住院医师规范化培训《放射肿瘤科》模拟题+答案

住院医师规范化培训《放射肿瘤科》模拟题+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.自身免疫性肝炎的特点不包括A、主要表现为慢性肝炎B、肉眼形态与病毒性肝炎相似C、镜下可见界板肝细胞变性和坏死D、坏死细胞周围可见明显的中性粒细胞浸润E、最终可形成肝硬化正确答案：D答案解析：自身免疫性肝炎是因抑制性T淋巴细胞的缺陷而导致免疫调节的紊乱和自身抗体产生，这些抗体可以损伤肝细胞。大体上与其他肝炎无明显区别，镜下与慢性病毒性肝炎相似，包括界板肝细胞的变性坏死及淋巴细胞浸润，与其他慢性肝炎不同的是病变区还常有较多浆细胞浸润。随纤维化程度的加重，最终可演变为肝硬化。2.不属细菌性食物中毒临床表现的是（）A、多有腹痛B、多为脓血便C、多有呕吐D、可有发热E、多无里急后重正确答案：B3.有关硝普钠的用途，错误的是（）A、用于高血压合并急性心肌梗死者B、用于高血压危象C、用于伴心力衰竭的高血压D、用于难治性心力衰竭E、用于伴肾功能不全的高血压正确答案：E4.男性，42岁。因胆囊结石行胆囊切除术，术毕小网膜孔（Winslow孔）附近放置一引流管，术后第二天引流出胆汁样液体300ml。其可能的原因是A、胆囊管残端结扎松脱B、医源性损伤胆管C、副肝管被切断D、胆总管下端乳头部狭窄E、以上都是正确答案：E5.一中年女性，因“阑尾炎”收入院，入院时3次血压测定值为145～155/93～95mmHg，可以诊断为（）A、临界性高血压B、血压正常，无高血压病C、血压偏高，尚在正常范围内D、高血压病临近失代偿期E、确诊为高血压病正确答案：E6.男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该病例最可能的诊断为A、慢支+肺气肿+肺心病B、慢性支气管炎(慢支)C、慢支+风湿性心瓣膜病D、慢支+冠心病E、慢支+肺气肿正确答案：A7.急性左心衰竭主要表现为A、发作性喘息B、劳力性呼吸困难C、进行性加重的呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难E、突发严重呼吸困难正确答案：E8.男，40岁，清洁工，发热3天，头痛乏力，身痛，尿量减少。查体：体温40℃，心率102次／分，呼吸40次／分，血压90／70mmHg，急性病面容，咽部充血，上颚有可疑出血点，肺部少许湿啰音，肾区叩击痛(+)。实9验室检查：血常规示：WBC60×10／L，N0．80，L0．20。尿常规示：蛋白(+++)，最可能的诊断是A、钩端螺旋体病B、流行性脑脊髓膜炎C、流行性出血热D、大叶性肺炎E、败血症正确答案：C9.下列哪项不是食管癌的手术禁忌证A、声音嘶哑B、气管食管瘘C、左锁骨上淋巴结转移D、只能进流质饮食，进食时胸骨后有烧灼感E、持续性胸背疼痛正确答案：A答案解析：食管癌的手术禁忌证有：①临床及X线造影示食管癌病变广泛或累及邻近器官如气管、肺、纵隔等者。②已有锁骨上窝淋巴结等远处转移者。③有严重心、肺或肝功能不全者。④严重恶病质者10.患者，男，51岁，因“鼻塞伴头痛半年”就诊，鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部黏膜隆起明显，行活检明确为鼻咽腺样囊性癌，下面说法正确的是（）。时在射野上尽量避开颅神经及其走行部位A、由于该类型放疗所需总剂量高，一般要达到80Gy左右，因此选择IMRI治疗更有利于保护重要组织器官，同B、鼻咽腺样囊性癌倾向于局部浸润生长，较鼻咽低分化鳞癌更容易出现局部淋巴结转移C、该患者应该进一步行相关检查(如CT/MR)明确分期，如局部病变范围广，放疗仍然是主要的治疗手段D、该类型鼻咽癌多数对放疗不敏感，所以该患者应该以手术+化疗的模式治疗E、腺样囊性癌预后极差，绝大部分患者在确诊后1年死亡正确答案：C答案解析：鼻咽腺样囊性癌发病率低，不到鼻咽原发肿瘤的1%。其生物学行为倾向于局部浸润，多在鼻咽黏膜下形成隆起，易沿神经鞘膜及血管外膜侵犯到远隔部位，其淋巴结转移率较低分化鳞癌低。治疗上局部小病变可考虑手术+放射治疗，如病变范围广，仍首选放疗。由于其易沿神经鞘膜浸润生长，故放疗射野应包括颅底及颅神经走行部位。该肿瘤发展较缓慢，总体预后相对较好。部分患者可带瘤长期生存。11.下列有关齿龈癌的描述错误的是（）。