住院医师规范化培训《内科》模拟题+参考答案

住院医师规范化培训《内科》模拟题+参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.大叶性肺炎最常见的致病菌是A、冠状病毒B、肺炎克雷伯杆菌C、肺炎球菌D、流感嗜血杆菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：C2.男，60岁，排尿困难，CT前列腺后叶增大，密度低，增强后左叶内可见16mm×22mm低密度区，边缘尚清，病变与左盆底肌分界不清。最可能的诊断为()。A、前列腺增生B、前列腺转移C、前列腺炎症D、前列腺癌E、前列腺脓肿正确答案：D答案解析：前列腺后叶增大、病变与左盆底肌分界不清提示癌性病变可能。3.关于Brugada综合征的表述，正确的是A、常出现单形性室性心动过速B、多数患者常规心电图可见Epsilon波C、典型Brugada波的J点与ST段分界明显D、主要病理改变为右室心肌被脂肪组织所取代E、患者常因多形性室性心动过速、心室颤动而发生晕厥或猝死正确答案：E4.男性，28岁，3h前因情绪激动服用某种物质，昏迷不醒。查体：BP110/80mmHg，HR92次/min，肌肉震颤，皮肤湿冷，瞳孔针尖大小，口唇发绀，双肺可闻大小泡音，应考虑何种物质中毒A、有机磷农药中毒B、砷中毒C、氰化物中毒D、巴比妥类中毒E、硝酸盐中毒正确答案：A答案解析：根据患者临床表现，考虑为有机磷农药中毒。5.晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变A、二尖瓣狭窄B、三尖瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄正确答案：E答案解析：主动脉瓣狭窄劳力性晕厥，轻者为黑礞，可为首发症状。多在体力活动中或其后立即发作。机制可能为：运动时外周血管阻力下降而心排血量不能相应增加；运动停止后回心血量减少，左心室充盈量及心排血量下降；运动使心肌缺血加重，导致心肌收缩力突然减弱，引起心排血量下降；运动时可出现各种心律失常，导致心排血量的突然减少。以上心排血量的突然降低，造成脑供血明显不足，即可发生晕厥。6.关于右位心心电图的阐述，错误的是～V导联R波逐渐减低，S波逐渐加深A、P-QRS-T波在Ⅰ导联均倒置B、aVR、aVL导联图形互换C、P-QRS-T波在aVF导联均倒置D、VE、左右手电极反接后记录的肢体导联心电图相当于正常的肢体导联心电图正确答案：C7.哪种类型的过敏性紫癜可用抗凝疗法A、皮肤型B、腹型C、关节型D、肾型E、以上都不是正确答案：D8.多囊肾为()。A、肾淋巴管的囊状扩张B、肾集合管的囊状扩张C、肾实质内小静脉的囊状扩张D、肾小球的囊状扩张E、肾小盏的囊状扩张正确答案：B答案解析：多囊肾病理上主要为扩张的充满液体的集合管系统，扩张的管状结构之间是未累及的肾实质或残存压迫萎缩的肾实质。9.促进胃肠动力的药物是()A、硫糖铝B、雷贝拉唑C、西沙必利D、雷尼替丁E、非甾体抗炎药正确答案：C10.食管癌最可靠的诊断方法是A、X线吞钡B、CT扫描C、超声D、内镜E、黏膜脱落细胞正确答案：D11.女性，40岁，面色苍白，乏力1年余，月经周期延长，临床疑有内分泌腺体功能低下，此时不需做的检查A、动态功能抑制试验B、自身抗体测定C、影像学检查D、动态功能兴奋试验E、靶腺激素测定正确答案：A12.男性，65岁，上呼吸道感染后2周出现血尿、高血压、水肿，数日后发生少尿型急性肾衰竭样表现，肾活检为弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。下列与本病预后无关的是A、高龄B、持续高血压C、大量蛋白尿(>3g／d)D、持续少尿，氮质血症1周以上不缓解者E、血尿的严重程度正确答案：E答案解析：一般认为急性链球菌感染后肾炎中老年患者、有持续性高血压、大量蛋白尿或肾功能损害者预后可能较差，散发者较流行者预后可能差，肾组织增生病变重，伴有较多新月体形成者预后差。13.惊厥前伴剧烈头痛，可见于A、蛛网膜下腔出血B、癫痫大发作C、重度失水D、脑梗死E、脑出血正确答案：A14.男性，58岁，头晕乏力1年，划伤手指出血不止就诊，检验HGB65g／L，RBC2×10／L，WBC1．8×10／L，PLT30×10／L，白细胞分类淋巴细胞80％，中性20％，肝脾无肿大，骨髓增生低下，最可能的诊断是A、骨髓纤维化B、急性再障C、慢性再障D、脾功能亢进E、白血病正确答案：C15.