中医眼科专业卫生高级职称考试练习题及答案（一）

中医眼科专业卫生高级职称考试练习题及答案（一）一、单选题1.瞳神紧小症急性发作时，眼部检查可见瞳神：A.散大B.缩小C.变形D.膜闭E.以上都不是答案：B解析：瞳神紧小症是以瞳神持续缩小为主要特征的眼病，急性发作时，瞳神缩小。散大常见于绿风内障等；变形多在瞳神紧小症后期或其他一些复杂病变时出现；膜闭是瞳神紧小症病情严重时的一种表现，并非急性发作时的典型表现。2.黄斑部位于视网膜的：A.后极部B.周边部C.鼻侧D.颞侧E.上方答案：A解析：黄斑部位于视网膜后极部，是视力最敏锐的部位，富含视锥细胞。周边部主要是视杆细胞；鼻侧、颞侧、上方均不是黄斑部准确的位置描述。3.以下哪项不是云雾移睛的主要病因病机：A.肝肾亏损B.脾虚湿泛C.气滞血瘀D.风热上攻E.阴虚火旺答案：D解析：云雾移睛多由肝肾亏损，精血虚少，目失所养；或脾虚湿泛，痰湿内停，上泛目窍；或气滞血瘀，血行不畅，浊气上扰；或阴虚火旺，虚火上炎等引起。风热上攻一般不是云雾移睛的主要病因病机，风热上攻多引起目赤肿痛等外障眼病表现。4.视网膜中央动脉阻塞的主要临床表现是：A.视力突然丧失B.眼痛C.眼前黑影飘动D.视物变形E.眼红答案：A解析：视网膜中央动脉阻塞是眼科的急症之一，主要临床表现为视力突然丧失，这是因为视网膜中央动脉阻塞后，视网膜急性缺血缺氧。眼痛一般不是其主要表现；眼前黑影飘动多见于玻璃体病变；视物变形常见于黄斑部病变；眼红可见于多种眼病，但不是视网膜中央动脉阻塞的特征性表现。5.椒疮的主要病变部位在：A.睑结膜B.球结膜C.角膜D.巩膜E.虹膜答案：A解析：椒疮是指胞睑内面颗粒累累，色红而坚，状若花椒的眼病，主要病变部位在睑结膜。球结膜、角膜、巩膜、虹膜一般不是椒疮的主要病变部位。6.中医眼科认为，白睛在五轮学说中属：A.肉轮B.血轮C.气轮D.风轮E.水轮答案：C解析：在五轮学说中，肉轮属眼睑，对应脾胃；血轮属两眦，对应心与小肠；气轮属白睛，对应肺与大肠；风轮属黑睛，对应肝与胆；水轮属瞳神，对应肾与膀胱。7.以下哪种眼病可出现夜盲症状：A.圆翳内障B.青风内障C.高风内障D.视瞻昏渺E.云雾移睛答案：C解析：高风内障是以夜盲和视野进行性缩窄为主要特征的眼病，可出现夜盲症状。圆翳内障主要表现为视力逐渐下降；青风内障早期多有眼胀、头痛等，晚期视力严重受损；视瞻昏渺主要表现为视物昏蒙；云雾移睛主要是眼前黑影飘动。8.眼内出血初期，治宜：A.活血化瘀B.止血化瘀C.清热凉血止血D.滋阴降火E.健脾益气答案：C解析：眼内出血初期，出血新鲜，此时应以清热凉血止血为主，防止出血进一步加重。活血化瘀在出血初期一般不宜过早使用，以免加重出血；止血化瘀多在出血中期使用；滋阴降火多用于阴虚火旺引起的眼部出血后期调理；健脾益气一般用于因脾虚导致的眼部出血等情况的后期调养。9.通睛的主要临床表现是：A.眼球突出B.眼球凹陷C.眼珠偏斜D.眼球震颤E.视力下降答案：C解析：通睛是指双眼注视目标时，目珠向内偏斜的眼病，主要临床表现为眼珠偏斜。眼球突出常见于甲状腺相关性眼病等；眼球凹陷多因外伤、眼部组织萎缩等引起；眼球震颤是一种不自主、有节律性、往返摆动的眼球运动；视力下降可由多种眼病引起，但不是通睛的主要特征。10.绿风内障急性发作期的主要症状不包括：A.