住院医师规范化培训《精神科》模拟练习题及参考答案解析

住院医师规范化培训《精神科》模拟练习题及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.病人对言语性幻听显得无所谓，说明病人最可能处于（）。A、疾病盛期B、疾病慢性期C、疾病中期D、以上都对E、疾病早期正确答案：B答案解析：疾病慢性期时，患者对言语性幻听显得无所谓。典型的表现见于慢性酒精中毒患者，在意识清晰时出现的大量的幻觉，主要是言语性幻听，而患者呈无所谓的状态。2.女性患者，14岁。2年前无明显诱因开始认为自己不及同学苗条，吃得愈来愈少，体重由头年36kg降至就诊时的22kg，但精神状况尚可，父母因见其明显消瘦，多次带她到当地医院求治，经多次检查均未发现异常。此患者最可能的诊断是A、神经l生厌食B、焦虑症C、神经性呕吐D、神经性贪食E、抑郁症正确答案：A答案解析：该患者存在有意控制自己的进食，体重明显下降，而且这些表现也不是由于躯体疾病或精神疾病造成的，这些都符合神经性厌食的临床表3.以下哪项不属于周围神经系统A、运动细胞B、前角细胞C、嗅神经D、脊神经根组成的脊神经E、视神经正确答案：D4.谵妄常由下列哪种疾病引起？（）A、感染中毒B、癔症C、精神分裂症D、抑郁症E、躁狂症正确答案：A答案解析：谵妄是许多器质性因素导致的广泛性脑功能障碍。器质性病因常为感染和中毒。5.临床最常见的幻觉是A、幻听B、幻视C、幻触D、幻味E、幻嗅正确答案：A答案解析：备选答案均为来自备感官的幻觉。在临床各种重性精神障碍中，幻听出现比例最高。患者可以听到各种讲话声音（有命令性、评议性等），并可导致患者出现相应行为，甚至做出危险动作，多数患者缺乏对幻听判别真伪的能力，多见于精神分裂症。6.当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是A、药物治疗B、心理治疗加药物治疗C、行为治疗D、教育和训练E、认知心理治疗正确答案：D7.对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是（）。A、二尖瓣拍击音B、二尖瓣面容C、心尖区收缩期吹风样杂音D、心尖区第一心音增强，拍击性E、肺动脉瓣区第二心音增强，分裂正确答案：C答案解析：ABD三项，均可见于二尖瓣狭窄。C项，心尖区收缩期吹风样杂音是二尖瓣关闭不全的听诊特征。E项，肺动脉瓣区第二心音增强，分裂见于肺动脉瓣狭窄。8.患者，女性，28岁，搬动重物后突发下腹部疼痛，伴少量阴道流血。有停经史45天。查体：血压80/50mmHg，下腹部压痛及反跳痛。腹腔穿刺抽出不凝血。此时应该高度怀疑A、急性盆腔炎B、卵巢囊肿蒂扭转C、卵巢囊肿破裂D、宫外孕破裂出血E、肠梗阻正确答案：D9.弗洛伊德认为潜意识可以通过____得到满足A、本我B、梦C、提醒D、意识E、性力正确答案：B10.主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为（）。22222A、＜0.75cmB、1.0～1.5cmC、1.1～1.75cmD、1.76～2.0cmE、2.1～4.0cm正确答案：B答案解析：主动脉瓣狭窄分级：轻度瓣口面积＞1.5cm，中度瓣口面积1.0～1.5cm，重度瓣口面积2＜1.0cm。因此答案选B。11.室上速伴差传与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速A、心室率绝对不规则B、QRS间期大于0.11秒C、心室率180次/分D、P波不见E、有室性融合波正确答案：E12.一位已患有10年偏执型精神分裂症患者，突然不再相认其丈夫，认为他已经不是原来的人，她说常常看到丈夫出现在医院（其夫并不在医院工作）。此症状可能属于A、KorsakovsyndromeB、CotardsyndromeC、FregolisyndromeD、GansersyndromeE、Capgrasssyndrome正确答案：E答案解析：Gapgrassyndrome属于妄想性身份识别障碍，又称”冒充者综合征”，典型表现是患者确信某个人（多为亲密者）实际上是另外一个人，真实的那个人已经被他人所替代和冒充，患者多数情况下认为两个人在同一时间都是存在的，多伴有其他症状如被害妄想，被替代也可能是患者自己的贴身物品、常用物品，甚至自己也被替换，多见于精神分裂症和器质性精神障碍等。Fregolisyndrome是另外一种妄想性身份识别障碍，典型表现是患者确信自己身边许多人（多为不认识的陌生人）实际上都是某个人（他熟悉的人）的替身，采用的是各种手段如化妆、高科技手段变形、克隆等，多伴有关系和被害妄想。前者是对真实身份的妄想否定，后者是对非真实身份的妄想肯定。