11月住院医师规范化培训《小儿外科》试题与答案（附解析）

11月住院医师规范化培训《小儿外科》试题与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.房间隔缺损典型病例的心电图最主要表现是（）。A、右心房与右心室肥大B、P-R间期延长C、电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞D、P波高尖E、右心室肥厚正确答案：C答案解析：房间隔缺损者，可出现右心室肥大，心电图表现为：电轴右偏，右侧心前区可有不完全右束支传导阻滞。2.泌尿系男生殖肿瘤中哪个器官最常见？（）A、肾脏B、膀胱C、输尿管D、睾丸E、前列腺正确答案：B答案解析：膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，绝大多数来自上皮组织，其中90%以上为尿路上皮癌，鳞癌和腺癌各占2%～3%；1%～5%来自间叶组织，多数为肉瘤如横纹肌肉瘤，多见于儿童。因此答案选B。3.出生后6天女婴，反应好，阴道流出少量血性液体，未处理，2天后自止，考虑诊断为（）。A、血友病B、假月经C、外伤出血D、凝血因子缺乏E、新生儿出血症正确答案：B答案解析：部分女婴由于生后来自母体的雌激素突然中断，出生后5～7天阴道流出少许血性或大量非脓性分泌物，1～3天后自止，称为“假月经”，一般不需处理。4.8岁患儿，已有阴毛生长，外生殖器似女性，但阴蒂粗大似阴茎，下列哪项对确诊有重要意义A、性腺探查B、性染色体测定C、口腔上皮细胞涂片D、尿道膀胱造影E、促肾上腺皮质激素和肾上腺皮质激素水平测定正确答案：E5.新生儿坏死性小肠结肠炎X线腹部平片，表现为A、上腹部双泡征B、上腹部三泡征C、肠壁串珠状透亮区D、腹内一大液平面E、以上都不是正确答案：C6.女婴，1岁，反复患肺炎和心衰。检查：发育营养差，胸骨左缘2～3肋间闻及收缩性杂音，肺动脉第二音亢进，伴震颤。胸部X线检查：肺血多，右房、右室增大，肺动脉段突出。下列病例最可能的诊断是（）。A、法洛四联症B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、急性心包炎E、房间隔缺损正确答案：E答案解析：房间隔缺损：体征：胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第二心音增强伴固定分裂。胸部X线示：可见肺野充血，心外形增大，心胸比例大于0.5，主动脉结影较小，肺动脉主干明显突出，右心房、右心室扩大。室间隔缺损：胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期杂音，有时伴有震颤，肺动脉第二音亢进。胸部X线检查可见心影增大、肺血管充血、纹理增粗。分流量大、合并重度肺高压者，肺动脉段突出，甚至呈瘤样扩张。心电图通常显示左室肥大；如合并严重肺动脉高压，则呈双心室肥大。结合患者症状及体征、辅助检查，考虑诊断为房间隔缺损。7.下面有关原发性脑干伤的描述中，哪项是错误的A、瞳孔不等、极度缩小或大小多变B、昏迷程度较深，持续时间长C、有锥体束征，肌张力增高D、可出现中间清醒期E、受伤机制上属于严重的弥漫性轴索损伤正确答案：D8.法洛四联症最重要的畸形是（）。A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、肺动脉狭窄D、右心室肥厚E、主动脉骑跨正确答案：C答案解析：法洛四联症小儿最常见的青紫型先天性心脏病，由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成。以上四种畸形中以肺动脉狭窄最重要。9.与胆管癌发生有关的因素不包括A、原发性硬化性胆管炎B、肝胆管结石C、先天性胆管囊肿D、肝吸虫感染E、慢性胰腺炎正确答案：E10.流行病学研究疾病的范围是（）。A、传染病B、慢性病C、急性病D、流行病E、疾病和健康状况正确答案：E答案解析：流行病学是在以传染病为主的研究内容上发展起来的，目前已扩大到全面的疾病和健康状态，包括了疾病、伤害和健康三个层次。11.急性肠套叠患儿在下列情况下，不适宜采用空气灌肠复位的是（）。A、无腹胀B、发病78小时C、8个月的儿童D、果酱色大便E、全身情况好正确答案：B答案解析：空气灌肠复位禁忌证：①病程已超过48小时，全身情况差，如有脱水、精神萎靡、高热、休克等症状者，对3个月以下婴儿尤应注意；②高度腹胀、腹膜刺激征，X线腹部平片可见多数液平面者；③套叠头部已达脾曲，肿物硬而且张力大者；④多次复发疑有器质性病变者：⑤小肠型肠套叠。