体检？A.非常愿意B.愿意C.无所谓D.不愿意您认为社区在卫生健康服务方面还需要改进哪些方面？（可多选）A.增加卫生健康宣传资料的发放B.提高卫生健康服务人员的专业水平C.改善卫生健康服务设施D.增加卫生健康服务项目E.其他（请注明）______六、就医情况问题选项您平时身体不舒服时，通常会选择去哪里就医？A.大型综合医院B.社区卫生服务中心C.私人诊所D.自行买药治疗E.其他（请注明）______您选择就医地点的主要考虑因素是？（可多选）A.医疗水平B.距离远近C.费用高低D.服务态度E.其他（请注明）______您是否有自己固定的家庭医生？A.有B.没有，但希望有C.没有，也不希望有您对家庭医生服务的了解程