眼痛如劈B.视力骤降C.瞳神散大D.白睛混赤E.睛珠混浊答案：E解析：绿风内障急性发作期主要症状有眼痛如劈、视力骤降、瞳神散大、白睛混赤等。睛珠混浊多是圆翳内障的表现，绿风内障急性发作期一般不会出现睛珠混浊。二、多选题1.以下属于内障眼病的有：A.圆翳内障B.青风内障C.高风内障D.视瞻昏渺E.云雾移睛答案：ABCDE解析：内障眼病多是指发生于眼球内部的病变。圆翳内障是晶状体混浊引起的眼病；青风内障是青光眼的一种，主要病变在眼内房水循环等方面；高风内障主要是视网膜色素变性等病变；视瞻昏渺多与黄斑部病变有关；云雾移睛主要是玻璃体病变，这些都属于内障眼病。2.中医眼科常用的辨证方法有：A.五轮辨证B.八纲辨证C.脏腑辨证D.病因辨证E.六经辨证答案：ABCDE解析：五轮辨证是中医眼科特有的辨证方法，从眼的不同部位与脏腑的关系进行辨证；八纲辨证是中医基础的辨证方法，可用于判断眼病的寒热、虚实、表里、阴阳等属性；脏腑辨证根据脏腑与眼的关系，判断眼病的脏腑病变；病因辨证分析引起眼病的病因；六经辨证在一些特殊眼病，尤其是伴有全身症状时可应用，通过六经的辨证来判断病情和指导治疗。3.瞳神紧小症的常见并发症有：A.瞳神干缺B.黄液上冲C.蟹睛D.绿风内障E.视瞻昏渺答案：AD解析：瞳神紧小症若治疗不及时或不当，可发生瞳神干缺，即瞳神失去正常的圆形，边缘参差不齐；也可因炎症导致房角粘连等，引起绿风内障。黄液上冲多是黑睛生翳，病情严重时，热毒炽盛，蒸灼神水，致神水混浊，化为黄液，上冲于前房；蟹睛是黑睛溃破，黄仁脱出，形似蟹睛；视瞻昏渺主要是黄斑部病变，一般不是瞳神紧小症的常见并发症。4.以下哪些症状可能与肝有关：A.目赤肿痛B.视物模糊C.迎风流泪D.目痒E.夜盲答案：ABCD解析：肝开窍于目，肝主藏血，其经脉上联目系。目赤肿痛多因肝经风热或肝火上炎所致；视物模糊可因肝血不足，目失所养引起；迎风流泪可因肝血不足，复感风邪，或肝经湿热等导致；目痒可因肝经风热等引起。夜盲主要与肾、脾等脏腑功能失调有关，虽然肝与目关系密切，但夜盲一般不是典型的与肝直接相关的症状。5.治疗眼外伤的原则包括：A.止血B.抗感染C.清创D.防止并发症E.促进视力恢复答案：ABCDE解析：眼外伤后，止血是防止出血过多影响眼部功能和结构；抗感染可预防伤口感染，避免病情加重；清创是清除伤口内的异物和坏死组织，促进伤口愈合；防止并发症如感染扩散、外伤性白内障、视网膜脱离等的发生；促进视力恢复是最终目的，通过上述一系列治疗措施及后期的康复治疗等，尽量恢复患者的视力。三、案例分析题案例一患者，男性，50岁。双眼视物模糊2年，加重1个月。患者2年前无明显诱因出现双眼视物模糊，未予重视，近1个月来症状加重，伴有眼干涩，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数。眼部检查：视力右眼0.4，左眼0.5，双眼晶状体轻度混浊，眼底视网膜未见明显异常。1.该患者中医诊断首先考虑为：A.圆翳内障B.视瞻昏渺C.云雾移睛D.高风内障E.青风内障答案：A解析：患者双眼视物模糊，眼部检查见晶状体轻度混浊，符合圆翳内障晶状体混浊导致视力下降的特点。视瞻昏渺主要是黄斑部病变，眼底多有黄斑部异常表现；云雾移睛主要是眼前黑影飘动；高风内障有夜盲和视野进行性缩窄等特征；青风内障早期多有眼胀、头痛等，眼压升高等表现，该患者均不符合。