2026中医眼科疾病中医治疗策略临床案例分析试卷含答案

2026中医眼科疾病中医治疗策略临床案例分析试卷含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，56岁，右眼突发视物模糊，伴眼前黑影飘动，眼底见玻璃体积血，舌红苔黄，脉弦数。辨证应属：（）A.肝火上炎B.阴虚火旺C.气滞血瘀D.脾不统血E.痰湿阻络答案：A2.《审视瑶函》提出“暴盲”多因：（）A.肾精亏虚B.肝风内动C.阳明燥热D.心火亢盛E.肺阴不足答案：B3.中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）首选中医证型为：（）A.肝肾阴虚B.脾虚湿困C.肝经郁热D.气血两虚E.痰瘀互结答案：C4.瞳神紧小症（急性前葡萄膜炎）局部辨证要点为：（）A.神水混浊，黄仁纹理不清B.视盘充血，静脉怒张C.黄斑水肿，反光增强D.视网膜灰白隆起E.玻璃体雪球样混浊答案：A5.视神经萎缩舌脉辨证，若见舌淡胖有齿痕，脉沉细无力，首选方为：（）A.丹栀逍遥散B.补中益气汤C.通窍活血汤D.明目地黄丸E.温胆汤答案：B6.糖尿病视网膜病变增殖期，玻璃体积血，中医急则治其标，首选：（）A.三七总苷静脉滴注B.桂枝茯苓丸口服C.龙胆泻肝汤口服D.知柏地黄丸口服E.当归补血汤口服答案：A7.视网膜静脉周围炎（Eales病）反复玻璃体积血，辨证属“血热妄行”，方选：（）A.泻白散合犀角地黄汤B.生蒲黄汤C.血府逐瘀汤D.十灰散E.归脾汤答案：B8.眼针疗法治疗视网膜色素变性，常选穴组为：（）A.肝区、肾区、上焦区B.心区、脾区、下焦区C.肺区、胆区、中焦区D.胃区、大肠区、膀胱区E.三焦区、任脉区、督脉区答案：A9.黄斑裂孔术后中医调护，促进裂孔闭合，应重视：（）A.活血化瘀，软坚散结B.益气升阳，固摄止血C.滋补肝肾，填精养血D.清利湿热，化痰通络E.疏肝解郁，健脾渗湿答案：C10.视网膜脱离外路术后，视网膜下积液久不吸收，舌淡苔白滑，脉濡，证属：（）A.阳虚水泛B.脾虚湿盛C.肾阳虚衰D.脾肾阳虚E.水湿困脾答案：B11.急性闭角型青光眼大发作，伴恶心呕吐，舌苔黄腻，脉弦滑数，辨证为：（）A.肝火上炎B.肝胆湿热C.肝阳上亢D.痰湿中阻E.阳明腑实答案：B12.《秘传眼科龙木论》载“绿风内障”外用点眼药“立消散”主含：（）A.熊胆、麝香B.炉甘石、冰片C.硼砂、朱砂D.硝石、矾石E.珍珠、琥珀答案：D13.眼压已控制但视盘杯盘比0.8，视野呈管状，中医属“青盲”，治宜：（）A.活血化瘀B.疏肝解郁C.补益肝肾，通络开窍D.清热泻火E.健脾升清答案：C14.甲状腺相关眼病（TAO）急性期突眼，眼睑红肿，辨证多属：（）A.肝火上炎B.心火亢盛C.风热犯肺D.脾胃湿热E.痰火郁结答案：E15.视网膜动脉阻塞超早期（<90min）中医急救，首选：（）A.舌下含服复方丹参滴丸B.静脉滴注川芎嗪C.口服血府逐瘀汤D.耳尖放血配合睛明穴针刺E.口服通窍活血汤答案：D16.年龄相关性黄斑变性（湿性）脉络膜新生血管（CNV）出血期，中医禁忌：（）A.活血B.止血C.温阳D.破血E.行气答案：D17.眼表碱烧伤早期，中医外治首选：（）A.清热解毒滴眼液B.生地黄提取液结膜下注射C.蜂蜜调冰片点眼D.丹参注射液冲洗E.生理盐水加维生素C冲洗答案：C18.青少年近视进展期，耳穴压丸常选：（）A.肝、肾、目1、目2、眼B.心、脾、神门、皮质下C.胃、大肠、内分泌D.肾上腺、交感、枕E.脑干、脑点、颞答案：A19.眼肌型重症无力，上睑下垂，朝轻暮重，辨证属：（）A.脾气虚衰B.肾阳虚惫C.肝肾不足D.气血两虚E.