A、下齿龈癌照射野应包括同侧全下颌骨（尤其下齿龈癌侵犯下颌骨）B、上齿龈癌较为少见，常侵犯上颌骨C、齿龈癌以放射治疗为首选D、齿龈癌确诊时约1/3的患者出现淋巴转移E、齿龈癌单纯放射治疗应注意治疗过程中逐渐缩野正确答案：C答案解析：齿龈癌分化较好，但早期即易出现骨受侵和淋巴结转移，而颌骨对放射耐受性较差，高剂量放射治疗的放射性骨坏死的发病率较高，故以手术治疗为首选手段。12.晶体的最小放射耐受量（）。A、500cGyB、100cGyC、300cGyD、200cGyE、1000cGy正确答案：A答案解析：TD5/5为最小耐受剂量，是指在标准条件下，治疗后5年内小于或等于5%的病例发生严重并发症的剂量。晶状体的TD5/5为500cGy。13.以下关于消化性溃疡的描述，不正确的是A、临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B、全世界均多见C、消化性溃疡发病可无任何症状D、十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年E、秋冬和冬春之交多见正确答案：D14.食管癌手术后最严重的早期并发症是A、吻合口瘘B、术后肺不张C、反流性食管炎D、吻合口狭窄E、胸膜腔感染正确答案：A答案解析：食管癌手术后最严重的早期并发症是吻合口瘘，以前的发生率一般是10%15.慢性肥厚性胃炎最主要的诊断依据是A、淋巴滤泡形成B、固有层结缔组织增生C、肌层肥厚D、黏膜增厚，腺体肥大增生E、腺体肠上皮化生正确答案：D答案解析：慢性肥厚性胃炎又称Melletrier病，病变常发生在胃底和胃体部。大体主要特点是黏膜皱襞粗大加深变宽，呈脑回状；黏膜皱襞上可见横裂。镜下可见黏膜全层增厚，腺体肥大增生，腺管延长，腺窝(小凹)变深。黏膜表面黏液分泌细胞数量增多；黏膜深层腺体常呈囊性扩张并深入黏膜下层。固有膜水肿及慢性炎细胞浸润。16.出血热患者少尿期，下列检查结果直接危及患者生命的是9A、PLT10×10/LB、BUN30mmol/LC、血清钾7.5mmol/LD、血细胞比容0.54E、血清钙4mmol/L正确答案：C17.喉的解剖位置在哪两椎体平面之间？（）A、颈5～颈7B、颈4～颈6C、颈3～颈5D、颈2～颈4E、颈1～颈3正确答案：B答案解析：喉位于颈前中央，成人相当于第4至第6颈椎椎体水平，喉结构主要由骨骼、黏膜和肌肉组成。18.某男性患者，42岁，因腹水行食道钡餐造影检查，发现食管下段黏膜增粗迂曲呈蚯蚓状，管壁有一定的收缩和扩张功能，该病例应诊断（）。A、食管下段癌B、食管良性狭窄C、食管平滑肌瘤D、食管静脉曲张E、贲门失弛缓症正确答案：D答案解析：食管静脉曲张影像学表现为食管下段黏膜增粗迂曲呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损，边缘呈锯齿状缺损，管壁有一定的收缩和扩张功能。19.下列有关中位数（M）描述不正确的有（）。A、一组观察值中，比中位数小的观测值有50%B、中位数（M）是一组观测值排序后，位次居中观测值的水平C、n为偶数时，M＝[Xn/2＋Xn/2＋1]/2D、M＝P50E、中位数（M）是一组观测值中最大值与最小值之差正确答案：E20.结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是A、外观呈毛玻璃样B、白细胞增多，以淋巴细胞为主C、蛋白增多D、葡萄糖和氯化物含量同时减低E、压力增高正确答案：D21.关于周围型肺癌X线表现，下列哪项描述不对A、反"S"征B、可有厚壁空洞，壁厚薄不均，少有液平面C、可有肺内转移灶D、有分叶、毛刺E、可有阻塞性肺炎正确答案：A答案解析：反"S"征是右上肺中央型肺癌并右肺上叶不张时的特征征象，右肺上叶体积缩小并向上移位，其凹面向下的下缘与肺门肿块下凸的下缘相连，形成反置的"S"状。22.下列哪项对肝硬化的肝功能判断最有意义A、ALT升高B、ALP升高C、白蛋白下降及A／G倒置D、胆红素升高E、AST活力增高正确答案：C23.文献积累主要有什么形式？（）A、文献卡片B、读书笔记C、读书心得D、以上皆是E、以上都不是正确答案：D24.中度慢性肝炎的坏死特点为A、中度碎片状坏死和特征性桥接坏死B、大范围桥接坏死C、大片坏死D、中度碎片状坏死E、轻度碎片状坏死正确答案：A25.母亲患乳腺癌，其女儿患乳腺癌的危险性是正常人群的A、0～1倍B、2～3倍C、4～5倍D、6～7倍E、10倍以上正确答案：B26.