2026年中医眼科青光眼眼科疾病中医治疗试卷及答案

2026年中医眼科青光眼眼科疾病中医治疗试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.青光眼属中医“青风内障”范畴，其病位主要在（）A.肝B.心C.脾D.肺E.肾答案：A2.《审视瑶函》指出“青风内障，瞳神淡青，乃……所致”，空缺处应填（）A.肝郁化火B.痰湿中阻C.阴虚阳亢D.气血两虚E.脾失健运答案：C3.急性闭角型青光眼急性发作期，中医辨证多属（）A.肝经风热B.肝火上炎C.肝阳上亢D.肝肾阴虚E.痰火上扰答案：B4.治疗原发性开角型青光眼首选的中医基础方剂是（）A.丹栀逍遥散B.龙胆泻肝汤C.杞菊地黄丸D.通窍活血汤E.天麻钩藤饮答案：C5.青光眼视神经萎缩，中医称“青盲”，其关键病机是（）A.肝窍闭塞B.玄府闭塞C.目系失养D.脉络瘀阻E.精血亏损答案：C6.眼压计算公式（Goldmann）中，若测得压平直径3.06mm，刻度读数“5”，则眼压为（）A.15mmHgB.20mmHgC.25mmHgD.30mmHgE.35mmHg答案：B解析：Goldmann公式=查表读数“5”对应20mmHg。7.中药静脉制剂中，能降低眼压且经RCT证实的是（）A.丹参川芎嗪B.葛根素C.灯盏细辛D.银杏内酯E.三七皂苷答案：B8.针刺治疗青光眼，循经取穴常选（）A.足太阳膀胱经B.足少阳胆经C.足厥阴肝经D.手少阳三焦经E.督脉答案：C9.下列哪味药为“绿风羚羊饮”中君药（）A.羚羊角B.玄参C.知母D.车前子E.大黄答案：A10.青光眼术后滤过泡瘢痕化，中医外治首选（）A.金黄散外敷B.冲和膏热敷C.紫草油湿敷D.三黄洗剂熏洗E.生肌玉红膏点涂答案：C11.青光眼患者眼压30mmHg，C值0.12，F值1.5μl/min，其房水流出易度（K值）为（）A.0.05B.0.08C.0.10D.0.12E.0.15答案：B解析：K12.青光眼伴高血压，中医辨证属“阴虚阳亢”，方选（）A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.杞菊地黄丸D.建瓴汤E.一贯煎答案：B13.下列哪项不是青光眼视神经保护中药（）A.枸杞子B.女贞子C.密蒙花D.茺蔚子E.麝香答案：E14.青光眼患者忌用下列哪味扩瞳药（）A.托吡卡胺B.阿托品C.后马托品D.环喷托酯E.去氧肾上腺素答案：B15.中药药对“车前子+泽泻”在青光眼中的作用是（）A.清肝明目B.利水渗湿降眼压C.活血化瘀D.补益肝肾E.疏肝解郁答案：B16.青光眼昼夜眼压差超过多少视为高危（）A.5mmHgB.6mmHgC.8mmHgD.10mmHgE.12mmHg答案：C17.下列哪项属青光眼“视神经血虚证”舌脉表现（）A.舌红苔黄脉弦数B.舌淡苔白脉细弱C.舌红少苔脉细数D.舌暗有瘀斑脉涩E.舌胖苔腻脉滑答案：B18.青光眼患者眼压波动与月经周期相关，治宜（）A.调肝B.补肾C.健脾D.活血E.化痰答案：A19.青光眼术后低眼压伴脉络膜脱离，中医辨证多属（）A.气阴两伤B.脾肾阳虚C.肝肾亏虚D.气血不足E.阳虚水泛答案：E20.经典文献中“青风内障，久则变为黄风”之“黄风”指（）A.绝对期青光眼B.慢性闭角型青光眼C.继发性青光眼D.先天性青光眼E.恶性青光眼答案：A21.