住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题与答案

住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.心尖区触及舒张期震颤。最可能的是A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、室间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：A答案解析：心尖区触及舒张期震颤常见于二尖瓣狭窄。主动脉关闭不全常在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤；室间隔缺损常在胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期震颤；动脉导管未闭则在胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤。瓣膜关闭不全时震颤较少见。故选A。2.有关维生素B12缺乏，下列描述错误的是（）。A、幼RBC内DNA合成减少B、对结核的易感性增高C、尿甲基丙二酸含量降低D、巨核细胞的核分叶过多E、神经症状明显正确答案：C答案解析：维生素B12缺乏血清胆红素水平可有中度增高，尿甲基丙二酸的排泄量增多。3.根据下列哪一项血红蛋白量可以诊断新生儿中度贫血A、90～120g/LB、120～145g/LC、<30g/LD、30～60g/LE、60～90g/L正确答案：A答案解析：根据外周血血红蛋白含量或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重4度：新生儿血红蛋白120～140g/L者属轻度，90～120g/L为中度，60～90g/L为重度，<60g/L为极重度。4.女孩，6岁，患结核性脑膜炎，经异烟肼、利福平和乙胺丁醇治疗，18个月后临床症状消失，脑脊液正常，现停药观察随访，随访时间应是（）A、2年半B、3年C、1年D、5年正确答案：D5.风湿性心脏炎一般发生于风湿热起病的（）。A、3～6个月B、1周以内C、1～2周D、1～2个月E、3～4周正确答案：C答案解析：心脏炎是急性风湿热最具特征的表现，是唯一的持续性器官损害，发生率为50%甚至更高，轻重程度不等，一般起病1～2周内出现症状。6.一健康儿体重8.5kg，身长70cm，已会爬，试独站，会从抽屉中取玩具，能懂几个较复杂的词句，如“再见”等，不能模仿成人的动作，但看见熟人会伸手要人抱，其月龄最可能为A、6个月B、7个月C、8个月D、9个月E、10～11个月正确答案：D答案解析：①体格发育指标：体重8.5kg、身长70cm；②动作发育：会爬、能站；③语言发育：能懂几个较复杂的词句，如“再见”等。看见熟人会伸手要人抱。综上得出其月龄9个月。7.乙肝病毒相关性肾炎最常见的病理改变是A、局灶硬化型B、膜增生型C、系膜增生型D、轻微病变E、膜性肾病正确答案：E答案解析：乙肝病毒相关性肾炎最常见的病理改变是膜性肾病。8.急性上呼吸道感染直接蔓延不引起哪种疾病A、风湿热B、支气管炎C、中耳炎D、肺炎E、咽后壁脓肿正确答案：A答案解析：风湿热是链球菌上呼吸道感染后引起的免疫炎症性疾病，而不是直接蔓延引起。9.为预防佝偻病的发生，医生应指导家长于几岁起口服维生素D400IU／d（）A、生后4周起B、2岁C、3岁D、4岁E、5岁正确答案：A10.小儿唾液腺渐趋成熟，唾液分泌明显增加出现在A、2～3个月B、4～5个月C、0～1个月D、1～2个月E、3～4个月正确答案：E答案解析：出生3～4个月后，唾液腺渐趋成熟，唾液分泌明显增加，因口底浅及不能及时吞咽而流涎。11.肺功能检查不包括A、通气功能B、肺容量C、血气分析D、肺顺应性E、呼吸道阻力正确答案：C12.小儿营养性缺铁性贫血的主要原因是A、先天储铁不足B、生长发育快C、铁摄入量不足D、铁吸收障碍E、铁丢失过多正确答案：C答案解析：小儿营养性缺铁性贫血的主要原因是铁摄入量不足。13.3个月婴儿，母乳喂养，生后大便5～6次/天，为黄色稀糊便，无特殊臭味，精神食欲好，生后体重增长3kg，大便常规检查阴性。最可能的诊断为A、迁延性腹泻B、真菌性腹泻C、慢性细菌性痢疾D、生理性腹泻E、肠结核正确答案：D答案解析：“生理性腹泻”孩子胃肠功能尚未发育成熟或是过敏性体质而导致腹泻。多见于6个月以内母乳喂养的有过敏体质的婴儿。这些孩子外观常显得比较虚胖，并且脸部常有湿疹.出生后不久就出现稀水样大便、伴有奶瓣或少许透明黏液，或有酸味，但无臭味，大便每天多达7～8次。孩子除大便次数多不成形外，无其他不适，精神好、食欲佳，体重照常增长。