脾肾阳虚答案：A20.视网膜激光光凝术后，黄斑水肿，中医辨证“阴虚血瘀”，方选：（）A.知柏地黄丸合生蒲黄汤B.六味地黄丸合桃红四物汤C.杞菊地黄丸合血府逐瘀汤D.大补阴丸合通窍活血汤E.左归丸合丹参饮答案：B21.眼内炎（化脓性）中医急治，清热解毒首选静脉制剂：（）A.清开灵B.双黄连C.穿琥宁D.鱼腥草E.丹参酮答案：A22.视盘血管炎（静脉阻塞型）眼底大量出血，伴头胀口苦，方选：（）A.龙胆泻肝汤合犀角地黄汤B.丹栀逍遥散合生蒲黄汤C.血府逐瘀汤合十灰散D.通窍活血汤合黄连解毒汤E.当归龙荟丸合泻青丸答案：B23.前部缺血性视神经病变（AION）舌淡暗，脉涩，辨证为：（）A.气虚血瘀B.肝阳上亢C.痰火上扰D.阴虚火旺E.血热妄行答案：A24.视网膜母细胞瘤（RB）化疗后骨髓抑制，中医治则：（）A.清热解毒B.益气养血，补肾填精C.活血化瘀D.软坚散结E.疏肝理气答案：B25.眼带状疱疹（HZO）急性期，三叉神经眼支剧痛，辨证属：（）A.肝胆湿热B.肝火上炎C.风热壅滞D.湿热毒蕴E.火毒炽盛答案：E26.低眼压性黄斑病变，舌淡苔薄白，脉细弱，方选：（）A.补中益气汤B.当归补血汤C.升阳益胃汤D.归脾汤E.四物汤答案：C27.眼内铁锈症，中医“铜铁中毒”属：（）A.金石毒B.湿热毒C.疫毒D.火毒E.痰毒答案：A28.视网膜色素上皮撕裂，中医调护重视：（）A.活血利水B.滋补肝肾C.健脾渗湿D.温阳化气E.行气化痰答案：B29.眼外伤后交感性眼炎，中医辨证多属：（）A.热毒壅盛B.肝肾阴虚C.气血两虚D.阴虚火旺E.毒邪内陷答案：E30.白内障术后黄斑囊样水肿（Irvine-Gass综合征），舌红少苔，脉细数，方选：（）A.知柏地黄丸B.杞菊地黄丸C.六味地黄丸D.麦味地黄丸E.左归丸答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.视网膜静脉阻塞（RVO）“血瘀水停”证，常用中药注射剂包括：（）A.川芎嗪B.丹参酮ⅡA磺酸钠C.血栓通（三七总皂苷）D.银杏内酯E.葛根素答案：ABC32.青光眼术后浅前房，中医辨证“脾肾阳虚，水湿停聚”，可选：（）A.真武汤B.苓桂术甘汤C.五苓散D.实脾饮E.防己黄芪汤答案：ABD33.年龄相关性白内障初发期，中医辨证“肝肾不足”，常用药对：（）A.枸杞子+菊花B.女贞子+旱莲草C.菟丝子+沙苑子D.决明子+青葙子E.五味子+覆盆子答案：ABC34.视网膜激光术后，视野缺损，中医康复手段包括：（）A.针刺球后、太阳、风池B.梅花针叩刺枕区C.耳穴肝、肾、眼D.艾灸百会、命门E.直流电离子导入丹参液答案：ABCE35.甲状腺相关眼病（TAO）稳定期，眼突复视，可选：（）A.补中益气汤合牵正散B.杞菊地黄丸合正容汤C.桂枝茯苓丸合海藻玉壶汤D.通窍活血汤合消瘰丸E.当归六黄汤合泻青丸答案：ABC36.视网膜色素变性（RP）夜盲，中医外治：（）A.雷火灸太阳、攒竹B.麝香灸肝俞、肾俞C.直流电川芎嗪离子导入D.眼区刮痧E.耳穴埋籽肝、肾、眼答案：ACE37.视神经炎（ON）急性期，兼见肢体麻木，证属“肝风内动”，可加：（）A.羚羊角粉B.钩藤C.天麻D.全蝎E.僵蚕答案：ABCDE38.眼外伤后感染性眼内炎，中药灌洗液可选：（）A.黄连素B.金银花提取液C.鱼腥草注射液D.板蓝根注射液E.黄芩苷答案：ABCE39.青少年近视耳穴压丸禁忌：（）A.耳廓皮肤破损B.对王不留行籽过敏C.外耳道炎D.月经期E.感冒发热答案：ABC40.视网膜动脉阻塞（CRAO）溶栓后，中医防止再栓塞，可用：（）A.水蛭素胶囊B.通心络胶囊C.血塞通软胶囊D.