2.其主要病因病机是：A.肝肾阴虚B.脾虚气弱C.肝郁气滞D.风热上攻E.痰湿内停答案：A解析：患者伴有眼干涩，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数等症状，为肝肾阴虚的表现。肝肾阴虚，目失所养，导致视物模糊、眼干涩；腰膝酸软、头晕耳鸣是肝肾阴虚在全身的表现。脾虚气弱多有乏力、食少便溏等症状；肝郁气滞多有情志不畅、胸胁胀痛等表现；风热上攻多有目赤肿痛等症状；痰湿内停多有视物昏蒙、胸闷、苔腻等表现。3.治疗宜选用的方剂是：A.杞菊地黄丸B.补中益气汤C.柴胡疏肝散D.银翘散E.二陈汤答案：A解析：杞菊地黄丸具有滋肾养肝明目的功效，适用于肝肾阴虚所致的眼病。补中益气汤主要用于脾虚气弱的眼病；柴胡疏肝散主要用于肝郁气滞的眼病；银翘散主要用于风热上攻的眼病；二陈汤主要用于痰湿内停的眼病。案例二患者，女性，35岁。双眼红赤肿痛3天，伴有眵多胶黏，灼热羞明，口渴，尿黄，舌红苔黄，脉数。眼部检查：双眼睑红肿，睑结膜充血，滤泡增生，球结膜混合充血，角膜未见明显异常。1.该患者中医诊断为：A.暴风客热B.天行赤眼C.金疳D.火疳E.椒疮答案：A解析：暴风客热是外感风热之邪，上犯白睛，猝然发病，以白睛红赤、眵多黏稠等为主要表现的外障眼病，该患者症状符合。天行赤眼传染性强，多有流行病史；金疳是白睛表层生玉粒样小泡，周围绕以赤脉；火疳是白睛深部向外隆起紫红色结节；椒疮主要是睑结膜颗粒累累等表现，该患者均不符合。2.其病因病机是：A.外感风热B.肝胆火炽C.肺经燥热D.脾胃湿热E.阴虚火旺答案：A解析：患者双眼红赤肿痛，眵多胶黏，灼热羞明，伴有口渴、尿黄、舌红苔黄、脉数等，为外感风热之邪，热毒上攻于目所致。肝胆火炽多有口苦、胁痛等症状；肺经燥热多有干咳、咽干等表现；脾胃湿热多有腹胀、便溏、苔腻等症状；阴虚火旺多有午后潮热、盗汗等症状。3.治疗应选用的方剂是：A.银翘散B.龙胆泻肝汤C.泻白散D.三仁汤E.知柏地黄丸答案：A解析：银翘散具有辛凉解表、清热解毒的功效，适用于外感风热引起的眼病。龙胆泻肝汤主要用于肝胆火炽的眼病；泻白散主要用于肺经燥热的眼病；三仁汤主要用于脾胃湿热的眼病；知柏地黄丸主要用于阴虚火旺的眼病。四、简答题1.简述五轮辨证的主要内容及临床意义。答：五轮辨证是中医眼科特有的辨证方法。其主要内容为：肉轮：属眼睑，对应脾胃。眼睑的病变，如睑弦赤烂、胞睑肿胀等，多从脾胃论治。若脾胃虚弱，可致睑肌无力、下垂；脾胃湿热，可出现睑弦湿烂等。血轮：属两眦，对应心与小肠。两眦的病变，如眦部红赤、刺痛等，多与心和小肠有关。心经有火，可致眦部红赤、生眵；小肠有热，也可反映于两眦。气轮：属白睛，对应肺与大肠。白睛的病变，如白睛红赤、肿胀等，多与肺和大肠相关。肺经风热，可致白睛红赤；肺燥津伤，可致白睛干涩；大肠热结，也可影响白睛。风轮：属黑睛，对应肝与胆。黑睛的病变，如黑睛生翳、疼痛等，多从肝和胆辨证。肝经风热，可致黑睛生翳；肝胆湿热，可致黑睛翳障伴有黄液上冲等。水轮：属瞳神，对应肾与膀胱。瞳神的病变，如瞳神散大、缩小、变形等，多与肾和膀胱有关。肾阴亏虚，可致瞳神干涩、视物昏花；肾阳虚衰，可致瞳神失养等。