生理性腹泻一般不影响孩子的发育，不需要治疗，随着月龄的增长，按时添加泥糊状食品，大便就能逐渐转为正常。14.脑膜炎双球菌最主要的致病因素是（）A、内毒素B、外膜蛋白C、荚膜D、菌毛E、脂多糖正确答案：A15.脾大伴疼痛及压痛的疾病为（）。A、脾囊肿B、淋巴瘤C、脾静脉栓塞D、黑热病E、脾结核正确答案：C答案解析：脾大伴有疼痛及压痛时要考虑脾静脉栓塞及脾周围炎。因此答案选C。16.腹泻病死亡的最主要原因是（）A、维生素缺乏B、营养不良C、脱水、电解质紊乱D、病程迁延E、肠套叠正确答案：C17.治疗新生儿衣原体肺炎，应首选哪一种抗生素（）A、红霉素B、青霉素C、头孢唑林D、丁胺卡那霉素E、氨苄青霉素正确答案：A18.下列哪项不符合儿童急性风湿性关节炎？（）A、常侵犯大关节，呈游走性、对称性B、炎症消退后功能完全恢复C、X线检查可有关节面破坏、关节间隙变窄D、急性期可有红、肿、热、痛及压痛E、抗链球菌溶血素“O”600U以上正确答案：C答案解析：儿童急性风湿性关节炎的关节损害多为一过性、游走性，最终消退不留痕迹，因此X线检查一般不出现关节面破坏及关节间隙变窄。19.女孩，7岁，低热月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力。检查，面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽赤9，心率130／min，律整，心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音，血白细胞15．0×10／L，中性0．78，最可能的诊断是A、病毒性心肌炎B、风湿性心肌炎C、风湿性关节炎D、先天性心脏病E、败血症正确答案：B20.评价儿童体格生长，不规定"正常标准"而是用参照值范围，这是因为A、各系统发育不平衡B、体格生长呈非匀速生长C、体格测量时允许的误差D、体格生长的个体差异E、以上都不是正确答案：D21.9个月的小儿，因发热2h，惊厥1次就诊，发作时面色发绀，双目凝视，口吐白沫，四肢强直，呼之不应，持续约2～3min缓解。体检：体温39.5℃，热病容，神清，反应可，前囟平软，张力不高，咽充血，心肺腹无异常，脑膜刺激征阴性，双侧Babinski征阴性，该患儿最可能的诊断是A、颅内感染B、中毒性脑病C、单纯性热性惊厥D、复杂性热性惊厥E、Reye综合征正确答案：C答案解析：单纯性热性惊厥诊断标准如下：①最低标准：首次发病年龄在4个月～3岁，最后复发不超过6～7岁；发热在38℃以上，先发热后惊厥，惊厥多发生于发热24h内；惊厥为全身性抽搐，伴意识丧失，持续数分钟以内，发作后很快清醒；无中枢神经系统感染及其他脑损伤；可伴有呼吸、消化系统等急性感染。②辅助标准：惊厥发作2周后脑电图正常；脑脊液检查正常；体格及智力发育正常，有遗传倾向。22.极重度MR(白痴)的IQ为A、50～70B、25～29C、低于20D、30～39E、40～49正确答案：C23.患儿，男，7岁。咳嗽12天，加重1周，晚间明显，病初伴发热，咳黏痰，伴胸痛。查体：一般情况可以，呼吸平稳，咽充血，两肺呼吸音稍粗，偶闻干性啰音，胸部X线呈肺门阴影增浓。右下肺有云雾状阴影，病初用过利巴韦林及青霉素，无效，改用了红霉素后近日症状好转，诊断为支气管肺炎，下列哪项是不正确的A、咳嗽常较剧，可似百日咳B、X线胸部摄片对诊断本病很有帮助C、肺部不一定出现阳性体征D、肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的一种微生物E、红霉素、四环素对本病有良好效果正确答案：E答案解析：红霉素是本病的首选，四环素对本病治疗疗效不好。24.确诊流行性脑脊髓膜炎的简便、快速的实验室检查是A、脑脊液常规、生化B、瘀点涂片镜检C、脑脊液培养D、血象E、血培养正确答案：B25.患儿，女，8个月，近1个月睡眠，夜惊，多汗，烦躁，刚会坐，不能爬。体检：前囟大，方颅，有郝氏沟及串珠肋。为确定诊断应进一步化验（）。A、血的酸碱度B、血钙、磷及碱性磷酸酶C、血常规D、血离子钾、镁E、血糖正确答案：B答案解析：由病例可知：8个月女婴，近1月神经兴奋性增高，大运动落后，且体格检查示前囟大，方颅，有郝氏沟及串珠肋，诊断考虑维生素D缺乏性佝偻病。ACDE四项，均非诊断维生素D缺乏性佝偻病特异性检查；B项，维生素D缺乏性佝偻病激期血钙稍低，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显增高，可协助诊断。26.1等张含钠液是指（）A、2份5％葡萄糖液，1份生理盐水B、2份生理盐水，1份5％碳酸氢钠溶液C、2份1.4％碳酸氢钠溶液，1份生理盐水D、2份5％葡萄糖液，1份1.4％碳酸氢钠溶液E、2份生理盐水，1份1.4％碳酸氢钠溶液正确答案：E27.