2026年中医眼科青光眼中医眼科中医治疗策略试题及答案

2026年中医眼科青光眼中医眼科中医治疗策略试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.《审视瑶函》指出“青风内障”病机关键在于（）A.肝阳上亢B.肝肾阴虚C.痰湿阻络D.气滞血瘀E.脾虚湿盛答案：B2.原发性闭角型青光眼急性发作期，中医辨证多属（）A.肝火上炎证B.肝阳上亢证C.痰火扰神证D.肝肾亏虚证E.脾虚湿困证答案：A3.下列腧穴中，针刺降压起效最快的是（）A.太冲B.光明C.合谷D.风池E.太阳答案：A4.青光眼视神经保护中药复方“通窍明目汤”中，君药为（）A.黄芪B.丹参C.川芎D.石菖蒲E.枸杞子答案：C5.《原机启微》治疗青风内障的专方“绿风羚羊饮”中羚羊角主要作用是（）A.清肝泻火B.平肝息风C.凉血解毒D.通络止痛E.养阴柔肝答案：B6.青光眼术后浅前房，中医辨证属“金破不鸣”者，治宜（）A.益气养阴B.温阳利水C.活血化瘀D.健脾渗湿E.清热化痰答案：A7.眼压描记系数C值低于0.10，中医辨证多提示（）A.气血两虚B.肝肾不足C.气滞血瘀D.痰湿壅盛E.阴虚火旺答案：C8.下列中成药中含“麝香”且可用于青光眼急性止痛的是（）A.石斛夜光丸B.明目地黄丸C.复方血栓通胶囊D.麝香保心丸E.麝香追风膏答案：D9.青光眼患者眼压30mmHg，角膜水肿，舌红苔黄腻，脉弦滑，方选（）A.龙胆泻肝汤B.温胆汤C.半夏白术天麻汤D.丹栀逍遥散E.通窍活血汤答案：B10.针刺降低房水生成率，最佳刺激参数为（）A.2Hz连续波B.15Hz疏密波C.100Hz连续波D.电针20minE.手针不留针答案：B11.青光眼视盘杯盘比0.9，中医称（）A.视瞻昏渺B.青盲C.高风雀目D.暴盲E.绿风内障答案：B12.下列中药能降低房水蛋白浓度的是（）A.茯苓B.猪苓C.泽泻D.车前子E.益母草答案：D13.青光眼合并高血压，首选引血下行药对是（）A.川牛膝＋代赭石B.丹参＋赤芍C.桃仁＋红花D.乳香＋没药E.三棱＋莪术答案：A14.青光眼患者使用1%毛果芸香碱后眼压下降20%，中医称（）A.抑阳B.敛阴C.收瞳D.散风E.泻火答案：B15.《银海精微》载“青风内障，久则变为黄风”，黄风指（）A.绝对期青光眼B.白内障C.虹膜睫状体炎D.视网膜脱离E.玻璃体混浊答案：A16.青光眼24h眼压曲线波动>8mmHg，中医辨证属（）A.肝风内动B.阴虚阳亢C.气滞血瘀D.痰湿中阻E.脾肾阳虚答案：B17.下列方剂中含“大黄、黄连、黄芩”三黄的是（）A.泻青丸B.三黄泻心汤C.当归龙荟丸D.通窍活血汤E.石斛夜光丸答案：B18.青光眼视神经纤维层厚度OCT检测平均<70μm，中医辨证提示（）A.气血两虚B.肝肾亏虚C.痰瘀互结D.阴虚火旺E.脾虚湿盛答案：B19.青光眼患者情志抑郁，胸胁胀痛，方选（）A.柴胡疏肝散B.甘麦大枣汤C.天王补心丹D.酸枣仁汤E.栀子豉汤答案：A20.下列药物中，具有β-受体阻滞样作用的是（）A.葛根B.丹参C.苦参D.玄参E.拳参答案：C21.青光眼术后滤过泡瘢痕，中医外治首选（）A.三黄洗剂B.紫草膏C.生肌玉红膏D.金黄散E.冲和膏答案：B22.青光眼急性发作伴恶心呕吐，舌红苔黄，脉弦数，治宜（）A.左金丸合小半夏汤B.吴茱萸汤C.理中汤D.四逆汤E.苓桂术甘汤答案：A23.