银杏叶片E.复方丹参片答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.《银海精微》论“暴盲”云：“________暴盲，乃________上逆，________闭塞，________不通。”答案：忽然；肝风；玄府；血脉42.糖尿病视网膜病变（DR）国内分期：Ⅰ期________，Ⅱ期________，Ⅲ期________，Ⅳ期________，Ⅴ期________，Ⅵ期________。答案：微血管瘤；硬性渗出；软性渗出；新生血管；玻璃体积血；视网膜脱离43.青光眼“五风内障”指：________、________、________、________、________。答案：绿风、青风、黄风、黑风、乌风44.中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）OCT典型表现：________脱离，________增厚。答案：神经上皮；色素上皮45.视网膜静脉阻塞（RVO）黄斑水肿，中医“血瘀水停”核心病机：________不利，________不行。答案：血；水46.眼针疗法中，双眼颞侧半区对应________区，鼻侧半区对应________区。答案：肝胆；心肺47.视网膜激光光凝三要素：________、________、________。答案：能量、光斑直径、曝光时间48.视神经萎缩“通窍活血汤”中君药为________，用量________克。答案：麝香；0.1549.眼表碱烧伤第1周中医辨证为________期，治则________。答案：急性毒热；清热解毒凉血50.青少年近视防控“未病先防”耳穴主穴：________、________、________。答案：肝；肾；眼四、名词解释（每题3分，共15分）51.玄府答案：中医眼科特有概念，指目中微细孔道，为气血津液出入之门户，若闭塞则目视不明。52.神水答案：指房水，源于《审视瑶函》，具有濡养晶珠、调节眼压之功，属阴精所化。53.视衣答案：中医对视网膜的称谓，属肝肾所主，为视觉形成之关键组织。54.青盲答案：指视神经萎缩或晚期青光眼，视力渐丧而眼外观如常，属“青盲内障”。55.暴盲答案：指一眼或双眼视力骤然丧失，多因脉络阻塞或血溢脉外，致玄府闭塞。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述糖尿病视网膜病变（DR）“气阴两虚夹瘀”证的证候特点、治法、代表方。答案：证候：视物模糊，目倦乏力，口渴多饮，消瘦，舌淡暗或有瘀斑，苔薄白，脉细涩。治法：益气养阴，活血通络。代表方：生脉散合杞菊地黄丸加丹参、川芎、三七粉。57.简述视网膜静脉阻塞（RVO）黄斑水肿“血瘀水停”病机要点。答案：静脉阻塞→血行不畅→血瘀脉内；血瘀气滞→津液输布受阻→水湿停聚黄斑→水肿；血瘀水停互为因果，加重视力下降。58.简述急性闭角型青光眼大发作中医急救外治三法。答案：（1）耳尖放血泻热；（2）针刺太阳、风池、睛明、球后泻法；（3）外用熊胆粉调生理盐水点眼，清热止痛降眼压。59.简述甲状腺相关眼病（TAO）稳定期中医康复原则。答案：扶正祛邪，软坚散结；补益肝肾，健脾利湿；活血通络，疏风散热；配合针灸、耳穴、离子导入，减少瘢痕与复视。60.简述视网膜色素变性（RP）“夜盲”中医调护要点。答案：避强光，防外感；多食黑色食品补肾；常做雷火灸肝俞、肾俞；长期服用明目地黄丸加鹿角胶；定期ERG监测。六、案例分析题（共60分）61.（本题20分）患者，男，48岁，左眼视力下降7天，眼前黑影，视物变形。视力：OD1.0，OS0.3。