住院医师规范化培训《神经外科》练习题库与参考答案

住院医师规范化培训《神经外科》练习题库与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.在进行临床急救时，医师应遵循的伦理要求是（）。A、理解尊重，平等相待B、勇担风险，团结协作C、全面系统，认真细致D、尊重隐私，公正无私E、节约费用，公正分配正确答案：B答案解析：临床急救的伦理要求包括：①争分夺秒地抢救，力争使患者转危为安；②勇担风险，团结协作；③满腔热情，重视心理治疗；④全面考虑，维护社会公益。2.男，24岁，打麻将时突感头痛，随即出现意识丧失，伴抽搐，醒后仍头剧烈疼痛并呕吐。体检：神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，颈抗，左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃，血压145/85mmHg。根据以上资料，临床诊断首先考虑（）。A、脑出血B、脑膜脑炎C、原发性癫痫D、SAHE、血管性头痛正确答案：D答案解析：患者突发头痛，意识丧失，醒后剧烈头痛，瞳孔右3mm，左6mm，颈抗，左侧眼底玻璃体下片状出血。因此诊断为SAH，蛛网膜下腔出血。3.支气管扩张的临床治疗方法中，不包括A、体位引流疗法B、抗感染治疗C、生物治疗D、病因治疗E、手术治疗正确答案：C4.男性，30岁。颅脑外伤1小时。来院时已昏迷，一侧瞳孔散大。首先应采取的急救措施是A、CT检查B、脑血管造影C、快速静滴甘露醇D、脑室穿刺外引流E、直接开颅探查正确答案：C5.空腔脏器损伤时，下列哪项是错误的？（）A、可有腹膜炎B、腹腔穿刺抽出物可为胃肠内容物或胆汁C、可有膈下游离气体D、小肠损伤机会最多E、十二指肠球部损伤时，腹膜炎可不明显正确答案：E答案解析：十二指肠球部因为腹膜内位器官，故损伤时将导致明显腹膜炎；而其他段十二指肠因为间位或腹膜外位器官，故损伤时腹膜炎可不明显。因此答案选E。6.乳腺癌钼靶X线的表现为A、密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐B、密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化C、片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似D、高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化E、密度不均匀，边界不清楚正确答案：D答案解析：乳腺癌在钼靶上的重要表现首先是乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者也可以在钼靶的斜位片上显示。其中某些乳腺癌可仅以成簇的钙化点为表现。乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。7.男，12岁。间隙性反复发作腹痛3～4年，常伴有呕吐，呕吐物或含胆汁或为胃内容物，但可自行缓解，自幼营养情况欠佳，考虑最可能的诊断是A、肠蛔虫症B、肠旋转不良C、过敏性紫癜(腹型)D、肠痉挛E、慢性肠套叠正确答案：B8.原发性胆管结石形成的主要因素是A、胆盐下降B、胆盐含量增加C、磷脂增加D、胆固醇含量增加E、胆道有感染正确答案：E答案解析：胆固醇结石与胆色素结石的形成原因不同。胆囊结石多为胆固醇结石，与胆汁中胆汁酸减少或胆固醇和磷脂增加有关；肝内胆管结石多为胆色素结石。胆道系统发生感染时，大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶，可水解结合性胆红素成为非结合性胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙，进而积聚沉淀，形成胆色素结石。9.血栓闭塞性脉管炎早期的主要临床表现是A、游走性血栓性静脉炎B、肢端青紫C、间歇性跛行D、患肢萎缩E、足部及小腿酸痛正确答案：C10.患者女，54岁。1年前洗澡时无意中扪及右侧乳房一肿块，无痛，查体：在右乳外上象限见局限性皮肤凹陷，该部位能扪及3cm×2cm大小肿块。此处皮肤凹陷最可能的原因是（）。A、癌肿浸润乳腺管B、癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管C、癌肿侵犯Cooper韧带D、乳房充血水肿E、癌肿浸润乳腺小叶腺泡正确答案：C答案解析：早期的乳腺癌表现为无痛、单发的小肿块，约75%的乳腺癌发生于乳腺的外上象限。癌细胞若累及Cooper韧带，可使韧带缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，称为“酒窝征”，是乳腺癌早期表现。11.患者男，48岁。胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡，病理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2个淋巴结转移。应诊断为（）。A、早期胃癌B、小胃癌C、进展期胃癌D、中期胃癌E、晚期胃癌正确答案：A答案解析：胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌。而早期胃癌就可能伴有淋巴结转移，如早期胃癌中黏膜内癌淋巴结转移率为4%。12.一眼球静止时处于外展位并有瞳孔扩大是哪对颅神经损伤A、外展神经B、动眼神经C、面神经D、滑车神经E、舌咽神经正确答案：B13.为了节省样本，结合临床病人陆续就医的特点，做防治研究宜采用的设计方案是（）。A、RCTB、Q-RCTC、交叉试验D、自身前后对照试验E、序贯试验正确答案：E14.男性，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状。治疗应首先考虑A、小量甲状腺素B、甲状腺次全切除术C、多食含碘丰富的食物D、无需治疗，门诊观察E、碘治疗正确答案：C15.以下哪项不是实验设计应遵循的原则？（）A、对照的原则B、随机原则C、重复原则D、交叉的原则E、以上都不对正确答案：D16.下列哪项甲状腺疾病可能与病毒感染有关A、单纯性甲状腺肿B、桥本病C、急性甲状腺炎D、慢性纤维性甲状腺炎E、亚急性甲状腺炎正确答案：E17.内痔的主要症状是（）。A、便鲜血B、肛周感染C、肛周瘙痒D、肛周肿块E、疼痛正确答案：A答案解析：无痛性便鲜血是内痔的主要特点，而外痔则主要为肛周肿块，二者发生血栓时可引发剧烈疼痛。18.细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径有（）。A、淋巴系统B、门静脉C、肝动脉D、胆道E、经伤口直接侵入正确答案：D答案解析：细菌可经下列途径侵入肝：①胆道：是引起细菌性肝脓肿的主要原因；②肝动脉；③门静脉：较少见。19.我国大肠癌最多发于下列哪个部位？（）A、升结肠B、直肠C、横结肠D、降结肠E、盲肠正确答案：B答案解析：大肠癌中，直肠癌比结肠癌发生率高，大约占60%。20.颈内动脉短暂性脑缺血发作的临床表现最常见的症状为（）。A、运动障碍B、感觉障碍C、意识障碍D、失语发作E、视觉丧失正确答案：A答案解析：颈内动脉系统TIA神经功能缺损的中位持续时间为14分钟。临床表现与受累血管分布有关。大脑中动脉供血区的TIA可出现缺血对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫，可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲，优势半球受损常出现失语和失用，非优势半球受损可出现空间定向障碍。大脑前动脉供血区缺血可出现人格和情感障碍、对侧下肢无力等。颈内动脉的眼支供血区缺血表现眼前灰暗感、云雾状或视物模糊，甚至为单眼一过性黑矇、失明。颈内动脉主干供血区缺血可表现为眼动脉交叉瘫[患侧单眼一过性黑矇、失明和（或）对侧偏瘫及感觉障碍]，Horner交叉瘫（患侧Horner征、对侧偏瘫）。最常见的为运动障碍。因此答案选A。21.在测尿铜含量时，对一些尿铜改变不明显的患者可采用A、增加铜摄入后再测B、阿托品试验C、限铜饮食后再测D、青霉胺负荷试验E、铜负荷试验正确答案：D22.Courvoisier征阳性的疾病最可能是A、胆管上段癌B、胆管下段癌C、胆囊体癌D、胆囊底癌E、右肝内胆管癌正确答案：B23.各型休克的共同特征是A、有效循环血量的急剧减少B、血压下降C、皮肤苍白D、面色潮红E、四肢湿冷正确答案：A答案解析：高排低阻型休克可以无皮肤苍白、四肢湿冷等表现，而在休克代偿期血压可正常或略高。24.男，35岁。因交通事故头顶部可见直径10cm血肿，意识清楚，恶心、呕吐，下列急救处置不恰当的是（）。A、血压、脉搏、呼吸监测B、给予镇静剂C、给予脱水剂D、穿刺抽吸头皮下血肿E、注意意识状态正确答案：B答案解析：对于颅脑损伤的患者要慎用镇静剂，以防掩盖患者的病情。25.以下各项诊断溃疡病急性穿孔中，最有意义的是（）。A、溃疡病史B、突起脐周剧痛，转移至右下腹C、腹痛剧烈D、膈下出现游离气体E、腹部剧痛数小时后缓解，表明病情好转正确答案：D答案解析：急性穿孔是溃疡病的常见并发症。症状有急性腹膜炎的表现，体征早期腹肌紧张可呈板状腹，伴压痛、反跳痛。穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。站立位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。因此答案选D。26.患者男，50岁，患者右腹股沟斜疝。在病史采集中必须询问的内容不包括（）。