菌痢的综合治疗中最重要的是（）A、静脉补液B、心理治疗C、隔离、护理D、应用抗生素E、应用止泻药物正确答案：D16.女性，25岁，突然水肿、尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，白细胞1～3个／HP，颗粒管型0～3个／HP，血压180／110mmHg，BUN27mmol／L，急诊入院后其他检查没有回报前的紧急处理措施应采取A、止血药物应用B、静脉滴注地塞米松C、静脉滴注甘露醇D、应用呋塞米及降压治疗E、抗感染治疗正确答案：D17.男性，68岁，感冒发热服用索米痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白(++)(2．5g／d)，尿红细胞20～30个／HP，尿嗜酸性粒细胞增高。血红蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740／μmol／L，B超示双肾增大，最可能的诊断是A、急性肾炎B、急性肾小管坏死C、急性过敏性间质性肾炎D、急进性肾小球肾炎E、紫癜肾正确答案：C18.患者女性，38岁，头晕，乏力，血压：150/80mmHg，血钾：3.0mmol/L，MR检查双肾上腺多发小结节影，最有可能的诊断()。A、肾上腺增生B、特发性肾上腺萎缩C、垂体型Addision病D、肾上腺结核E、肾上腺皮质腺瘤正确答案：A答案解析：该患者有高血压，低血钾表现，结合MR肾上腺所见，高度怀疑肾上腺皮质增生，考虑特发性醛固酮增多症。19.下述哪项不是探测器的特性：（）A、转换效率B、动态范围C、模数转换D、响应时间E、稳定性正确答案：C20.提示右心室肥大的体征A、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性B、心脏相对浊音界缩小或叩不出C、心尖搏动左下移位D、剑突下可见心脏搏动E、肺动脉瓣区第二心音亢进正确答案：D21.X线腹部平片发现肾上腺区钙化提示下列哪种疾病A、皮质醇增多症B、原发性醛固酮增多症C、先天性肾上腺皮质增生D、原发性肾上腺皮质功能减退症E、肾上腺癌正确答案：D答案解析：X线腹部平片发现肾上腺区钙化，显示肾上腺结核，原发性慢性肾上腺皮质功能减退症最常见的病因为肾上腺结核。22.男，18岁，心脏检查发现胸骨左缘第1、2肋间有连续性震颤，并可闻及机器样连续性杂音，考虑为A、肺动脉瓣关闭不全B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、肺动脉瓣狭窄E、室间隔缺损正确答案：B23.对子宫体癌的描述，下列哪项是不正确的？()A、绝经后出血B、多为老年妇女C、阴道排液D、超声表现宫腔病变E、常合并卵巢囊肿正确答案：E答案解析：子宫体癌不合并卵巢囊肿。24.原发性肝癌的早期诊断最有意义的是()A、碱性磷酸酶增高B、γ-谷氨酰转肽酶增高C、甲胎蛋白增高D、乳酸脱氢酶增高E、单胺氧化酶增高正确答案：C25.钩体病的基本病理损害是A、肝细胞损害B、全身毛细血管损害C、肺间质性病变D、弥漫性血管内凝血E、肾小管上皮细胞变性正确答案：B26.特发性血小板减少性紫癜(ITP)时可有A、凝血时间延长B、网织红细胞绝对值低C、骨髓巨核细胞消失D、血浆游离血红蛋白增多E、血小板寿命缩短正确答案：E答案解析：特发性血小板减少性紫癜在发病过程中，产生大量自身抗体，导致血小板大量破坏，血小板寿命缩短。27.消化道常用哪种造影剂？()A、碘化油B、医用硫酸钡C、优维显D、阿米培克E、泛影葡胺正确答案：B28.胰岛细胞瘤的CT特点为()。A、增强扫描动脉期明显结节样强化病灶B、延迟扫描明显结节样强化病灶C、延迟扫描明显环样强化灶D、增强扫描静脉期低密度结节灶E、增强扫描动脉期低密度结节灶正确答案：A答案解析：胰岛细胞瘤为富血管性，增强扫描早期均匀明显强化，大者可环形强化，且持续时间长。29.男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本-周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L下列对诊断本病价值最大的是A、肾超声B、空腹血糖C、血常规D、肾穿刺活检E、骨髓穿刺正确答案：D30.男性，35岁，20天来右颈部和左腋下无痛性行性淋巴结肿大，无其他不适，化验血常规无异常，诊断恶性淋巴瘤，为确定疾病分期，下列最有意义的检查是A、肝肾功能检查B、腹部B超C、胸部CTD、骨髓检查E、胸部X线片正确答案：C31.