青光眼患者眼压控制目标公式：目标眼压=基线眼压×（）A.0.5B.0.6C.0.7D.0.8E.0.9答案：A24.下列中成药中含“β-谷甾醇”可稳定细胞膜的是（）A.明目地黄丸B.石斛夜光丸C.复方血栓通D.银杏叶片E.通塞脉片答案：D25.青光眼视神经保护实验最常用动物模型是（）A.大鼠前房灌注法B.小鼠激光小梁网法C.兔前房注入微球法D.猴激光虹膜法E.猫玻璃体注入法答案：B26.青光眼患者视野MD值-12dB，中医辨证属（）A.青盲B.暴盲C.视瞻昏渺D.雀目E.高风内障答案：A27.下列中药对“房水流出易度”有显著改善的是（）A.葛根素B.丹酚酸BC.川芎嗪D.苦参碱E.黄芪甲苷答案：C28.青光眼合并糖尿病，中医辨证多属（）A.阴虚燥热B.气阴两虚C.阴阳两虚D.痰湿中阻E.瘀血阻络答案：B29.青光眼滤过术后早期低眼压<6mmHg，中医辨证属（）A.气随津脱B.金破不鸣C.络伤出血D.阳虚水泛E.阴虚火旺答案：A30.下列方剂中，含“麝香、冰片”且用于急性止痛的是（）A.安宫牛黄丸B.至宝丹C.苏合香丸D.紫雪丹E.行军散答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.青光眼视神经保护“三级防线”包括（）A.降低眼压B.改善血供C.抑制凋亡D.抗氧化应激E.矫正屈光不正答案：ABCD32.下列属“肝风内动”型青光眼常见舌脉的是（）A.舌红B.苔黄C.脉弦细D.舌颤E.脉滑答案：ACD33.青光眼常用针刺手法包括（）A.泻法B.补法C.平补平泻D.烧山火E.透天凉答案：ABCE34.下列中药具有钙通道阻滞作用的是（）A.川芎嗪B.丹酚酸BC.葛根素D.苦参碱E.丹参酮ⅡA答案：ACE35.青光眼术后滤过泡按摩禁忌证包括（）A.前房出血B.脉络膜脱离C.低眼压黄斑病变D.滤过泡感染E.角膜上皮缺损答案：ABCD36.下列属“痰湿中阻”型青光眼临床表现的是（）A.头重如裹B.胸闷恶心C.眼压波动大D.舌淡胖E.脉滑答案：ABDE37.青光眼视野进展危险因素包括（）A.眼压波动>6mmHgB.视盘出血C.β区PPA扩大D.视网膜神经纤维层缺损扩大E.角膜厚度>600μm答案：ABCD38.下列中成药含“枸杞子、菊花”的是（）A.明目地黄丸B.石斛夜光丸C.杞菊地黄丸D.复方血栓通E.银杏叶片答案：ABC39.青光眼患者使用中药静脉制剂应注意（）A.监测眼压B.观察过敏C.避免快速滴注D.避光保存E.与碳酸酐酶抑制剂间隔2h答案：ABCD40.下列属青光眼“未病先防”措施的是（）A.家族史筛查B.前房角镜检查C.24h眼压D.情志调畅E.避免暗室久留答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.《内经》云：“诸风掉眩，皆属于________。”答案：肝42.青光眼急性发作期，中医称“________内障”。答案：绿风43.眼压计算公式：眼压=________×房水流出阻力+上巩膜静脉压。答案：房水生成率44.针刺太冲、光明、风池，留针________分钟可显著降低眼压。答案：2045.青光眼视神经保护中药“________”可调节Bcl-2/Bax比值。答案：川芎嗪46.青光眼术后滤过泡瘢痕，中医外治用________膏湿敷。答案：紫草47.青光眼患者24h眼压峰值多出现在________点。