青光眼视盘C/D比值≥多少视为病理性（）A.0.3B.0.4C.0.5D.0.6E.0.7答案：D22.中药离子导入治疗青光眼常用药物是（）A.丹参B.川芎C.葛根D.毛冬青E.银杏叶答案：C23.青光眼患者服乙酰唑胺后出现肢麻，中医辨证为（）A.脾失健运B.湿热下注C.气血两虚D.肝风内动E.寒湿阻络答案：A24.青光眼急性发作，伴恶心呕吐，舌苔黄腻，脉弦滑，方选（）A.温胆汤B.半夏白术天麻汤C.龙胆泻肝汤D.黄连温胆汤E.丹栀逍遥散答案：D25.青光眼合并糖尿病，中医称（）A.消渴内障B.青风消渴C.消渴青盲D.消渴视瞻昏渺E.消渴暴盲答案：C26.青光眼滤过术后，滤过泡苍白，眼压14mmHg，中医辨证为（）A.气血不足B.气阴两虚C.脾虚湿困D.肝肾亏损E.瘀血阻络答案：B27.青光眼患者视野MD值-12dB，属（）A.早期B.中期C.中晚期D.晚期E.绝对期答案：C28.下列哪项不是青光眼中医外治禁忌（）A.眼表活动性出血B.角膜上皮缺损C.急性结膜炎D.滤过泡感染E.干眼症答案：E29.青光眼患者服用β受体阻滞剂后心率55次/分，中医辨证为（）A.心阳不振B.心气不足C.心肾阳虚D.阳虚血瘀E.心脉痹阻答案：A30.青光眼患者眼压18mmHg，但OCT示RNFL厚度<60μm，中医强调（）A.治风先治血B.治络亦治气C.治盲先治络D.治痿独取阳明E.治未病答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.青光眼中医病因病机包括（）A.情志伤肝B.痰湿内生C.劳瞻竭视D.先天禀赋E.外感风热答案：ABCD32.下列哪些中药具有抑制房水生成作用（）A.泽泻B.茯苓C.猪苓D.车前子E.益母草答案：ABCD33.青光眼视神经保护治法有（）A.益气B.养血C.活血D.化痰E.通络答案：ABCE34.青光眼术后滤过泡瘢痕化，中医内治常用（）A.活血化瘀B.清热解毒C.益气养阴D.软坚散结E.温阳利水答案：ABCD35.下列哪些属青光眼中医急症（）A.绿风内障B.黄风内障C.青风内障D.黑风内障E.乌风内障答案：ABDE36.青光眼患者忌用下列哪些中药（）A.洋金花B.阿托品C.曼陀罗D.颠茄E.藏红花答案：ABCD37.青光眼中医调护包括（）A.慎情志B.节饮食C.避风寒D.禁久视E.控夜饮答案：ABCDE38.下列哪些方剂含“羚羊角”（）A.绿风羚羊饮B.羚角钩藤汤C.羚羊角汤D.镇肝熄风汤E.天麻钩藤饮答案：ABC39.青光眼视野缺损属中医“视瞻昏渺”范畴，其病位涉及（）A.目系B.肝C.肾D.脾E.心答案：ABCD40.青光眼中医现代研究证实具有降眼压作用的单体有（）A.葛根素B.丹酚酸BC.银杏内酯D.川芎嗪E.苦参碱答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.青光眼中医称“青风内障”，其病位在肝，病机关键为________，________。答案：玄府闭塞，神水瘀滞42.《秘传眼科龙木论》谓：“青风内障，瞳神乍大乍小，乃________之候。”答案：肝风43.青光眼急性发作，眼压常≥________mmHg。答案：4044.中药________经随机双盲试验证实可抑制房水生成，降眼压幅度约4mmHg。答案：葛根素45.青光眼视神经保护，中医强调“治盲先治________”。答案：络46.