5月住院医师规范化培训《外科》题库含答案（附解析）

5月住院医师规范化培训《外科》题库含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.单独应用化学疗法即能够治愈的是A、乳腺癌B、肾母细胞瘤C、Burkitt淋巴瘤D、颗粒细胞白血病E、霍奇金病正确答案：C2.腕关节的功能位是A、背伸25°～30°B、背伸5°～15°C、0°D、背伸20°～25°E、背伸15°～2°正确答案：D3.男性，68岁。体检胸片发现右肺下叶周围性结节，大小约2.5cm×2cm。最佳的确诊方法是A、开胸探查B、胸腔镜手术探查C、胸部CT检查D、胸壁肺穿刺活检E、纤维支气管镜检查正确答案：B答案解析：CT、PET无法得到病理学诊断，穿刺可引起出血、气胸等严重并发症且阳性率低，开胸探查创伤大，因此电视胸腔镜手术是确诊周围性肺结节的最佳方法，可在术中冷冻病理活检，若为恶性，可行肺癌根治术。4.肠管吻合时，针距和边距均为（）。A、0.1cmB、0.2cmC、0.3cmD、0.4cmE、0.5cm正确答案：C答案解析：记忆知识点：腹部皮肤切口缝合的针距一般为1cm，肠吻合的针距约为0.3cm。5.血清钾3.0mmol/L，血清钠134mmol/L，考虑为：A、低血钾、血钠过高B、低血钾、血钠过低C、低血钾、等渗性脱水D、低血钾、水过多E、低血钾、高渗性脱水正确答案：B6.不属于肠梗阻病人的病理生理变化的是（）。A、肠壁静脉回流受阻B、腹膜炎C、梗阻以下肠管塌陷D、梗阻以上肠蠕动减弱E、肠腔压力增高正确答案：D答案解析：肠梗阻主要病理生理变化包括：①肠膨胀和肠坏死；②体液丧失和电解质紊乱；③感染和毒素吸收。除开麻痹性肠梗阻外，梗阻以上的肠管大多代偿性蠕动加强。7.下列不提示黑痣恶变的是（）。A、周围出现卫星状小瘤或色素环B、周围有淋巴结肿大C、发生溃疡、出血D、局部生长有毛发E、迅速长大，色素突然加深正确答案：D答案解析：局部生长有毛发的黑痣为皮内痣，极少见恶变。8.额窦开口于（）。A、中鼻道B、上鼻道C、蝶筛隐窝D、下鼻道E、眶下裂正确答案：A答案解析：鼻旁窦均开口于鼻腔；蝶窦开口于蝶筛隐窝；筛窦后群开口于上鼻道；上颌窦，额窦和筛窦前、中群均开口于中鼻道。9.丹毒是（）。A、急性蜂窝织炎B、急性淋巴结炎，扩散至周围组织C、急性毛囊炎扩散至周围组织内D、急性网状淋巴管炎E、急性管状淋巴管炎正确答案：D答案解析：丹毒为β溶血性链球菌从皮肤、黏膜的极小伤口侵入所致的皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，属于急性网状淋巴管炎。10.男，48岁，KUB及IVP证实左输尿管上段结石，直径1cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗3次。无结石排出，复查KUB，结石无变化，下一步考虑进行A、左输尿管切开取石术B、输尿管镜取石术C、左肾和输尿管切除术D、反复进行上述治疗E、保守治疗正确答案：A11.患者男，49岁，上腹痛8小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，轻度黄染，上腹压痛、反跳痛和轻度肌紧张，移动性浊音（－），（－），肠鸣音正常。血清淀粉酶：128U/L。B超：胰腺肿大，边缘不清，胆总管轻度扩张，下段有结石。适宜的治疗是（）。A、中药治疗B、对症处理C、急诊行单纯胆囊切除D、急诊行胆囊切除＋胆总管探查取石E、急诊行做胰腺及周围坏死组织清除引流正确答案：D答案解析：患者表现有上腹痛，发热，黄疸，胰腺肿大，胆总管轻度扩张，下段有结石，考虑胆总管结石，首选胆囊切除治疗，并行胆总管探查取石术。12.麻醉机安全装置不包括下列哪项（）A、各种压力、容量、浓度报警装置B、低氧压自动切断装置C、压缩气筒颜色标志D、压力调节装置E、轴针指数安全系统(PISS)和阻拦活瓣正确答案：D13.未取得母婴保健技术相应合格证书，出具有关医学证明的，给予行政处罚应包括（）。A、停业整顿B、罚款C、吊销执业证书D、取消执业资格E、没收非法所得正确答案：B答案解析：《母婴保健法》规定，未取得国家颁发的有关合格证书的，有下列行为之一，县级以上地方人民政府卫生行政部门应当予以制止，并可根据情节给予警告或者处以罚款：①从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断或医学技术鉴定的；②施行终止妊娠手术的；③出具本法规定的有关医学证明的。14.最容易发生嵌顿的腹外疝为（）。