因此本例正确答案为A。13.关于电击伤，说法正确的是A、骨骼和肌腱受电流损伤较重B、电流强度越大，损伤越小C、血管和神经受电流损伤较轻D、人体电阻越小，受损越轻E、人体电阻越大，受损越轻正确答案：E14.关于思维障碍的诊断意义以下哪项不对？（）A、在意识清晰状态下出现联想松散，思维破裂，思维中断等常指向精神分裂症B、在意识不清晰的状况下常出现思维结构方面的障碍C、联想加速，思维奔逸主要见于躁狂症D、思维贫乏和思维迟缓主要见于抑郁症病人E、慢性的脑器质性精神病常出现病理性赘述正确答案：D15.气功练习时，如果不适当地强调达到“特殊功能”，就可能引起多种形式的精神障碍。这类患者中，一部分人可能没有明显的精神失常，而仅有一些A、思维障碍B、认知障碍C、情绪障碍D、感觉障碍E、注意障碍正确答案：D答案解析：气功偏差所致精神障碍的临床表现中，练功者可能并无明显精神失常，而仅有一些感觉障碍，即所谓”出现特异功能”的异常体验。练功者体验到”真气”在体内运行，感受到周围人发出的气，自己的气也可影响别人。16.关于情感淡漠说法正确的是A、指面部没有表情B、指患者仅仅对亲人的生离死别有情感反应C、常见于精神分裂症偏执型D、常见于抑郁症E、指对外界刺激缺乏相应的情感反应正确答案：E17.0/16.0kPa（240/120mmHg），宜选用下列哪种药物治疗？（）A、哌唑嗪B、卡托普利C、硝酸甘油D、硝普钠E、硝苯吡啶正确答案：D答案解析：患者血压急剧升高，且出现急性左心衰表现，需快速平稳降血压治疗，首选硝普钠。硝普钠常用于各种高血压急症。18.违拗症最常见于A、精神分裂症B、反应性精神障碍C、脑器质性精神障碍D、神经衰弱E、抑郁症正确答案：A19.下列描述中错误的是A、全面发育障碍、孤独谱系障碍及广泛发育障碍是同一个概念B、孤独症主要表现为与人交往、交流沟通、兴趣行为等方面的异常C、一般来说，儿童孤独症起病年龄越小症状越轻D、儿童孤独症是孤独谱系障碍中主要疾病E、多数病例发育异常开始于婴幼儿期正确答案：C20.抑郁发作最基本的症状是A、精力减退B、自责自罪C、自我感觉差D、抑郁心境E、行动迟缓四项中的两项核心症状。正确答案：D答案解析：抑郁发作时最基本的症状是情绪低落（抑郁心境），还可出现兴趣缺乏以及乐趣丧失，精力减退等。ICD-10在诊断抑郁发作时要求至少有上述21.在DSM-IV中，神经性厌食的亚型包括A、没有明确的亚型B、体重正常型和体重下降型C、神经性厌食和神经性贪食D、暴食-清除型和限制型E、原发型和继发型正确答案：D22.癫痫持续状态最常见类型是A、复杂部分性发作B、强直性发作C、单纯部分性发作D、全面强直-阵挛发作E、失神发作正确答案：D23.关于精神发育迟滞不正确的描述是A、起病与生物、心理及社会因素有关B、起病于大脑发育成熟以后C、属于广泛性发育障碍D、社会适应困难E、智力发育低下正确答案：B24.植物神经功能紊乱可表现以下哪些情况？（）A、口干、便秘或腹泻、尿意频繁B、性功能障碍或性欲减退C、慢性躯体疼痛D、食欲减退，睡眠障碍E、以上都是正确答案：E答案解析：某些精神障碍可见植物神经功能紊乱，包括：口干、多汗、尿频、心慌、心悸、胸闷、性欲减退或性功能障碍、食欲减退，失眠以及慢性躯体疼痛等等。25.关于抗癫痫药的联合用药错误的是A、有多种类型发作B、尽量选用副作用相同的药物合用C、两种单药治疗无效患者D、不宜合用化学结构相同的药物E、针对药物的不良反应正确答案：B26.患者男性，21岁，因心悸、胸闷3小时就诊，听诊心率72次/分，心律规则，如考虑心律失常，下列哪项应考虑A、阵发性室上性心动过速B、心房扑动伴固定比例(如4:1)房室传导C、窦性心动过速D、心房颤动E、二度房室传导阻滞正确答案：B27.病毒性脑炎的临床特征不包括A、以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见B、精神症状可为首发症状也可为主要临床表现C、多为急性或亚急性起病部分患者有前驱症状D、仅少数病情严重的患者出现意识障碍E、一般散发，无季节性与区域性，可见于任何年龄组正确答案：D答案解析：病毒性脑炎出现意识障碍最多见，国内报道达90%，可随病情的进展逐渐加深。28.下列哪项是抑郁发作的核心症状（）。A、音联意联B、抑郁心境C、意志活动减退D、思维迟缓E、思维内容障碍正确答案：B答案解析：抑郁发作的核心症状是抑郁心境，心境低落、兴趣或乐趣降低，精力明显下降，其他都是伴随症状。29.预激综合征患者最常并发的心律失常是A、心房扑动B、心房颤动C、窦性心动过速D、房室传导阻滞E、室上性心动过速正确答案：E30.有关可卡因的叙述不正确的是（）。