答案：凌晨5—748.青光眼合并高血压，引血下行常配________药对。答案：川牛膝＋代赭石49.青光眼绝对期，中医称“________风”。答案：黄50.青光眼患者视野VFI年下降率>________%视为快速进展。答案：2四、名词解释（每题3分，共15分）51.青风内障答案：中医病名，指眼压升高、视神经损害、视野缺损的一类内障眼病，相当于现代医学的青光眼。52.视瞻昏渺答案：中医证候名，指视物模糊、视野缩小，多因肝肾亏虚、气血不畅所致，常见于青光眼中期。53.金破不鸣答案：中医术语，借喻术后滤过过畅、低眼压、前房浅，属气阴两伤证。54.房水流出易度答案：指房水通过小梁网—Schlemm管系统排出的顺畅程度，与中医“通络”概念相关。55.目系答案：中医解剖名，指视神经及鞘膜，属肝所主，为青光眼病变核心部位。五、简答题（每题6分，共30分）56.简述青光眼“肝阳上亢”证的主症、舌脉、治法、方药。答案：主症：头胀眼痛、虹视、眼压升高、烦躁易怒；舌红苔黄，脉弦数。治法：平肝潜阳、清热息风。方药：天麻钩藤饮加减，常加羚羊角粉、石决明。57.简述针刺降低眼压的分子机制。答案：①下调AQP1表达，减少房水生成；②激活BKCa通道，增加房水流出；③抑制NF-κB通路，减少炎症因子；④调节NO/cGMP，扩张小梁网微血管；⑤下调ET-1，改善视盘血供。58.简述青光眼术后低眼压的中医辨证要点。答案：①气随津脱：眼压<6mmHg，前房浅，脉虚大；②金破不鸣：滤过泡过大，伴脉络膜脱离；③络伤出血：前房积血，舌暗；④阳虚水泛：视网膜水肿，舌淡胖。治宜益气养阴、温阳利水、活血止血。59.简述川芎嗪对视神经保护的实验证据。答案：①大鼠慢性高眼压模型，川芎嗪30mg/kg腹腔注射，可提高RGC存活率至78%（对照42%）；②抑制caspase-3活性，下调Bax，上调Bcl-2；③减少MDA，提高SOD；④改善视盘微血管密度；⑤降低TNF-α、IL-1β水平。60.简述青光眼合并糖尿病的中医综合治疗策略。答案：①辨证多属气阴两虚、瘀血阻络；②主方：生脉散合通窍活血汤，加黄芪、丹参、葛根；③针刺：太冲、三阴交、胰俞、光明；④耳穴：眼、肝、内分泌；⑤严格控制血糖，目标HbA1c<7%；⑥监测眼压，目标眼压较基线降30%；⑦定期OCT+视野；⑧情志调畅，低盐低糖饮食。六、计算与分析题（共25分）61.（10分）患者男，52岁，原发性开角型青光眼，基线眼压28mmHg，角膜厚度580μm，视野MD-8dB，视盘出血。请计算目标眼压，并给出中医辨证、治法、方药、针刺方案。答案：目标眼压=28×0.5=14mmHg。辨证：气滞血瘀兼肝肾不足。治法：活血通络、补益肝肾。方药：通窍活血汤合杞菊地黄丸加减：川芎15g、桃仁12g、红花9g、枸杞子15g、菊花12g、熟地黄20g、山茱萸12g、丹参30g、黄芪30g、茯苓15g、泽泻12g、石菖蒲10g。每日1剂，水煎400ml，分2次服。针刺：太冲、光明、风池、太阳、三阴交，电针15Hz疏密波，留针20min，隔日1次，3个月1疗程。62.（15分）患者女，65岁，急性闭角型青光眼，右眼眼压48mmHg，角膜水肿，前房浅，虹膜膨隆，伴头痛恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉弦滑数。实验室：血糖7.8mmol/L，血常规正常。