A、腹股沟疝B、股疝C、脐疝D、切口疝E、以上都不是正确答案：B答案解析：股疝的解剖基础为股管，由于股管几乎是垂直的，疝内容物似直线状下坠，但一出卵圆窝后，却折转向前，形成一锐角，加以股环本身狭小，周围韧带坚韧，极易发生嵌顿，且迅速发展为绞窄。15.骨与关节结核的手术治疗适应证除外（）A、髓腔内积脓压力过高者B、脊柱结核有脊髓受压表现者C、有明显死骨者D、窦道流脓经久不愈者E、合并严重肺结核者正确答案：E16.皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的？（）A、基底细胞癌较鳞状细胞癌多见B、基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高C、基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主D、基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感E、基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见正确答案：D答案解析：D项，基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌对放射线中度敏感，放射疗法对早期皮肤癌治愈率很高。A项，鳞状细胞癌较基底细胞癌多见，两者之比为10:1.5。B项，基底细胞癌发展较慢，恶性程度较鳞状细胞癌低。C项，基底细胞癌呈浸润性生长，很少有血道或淋巴道转移。E项，均为男性多见。17.自发性蛛网膜下腔出血伴一侧动眼神经麻痹提示A、枕骨大孔疝B、后交通动脉瘤C、小脑幕切迹疝D、颈动脉海绵窦瘘E、前交通动脉瘤正确答案：B18.小儿张力性气胸的紧急处理是（）A、气管切开B、气管插管，辅助呼吸C、加压给氧D、开胸探查E、胸腔闭式引流正确答案：E19.颅内手术硝普钠降压后容易出现反跳，其主要原因是（）A、反射性小动脉收缩B、肾素-血管紧张素系统激活C、内皮素分泌增加D、反射性心动过速E、儿茶酚胺分泌增加正确答案：B20.关于老年人呼吸系统的改变，哪项是错误的（）A、残气量减少B、肺活量减少C、气道阻力增加D、解剖和肺泡死腔增加E、呼吸储备功能降低正确答案：A21.肝癌破裂出血的治疗方法不恰当的是（）。A、肝动脉介入栓塞B、肝叶切除术C、局部压迫填塞D、肝动脉结扎E、门静脉结扎正确答案：E答案解析：肝癌的血液供应主要来自肝动脉，门静脉是正常肝脏主要的血液供应来源，故治疗应以肝动脉为对象。22.关于发热反应的原因，下列哪项是错误的？（）A、血液中有细菌代谢产物或细菌B、多次输血后病人血内有血小板抗体C、多次输血后病人血内有白细胞抗体D、输血传播了病毒性肝炎E、血浆浑浊，有絮状物正确答案：D答案解析：ABCE四项，均为引起发热反应的原因，发热反应的原因包括：免疫反应、致热源、细菌污染和溶血。D项，输血后感染病毒性肝炎是输血引起的疾病，不属于发热反应的原因。23.肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时（）。A、应当先行积极的非手术治疗B、应立即急诊行门奇静脉断流手术C、应立即急诊行脾切除术D、应立即行TIPS术E、应立即急诊行门腔静脉分流术正确答案：A答案解析：肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血，首先进行抗休克治疗，积极补充血容量，同时进行止血、抑酸等治疗，而不是立即选择外科治疗。24.一肺炎病人，经一般抗生素治疗后仍高热不退，并突然出现呼吸困难，咳大量脓臭痰，每日约150ml，X线胸片示右胸下部大片暗影，胸穿抽出脓液，其主要治疗方法是A、闭式引流B、开放性胸膜腔引流C、根据脓液细菌培养和药物敏感性测定更换抗生素D、反复胸穿抽脓、抽气E、开胸手术，清除胸膜腔脓液正确答案：A25.患者男性，67岁，高血压病史10年，因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低，足背动脉搏动弱，床头B超发现腘静脉栓塞，治疗原则不正确的是A、普通肝素先以801U／kg的负荷量静脉推注B、6小时复查APTT，根据APTT调整剂量，使APTT在正常1.5～2.5倍范围内C、低分子肝素每日1～2次，无需调整剂量D、内生肌酐清除率＜30ml／min时慎用E、肝素可导致血小板减少症正确答案：C26.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液后诊断（）。