原发性醛固酮增多症的实验室检查特点是：A、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高B、肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低C、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低D、肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高E、肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低正确答案：D32.下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的（）A、止痛B、胃肠减压C、抑制胰腺分泌药物D、禁食E、通便正确答案：D33.男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿该患者治疗首选A、利尿B、扩血管C、抗感染、吸氧D、二尖瓣置换术E、洋地黄强心治疗正确答案：C34.急性DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑A、补充水与电解质B、应用抗血小板药物C、积极抗纤溶治疗D、及早应用肝素E、输注全血或血浆正确答案：D35.颞下窝()。A、外为鼻咽部B、下通中颅窝C、前为蝶窦D、后为上颌窦E、上通颞窝正确答案：E36.男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次／分，血压25/14kPa。此时最主要的治疗在于（）A、纠正心衰B、用降压药C、使用抗生素D、用利尿剂E、纠正缺氧及二氧化碳潴留正确答案：E37.女性，29岁。多饮、多尿1个月入院。每日尿量6～7L，空腹血糖5．1mmol／L，尿糖(-)，(ⅪTT正常。确诊尿崩症后为了进一步明确病因诊断，下列检查最没有帮助的是A、双肾B超B、鞍区CTC、视野测定D、ADH测定E、PRL测定正确答案：A38.患者，男性，28岁，头颅为高空坠物砸伤昏迷，手术治疗后患者清醒，但患者出现尿量增多，每日达8000～10000ml，尿比重1．002，烦渴，每日饮水量约5000ml该症的治疗为A、胰岛素B、透析治疗C、DDAVP肌注D、限制每日饮水量小于1000mlE、脱水正确答案：C39.男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影该患者的诊断为A、复合性溃疡B、胃溃疡并慢性胃炎C、胃溃疡并幽门梗阻D、胃溃疡恶变E、胃溃疡并胃黏膜脱垂正确答案：D40.ST段是指A、J点至T波起点B、S波终点至T波终点C、QRS波群起点至T波起点D、S波起点至T波终点E、S波起点至T波起点正确答案：A41.男性患者，66岁，高血压史30年，糖尿病史1年，未规律服用降糖药物，身高164cm，体重72kg，血清肌酐146μmol／L，空腹血糖8．5mmol／L，不应采取的治疗方案是A、格列喹酮B、胰岛素C、瑞格列奈D、阿卡波糖+中效胰岛素E、二甲双胍正确答案：E答案解析：血清肌酐超过133μmol／L时，应用二甲双胍会增加乳酸性酸中毒的风险，禁用。格列喹酮、瑞格列奈和阿卡波糖在此肌酐水平下尚可应用。42.下列哪种是社区获得性肺炎最常见的致病菌（）A、肺炎克雷伯杆菌B、流感嗜血杆菌C、肺炎球菌D、葡萄球菌E、绿脓杆菌正确答案：C43.在平片上，蝶鞍增大和(或)破坏见于下列哪种情况？()A、蝶鞍或后组筛窦黏液囊肿或肿瘤B、垂体瘤、视交叉胶质瘤、颅咽管瘤C、视交叉胶质瘤、蝶鞍或后组筛窦黏液囊肿或肿瘤D、垂体瘤、颅咽管瘤E、以上都正确正确答案：E44.下述胆囊癌CT征象，哪项不对()。A、胆囊未显示B、胆囊内组织肿块影，可强化C、胆囊腔缩小或增大D、胆囊壁不规则增厚E、胆囊癌多发生在胆囊体部正确答案：E答案解析：胆囊癌多发生于胆囊底部或颈部。45.患者男性，67岁，高血压病史8年，长期口服利尿剂降压治疗。心电图如图3-6-1所示，应诊断为A、低钾血症B、高钾血症C、低钙血症D、高钙血症E、低钠血症正确答案：A答案解析：心电图显示部分导联ST段压低，T波低平及U波增高，QT-U间期延长，符合低钾血症的心电图表现。长期应用排钾利尿剂治疗，如不注意补钾可导致低钾血症。46.患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常首先应考虑的诊断是A、扩张型心肌病B、冠状动脉粥样硬化性心脏病C、风湿性心脏瓣膜病D、先天性心