请给出：①西医急救措施；②中医辨证；③中药静脉制剂；④口服方药；⑤针刺；⑥外治；⑦调护；⑧随访计划。答案：①西医：1%毛果芸香碱每15min1次×4次，后每1h1次；0.5%噻吗洛尔滴眼液每日2次；乙酰唑胺500mg静注后改口服250mg每日2次；20%甘露醇500ml静滴30min内；监测眼压、前房角、角膜。②辨证：肝火上炎兼痰火扰神。③中药静脉：清开灵注射液40ml+0.9%氯化钠250ml静滴每日1次，连用3d。④口服：龙胆泻肝汤合温胆汤加减：龙胆草10g、黄芩12g、栀子12g、柴胡10g、车前子15g、泽泻15g、半夏9g、竹茹12g、陈皮10g、茯苓15g、石菖蒲10g、大黄6g（后下）、甘草6g。每日1剂。⑤针刺：太冲、行间、风池、太阳、合谷、内关，泻法，留针20min，每日1次。⑥外治：三黄洗剂（大黄、黄芩、黄柏各30g）煎水300ml，冷却至30℃，湿敷患眼10min，每日2次。⑦调护：暗室禁止，情绪平稳，半流质清淡饮食，记录24h出入量。⑧随访：每日测眼压，3d后行激光周边虹膜切开术；术后1周、1个月、3个月复查眼压、前房角、视野、OCT；中药改为杞菊地黄丸口服维持3个月。七、综合病例题（共30分）63.患者男，58岁，双眼胀痛伴视野缺损3年，加重1个月。查：视力右眼0.6，左眼0.4；眼压右26mmHg，左28mmHg；角膜透明，前房深，房角开放；视盘C/D0.8，RNFL平均厚度65μm；视野：右眼MD-10dV，左眼MD-12dB；伴头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，舌淡红少苔，脉细数。既往高血压10年，药物控制可。血脂：CHOL6.2mmol/L，LDL-C4.0mmol/L。要求：（1）中医诊断（2分）（2）辨证分型（2分）（3）西医诊断及分期（2分）（4）目标眼压计算（2分）（5）中医治疗策略（含方药、针刺、耳穴、中成药、静脉制剂、外治、生活方式）（10分）（6）西医治疗策略（含药物、激光、手术指征）（5分）（7）随访计划及评估指标（5分）答案：（1）青风内障。（2）肝肾阴虚兼气血两虚。（3）原发性开角型青光眼，中期进展期。（4）目标眼压=28×0.5=14mmHg。（5）中药：杞菊地黄丸合八珍汤加减：熟地黄20g、山茱萸15g、山药15g、枸杞子15g、菊花12g、当归12g、川芎10g、白芍15g、党参15g、白术12g、茯苓15g、炙甘草6g、黄芪30g、石菖蒲10g、葛根30g。每日1剂。针刺：太冲、光明、风池、太阳、三阴交、足三里、百会，电针15Hz，留针20min，每周3次。耳穴：眼、肝、肾、内分泌、神门，王不留行籽贴压，左右交替，每周换1次。中成药：明目地黄丸6g每日2次；复方血栓通胶囊3粒每日3次。静脉：银杏达莫注射液20ml+0.9%氯化钠250ml静滴每日1次，10d1疗程。外治：枸杞子、菊花、决明子各30g代茶饮，每日1剂。生活方式：低盐低脂，每日步行8000步，23:00前入睡，避免暗室久留，情绪平稳。（6）西医：0.005%拉坦前列素滴眼液每晚1次；0.5%噻吗洛尔滴眼液每日2次；若眼压仍>16mmHg，考虑SLT激光小梁成形；若SLT失败，行小梁切除术。（7）随访：1个月复查眼压、视野、OCT；3个月评估MD进展<1dB为稳定；6个月复查血脂、血压；每年眼底照相1次