中医儿科主任医师考试复习题及答案-自测试题

中医儿科主任医师考试复习题及答案-自测试题一、单选题（每题1分，共30分）1.小儿“纯阳”之体的含义是（）A.纯阳无阴B.阳常有余C.阴亏阳亢D.发育迅速E.肝常有余答案：D解析：“纯阳”学说高度概括了小儿在生长发育、阳充阴长的过程中，表现为生机旺盛，发育迅速，犹如旭日之初升、草木之方萌，蒸蒸日上、欣欣向荣的生理现象。2.小儿出生后多长时间即可开乳（）A.1天B.2天C.3天D.12小时E.尽早开乳答案：E解析：新生儿出生后应尽早开乳，可促进乳汁分泌，也有利于新生儿的消化吸收。3.小儿指纹淡红，其证候是（）A.虚寒B.食积C.痰热D.虚热E.实热答案：A解析：小儿指纹淡红，多为内有虚寒；指纹紫红，多为邪热郁滞；指纹紫黑，多为血络郁闭等。4.小儿感冒夹痰的病机是（）A.肺脏娇嫩B.先天不足C.乳食积滞D.脾胃湿困E.肾气不足答案：A解析：小儿肺脏娇嫩，感邪之后，失于宣肃，气机不利，津液不得敷布而内生痰液，导致感冒夹痰。5.肺炎喘嗽的基本病机是（）A.肺气失宣B.肺失清肃C.肺气上逆D.邪热闭肺E.痰热内蕴答案：D解析：肺炎喘嗽的病因为外感风邪，或由其他疾病传变而来，其基本病机为邪热闭肺。6.哮喘与肺炎喘嗽的主要区别是（）A.咳嗽气喘B.痰壅C.气急D.鼻煽E.哮鸣，呼气延长答案：E解析：哮喘以发作时喉中哮鸣有声，呼气延长为特征；肺炎喘嗽以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主症，二者主要区别在于哮鸣，呼气延长。7.小儿泄泻的好发年龄是（）A.2周岁以内B.23周岁C.46周岁D.79周岁E.9周岁以上答案：A解析：小儿泄泻以2周岁以内的小儿最为多见，因其脾胃功能尚未健全，易受多种因素影响而发生泄泻。8.小儿伤食泻的治法是（）A.运脾和胃，消食化滞B.清肠解热，化湿止泻C.疏风散寒，化湿和中D.健脾益气，助运止泻E.温补脾肾，固涩止泻答案：A解析：伤食泻多因饮食不节，损伤脾胃所致，治法为运脾和胃，消食化滞。9.小儿厌食脾失健运证的治法是（）A.调和脾胃，运脾开胃B.健脾益气，佐以助运C.滋脾养胃，佐以助运D.运脾化湿，消积开胃E.补脾开胃，消食助运答案：A解析：脾失健运证，治宜调和脾胃，运脾开胃，恢复脾胃的运化功能。10.疳证的基本病理改变为（）A.脾胃虚弱，运化失健B.脾胃虚弱，乳食停滞C.脾失运化，水湿内停D.脾胃不和，生化乏源E.脾胃受损，津液消亡答案：E解析：疳证的基本病理改变为脾胃受损，津液消亡，导致全身失于滋养。11.小儿贫血的主要病因是（）A.先天禀赋不足B.后天喂养不当C.诸虫耗气伤血D.外感六淫E.以上都是答案：E解析：小儿贫血的病因包括先天禀赋不足，如早产、多胎等；后天喂养不当，如营养缺乏；诸虫耗气伤血，如蛔虫、钩虫等；外感六淫等多种因素。12.小儿汗证的常见病因是（）A.气虚B.阴虚C.阳虚D.血虚E.体虚答案：A解析：小儿汗证常见病因有气虚、阴虚等，其中以气虚最为常见，多因肺卫不固所致。13.小儿癫痫发作时，不应采用下列哪项措施（）A.压住肢体，防止乱动B.将头部偏向一侧，解开衣领C.用裹纱布的压舌板放在上、下磨牙间，以免咬伤舌头D.针刺人中、合谷等穴位E.尽量让其平卧，减少刺激答案：A解析：小儿癫痫发作时，压住肢体防止乱动可能会导致骨折等意外伤害，应尽量让其平卧，将头部偏向一侧，解开衣领，用裹纱布的压舌板放在上、下磨牙间防止咬伤舌头，可针刺人中、合谷等穴位。14.小儿急惊风的主要病因是（）A.外感时邪B.内蕴痰热C.暴受惊恐D.饮食积滞E.以上都是答案：E解析：小儿急惊风的病因包括外感时邪，如感受风、热、暑、湿、疫疠之邪；内蕴痰热，痰热内伏易引发惊厥；暴受惊恐，惊吓损伤心神；饮食积滞，积滞化热，热扰神明等。