2024年基层卫生健康工作要点

2024年基层卫生健康工作要点

2024年，基层卫生健康工作继续深入贯彻习近平新时

代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，落实“以基层

为重点”的新时代党的卫生与健康工作方针，持续提升社区

卫生服务能力，推动基层卫生健康服务高质量发展，切实打

造居民“家门口”整合型卫生健康服务平台。

一、持续提升社区卫生服务能力

L加强硬件设施建设。不断拓展社区卫生服务机构空间

布局，年内全市完成20家社区卫生服务中心（分中心），150

家社区卫生服务站（村卫生室）新建、改建和扩建，提升社

区卫生服务可及性。以完善服务功能为目标，推进社区卫生

服务机构基本诊疗、公共卫生、健康管理和康复护理等设施

设备更新和改善，促进住院床位、家庭病床服务等有序增加。

2,推进基本病种清单应用。以社区基本病种清单为抓手,

以全科诊疗为基础，有序开展康复、口腔、外科、呼吸、心

理健康等适宜专科服务。实施社区诊疗服务能力评估，开展

基于评估的针对性社区诊疗规范培训，逐步提高社区基本病

种应用及诊疗水平。规范ICD代码和TCD代码使用，持续开

展基本病种监测与评价，将社区基本病种应用纳入签约服务

考核。

3.强化基本医疗服务功能。以病种为单位，推广应用社

区基本病种诊疗适宜技术，指导各区开展社区适宜专科门诊

服务。持续提升社区基本医疗服务能力，推进上级医院门诊

号源优先预约，协同促进上下级医疗机构用药衔接，引导居

民就医下沉。年内推进全市1000名社区医生赴上级医院进

修、轮转。协同推进全科医生儿童健康能力提升培训和社区

儿童早期发展基地建设。

4,推进郊区村卫生室发展。进一步贯彻落实中共中央办

公厅、国务院办公厅《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫

生体系健康发展的意见》《关于进一步促进本市乡村医疗卫

生体系健康发展的实施方案》（沪卫基层（2023）14号），提

高郊区乡村医疗服务水平，打造一批高质量、整合型的村卫

生室（服务站）标杆。继续开展市、区两级乡村医生培训，

年内各涉农区培训乡村医生不少于200人次。

5.做好社区卫生服务能力提升监测评估。继续开展本市

提升社区卫生服务能力评估，总结推进成效、特色亮点。持

续做好提升社区卫生服务能力工作日常监测，完善监测平台,

优化监测数据获取和展示，定期向各区通报反馈，指导各区

持续加大提升社区卫生服务能力工作力度。

二、推进高质量签约服务

6,稳步扩大签约覆盖。继续巩固老年人、慢性病患者等

重点人群签约覆盖，推动签约服务拓展至企业楼宇、园区、

养老机构、学校等功能社区。基于社区卫生服务中心基本服

务项目，结合签约居民实际和健康评估状况，指导各社区卫

生服务中心制定签约服务项目清单，并结合本社区基本病种

清单，向签约居民做好告知、签约、续约等工作。完善市级

“互联网+”家庭医生签约服务信息平台功能，推广互联网签

约服务场景应用。开展家庭医生助理试点，拓展家庭医生团

队人员配置，分类协同开展签约服务。

7.提升签约服务内涵。结合智慧健康驿站、慢性病健康

管理支持中心、老年人健康管理等工作，推进社区健康管理

中心建设，开展签约居民健康评估。协同推进老年认知等心

理健康筛查。推广应用信息化管理工具，为家庭医生主动联

系、健康评估、随访监测等提供技术支撑。完善家庭医生签

约服务呼叫中心（平台），鼓励以区域为单位开展建设，方便

签约居民开展咨询、预约、签约、随访等服务。

8.提高签约服务质量。充分发挥“市-区-社区"三级质控

网络作用，在巩固签约覆盖基础上，进一步优化签约流程,

强化服务内涵。年内，重点围绕签约规范、服务有效、居民

感受等，定期开展签约服务常态化和专项质控，做实做优签

约服务，推动家庭医生签约服务高质量发展。

三、打造“家门口”健康服务平台

9,推进社区康复中心建设。进一步健全社区康复服务网

络，依托为民办实事项目，推进15家社区康复中心建设。提

12.全面促进安宁疗护服务发展。依托市安宁疗护服务管

理中心，继续做好安宁疗护诊疗服务、项目价格、人力支持

等监测、评价和质控。扩大安宁疗护服务供给，研究制定二、

三级医疗机构服务指引，将安宁疗护服务理念延伸至各级医

疗机构。推动区级安宁疗护中心建设，优化安宁疗护转介，

提升安宁疗护服务内涵质量。开展全市安宁疗护服务能力培

训和中医适宜技术、儿童安宁疗护服务专项能力培训。启动

医学院校学生提供安宁疗护志愿服务专项活动。

13.加强家庭病床服务。持续扩大家庭病床服务覆盖，重

点加强对老年人家庭病床服务，推进家庭病床服务覆盖社区

卫生服务中心对接的养老机构。继续加强家庭病床服务与居

家安宁疗护、居家康复、居家护理等服务衔接。研究将营养

指导等项目融入家庭病床服务。开展“互联网+家庭病床服务”

试点，探索智能居家健康服务模式。

四、拓展健康管理服务

14.加强老年人健康管理等基本公共卫生服务。加强老年

人健康管理和居民电子健康档案管理务实应用等基本公共

卫生服务项目的有效实施，做好年度绩效评价。结合家庭医

生签约质控，持续监测居民电子健康档案管理和老年人健康

管理质量。继续全面开展老年人健康体检服务宣传，指导各

区结合实际，进一步优化体检项目清单，鼓励通过信息化手

段，整合老年人在其他医疗机构的体检结果和相关诊疗信息,

助力家庭医生开展全程健康管理。

15.加强“功能社区”基层卫生健康服务。继续推进“功

能社区“社区卫生服务，推广适宜发展模式与经验。支持社

区卫生服务机构与企事业内设医疗机构、社会办医疗机构等

协作，试点商业保险支持社区卫生服务和功能社区健康服务

发展，引导形成多元化健康管理服务平台。

16.持续做好社区发热诊疗管理等。夯实社区发热哨点诊

室标准化建设，持续提升社区发热诊疗服务能力，做好发热

诊疗和物资配备的数据监测，充分发挥社区发热哨点诊室的

网底“哨兵”作用。协同持续提升社区卫生服务中心公共卫

生网底作用，社区预防接种服务能力，提升社区传染病应急

处置力量。

五、强化社区卫生服务评价推广

17.实施社区卫生服务评价。统筹推进国家“优质服务基

层行”活动、社区卫生服务综合改革、家庭签约服务质控、

提升社区卫生服务能力监测等工作，开展社区卫生服务综合

评价，实现综合评价结果可视化分析展示。继续开展企事业

内设医疗机构能力提升评价，推广高质量企事业内设医疗机

构经验，继续做好企事业内设医疗机构全科医生转岗培训。

18.开展高质量社区卫生服务中心建设。对首批高质量社

区卫生服务中心试点建设单位开展评估，研究启动第二批高

质量社区卫生服务中心建设，进一步夯实社区卫生服务平台

功能，打造标杆型、引领型社区卫生服务中心。研究探索以

高质量社区卫生服务中心为基础的社区卫生服务激励机制

改革路径。

19.完善家庭医生签约服务激励。按照扩大签约覆盖、强

化服务内涵的总体要求，会同医保、财政、人社部门，研究

家庭医生签约服务费调整机制。持续完善签约服务绩效考核