A、实质脏器破裂B、空腔脏器破裂C、后腹膜血肿D、前腹壁血肿E、误穿入腹腔血管正确答案：A答案解析：腹部损伤时，腹膜间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，腹腔穿刺可抽出不凝血。27.下述关于药物对体温的影响，错误的是（）A、麻黄碱抑制下丘脑的调节，同时收缩外周血管，影响散热B、吗啡抑制下丘脑的体温调节C、阿托品抑制下丘脑同时减少汗腺和粘膜的分泌，影响散热D、潘库溴铵使骨骼肌张力丧失，产热减少E、氟烷抑制下丘脑同时扩张外周血管，散热增加正确答案：A28.人工髋关节置换术后股骨骨折以哪型最多见A、股骨粗隆区B、对侧股骨C、混合型D、人工股骨柄远端E、股骨粗隆区和人工股骨柄之间正确答案：D答案解析：人工髋关节置换术后股骨骨折多发生在人工股骨柄远端。29.广泛溶骨性转移性骨肿瘤可以有A、血钙升高B、血磷升高C、血碱性磷酸酶升高D、血总蛋白浓度升高E、血酸性磷酸酶升高正确答案：A答案解析：广泛溶骨性转移性骨肿瘤因骨破坏导致血液中血钙浓度升高。30.有关脊髓空洞症，下述哪个是不正确的A、节段性分离性障碍B、常伴有Chiari畸形C、一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩D、可出现Charcot关节E、常呈急性发病正确答案：E答案解析：脊髓空洞症慢性起病，逐渐加重。31.周围型肺癌阻塞支气管腔后，X线检查常见A、全肺不张B、气管分叉角度增大C、肺叶不张D、气管明显移位E、节段性肺炎或肺不张正确答案：E答案解析：中心型肺癌常见肺叶或全肺不张，而周围型常见节段性肺炎或肺不张。32.下面哪一项可用于比较身高和体重的变异度？（）A、四分位数间距B、方差C、标准差D、全距E、变异系数正确答案：E33.十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括（）。A、立位X线摄片常有助于诊断B、腹肌呈板样紧张C、上腹部阵发性绞痛D、发病短期内患者处于虚脱状态E、立即出现腹膜炎症状正确答案：C答案解析：十二指肠球部急性穿孔的表现为突发、剧烈、持续性腹痛，而上腹部阵发性绞痛是消化性溃疡的临床表现。34.患者男，56岁，有糖尿病病史12年，颈部后方肿痛4天，高热，查体：体温38.7℃，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为（）。A、急性化脓性淋巴结炎B、丹毒C、颈深部化脓性蜂窝织炎D、项痈E、疖正确答案：D答案解析：项痈一般以中来年发病居多，部分病人有糖尿病。此病人基础糖尿病，体征变化也符合项痈，所以高度提示诊断为项痈。35.3mmol／L，该患者目前肾脏替代治疗最适宜措施是A、呋塞米针利尿B、血液滤过C、血液透析D、腹膜透析E、连续肾替代治疗(CRRT)正确答案：E答案解析：题干信息诊断休克、急性肾功能不全、水负荷过多、高钾血症，因血流动力学不稳定，最适宜选择CRRT。36.患者张某，男，26岁，近日出现低热、剧烈头痛、食欲缺乏、恶心、腹泻等症状，经检查确诊为登革热。经治医师王某拟将其病情如实上报，但护士小李认为上报其病情就等于泄漏了张某的医密，违背了保密原则。对此，以下说法正确的是（）。A、医师王某上报患者张某的疫情，必须征得张某本人的知情同意B、登革热属传染性疾病，可能对他人造成危害，无个人隐私可言C、登革热作为传染性疾病，其疾病信息虽属患者隐私，但患者无权要求保密D、护士小李的考虑是完全正确的，上报其病情就等于泄漏了张某的医密E、医师王某有义务如实上报张某的疫情，但不应将张某的病情向其他无关人员公开正确答案：E答案解析：按照《中华人民共和国染病病防治法》，登革热属乙类传染病，医务人员发现病患后应如实上报，这是法定的义务。但上报的部门只限于特定的疾病控制机构(CDC)，不得向患者的单位及其领导、同事等无关人员报告，未经患者本人同意，同样不得向无关人员泄漏其医密37.侧脑室内脑膜瘤多起源于A、脑室内血管B、脑室内膜脉络丛组织C、上述都可能D、上述都不对E、室管膜细胞正确答案：B答案解析：脑膜瘤最常发生于蛛网膜细胞，脑室脉络丛组织含有蛛网膜成分，故脑室内脑膜瘤多由此起源。38.患儿女，9岁，右臂痛2个月，常发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉32mm/h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为（）。A、急性化脓性骨髓炎B、慢性化脓性骨髓炎C、骨干结核D、尤文肉瘤E、骨网状细胞瘤正确答案：D答案解析：由于肿瘤生长较快，骨膜被掀起，