A、中毒时可出现小人国样幻视B、戒断后不会出现与酒精依赖时相似的躯体表现C、有高度精神依赖性D、具有阿片类的药理作用E、与苯丙胺有类似的药理作用正确答案：D答案解析：可卡因不属于阿片类物质，不具有阿片类的药理作用。31.谵妄时最多见的幻觉是（）。A、味幻觉B、听幻觉C、触幻觉D、嗅幻觉E、视幻觉正确答案：E答案解析：谵妄是一种特殊类型的意识障碍，患者表现为对周围环境的认知功能、反应下降，注意力、定向力、记忆力同时受损，并且思维迟钝，还常常有幻觉、错觉，谵妄时幻觉以幻视为多见。32.下列哪项不是量表信度的评价指标A、克伦巴赫a系数B、分半系数C、等值系数D、校标信度系数E、稳定系数正确答案：D答案解析：信度是指测验或量表的可靠性和稳定性的程度。常用评价量表的信度指标有：①重测信度(test-retestreliability)又称稳定系数，是一组受评者在两次不同时间采用同一量表进行评定，对两次结果作相关性检验，以估计量表结果的稳定性；②等值系数，估计的是两个假定相等的复本测验之间的一致性，是两个平行测验分数的相关；③分半信度(split-halfreliability)将一套量表的各项目按奇、偶数号分成两半，对其评定结果进行相关性检验；④同质性信度（inter-itemconsis-tency)是评估量表内部所有项目间的一致性。量表内各项目分数相关越高，则量表项目就越同质。最常用的检验同质性信度方法为库德一理查逊公式(Kuder-Riehardsonfor-mula20.K-R20)，但K-R20公式只适用于二分法计分题量表，而对多重记分法量表则常用克伦巴赫α系数(CronbaehaCoeffi-cient)估计。另外，分半相关法也是估计同质性信度的一种方法。所以本题的A、B、C、D均是量表信度的评价指标。在效度检验中有实证效度，也称校标效度，是量表效度的评价的重要指标，没有校标信度系数这种说法。33.下列哪些不属于CCMD-3诊断标准的内涵标准？（）A、功能损害水平B、病期标准C、病情严重程度标准D、排除标准E、症状学标准正确答案：D答案解析：CCMD-3诊断标准包括内涵标准和排除标准两部分。内涵标准又包括症状学、病情严重程度、功能损害、病期、特定亚型、病因学等指标，其中症状学指标是最基本的，又分必备症状和伴随症状。34.患者有损害，推定医疗机构有过错的情形不包括（）。A、违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定B、隐匿与纠纷有关的病历资料C、拒绝提供与纠纷有关的病历资料D、伪造、篡改或者销毁病历资料E、患者隐瞒病情造成误诊误治正确答案：E答案解析：《中华人民共和国民法典》规定，患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：①违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；②隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；③遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。35.精神发育迟滞患者中伴有精神症状的占A、10%-20%B、71%-85%C、21%-40%D、41%-60%E、61%-70%正确答案：D36.华法林中毒时主要解毒剂是A、维生素K3。B、维生素B6C、维生素CD、维生素EE、维生素K1正确答案：E37.以下有关人格障碍的说法哪项不对A、部分人格障碍患者其症状程度在成年后有所减轻B、人格障碍一般始于未成年时期C、部分人格障碍患者是成年后的心理社会应激所致D、人格障碍没有明确的起病时间，一旦形成就会持续到成年乃至终生E、人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一正确答案：C答案解析：人格障碍通常开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。部分人格障碍患者在成年后有所缓和，人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一。一个人原本人格正常，在遭受严重的生活事件之后个性偏离正常，称为人格改变。38.问患者几岁时，患者答：“三十三，三月初三生，三月桃花开，开花结果给猴吃，我是属猴的。”这个回答说明患者有何症状（）。A、病理性象征性思维B、强制性思维C、音联意联D、思维散漫E、虚构正确答案：C答案解析：音联意联是指患者按某些词汇的音韵相同或某句子在意义上相近的联想而转换主题，属于思维形式障碍。该患者从三月联想到桃花开，再到结果给猴子吃，到属猴，考虑为音联意联。39.有关青少年反抗心理不正确的是A、中枢神经兴奋过强和独立意识过强是其原因B