非典型麻疹综合征不包括（）。A、异型麻疹B、无皮疹麻疹C、重症麻疹D、轻型麻疹E、成人麻疹正确答案：E答案解析：非典型麻疹综合征是一种疾病，通常与以前曾接受过麻疹灭活疫苗（现已不再使用）免疫有关。暴发常见于以前接受过疫苗的十几岁的少年和青年及未接受过疫苗的学龄前儿童，成人麻疹不在此类。28.支气管哮喘自主神经紊乱主要是A、β2肾上腺能受体↑，M胆碱能受体↑B、β2肾上腺能受体↓，M胆碱能受体↓C、β2肾上腺能受体↑，β1肾上腺能受体↓D、β2肾上腺能受体↓，M胆碱能受体↑E、β2肾上腺能受体↑，M胆碱能受体↓正确答案：D29.组织细胞坏死性淋巴结炎的主要治疗是A、抗生素B、无特殊治疗C、化疗D、激素E、抗病毒正确答案：D30.维生素B12缺乏与叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血的区别点在于A、贫血症状的轻重B、肝脾肿大的程度C、精神神经症状的有无D、血象改变的不同E、骨髓象改变的不同正确答案：C31.5个月婴儿，每日供给的热量为100kcal／kg，需要蛋白质、脂肪、碳水化合物分别占总热量为A、蛋白质50％，脂肪15％，碳水化合物35％B、蛋白质35％，脂肪50％，碳水化合物15％C、蛋白质35％，脂肪15％，碳水化合物50％D、蛋白质15％，脂肪35％，碳水化合物50％E、蛋白质15％，脂肪50％，碳水化合物35％正确答案：D32.一患儿有发热、扁桃体炎、心脏炎伴心力衰竭，被诊断为风湿热，口服泼尼松治疗12周，停药后1～2d出现低热、关节痛，查血沉为50mm／h，应首先考虑A、原诊断错误B、疾病复发C、泼尼松疗程不足D、药物的反跳现象E、泼尼松的毒副作用正确答案：D33.儿童锌缺乏的表现包括（）。A、不易感冒B、生长发育落后C、伤口愈合快D、肝脾大E、皮炎正确答案：B答案解析：锌缺乏时小儿多表现为慢性锌缺乏，症状多由轻到重，常表现为：①食欲不振，纳差，食欲下降，味觉减退；②生长迟缓，身材矮小，体重、身长均低于同龄儿童；③抵抗力差，易反复感染，特别是上呼吸道感染；④性发育延迟；⑤智能发育延迟，因此答案选B。34.胃食管反流发生的最主要原因是A、食管与胃的夹角呈锐角B、食管腹腔段变短C、LES张力增高D、频发的TLESR一过性松弛E、胃排空延迟正确答案：D答案解析：近年研究显示，GERD儿童中LESP降低仅占14%，而频发的TLESR占34%。35.1岁以内的婴儿，其心脏的左界在A、左乳线外1cmB、左乳线外1～2cmC、左乳线内0.5～1.0cmD、左乳线内1.0～1.5cmE、左乳线上正确答案：B答案解析：叩心界可估计心脏大小、形状，3岁以内婴幼儿一般只叩心脏左界。通常1岁以内的小儿心脏左界在左乳线外1～2cm，2～5岁在左乳线外1cm，5～12岁在左乳线上或乳线内0.5～1cm，12岁在左乳线内36.急性链球菌感染后肾小球肾炎电镜下的典型表现是A、电子致密物在系膜区沉积B、电子致密物呈"驼峰"样在上皮下沉积C、广泛足突消失D、毛细血管腔内中性粒细胞浸润E、电子致密物呈"飘带"样在肾小球基底膜沉积正确答案：B答案解析：急性链球菌感染后肾小球肾炎即急性肾小球肾炎，电镜下表现为电子致密物呈"驼峰"样在上皮下沉积。如果其余选项不知道属于哪种疾病特征，意味着肾病综合征这章没有掌握，自己做个表，加强一下记忆，几乎每年都会考。37.关于2岁健康的小儿，哪项不正确A、身高85cmB、会用勺子吃饭C、能双脚跳跃D、体重12kgE、能说短歌谣正确答案：E答案解析：能说短歌谣是3岁健康小儿的特点，所以E是错误的。38.结节性脂膜炎与结节性多动脉炎的区别在于（）A、典型皮下结节表现B、关节疼痛C、心脏损害D、发热E、内脏损害正确答案：A39.下列哪一项对诊断尿路感染最有意义5A、尿频、尿急、尿痛B、畏寒、发热、头痛C、清洁中段尿培养细菌计数≥10／mlD、清洁中段尿白细胞>5个／HPE、血白细胞总数升高正确答案：C答案解析：尿路感染，是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。根据感染部位，尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，前者为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。根据有无基础疾病，尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。当患者满足下列条件之一者，可确诊为尿感：①典型尿路感染症状+脓尿（离心后尿沉渣镜检白细胞＞5个/HP）+尿亚硝酸盐实验阳性；②清洁离心中段尿沉渣白细胞