15.小儿肾病综合征大量蛋白尿的定量标准是（）A.每日≥50mg/kgB.每日≥60mg/kgC.每日≥70mg/kgD.每日≥75mg/kgE.每日≥100mg/kg答案：A解析：小儿肾病综合征大量蛋白尿的定量标准是每日≥50mg/kg。16.小儿五迟中，语迟是由于（）A.心气不足B.脾气不足C.肺气不足D.肝血不足E.肾精不足答案：A解析：语迟多因心气不足，不能上通于舌，故言语迟缓。17.小儿五软中，头项软是由于（）A.脾气虚弱B.肝肾不足C.心脾两虚D.肾精不足E.气血两虚答案：B解析：头项软多因肝肾不足，筋骨失养所致。18.麻疹的好发年龄是（）A.6个月以内B.6个月5岁C.67岁D.89岁E.1012岁答案：B解析：麻疹好发于6个月5岁的儿童，因其免疫功能尚未完善，易感染麻疹病毒。19.麻疹早期诊断的特征性依据是（）A.高热起伏B.玫瑰色斑丘疹C.咳嗽频繁D.目赤流沮E.麻疹黏膜斑答案：E解析：麻疹黏膜斑是麻疹早期诊断的特征性依据，出疹前12天出现，开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上，为直径约0.51mm的灰白色小点，周围有红晕，以后逐渐增多，可累及整个颊黏膜。20.风疹的隔离期是（）A.至皮疹消退B.至皮疹消退后5天C.至出疹后5天D.至淋巴结肿大消失E.至发热消失答案：C解析：风疹患儿应隔离至出疹后5天。21.幼儿急疹的临床特点是（）A.发热12天出疹B.热退后全身出疹C.出疹时全身体温升高D.皮疹常有融合E.疹退后皮肤留有棕色色素沉着答案：B解析：幼儿急疹的临床特点是热退后全身出疹，发热35天，体温骤降，同时或稍后出现皮疹。22.猩红热的病原菌是（）A.麻疹病毒B.风疹病毒C.大肠杆菌D.A组乙型溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌答案：D解析：猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。23.水痘的皮疹特点是（）A.疱疹发于四肢头面B.疱疹透亮，周围鲜红C.疱疹混浊，周围鲜明D.疱疹密集，常形成大疱E.丘疹、疱疹、结痂同时存在答案：E解析：水痘的皮疹特点是丘疹、疱疹、结痂同时存在，皮疹呈向心性分布。24.手足口病的好发年龄是（）A.6个月以内B.6个月2岁C.26岁D.710岁E.10岁以上答案：B解析：手足口病好发于6个月2岁的儿童，因其免疫力相对较低。25.小儿夏季热的发病年龄多见于（）A.3个月以内B.6个月以内C.1岁以内D.3岁以内E.7岁以内答案：D解析：小儿夏季热多见于3岁以内的婴幼儿，因其体温调节中枢发育不完善。26.紫癜血热妄行证的治法是（）A.清热解毒，凉血止血B.健脾养心，益气摄血C.滋阴降火，凉血止血D.活血化瘀，止血止痛E.疏风散邪，清热凉血答案：A解析：血热妄行证，治宜清热解毒，凉血止血，以清除血分热毒，制止出血。27.五硬好发于（）A.足月新生儿B.延期产新生儿C.早产体弱新生儿D.体重超常新生儿E.难产新生儿答案：C解析：五硬好发于早产体弱新生儿，多因先天禀赋不足，阳气虚弱所致。28.胎黄的病变脏腑在（）A.肝胆、脾胃B.心、肝C.肝、肾D.肺、脾E.脾、肾答案：A解析：胎黄的病因多与湿热、寒湿、瘀积有关，病变脏腑主要在肝胆、脾胃。29.小儿暑温的主要病理变化是（）A.邪犯肺卫B.邪炽气营C.内陷心肝D.痰蒙清窍E.以上都是答案：E解析：小儿暑温的病理变化较为复杂，初期邪犯肺卫，继而邪炽气营，严重时内陷心肝，后期可出现痰蒙清窍等病理改变。