女性，50岁，因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣音活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声波检查腹部包裹性积液。为明确诊断应首选下列哪项检查A、胸部X线摄片B、胃肠钡餐检查C、胃镜检查D、纤维结肠镜检查E、B型超声定位下抽腹水送常规、细菌培养及找病理细胞正确答案：E答案解析：腹水检查对鉴别腹水性质有重要价值。27.上消化道大出血时，表现是呕血还是便血，与下列哪项关系不大？（）A、出血速度B、出血时间C、出血的速度和出血量D、出血量E、出血部位正确答案：B答案解析：上消化道大出血的临床表现为呕血还是便血以及血的颜色主要取决于出血的速度和出血量的多少，而出血部位的高低相对次要，但与出血时间无明显关系。28.小儿骶尾部畸胎瘤常见的合并症是A、大小便困难B、双下肢瘫痪C、破裂D、出血E、感染正确答案：A答案解析：直肠受压或受牵扯者可有便秘或大便失禁。直肠指诊时可触及骶前肿物。恶性畸胎瘤生长迅速，有进展性的便秘和排尿困难。29.关于肝局灶性结节性增生(FNH)的描述，正确的是A、有包膜B、T2WI瘢痕为低信号C、延迟期中央瘢痕为低密度或低信号D、不摄取超顺磁性氧化铁SPIOE、没有出血或钙化正确答案：E答案解析：肝局灶性结节性增生(FNH)无包膜，多无出血及钙化，T2WI瘢痕为高信号，增强扫描延迟期中央瘢痕为高密度或高信号。能显著摄取超顺磁性氧化铁SPIO是FNH的一大特点。30.在女性恶性肿瘤中，位居第四的是（）。A、绒毛膜癌B、外阴癌C、子宫颈癌D、甲状腺癌E、膀胱癌正确答案：C答案解析：女性为乳腺癌、肺癌、结直肠癌、子宫颈癌和胃癌。男性最常见的癌症为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌和前列腺癌。31.实验设计中要求严格遵守四个基本原则，其目的是：（）。A、便于统计处理B、严格控制随机误差的影响C、便于进行试验D、减少和抵消非实验因素的干扰E、以上都不对正确答案：D32.维拉帕米的抗心律失常作用机制是（）+2++A、降低窦房结的自律性B、阻滞心肌细胞膜上的K通道C、阻滞心肌细胞膜上的Ca通道D、阻滞心肌细胞膜上的Na通道E、阻断心脏β受体正确答案：C33.内乳淋巴结用单独一野垂直照射时根据内乳淋巴结的深度来选用适当的射线，如钴、单独电子束或高能X线混合线束等，剂量参考点定在皮下（）。A、3cmB、1cmC、2.5cmD、2cmE、4cm正确答案：A答案解析：乳腺癌内乳淋巴结用单独一野垂直照射时根据内乳淋巴结的深度来选用适当的射线，如钴、单独电子束或高能X线混合线束等，剂量参考点应定在皮下3cm处。34.患者，男，41岁，刺激性咳嗽3个月余，低热1周，近3天咳痰带血丝。胸部CT如图，最可能的诊断为A、淋巴瘤肺浸润B、炎性病变C、中央型肺癌并左肺下叶阻塞性炎症D、周围型肺癌E、细支气管肺泡癌并淋巴结转移正确答案：C答案解析：这是中央型肺癌常见的支气管阻塞性改变，可随支气管阻塞的程度和时间不同表现为小叶、小叶融合，肺段或肺叶实变，与一般肺炎不同的是肺门区有肿块。35.女性，48岁。2个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺旋杆菌(+)。最佳的治疗方法是A、抑酸剂B、胃黏膜保护剂C、胃动力药D、解痉止痛药E、根除幽门螺旋杆菌正确答案：E答案解析：根据题干得知该患者是胃溃疡，且幽门螺杆菌阳性，质子泵抑制剂PPI与两种抗生素协同作用是根除幽门螺杆菌治疗方案中的基础药物，选用PPI，治疗胃溃疡总疗程为4～6周。36.男，30岁，发热2天，上厕所时昏倒在地，急测血压40／0mmHg，面色苍白,脉搏细速，诊断为流行性出血热休克期，你认为患者产生休克的主要原因是什么A、继发细菌感染B、水电解质平衡失调C、内脏大出血D、小动脉痉挛E、小血管渗透性增加，血浆外渗，血容量减少正确答案：E37.下述肺脓肿的CT、MRI表现特点，错误的是A、肺脓肿早期病灶在CT肺窗表现为大片状高密度影，可跨叶段分布B、肺脓肿早期病灶在MRT1WI呈等信号，T2WI呈高信号C、MRI对脓胸的显示敏感D、肺脓肿治愈后CT及MRI均可见钙化影E、脓肿内气体在MRI各序列均呈极低信号正确答案：D答案解析：MRI对钙化不敏感，钙化在MR可无异常信号表现。38.慢性肺源性心脏病的心电图改变不包括A、P波时限>0．12s，伴切迹B、P波振幅>0．25mVC、额面QRS心