眼压：OD15mmHg，OS14mmHg。左眼眼底：黄斑区水肿，反光轮消失，中心凹反光不见，可见黄白色渗出点。OCT：神经上皮脱离，色素上皮完整。FFA：早期点状高荧光，晚期渗漏。舌红苔黄微腻，脉弦滑。（1）中医诊断（2分）（2）证型分析（4分）（3）治法（2分）（4）代表方及加减（6分）（5）调护与预后（6分）答案：（1）视瞻昏渺（中心性浆液性脉络膜视网膜病变）。（2）肝经郁热，湿浊上泛。肝郁化热，湿热蕴结，熏蒸目窍，神水失布，黄斑水肿。（3）疏肝清热，利湿消肿。（4）丹栀逍遥散合三仁汤加减：丹皮10g、栀子10g、柴胡10g、当归12g、白芍15g、茯苓30g、生苡仁30g、白蔻仁6g（后下）、杏仁10g、车前子15g（包）、泽泻15g、生蒲黄15g（包）、三七粉3g（冲）。每日1剂，水煎400ml，分2次温服。（5）调护：忌辛辣酒酪，避强光，保持情绪平稳；多食冬瓜、绿豆、薏苡仁；睡眠充足；连续服药4周，OCT复查，多数3个月内视力恢复，复发率约30%，需长期疏肝利湿防复发。62.（本题20分）患者，女，62岁，右眼突发视物不见1天。既往高血压10年，未规律服药。视力：OD光感可疑，OS0.8。眼压：OD18mmHg，OS16mmHg。右眼瞳孔散大，对光反射消失。眼底：视网膜动脉细如线，静脉充盈，后极部视网膜灰白水肿，黄斑“樱桃红点”。舌暗红苔薄白，脉弦紧。血压：190/110mmHg。（1）中医诊断（2分）（2）证型（2分）（3）立即中医急救处理（6分）（4）后续辨证论治方药（6分）（5）中西医结合要点（4分）答案：（1）暴盲（视网膜中央动脉阻塞）。（2）肝阳上亢，血脉闭阻。（3）立即耳尖放血10滴；双侧睛明、太阳、风池强刺激泻法；口服通窍活血汤加羚羊角粉0.6g；舌下含服复方丹参滴丸10粒；同时按摩眼球降眼压。（4）后续：镇肝熄风汤合通窍活血汤加减：代赭石30g（先煎）、怀牛膝15g、生龙骨30g（先煎）、生牡蛎30g（先煎）、龟板15g（先煎）、白芍15g、玄参15g、天冬15g、川楝子10g、生蒲黄15g、川芎10g、桃仁10g、红花10g、麝香0.1g（冲服）。每日1剂，连服2周。（5）西医：前房穿刺、降眼压、吸氧、硝酸甘油舌下含服；中医早期活血通络，后期益气养阴防再栓塞；监测血压、血脂、同型半胱氨酸；出院后长期服用通心络胶囊。63.（本题20分）患者，男，38岁，双眼反复视物模糊伴黑影飘动2年，加重1个月。既往口腔反复溃疡、阴部溃疡。视力：OD0.4，OS0.5。双眼玻璃体尘埃样混浊，下方雪球样混浊，视网膜血管白鞘，周边见新生血管。舌红苔黄腻，脉滑数。实验室：ESR45mm/h，CRP28mg/L，HLA-B51阳性。（1）中医诊断（2分）（2）证型（3分）（3）治法（2分）（4）代表方及加减（7分）（5）中西医结合策略与调护（6分）答案：（1）狐惑病（眼型），白塞病（Behcet病）眼表现。（2）湿热毒蕴，熏蒸目窍。（3）清热解毒，利湿通络。（4）甘草泻心汤合龙胆泻肝汤加减：生甘草30g、黄连6g、黄芩10g、干姜6g、半夏10g、党参15g、龙胆草10g、栀子10g、柴胡10g、泽泻15g、车前子15g（包）、生地20g、当归10g、蒲公英30g、土茯苓30g、丹参20g。每日1剂，水煎400ml，分2次服。（5）西医：糖皮质激素+免疫抑制剂（环孢素A或英夫利昔单抗）；中医减轻激素副作用，防复发；定期监测肝肾功能；忌辛辣酒酪，避免过劳、感冒；口腔溃疡可用金银花、甘草漱口；预后易反复，需长期随访。七、计算与综合设计题（共20分）64.（本题10分）某医院开展中药复方“清络明目饮”治疗糖尿病黄斑水肿（DME）临床观察，纳入患者120例，随