30.小儿夜啼的病因不包括（）A.脾寒B.心热C.惊恐D.食积E.肾虚答案：E解析：小儿夜啼的病因有脾寒，寒凝气滞，不通则痛而啼；心热，心火上炎，扰动心神而啼；惊恐，惊吓后心神不宁而啼；食积，乳食停滞，胃不和则卧不安而啼等，一般不包括肾虚。二、多选题（每题2分，共20分）1.小儿生理特点包括（）A.脏腑娇嫩B.形气未充C.生机蓬勃D.发育迅速E.易虚易实答案：ABCD解析：小儿生理特点为脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速；易虚易实是病理特点。2.小儿指纹诊查的要点包括（）A.浮沉B.颜色C.长短D.部位E.形状答案：ABCDE解析：小儿指纹诊查需观察浮沉以辨表里，颜色以分寒热虚实，长短以测病位深浅，部位以判断病情轻重，形状也可提供一定的诊断信息。3.小儿感冒常见的兼证有（）A.夹痰B.夹滞C.夹惊D.夹湿E.夹热答案：ABC解析：小儿感冒常见兼证有夹痰、夹滞、夹惊，因小儿肺脏娇嫩、脾胃薄弱、神气怯弱所致。4.肺炎喘嗽的变证有（）A.心阳虚衰B.邪陷厥阴C.痰热闭肺D.肺脾气虚E.阴虚肺热答案：AB解析：肺炎喘嗽的变证主要有心阳虚衰，因邪毒炽盛，损伤心气，阳气暴脱；邪陷厥阴，邪热内陷心包，引动肝风。痰热闭肺是基本病机，肺脾气虚、阴虚肺热是恢复期常见证型。5.小儿泄泻的病因包括（）A.感受外邪B.内伤饮食C.脾胃虚弱D.脾肾阳虚E.情志失调答案：ABCD解析：小儿泄泻病因有感受外邪，如风寒暑湿之邪；内伤饮食，过食生冷油腻等；脾胃虚弱，运化无力；脾肾阳虚，温煦失常等，小儿泄泻一般与情志失调关系不大。6.疳证的常见证型有（）A.疳气B.疳积C.干疳D.眼疳E.口疳答案：ABCDE解析：疳证常见证型有疳气，病情较轻；疳积，积滞与虚象并见；干疳，病情较重，气血津液极度亏虚；眼疳，是疳证兼证，累及眼部；口疳，累及口腔。7.小儿贫血的治疗原则包括（）A.去除病因B.合理喂养C.补充铁剂D.必要时输血E.中药调理答案：ABCDE解析：小儿贫血治疗需去除病因，如纠正喂养不当、治疗慢性疾病等；合理喂养，保证营养摄入；补充铁剂等造血原料；必要时输血以改善严重贫血症状；中药调理可改善整体状况。8.小儿汗证的常见证型有（）A.肺卫不固B.营卫失调C.气阴亏虚D.湿热迫蒸E.心脾两虚答案：ABCD解析：小儿汗证常见证型有肺卫不固，卫气虚弱，腠理不密；营卫失调，营卫失和；气阴亏虚，阴虚内热，迫津外泄；湿热迫蒸，湿热内蕴，逼津外出等，心脾两虚一般不是汗证的常见证型。9.小儿癫痫的中医治疗原则包括（）A.豁痰开窍B.熄风止痉C.镇惊安神D.健脾益气E.补益肝肾答案：ABCDE解析：小儿癫痫中医治疗原则根据不同证型有所侧重，豁痰开窍以清除痰浊，畅通气机；熄风止痉以制止抽搐；镇惊安神以宁心定志；健脾益气可改善脾胃功能，增强体质；补益肝肾可滋养精血，充实脑髓。10.小儿五迟、五软的病因包括（）A.先天禀赋不足B.后天失于调养C.产伤D.外感邪气E.惊恐答案：ABC解析：小儿五迟、五软主要病因有先天禀赋不足，如父母体弱、早产等；后天失于调养，营养缺乏；产伤也可能导致脑部损伤而出现五迟、五软，外感邪气、惊恐一般不是主要病因。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述小儿肺炎喘嗽的辨证要点。答：小儿肺炎喘嗽的辨证要点主要包括以下几个方面：辨常证与变证：常证多起病较缓，病情较轻，以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主症，可根据临床表现进一步区分风寒闭肺、风热闭肺、痰热闭肺、毒热闭肺、阴虚肺热、肺脾气虚等证型。