12.患儿女，9岁。枕部外伤2小时入院。头颅X线片显示枕骨线型骨折，在进行MRI检查时，患儿突然呼吸停止，昏迷，瞳孔散大。发生危急情况的最可能原因是A、休克B、枕骨大孔疝C、小脑幕切迹病D、脑挫裂伤E、脑干损伤正确答案：B13.甲状腺扫描最有独特重要价值的适应证是（）。A、甲状腺癌的判定B、甲状腺瘤的判定C、异位甲状腺的判定D、甲状腺炎的鉴别E、甲亢确诊正确答案：C答案解析：异位甲状腺是一种胚胎发育畸形，甲状腺不在颈部正常位置而出现在甲状腺下降途中的其他部位，如咽部、舌内、舌骨上、舌骨下、喉前、胸骨上、气管内、食管内、胸骨后及胸腔内等处。其中以胸骨后甲状腺肿及甲状腺舌管囊较为常见。甲状腺扫描可用于异位甲状腺的诊断。14.下列有关小儿消化系统解剖生理特点，错误的是（）。A、唾液腺和胰腺分泌淀粉酶少，故不宜过早添加淀粉食物B、母乳喂养儿肠道优势菌为大肠杆菌C、肠壁屏障功能弱过敏原易透过肠壁致变态反应性疾病D、胆汁分泌少、对脂肪消化吸收差E、3～4个月婴儿唾液分泌增加而口底浅，易发生流涎正确答案：B答案解析：单纯母乳喂养儿以双歧杆菌占绝对优势，人工喂养和混合喂养儿肠内的大肠埃希菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌及肠球菌所占比例几乎相等。15.下列哪些物质造成的损伤属于酸烧伤A、芥子气B、环氧乙烷C、无机磷D、氨水E、甲酚正确答案：E16.生后数年内可自行消退的血管瘤属于（）。A、杨梅状血管瘤B、静脉曲张C、葡萄酒色斑D、蔓状血管瘤E、海绵状血管畸形正确答案：A答案解析：杨梅状血管瘤又称毛细血管瘤或单纯血管瘤。一般于生后1个月左右出现。随年龄增长而逐渐增大，1～2岁内长到最大限度而逐渐缓慢消退。17.新生儿窒息复苏最关键的措施是（）。A、评价B、药物治疗C、维持正常循环，保证足够心排血量D、建立呼吸，增加通气E、尽量吸尽呼吸道黏液正确答案：D答案解析：新生儿窒息复苏目的是建立呼吸，确保肺泡通气，提高氧张力，恢复正常心脏跳动，保证重要器官供血。18.Meta分析中常见的偏倚不包括（）。A、引用偏倚B、发表偏倚C、文献库偏倚D、失访偏倚E、多重发表偏倚正确答案：D答案解析：Meta分析中的偏倚可分为抽样偏倚、选择偏倚和研究内偏倚三类。抽样偏倚包括：发表偏倚、索引偏倚、查找偏倚、引文偏倚、研究对象重复偏倚、英语语种偏倚、数据提供偏倚。19.男，5岁，面部烫伤浅，肿胀明显2天，入院后最主要观察（）。A、饮食状况B、尿量C、呼吸D、神志E、脉搏正确答案：C答案解析：面部烫伤面积不大，但肿胀明显，为防止伤后水肿渗液转向深层至颈部软组织间，致气管外周压力增高或加重致呼吸困难，必要时应行气管插管或气管切开术。20.男性小儿，3岁。自幼蹲位排尿，阴茎发育小，向下弯曲，尿道口位于阴囊部，双侧阴囊未触及睾丸。下列哪项检查是诊断必需的()A、血RT+CT，BTB、胸X线片C、血睾酮D、血染色体E、腹股沟区B型超声波检查正确答案：D21.高科技在医学中应用所产生伦理正效应集中体现在（）。A、使临床诊断质量不断提高B、使医学目的及其道德素质得到了越来越充分的体现C、使临床医疗质量不断提高D、对医疗人员的医德素质提出了许多新的要求E、使医务人员必须面对许多新的医德问题正确答案：B答案解析：高科技进入医学领域是历史的必然。这一必然性，从根本上来说，是植根于医学领域为更好地实现医学目的而产生的对高科技的巨大的内在需要。而日新月异的高科技恰恰能够极大地满足这一需要。卫生资源使用伦理包括：高科技进入医学领域的必然性、医学高科技使用中的伦理问题、医学高技术使用的道德原则。22.可能出现血性胸水的疾病，但除了A、纵隔肿瘤B、支气管哮喘C、支气管癌D、小叶性肺癌E、急性结核性胸膜炎正确答案：B23.原位癌指A、侵破基底膜B、仅限于上皮层C、上皮细胞异乎常态的增生D、累及上皮层下部的1/3～2/3处E、累及上皮2/3以上正确答案：B答案解析：原位癌指癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但基底膜完整，异型增生的细胞在形态和生物学特征上与癌细胞相同，并累及上皮的全层，但未突破基底膜向下浸润。肉眼无明显病变，仅在显微镜下才可见。往往是防癌普查时发现。