青光眼术后滤过泡瘢痕化，中医外治常用________油湿敷。答案：紫草47.眼压日曲线中，峰值眼压与谷值眼压差值>________mmHg为异常。答案：848.青光眼患者视野MD值-6dB属________期。答案：中49.青光眼合并高血压，中医辨证属“阴虚阳亢”，方选________。答案：镇肝熄风汤50.青光眼患者服用乙酰唑胺出现肢麻，中医辨证为________。答案：脾失健运51.青光眼滤过术后低眼压伴脉络膜脱离，中医辨证多属________。答案：阳虚水泛52.青光眼中医外治禁忌包括眼表活动性________、角膜上皮缺损等。答案：出血53.青光眼患者C/D≥0.6视为________性。答案：病理54.青光眼患者RNFL厚度<OCT正常下限________μm，提示重度损伤。答案：6055.青光眼中医称“________内障”为绝对期。答案：黄风56.青光眼患者忌用扩瞳药________，以防诱发急性发作。答案：阿托品57.青光眼术后滤过泡苍白，中医辨证为________两虚。答案：气阴58.青光眼患者眼压18mmHg，但RNFL薄，中医强调“治________亦治气”。答案：络59.青光眼患者视野VFI<________%属晚期。答案：2060.青光眼中医调护要求夜间饮水量一次<________ml。答案：200四、名词解释（每题3分，共15分）61.玄府闭塞答案：中医眼科特有病机术语，指目中微细孔道（玄府）因气郁、血瘀、痰凝等致闭塞，神水流出受阻，眼压升高，为青光眼关键病机。62.神水答案：中医眼科指眼内水液，相当于房水，由三焦气化生成，经玄府排出，神水瘀滞则眼压升高。63.目系答案：中医解剖名，指视神经及球后血管等结构，为视觉信息传导之通道，青光眼视神经萎缩即目系失养。64.绿风羚羊饮答案：清代《医宗金鉴》方，由羚羊角、玄参、知母、车前子、大黄等组成，功能清肝泻火、利水降眼压，主治绿风内障急性发作。65.视瞻昏渺答案：中医病名，指视野缺损、视物昏蒙，相当于青光眼视野损害，病机为目系、脉络失养或瘀阻。五、简答题（每题5分，共25分）66.简述青光眼中医“治络”理论的现代内涵。答案：现代研究认为“治络”即改善视神经乳头条微循循环，增加视盘血流灌注，抑制RNFL继续丢失；中药如葛根素、川芎嗪可扩张血管、抗氧化、下调凋亡基因Bax，上调Bcl-2，从而保护视神经。67.写出青光眼术后滤过泡瘢痕化中医内外治则及代表方药。答案：内治：活血化瘀、软坚散结，方选通窍活血汤合海藻玉壶汤加减，药用赤芍、川芎、桃仁、红花、海藻、昆布、牡蛎。外治：紫草油湿敷，每日2次，每次15min，可抑制成纤维细胞增殖，减少瘢痕。68.简述中药葛根素降眼压的作用机制。答案：①抑制睫状体上皮细胞Na⁺-K⁺-ATP酶，减少房水生成；②激活BKCa通道，增加葡萄膜-巩膜途径房水流出；③抗氧化，减少一氧化氮生成，改善小梁网功能；④下调AQP1表达，减少房水分泌。69.青光眼患者眼压18mmHg但RNFL持续变薄，中医如何辨证施治？答案：辨为“目系失养，脉络瘀阻”，治以益气养血、活血通络，方选补阳还五汤加枸杞子、女贞子、密蒙花，重用黄芪60g为君，配合针刺太阳、球后、风池、太冲、光明，每日1次，留针30min，30d为一疗程。70.列出青光眼中医急症“绿风内障”的急救处理流程。