变证多病情较重，起病急骤，如心阳虚衰，可见突然面色苍白，口唇紫绀，呼吸困难加重，额汗不温，四肢厥冷，脉微欲绝等；邪陷厥阴，可见壮热神昏，烦躁谵语，四肢抽搐，口噤项强等。辨表里虚实：初期多为表证，以发热、恶寒、咳嗽等为主；病情进展，可出现里实热证，如高热、咳嗽剧烈、痰黄黏稠、气急鼻煽等；后期或素体虚弱者可出现虚证，如阴虚肺热的低热、干咳少痰、盗汗等，肺脾气虚的面色少华、咳嗽无力、自汗等。辨痰热轻重：痰热轻者，咳嗽有痰，痰量不多；痰热重者，咳嗽气促，喉间痰鸣，痰液黄稠或白黏难咯，甚至出现呼吸困难。2.试述小儿泄泻的中医治疗原则。答：小儿泄泻的中医治疗原则如下：运脾化湿：泄泻的基本病机为脾胃受损，运化失常，水湿内停，故运脾化湿为基本治疗原则。通过运脾可恢复脾胃的运化功能，化湿可去除体内的湿邪，使水湿得以正常代谢。分证论治：感受外邪：风寒泻治以疏风散寒，化湿和中，方用藿香正气散加减；湿热泻治以清肠解热，化湿止泻，方用葛根黄芩黄连汤加减。内伤饮食：伤食泻治以运脾和胃，消食化滞，方用保和丸加减。脾胃虚弱：治以健脾益气，助运止泻，方用参苓白术散加减。脾肾阳虚：治以温补脾肾，固涩止泻，方用附子理中汤合四神丸加减。佐以固涩：对于久泻不止，或暴泻无度，有气阴两伤或阳气外脱倾向者，可适当佐以固涩之品，如石榴皮、赤石脂等，但不可过早使用，以免闭门留寇。调理脾胃：泄泻后期，应注重调理脾胃，促进脾胃功能的恢复，可采用饮食调理、中药调理等方法，以增强脾胃的运化能力，防止泄泻复发。3.简述小儿肾病综合征的中医辨证论治。答：小儿肾病综合征中医辨证论治如下：本证：肺脾气虚：证候为全身浮肿，面目为著，小便减少，面白身重，气短乏力，纳呆便溏，自汗出，易感冒，舌淡胖，苔薄白，脉虚弱。治法为益气健脾，利水消肿。方药为防己黄芪汤合五苓散加减。脾肾阳虚：证候为全身明显浮肿，按之深陷难起，腰腹下肢尤甚，面白无华，畏寒肢冷，神疲蜷卧，小便短少不利，可伴有胸水、腹水，纳少便溏，恶心呕吐，舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。治法为温肾健脾，化气行水。方药为真武汤合黄芪桂枝五物汤加减。肝肾阴虚：证候为浮肿或重或轻，头痛头晕，心烦躁扰，口干咽燥，手足心热或有面色潮红，目睛干涩或视物模糊，痤疮，失眠多汗，舌红苔少，脉弦细数。治法为滋阴补肾，平肝潜阳。方药为知柏地黄丸加减。气阴两虚：证候为面色无华，神疲乏力，汗出，易感冒或有浮肿，头晕耳鸣，口干咽燥或长期咽痛，咽部暗红，手足心热，舌质稍红，舌苔少，脉细弱。治法为益气养阴，化湿清热。方药为参芪麦味地黄汤加减。标证：外感风邪：偏风寒者，治以疏风散寒，宣肺利水，方用麻黄汤合五苓散加减；偏风热者，治以疏风清热，宣肺利水，方用银翘散合麻黄连翘赤小豆汤加减。水湿：治以利水消肿，方用五皮饮合五苓散加减。湿热：治以清热利湿，方用甘露消毒丹加减。血瘀：治以活血化瘀，方用桃红四物汤加减。湿浊：治以利湿降浊，方用温胆汤加减。四、病例分析题（每题15分，共20分）1.患儿，男，3岁。发热2天，咳嗽1天。2天前患儿出现发热，体温38.539.2℃，伴鼻塞、流涕，自行服用小儿氨酚黄那敏颗粒，热稍退，但今晨体温又升至39℃，咳嗽阵作，痰黄黏稠，不易咳出，呼吸气粗，口渴欲饮，大便干结，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。查体：咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音。血常规：白细胞12.5×10⁹/L，中性粒细胞78%，淋巴细胞22%。问题：（1）请写出中医诊断、证型。（2）分析病因病机。（3）写出治法及方