临床意义：五轮辨证将眼局部与脏腑紧密联系起来，为眼科疾病的辨证提供了一种独特的思路和方法。通过观察眼部不同部位的病变，可推断相应脏腑的功能状态和病变性质，从而指导临床治疗，使治疗更具针对性，提高治疗效果。同时，也有助于早期发现和诊断一些全身性疾病在眼部的表现，对于整体疾病的诊断和治疗也有一定的参考价值。2.试述视网膜中央静脉阻塞的中医病因病机及辨证论治。答：视网膜中央静脉阻塞的中医病因病机：气滞血瘀：情志不畅，肝失条达，气机郁滞，血行不畅，致眼内脉络瘀阻，血溢脉外，引起眼底出血等病变。阴虚阳亢：年老体衰，或劳伤过度，肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，气血逆乱，上冲目窍，致眼内脉络受损，血溢络外。痰热上壅：嗜食肥甘厚味，脾胃受损，运化失常，聚湿生痰，痰郁化热，上壅目窍，阻塞脉络，导致眼底病变。气虚血瘀：久病体虚，或脾胃虚弱，气血生化不足，气虚则血行无力，致脉络瘀阻，血溢脉外。辨证论治：气滞血瘀证：症见视力骤降，眼底视网膜静脉迂曲扩张，火焰状出血，视盘充血水肿，兼有情志不畅，胸胁胀痛，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩。治法为理气活血，化瘀通络，方用血府逐瘀汤加减。阴虚阳亢证：症见视力下降，眼底视网膜出血、渗出，兼见头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉弦细数。治法为滋阴潜阳，化瘀通络，方用镇肝息风汤加减。痰热上壅证：症见视力下降，眼底视网膜出血、渗出，兼见胸闷，口苦，苔黄腻，脉弦滑。治法为清热化痰，通络止血，方用涤痰汤合血府逐瘀汤加减。气虚血瘀证：症见视力下降，眼底视网膜出血、渗出，兼见神疲乏力，气短懒言，舌淡暗，脉细涩。治法为益气活血，化瘀通络，方用补阳还五汤加减。五、论述题1.请详细阐述中医眼科对青光眼的认识及治疗方法。答：中医眼科将青光眼归属于“绿风内障”“青风内障”等范畴。病因病机情志失调：长期精神抑郁、恼怒等，导致肝气郁结，气郁化火，火邪上炎，攻冲于目，致眼内气血不畅，房水排泄受阻，引起眼压升高。如《审视瑶函》中提到“七情过度，内生火热，攻冲于目”。肝胆火炽：外感火热之邪，或嗜食辛辣厚味，内生湿热，郁而化火，肝胆之火上炎，熏灼目窍，使眼内脉络受阻，房水循环失常，引发青光眼。阴虚阳亢：年老体衰，或劳伤过度，肾阴亏虚，不能滋养肝木，肝阳上亢，气血上逆，壅滞于目，导致眼压升高。常见于一些慢性青光眼患者，伴有头晕耳鸣、腰膝酸软等症状。脾虚湿盛：脾胃虚弱，运化失常，水湿内停，上泛目窍，阻滞眼内气机，影响房水的正常代谢，也可导致青光眼的发生。临床表现绿风内障急性发作期：起病急骤，视力骤降，眼痛剧烈，可伴有同侧头痛，虹视，瞳神散大，白睛混赤，眼珠变硬，眼压明显升高。患者常有恶心、呕吐等全身症状，易被误诊为胃肠道疾病。青风内障：早期症状相对隐匿，患者可自觉眼胀、视物昏蒙，或有虹视，休息后可缓解。随着病情进展，视野逐渐缩小，视力逐渐下降，眼压呈波动性升高，眼底可见视盘凹陷扩大、加深等改变。治疗方法内治法：肝郁气滞证：治以疏肝理气，降逆和胃。方用逍遥散合石决明散加减。逍遥散疏肝解郁，石决明散平肝潜阳、明目退翳。药物如柴胡、当归、白芍、茯苓、石决明、草