如子宫颈、食管及乳腺小叶原位癌等。24.患儿男，生后1周，31周早产新生儿。因腹胀12小时入院。大便隐血试验阳性。查体：心率120次/分，呼吸50次/分，反应稍差，四肢发凉。腹胀，可见肠型。腹部X线平片显示肠壁积气征。根据患儿病情，正确的营养治疗方式是A、经口胃管喂养B、鼻胃管喂养C、静脉营养与肠内营养相结合D、经口喂养早产儿奶E、全静脉营养正确答案：E25.男，6岁。左侧斜颈，颈椎X线检查正常，适当的处理是A、支具矫形B、胸锁乳突肌全切除C、物理疗法D、石膏矫形E、在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏或支具矫形正确答案：E26.下列哪项符合小儿机体发育的规律()A、随着年龄增大发育越快B、婴儿期发育最快C、是一个连续平均的过程D、体格上的个体差异随年龄增长而逐渐减小E、各系统发育快慢一致正确答案：B27.按体重公式计算，正常8个月小儿的标准体重为（）。A、7kgB、7.5kgC、6.5kgD、8kgE、6kg正确答案：D答案解析：7～12个月龄婴儿体重估算公式为：6（kg）＋月龄×0.25（kg），则由此估算8个月小儿的标准体重为8kg。28.2岁男孩，不慎落水，患儿救上岸后，首先采取急救措施（）。A、口对口人工呼吸B、胸外心脏按压C、静脉注射肾上腺素D、清理呼吸道异物E、胸内心脏按压正确答案：D答案解析：岸边抢救一旦上岸应立即进行呼吸、循环状态评估并清理呼吸道异物，有心跳无呼吸者，进行口对口或口对鼻人工呼吸；若呼吸心跳均已停止，应在进行口对口人工呼吸的同时做胸外心脏按压。29.DIC做凝血功能测定时，测定方法不包括（）。A、血小板计数B、玻片法测凝血时间C、凝血酶原时间D、3P试验E、纤维蛋白原含量正确答案：B答案解析：目前已经停止使用玻片法和毛细血管法测定凝血时间，而用活化部分凝血活酶时间（APTT）或全血凝固时间（CT，试管法）测定进行替代。30.半岁以下婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术的最恰当的理由是A、腹壁太薄无法修补B、啼哭容易复发C、不会发生嵌顿D、疝有自行消失的可能E、手术会影响睾丸正确答案：D31.有关小儿消化道出血的临床表现，不会出现的是A、氮质血症B、呕血、便血C、发热、腹痛D、低血容量休克E、肠鸣音减弱或消失正确答案：E32.室间隔缺损的典型杂音是（）。A、胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级以上收缩期杂音B、胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级以上舒张期杂音C、胸骨左缘2～3肋间Ⅲ级以上连续性杂音D、胸骨左缘2～3肋间Ⅲ级以上舒张期杂音E、以上都不是正确答案：A答案解析：A项，室间隔缺损：体检发现胸骨左缘3～4肋间响亮粗糙的全收缩期杂音，向心前区及后背传导，并可伴有震颤。33.男，10岁，间歇性反复发作腹痛4～5年，常伴有呕吐，呕吐物或含胆汁或为胃内容物，但可自行缓解，营养情况欠佳，考虑最可能诊断为（）。A、腹型癫痫B、肠旋转不良C、慢性肠套叠D、肠蛔虫症E、肠痉挛正确答案：B答案解析：儿童肠旋转不良：在出生后曾有过呕吐，但其程度不严重，随即停止，经过几周或几个月后，又发生含胆汁的呕吐，并可长期间歇性地发作。34.6岁以上儿童先天性髋关节脱位的手术方法，不宜采用（）。A、髋臼成形术B、股骨短缩截骨术C、骨盆内移截骨术D、Salter骨盆旋转截骨术E、股骨旋转截骨术正确答案：D35.脊髓灰质炎后遗症不适合（）。A、关节稳定术B、肌腱移位术C、畸形矫正术D、下肢等长术E、肌力恢复术正确答案：E答案解析：脊髓灰质炎后遗症手术治疗包括：畸形矫正术、关节稳定术、肌腱移位术和下肢等长术。36.脊髓空洞症最常见于下列哪种疾病A、颅底陷入B、小脑扁桃体下疝畸形C、寰枕融合D、扁平颅底E、颈椎分节不全正确答案：B37.椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛、温觉丧失，伴触觉减退及对侧肢体运动功能障碍，其最可能的分期为A、脊髓完全受压期B、瘫痪期C、神经根刺激期D、脊髓部分受压期正确答案：D38.男孩，8岁。出生体重4kg，无窒息，生后8个月患高热、抽搐，住院半个月治愈。会走后出现左下肢跛行，伴肌肉萎缩，感觉正常，生理反射减弱，病理反射