A、工作种类B、慢性便秘史C、慢性咳嗽史D、尿频、尿急史E、慢性腹痛史正确答案：E答案解析：腹外疝的发病原因：①腹壁强度降低，如腹白线发育不全、手术切口发育不良、腹壁薄弱部位等。②腹内压增高，如慢性咳嗽、便秘、举重等。故了解患者的慢性咳嗽史、慢性便秘史、尿频尿急史及工作种类都有助于病因诊断。27.外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过（）。A、5～10分钟B、20～25分钟C、10～20分钟D、25～30分钟E、30～35分钟正确答案：C答案解析：外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过10～20分钟，避免长时间阻断血流导致肝细胞出现不可逆的缺血坏死。28.下列哪种肌松药不经肾脏消除？（）A、阿曲库铵B、琥珀胆碱C、氯酰胆碱D、加拉碘铵E、维库溴铵正确答案：A答案解析：阿曲库铵的代谢途径为霍夫曼降解。霍夫曼降解是单纯的化学反应，即在生理状态下，不需要生物酶参与，季铵化合物自发水解，其分子裂解过程中失去正电荷，成为正甲基四氢罂粟碱（劳丹诺辛）和单四价丙烯酸盐。血浆消除半衰期为20分钟。代谢产物主要由尿及胆汁排出。因此，阿曲库铵的代谢不依赖肝、肾功能。29.常用的复方L-Dopa控释片是A、苄丝肼-左旋多巴(美多巴)B、卡比多巴-左旋多巴片(心宁美)C、复方卡比多巴(息宁)D、美多巴快E、多巴丝肼正确答案：C30.女，32岁，乳腺癌切除术后激素治疗宜选用A、己烯雌酚B、促肾上腺皮质激素C、卵泡刺激素D、双侧卵巢切除术E、地塞米松正确答案：D答案解析：年轻女性乳腺癌的激素治疗宜首选卵巢切除术。31.下列哪种疾病能引起完全无尿？（）A、肾性肾衰竭B、肾前性肾衰竭C、肾后性肾衰竭D、高渗性缺水E、失血性休克正确答案：C答案解析：完全无尿一般由尿道完全梗阻所致，尿道完全梗阻可导致肾后性肾衰。32.最易引起枕骨大孔疝的颅内占位病变是（）A、耳源性颞叶脑脓肿B、第四脑室肿瘤C、垂体腺瘤D、蝶鞍区肿瘤E、枕叶肿瘤正确答案：B答案解析：枕骨大孔向上与第四脑室相通，故第四脑室肿瘤最易引起枕骨大孔疝。33.患者男，42岁。9个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗。现来院检查发现肱骨干骨折部位有反常活动，X线检查示骨折线存在，断端有0.4cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化，此时应选择的治疗是（）。A、改为石膏外固定B、手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定C、继续夹板固定D、手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定E、改为牵引固定正确答案：D答案解析：肱骨干骨折手法复位愈合不良的处理措施：手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定。34.诊断脑挫裂伤的临床依据可除外哪项A、头部外伤后原发昏迷>30分钟B、腰穿可发现血性脑脊液C、脑膜刺激征阳性D、多为对冲伤所致E、多有中间清醒期正确答案：E35.急性阑尾炎病人的非手术治疗的适应证为（）。A、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎B、化脓性或坏疽性阑尾炎C、慢性阑尾炎急性发作D、小儿的急性阑尾炎E、阑尾炎性包块正确答案：E答案解析：对于临床表现提示阑尾周围炎，出现阑尾炎性包块，首选治疗方式为保守治疗，而非手术。36.男性，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。1年前发现左上肢"红线"，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走200米出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。诊断应考虑为A、下肢深静脉血栓B、下肢静脉曲张C、右下肢血栓性浅静脉炎D、动脉硬化闭塞症E、血栓闭塞性脉管炎正确答案：E答案解析：患者1年前发现左上肢"红线"，伴肿硬、压痛，是血栓性浅静脉炎的表现，而目前出现间歇性跛行。37.乳头鲜红色溢液最多见于A、早期妊娠B、乳管内乳头状瘤C、乳癌D、乳腺纤维瘤E、乳腺囊性增生病正确答案：B38.关于骨肉瘤下列哪项是错误的（）A、好发于股骨远端和胫骨近端干骺端B、局部肿胀、疼痛，有时表现类似急性炎症C、X线摄片上可见骨质破坏、骨膜下新骨形成的日光放射状阴影D、一经摄片诊断，应即刻行高位截肢术E、术前术后均应用化疗正确答案：D39.下述关于静脉窦损伤错误的是（）。A、上矢状窦损伤最常见B、静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗C、