答案：①立即舌下含服硝苯地平10mg；②0.5%噻吗洛尔滴眼液点眼1滴；③针刺太阳、攒竹、风池、太冲、合谷，泻法，留针15min；④绿风羚羊饮急煎，羚羊角粉0.6g冲服；⑤20%甘露醇250ml静脉快速滴注；⑥监测眼压，必要时前房穿刺。六、计算与分析题（共30分）71.（10分）患者男，54岁，开角型青光眼，右眼眼压曲线（mmHg）：08:0022，12:0026，16:0024，20:0020，00:0018，04:0016。（1）计算昼夜眼压差；（2）按中医“子午流注”理论，分析眼压峰值时辰与肝经关系；（3）给出中药调治思路。答案：（1）峰值26mmHg，谷值16mmHg，昼夜差10mmHg。（2）峰值在午时（12:00），午时心经最旺，子时为胆经，丑时为肝经，子午流注认为“肝开窍于目”，肝经气血于丑时（01:00-03:00）最旺，眼压谷值在子时后，提示肝经自我调节；午时心经旺，母病及子，心火旺可助肝阳上亢，致眼压升高。（3）治宜清心泻火、平肝通络，方选天麻钩藤饮加黄连、莲子心，重用夜交藤30g安神，配合午时前针刺太冲、行间泻火，子时后艾灸太冲、涌泉以助肝经自我调节。72.（10分）患者女，48岁，急性闭角型青光眼，术前眼压48mmHg，行小梁切除术后第3d，滤过泡隆起，眼压8mmHg，前房浅Ⅰ级，脉络膜脱离。（1）计算眼压下降幅度及下降率；（2）中医辨证及治则；（3）写出方药及外治。答案：（1）下降幅度=48-8=40mmHg；下降率=40/48×100%=83.3%。（2）辨证：阳虚水泛，治则：温阳利水、健脾渗湿。（3）方药：真武汤加泽泻、猪苓、桂枝，药用制附子15g（先煎）、白术15g、茯苓30g、白芍12g、生姜10g、泽泻20g、猪苓15g、桂枝10g。外治：吴茱萸粉醋调敷涌泉穴，每晚1次，每次8h，以引火下行，利水消肿。73.（10分）患者男，60岁，青光眼晚期，视野MD-18dB，RNFL52μm，眼压14mmHg，中医欲行“视神经保护”治疗。（1）计算RNFL损失百分比（正常值100μm）；（2）设计一套含中药、针刺、离子导入的综合方案，并给出疗程与评价指标。答案：（1）损失百分比=(100-52)/100×100%=48%。（2）方案：中药：益气通络明目方，黄芪60g、党参15g、丹参30g、川芎12g、葛根30g、枸杞子15g、女贞子15g、密蒙花10g、菟丝子15g、地龙10g，水煎400ml，分2次口服，每日1剂，连用90d。针刺：取太阳、球后、风池、太冲、光明、三阴交，平补平泻，留针30min，隔日1次，30次为一疗程。离子导入：0.2%葛根素注射液5ml，阳极导入，电流0.5mA，每次20min，每日1次，30d为一疗程。评价指标：①OCT测RNFL厚度变化；②Humphrey视野MD值；③中医证候积分（视物模糊、目珠胀痛、神疲乏力）；④血流动力学：彩色多普勒测眼动脉PSV、EDV。疗程结束RNFL增加≥5μm或MD值改善≥2dB为有效。七、综合病例题（30分）74.患者男性，58岁，因“右眼胀痛伴视力下降3h”急诊。查：Vod0.2，Vos1.0，右眼混合充血，角膜雾状水肿，前房浅，瞳孔竖椭圆形，直径6mm，对光反射消失，眼压52mmHg。眼底窥不清。伴头痛、恶心，舌红苔黄腻，脉弦滑数。平素情绪急躁，嗜辛辣。（1）给出中西医双重诊断（4分）；（2）写出中医辨证、治法、主方、组成及剂量（10分）；（3）列出急诊降眼压的